中西醫(yī)結(jié)合論文治療論文病毒性心肌炎論文

1、論文發(fā)袤專家一 龜藥中國學(xué)木期刊網(wǎng)jjwww .q i kanwang .nel中西醫(yī)結(jié)合論文治療論文病毒性心肌炎論文中西醫(yī)結(jié)合論文治療論文病毒性心肌炎論文中西藥聯(lián)合施用在小兒病毒性心肌炎治療中的應(yīng)用【摘要】目地：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效及安全性。方法：收集 4040 例住院患兒進(jìn)行臨床分析。結(jié)果： 西藥采取支持、保護(hù)心肌等方法，對(duì)癥治療；中醫(yī)按臨床癥狀辨證 分型治療，4040 例患兒治愈 1616 例，顯效 9 9 例，改善 4 4 例，無效 1 1 例。 結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療本病療效好，中藥無毒副作用?！娟P(guān)題詞】中西醫(yī)結(jié)合；治療；病毒性心肌炎。小兒病毒性心肌炎是由病毒感

2、染引起心肌變性、壞死和間質(zhì)性炎 性細(xì)胞浸潤及纖維滲出的病變，有的可伴有心內(nèi)膜、心包以及其他 臟器炎癥改變。現(xiàn)輕重不一，輕者預(yù)后大多良好，重者可發(fā)生心力 衰竭、心源性休克，甚至猝死。近年來，本病發(fā)病有增多趨勢(shì)，在 兒科繼發(fā)性心肌疾病中占重要地位。收集 20092009 年 1212 月20102010 年 1010 月我中心收治病毒性心肌炎 4040 例, 采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療病毒性心肌炎療效滿意，現(xiàn)將臨床體會(huì)報(bào) 告如下。1 1 資料與方法1.11.1 一般資料20092009 年 1212 月20102010 年 1010 月我中心收治病毒性心肌炎 4040 例，男 2525 例，女1515

3、 例。年齡W1 1 歲 6 6 例，1 12 2 歲 8 8 例，2 2 歲 4 4 例，平 均年齡 6.856.85 歲。治療前后均作心電圖、心肌酶譜、x x 線胸片檢查。1.21.2 臨床特點(diǎn) 論文發(fā)表專家一J中國學(xué)木期刊網(wǎng)%ww .q i kanwangPnei胸悶氣短，頭暈心悸。重者心前區(qū)痛，或有發(fā)熱、面色蒼白、出 汗乏力、舌紅苔薄黃或舌淡苔暗白、脈沉細(xì)伴結(jié)代；心電圖異常,心肌酶增高。有急慢性心功能不全，心腦綜合征；有奔馬律或心包 炎，心臟擴(kuò)大；心電圖明顯心律失常。次要診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病前 1 13 3 周有病毒感染史，有心悸、氣短、胸悶、乏力、憋氣、頭痛、心 前區(qū)痛，心動(dòng)過速或心動(dòng)過緩，

4、心電圖輕度異常，病程早期ck-mbck-mb增高者。1.31.3 方法急性期應(yīng)臥床休息以減輕心臟負(fù)荷及減少耗氧量。有心功能不全 及心臟擴(kuò)大者應(yīng)臥床休息 3 36 6 個(gè)月，至心衰控制、心臟檢查明顯 好轉(zhuǎn)，再開始輕微活動(dòng)。對(duì)心肌炎早期伴有病毒性疾病癥狀者，西 藥治療采用消炎、能量合劑等藥物；中藥治療用黃芪、丹參、甘草， 水煎服。所用劑量按病情、患兒體重有所增減。根據(jù)辨證分型選擇 食物。邪毒侵心型主要癥狀為心煩失眠、舌尖紅赤、脈實(shí)，以清熱 解毒、養(yǎng)陰護(hù)心為主；氣陰不足型主要癥狀為心悸、健忘、眩暈、 舌紅少苔、脈細(xì)弱，以補(bǔ)益氣陰、養(yǎng)心安神為主；氣陰兩虛型主要 癥狀為心悸氣短、自汗、脈微弱、舌淡苔白，

5、以益氣溫陽、安神定 悸為主。2 2 結(jié)果臨床癥狀及體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查正常，心電圖恢復(fù)正常，治愈 1616 例；臨床癥狀體征明顯減輕，心電圖、心肌酶明顯好轉(zhuǎn)，顯效9 9例；臨床癥狀、心電圖、心肌酶有一定改善 4 4 例；臨床癥狀、心電醫(yī)一論文發(fā)袤專家一J中國黠斛網(wǎng)fwww.qikanwang. nel圖、心肌酶等無改善，無效 1 1 例。3 3 討論目前已知有多種病毒能引起病毒性心肌炎，如柯薩奇a a 及 b b 型、echoecho、流感、腺病毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹等病毒。若病毒感染后累 及心臟，可導(dǎo)致心包炎、心肌炎及心內(nèi)膜炎，隨后，亦可由于自身 免疫反應(yīng)而進(jìn)入慢性階段，造成心臟擴(kuò)大、心律失常

6、等后遺癥。4 4歲以下小兒發(fā)病較多， 初期或病前常有病毒感染史。 病毒性心肌炎 屬中醫(yī)“溫病”、“心悸”、“怔忡”范疇，我們?cè)诠ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)其病因 病機(jī)多為正氣不足、毒邪外襲、心虛血瘀。中醫(yī)認(rèn)為正氣虧虛、邪 毒內(nèi)侵，肺衛(wèi)失調(diào)、心氣不足、邪毒閉阻心脈為本病發(fā)病的根本原 因，病變?nèi)站?，氣虛運(yùn)血無力，可致病情惡化。治療以清熱解毒、 扶正固表、活血通脈為主，可有效地阻止病變的發(fā)展，并使其逆轉(zhuǎn)。辨證治療：（1 1）風(fēng)熱邪毒，發(fā)病早期癥狀及表現(xiàn)，常以外感證候 為主，如發(fā)熱、惡風(fēng)寒、咳嗽、流涕、頭痛、咽痛等，伴有面色白、 倦怠乏力、氣短多汗、心悸胸悶及脈象的變化。治療多以清熱解毒、 養(yǎng)心祛邪為重，方用銀翹散加減，胸悶心悸重者加瓜蔞皮、丹參， 汗多者加龍骨、牡蠣等。（2 2）熱毒之邪，病情較重，癥見寒熱起伏、 全身酸痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉，伴有心慌、胸悶憋氣、乏力氣短、 脈結(jié)代或濡數(shù)者。治以清熱解毒、透邪清心為主，