《水利水電工程施工安全管理導(dǎo)則》SL721-2015全套表格

1、安全生產(chǎn)目標(biāo)管理計(jì)劃審核表工程名稱：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)規(guī)定，我方已完成安全生產(chǎn)目標(biāo)管理計(jì)劃，請(qǐng)貴方審核。附件：安全生產(chǎn)目標(biāo)管理計(jì)劃。單位名稱：（全稱及蓋章）負(fù)責(zé)人：日 期：年月日監(jiān)理單位審核意見：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：日 期：年月日項(xiàng)目法人意見：項(xiàng)目法人：（全稱及蓋章）負(fù)貴人：日 期：年月日說明：本表一式 份，由施工單位填寫。報(bào)監(jiān)理單位審核，項(xiàng)目法人同意后，項(xiàng)目法人、監(jiān)理機(jī) 構(gòu)、施工單位各一份。安全生產(chǎn)目標(biāo)管理計(jì)劃變更審核表工程名稱目標(biāo)管理計(jì)劃變更內(nèi)容及變更原因：（可另設(shè)附 頁）單位意見：單位名稱：（全稱及蓋章）負(fù)責(zé)人：日 期：年月日監(jiān)理單位審核意見：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）總

2、監(jiān)理工程師：日 期：年月日項(xiàng)目法人意見：項(xiàng)目法人：（全稱及蓋章）負(fù)責(zé)人：日 期：年月日說明：本表一式 份，由施工單位填寫。報(bào)監(jiān)理單位審核，項(xiàng)目法人同意后，項(xiàng)目法人、監(jiān)理機(jī) 構(gòu)、施工單位各一份。安全生產(chǎn)目標(biāo)管理考核表工程名稱:匝E r密J1 I *考核單位被考核單位序號(hào)項(xiàng)目考核要求分值實(shí)得分傷亡控制指標(biāo)杜絕死亡、重傷事故，避免一般性傷害發(fā)生二施工安全達(dá)標(biāo)1安全生產(chǎn)責(zé)任制建立安全責(zé)任制、嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任制、按規(guī)定配備專（兼）職安全員、管理人員責(zé)任制考核合格2目標(biāo)管理進(jìn)行安全貴任目標(biāo)分解、落實(shí)考核辦法3安全措施方案審査安全措施、監(jiān)督安全措施落實(shí)4安全檢査安全檢査有記錄、檢查出事故隱患整改做到“四定”、對(duì)

3、重大事故隱患整改通知書所列項(xiàng)目如期完成5安全教育新入廠工人進(jìn)行二級(jí)安全教育、有具 體安全教育內(nèi)容、變換工種時(shí)進(jìn)行安 全教育、專職安全員按規(guī)定進(jìn)行年度 培訓(xùn)考核或考核合格6特種作業(yè)持證上崗特種作業(yè)人員均經(jīng)培訓(xùn)后從事特種作業(yè)、特種作業(yè)人員持操作證上崗7工傷事故工傷事故按規(guī)定報(bào)告、工傷事故按事故調(diào)査分析規(guī)定處理、建立工傷事故檔案8安全標(biāo)志有現(xiàn)場(chǎng)安全標(biāo)志布置總平面圖、現(xiàn)場(chǎng)安全標(biāo)志按總平面圖設(shè)置IB三文明（創(chuàng)優(yōu)）施工目標(biāo)1封閉管理門衛(wèi)和門衛(wèi)制度、進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)佩戴工作卡2現(xiàn)場(chǎng)防火動(dòng)火審核、動(dòng)火監(jiān)護(hù)管理3治安綜合治理建立治安保衛(wèi)制度并進(jìn)行責(zé)任分解、治安防范措施4施工現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)牌5：牌一圖設(shè)置、安全標(biāo)牌II檢查合計(jì)分

4、考核結(jié)果：考核負(fù)責(zé)人：考核日期：說明：本表一式 份，由項(xiàng)目法人填寫，項(xiàng)目法人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份，用于考核施工 單位安全生產(chǎn)目標(biāo)完成情況。表中考核內(nèi)容僅供參考，項(xiàng)目法人應(yīng)根據(jù)安全目標(biāo)責(zé)任書的內(nèi)容制 訂考核辦法。匝E r密安全生產(chǎn)管理目標(biāo)考核表（20年J» *工程名稱：考核單位:序號(hào)被考核 部門、班 組傷亡控制指標(biāo)安全達(dá)標(biāo)文明施工目標(biāo)隱患治理目標(biāo)考核結(jié)果考核人疋標(biāo) 五目 “年度輕傷 事故頻率 W24%。優(yōu)良合格不合格優(yōu)良合格不合格本月查處隱患 數(shù)量/隱患治理率 100%說明：1本表一式 份，由施工單位填寫，用于考核施工單位內(nèi)部各部門.班組和責(zé)任人。2考核結(jié)果分為優(yōu)良（打“”人合格

5、（打 n 和不合格（打“X”）。3. “五無”指無死亡事故、無中毒事故.無重大機(jī)械事故、無火災(zāi)事故、無重傷事故。4. 年度輕傷事故頻率是指現(xiàn)場(chǎng)受輕傷人數(shù)與項(xiàng)目作業(yè)的平均人數(shù)之千分比率。5安全達(dá)標(biāo)指以JGJ 59建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)中的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)劃分。6.隱患治理率長指本月治理隱患與查出隱患數(shù)量之百分比率。項(xiàng)目部管理人員安全生產(chǎn)目標(biāo)管理考核表（ 年 季度） 二管樂 總 安一、二三陳號(hào) 序員 人 彳二 理 管期 核 考核論 考結(jié)考人 被核R以人 話責(zé) 施負(fù)度平 按考序號(hào)管理人員目標(biāo)分解考核期考核 結(jié)論考核 負(fù)責(zé)人施工員落實(shí)生產(chǎn)安全管理工作和經(jīng)過審批的施工方案中的安 全技術(shù)措施,根據(jù)不同的施工部位或施

6、工內(nèi)容,在布置工 作的同時(shí)組織班組進(jìn)行危險(xiǎn)作業(yè)告知、安全技術(shù)交底和 安全管理交底；對(duì)所管的施工現(xiàn)場(chǎng).環(huán)境.安全和一切 安全防護(hù)設(shè)施的完整、有效負(fù)責(zé)。在班組作業(yè)前以及檢 查生產(chǎn)進(jìn)度的同時(shí)檢查班組作業(yè)范圍的安全設(shè)施使用情 況,對(duì)存在的隱患及時(shí)予以處理,嚴(yán)重的應(yīng)停止作業(yè)。發(fā) 生安全事故應(yīng)立即組織搶救,報(bào)告上級(jí),針對(duì)險(xiǎn)情組織疏 散,保護(hù)現(xiàn)場(chǎng),協(xié)助上級(jí)進(jìn)行事故調(diào)查按季度 考評(píng)試驗(yàn)員嚴(yán)格按照國家有關(guān)建筑施工安全的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn),執(zhí) 行本單位的安全管理制度,試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)要求抽取樣品試驗(yàn)， 負(fù)責(zé)檢查試驗(yàn)報(bào)告的有效性,按規(guī)定及時(shí)提交實(shí)驗(yàn)報(bào)告。 發(fā)現(xiàn)不合格品及時(shí)報(bào)告有關(guān)負(fù)責(zé)人處理按季度 考評(píng)預(yù)算員/成本員按照有關(guān)建筑

7、施工安全的法律法規(guī)以及本單位的安全 管理制度，根據(jù)項(xiàng)目經(jīng)理的安排，結(jié)合工程實(shí)際，制定安 全生產(chǎn)費(fèi)用計(jì)劃，并按規(guī)定對(duì)安全生產(chǎn)資金的投入與實(shí) 施進(jìn)行管理,負(fù)責(zé)審查安全生產(chǎn)資金在項(xiàng)目的落實(shí)情況， 負(fù)責(zé)建立健全安全生產(chǎn)資金臺(tái)賬按季度 考評(píng)機(jī)械設(shè)備管理員負(fù)責(zé)所屬項(xiàng)目的機(jī)、電、起重設(shè)備的操作人員的專業(yè) 安全教育，落實(shí)項(xiàng)目經(jīng)理、技術(shù)負(fù)責(zé)人布置的生產(chǎn)安全 管理工作和專項(xiàng)施工機(jī)電設(shè)備議工方案中安全技術(shù)措 施，向班組或操作人員進(jìn)行危險(xiǎn)作業(yè)告知、安全技術(shù)交底 和安全管理交底。對(duì)所負(fù)責(zé)的施工項(xiàng)目的機(jī)具、電氣. 起重設(shè)備.壓力容器的安全負(fù)責(zé),按制度檢查機(jī)電設(shè)備設(shè)在本項(xiàng) 目任期 內(nèi)，按季 度考評(píng)施情況，對(duì)存在的隱患及時(shí)予

8、以處理，嚴(yán)重的應(yīng)停止作 業(yè),并報(bào)告項(xiàng)目經(jīng)理.施工員處理。發(fā)生安全事故應(yīng)立即 組織搶救,報(bào)告上級(jí),針對(duì)險(xiǎn)情組織疏散,保護(hù)現(xiàn)場(chǎng),協(xié)助 上級(jí)進(jìn)行事故調(diào)查材料員根據(jù)工程的需要負(fù)責(zé)按國家標(biāo)準(zhǔn)采購施工使用安全產(chǎn) 品.設(shè)施、勞動(dòng)防護(hù)用品，選擇符合資格的生產(chǎn)商和經(jīng)銷 商進(jìn)貨。嚴(yán)格執(zhí)行材料進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn).試驗(yàn)制度,供應(yīng)施工現(xiàn) 場(chǎng)使用的一切機(jī)具和附件等,在購入時(shí),必須有出廠合格 證明，發(fā)放時(shí)必須保證符合安全要求，回收后必須驗(yàn)收。 按施工平面圖和有關(guān)材料存放規(guī)定堆放材料，負(fù)責(zé)材料 的儲(chǔ)存安全。按規(guī)定填寫材料進(jìn)場(chǎng)檢查、檢驗(yàn)記錄,負(fù)責(zé) 管理材料的合格證和檢驗(yàn)報(bào)告等資料，按規(guī)定定期移交在本項(xiàng) 目任期 內(nèi)，按季 度考評(píng)班組長及分

9、包單 位負(fù)責(zé)人在項(xiàng)目經(jīng)理或施工員的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本單位.本班組工 作范圍的施工安全認(rèn)真執(zhí)行安全生產(chǎn)規(guī)章制度及用工 制度,模范遵守安全操作規(guī)程。掌握班組人員的技術(shù)、身 體.精神（情緒）等情況合理安排工作每日班前檢查機(jī) 具、備.防護(hù)用具及作業(yè)環(huán)境作業(yè)范圍的安全情況,并認(rèn) 真做好安全交底。作業(yè)中要督促班組人員嚴(yán)格遵守安全 制度.安全操作規(guī)程和正確使用個(gè)人防護(hù)用品，糾正違章 作業(yè)和不安全行為，有權(quán)拒絕違章指揮,發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí) 解決不能解決的要采取控制措施,并及時(shí)上報(bào)。組織開 展本單位、班組作業(yè)人員進(jìn)行安全學(xué)習(xí)活動(dòng),經(jīng)常進(jìn)行安 全意識(shí).安全技術(shù)知識(shí)教育,特別做好新調(diào)入員工、變換 工種的員工.復(fù)工人員的安全教

10、育,督促工人持證上崗， 對(duì)新進(jìn)場(chǎng)的工人要進(jìn)行安全教育，在未熟悉工作環(huán)境前 指定專人幫帶,負(fù)責(zé)其人身安全。組織開好班前安全生產(chǎn)在本項(xiàng) 目任期 內(nèi)，按季 度考評(píng)會(huì),做好收工前的安全檢查，組織一周的安全講評(píng)工作， 及時(shí)總結(jié)交流安全生產(chǎn)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),表揚(yáng)好人好事。實(shí)行互保作業(yè)，即班組成員兩兩結(jié)對(duì)，互相監(jiān)督、互相 保護(hù).協(xié)調(diào)配合,實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)。發(fā)生工傷事故要立即組織搶救,保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)并向項(xiàng)目 負(fù)責(zé)人報(bào)告審批人（簽名）年月日說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于考核內(nèi)部崗位人員，表中目標(biāo)、管理崗位和班組及其職責(zé)等內(nèi)容僅作參考，可視工程 的實(shí)際進(jìn)行增減。J» *am安全生產(chǎn)目標(biāo)管理考核匯總表工程名稱：

11、考核單位:序號(hào)被考核人員職務(wù)考核結(jié)果年價(jià) 全評(píng)備注一季度二季度三季度四季度說明：本表一式 份，由項(xiàng)目法人或施工單位填寫，用于內(nèi)部管理人員考核結(jié) 果的匯總。安全生產(chǎn)責(zé)任制審核表工程名稱：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)規(guī)定，我方巳完成安全生產(chǎn)責(zé)任制，請(qǐng)貴方審核。附件：安全生產(chǎn)責(zé)任制。施工單位：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期：年 月 日監(jiān)理單位審核意見：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月0說明：本表一式 份，由施工單位填寫，報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，項(xiàng)目法人、監(jiān)理 機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。安全生產(chǎn)責(zé)任制考核表工程名稱:主幫況½w題考核意見日 位責(zé)月 。核考年說明：本表一式 份，由考

12、核單位填寫，用于考核單位內(nèi)部各部門和人員的安全生產(chǎn)目標(biāo)管理完成情況。安全生產(chǎn)管理制度執(zhí)行情況評(píng)估表工程名稱：評(píng)估主持人職務(wù)評(píng)估日期地點(diǎn)安全生產(chǎn)管理制度評(píng)估概況：安全生產(chǎn)管理制度擬修訂理由及修訂內(nèi)容：參加評(píng)估人員簽名：說明：本表一式 份，由評(píng)估單位填寫，并印發(fā)內(nèi)部各部門和相關(guān)參建單位。安全生產(chǎn)管理制度是指法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程和安 全生產(chǎn)管理制度等。安全生產(chǎn)管理制度學(xué)習(xí)記錄表工程名稱：工程名稱學(xué)習(xí)日期學(xué)習(xí)部門教育者受教育者參加人數(shù)學(xué)習(xí)內(nèi)容：記錄人：受教育人簽名：說明：本表一式 份，由組織學(xué)習(xí)單位填寫，用于存檔和備查。安全生產(chǎn)費(fèi)用使用計(jì)劃審核表工程名稱：amGFQoO-Q208致：

13、（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)規(guī)定，我方巳完成安全生產(chǎn)費(fèi)用使用計(jì)劃，請(qǐng)貴方審核。 附件：安全生產(chǎn)費(fèi)用使用計(jì)劃。0施工單位: 項(xiàng)目經(jīng)理: 日期:（全稱及蓋章）（簽名）年月監(jiān)理單位審核意見：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月日項(xiàng)目法人意見：項(xiàng)目法人:（全稱及蓋章）負(fù)責(zé)人:（簽名）日期:年月B說明：本表一式 份由施工單位申報(bào)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目法人簽署意見后，施 工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目法人各存一份。安全生產(chǎn)費(fèi)用使用計(jì)劃表工程名稱：序號(hào)費(fèi)用項(xiàng)目金額（萬元）使用日期備注1完善、改造和維護(hù)安全防護(hù)設(shè)備設(shè)施2安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)3配備勞動(dòng)防護(hù)用品4安全評(píng)價(jià)、重大危險(xiǎn)源監(jiān)控、事故隱 患評(píng)估和整改5設(shè)備設(shè)施安全性

14、能檢測(cè)檢驗(yàn)6應(yīng)急救援器材、裝備的配備及應(yīng)急救 援演練7安全標(biāo)志、標(biāo)識(shí)及其他安全宣傳8職業(yè)危害防治措施、職業(yè)危害作業(yè)點(diǎn) 檢測(cè)、職業(yè)健康體檢9安全生產(chǎn)適用的新技術(shù)、新標(biāo)準(zhǔn).新 工藝、新裝備的推廣應(yīng)用10安全生產(chǎn)檢査11安全生產(chǎn)咨詢12安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)13其他與安全生產(chǎn)直接相關(guān)的物品或 者活動(dòng)合計(jì)說明：本表一式份，由施工單位填寫，用于歸檔和備查。施工單位、監(jiān)理機(jī) 構(gòu)、項(xiàng)目法人各一份。安全生產(chǎn)費(fèi)用投入臺(tái)賬工程名稱:序號(hào)記間«時(shí)費(fèi)用使用 部門人 準(zhǔn) 批說明:本表一式 份，各參建單位填寫，用于存檔和備查。專項(xiàng)施工方案報(bào)審表工程名稱：致：（監(jiān)理單位）我方已完成安全專項(xiàng)施工方案的編制，并經(jīng)公司技術(shù)

15、負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附：總承包單位：（項(xiàng)目章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（注冊(cè)章）年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查見：專業(yè)監(jiān)理工程：（簽名）：年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（章）總監(jiān)理工程師：（注冊(cè)章）年 月 日說明：本表一式 份，由施工單位申報(bào)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，項(xiàng)目法人、監(jiān)理機(jī) 構(gòu)、施工單位各一份。超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的單項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案專家論證審查表一、工程基本情況工程名稱地點(diǎn)建設(shè)單位施工總承包單位專業(yè)承包單位單項(xiàng)工程類別：工程基本情況：二、參加專家論證會(huì)的有關(guān)人員（簽名）類別姓名 單位（全稱）專業(yè)豔手機(jī)J 7 7 7 TGF-2000-0208專家組組長專家組成員建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)

16、人或技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)理工程師監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師施工單位安全管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人施工單位工程技術(shù)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人專項(xiàng)方案編制人員項(xiàng)目專職安全生產(chǎn)管理人員設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人其他有關(guān)人員三、專家組審查綜合意見及修改完善情況專家組審查意見：驗(yàn)證結(jié)論：通過修改通過 不通過專家簽名：專家組組長：（簽名）年 月 日 施工單位就專家論證意見對(duì)專項(xiàng)方案的修改情況：（對(duì)專家提出的意見逐條回復(fù), 可另附頁）施工單位意見：施工總承包單位：（蓋章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理單位意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：（簽名）總監(jiān)理工程師：（注冊(cè)章）年 月 日項(xiàng)目法人意見

17、：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（公章）：年 月 日說明：本表一式 份，由施工單位填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目法人簽署意見后，施 工單位、監(jiān)理單位、項(xiàng)目法人各一份。安全技術(shù)交底單工程名稱施工單位施工部位施工內(nèi)容交底負(fù)責(zé)人施工期限年 月 日至年 月曰本全術(shù)求 基安技要am工場(chǎng)對(duì)交 施現(xiàn)針性底險(xiǎn)素 危因范施 防措急施 應(yīng)措鍛名 狀人 躬責(zé)受底員名 接交人簽說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)計(jì)劃表工程名稱：單位名稱:序號(hào)時(shí)間培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)方式培訓(xùn)學(xué)時(shí)培訓(xùn)對(duì)象授課人員am說明：本表一式 份，由各參建單位分別填寫，用于存彳旨和備查。職工安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)記錄表單位名稱:工程名稱教育日期教育部

18、門教育者受教育者培訓(xùn)學(xué)時(shí)教育內(nèi)容: 記錄人：受教育人簽名:說明：本表一式 份，由參建單位分別填寫，用于存檔和備查。三級(jí)安全教育培訓(xùn)登記表姓 名: 單位名稱:身份證號(hào)碼: 班組及公眾:本工地建卡日期:從業(yè)人員手冊(cè)證號(hào):三級(jí)安全教育內(nèi)容級(jí) 教 育進(jìn)行安全基本知識(shí)、法規(guī).法制教育，主要包括下 列內(nèi)容：1、黨和國家的安全生產(chǎn)方針、政策；2、安全生產(chǎn)法規(guī).標(biāo)準(zhǔn)和法制觀念；3、本單位施工過程及安全規(guī)章制度,安全紀(jì)律；4、本單位安全生產(chǎn)形勢(shì)及歷史上發(fā)生的重大事故 及應(yīng)吸取的教訓(xùn)；5、發(fā)生事故后如何搶救傷員，排險(xiǎn),保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)和 及時(shí)進(jìn)行報(bào)告。教育部門受教育人 簽名教育人 簽名年月日進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)規(guī)章制度和遵章守紀(jì)教育

19、,主要包括下列 內(nèi)容：1、本單位施工特點(diǎn)及施工安全基本知識(shí)；2、本單位（包括施工、生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)）安全生產(chǎn)制度、 規(guī)定及安全注意事項(xiàng)；3、本工種的安全操作技術(shù)規(guī)程；4、高處作業(yè).機(jī)械設(shè)備、電氣安全基礎(chǔ)知識(shí)；5、防火、防毒、防塵、防爆知識(shí)及緊急情況安全 處置和安全疏散知識(shí)；6、防護(hù)用品發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)及防護(hù)用品.用具使用的基 本知識(shí)。教育人 崗位受教育人 簽名教育人 簽名年 月 日三級(jí)教育進(jìn)行本工種崗位安全操作及班組安全制度、紀(jì)律教 育，主要包括下列內(nèi)容：K本班組作業(yè)特點(diǎn)及安全操作規(guī)程；2班組安全活動(dòng)制度及紀(jì)律；3、愛護(hù)和正確使用安全防護(hù)裝置（設(shè)施）及個(gè)人勞 動(dòng)防護(hù)用品；4、本崗位易發(fā)生事故的不安全因素及防范

20、對(duì)策；5、本崗位的作業(yè)環(huán)境及使用機(jī)械設(shè)備.工具的安 全要求。教育班組受教育人 簽名教育人 簽名年 月 日說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔和備查?，F(xiàn)場(chǎng)安全設(shè)施管理臺(tái)帳工程名稱：施工單位:序號(hào)名稱規(guī)格制造安裝廠內(nèi)運(yùn)行投用檢驗(yàn)檢驗(yàn)檢驗(yàn)型號(hào)廠家位置編號(hào)情況時(shí)間周期時(shí)間情況am說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。現(xiàn)場(chǎng)機(jī)械設(shè)備安全管理臺(tái)帳序號(hào)名稱規(guī)格型號(hào)制造廠家安裝位置廠內(nèi)編號(hào)運(yùn)行情況投用時(shí)間檢驗(yàn)周期檢驗(yàn)時(shí)間檢驗(yàn)情況工程名稱:施工單位:說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。消防設(shè)備設(shè)施安全管理臺(tái)賬工程名稱：施工單位:序號(hào)設(shè)施設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量購置日期配置地點(diǎn)責(zé)任

21、人維護(hù)、保養(yǎng)記錄第一次第二次第三次笫四次說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。消防設(shè)備設(shè)施包括：室內(nèi)外滅火栓.消防泵、自動(dòng)滅火系統(tǒng)、自動(dòng)報(bào)警 裝置、滅火器等。特種設(shè)備安全管理臺(tái)帳工程名稱：施工單位:序號(hào)設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)出廠日期產(chǎn)品合格證號(hào)使用日期使用許可證號(hào)安裝地點(diǎn)設(shè)備編號(hào)備注J» *說明：本表一式 份，由雄工單位填寫，用于存檔和備查。am特種設(shè)備安全管理卡施工單位：設(shè)備編號(hào):備稱 設(shè)名號(hào) 型廠期 出日合格證號(hào)用門 使部裝點(diǎn) 安地人 S t:驗(yàn)號(hào) 檢證測(cè)驗(yàn)錄 檢檢記障修錄 故維記發(fā)生故障 日期amJ 7 7 7 T勞動(dòng)保護(hù)用品采購登記臺(tái)賬工程名稱:序號(hào)采購日期名稱數(shù)量金

22、額發(fā)累號(hào)驗(yàn)收人備注J < <F V I I說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。勞動(dòng)保護(hù)用品發(fā)放臺(tái)賬工程名稱:序號(hào)姓名工種工作部門名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量發(fā)放日期使用周期領(lǐng)用人簽字說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。am起重機(jī)械維護(hù)保養(yǎng)記錄表工程名稱:稱 名 設(shè)號(hào) 型 備 設(shè)號(hào) nw, 案號(hào) 編 自類 項(xiàng)清潔潤滑構(gòu)銅滑舉程檢查調(diào)整更換部件附件連 接件、各機(jī)構(gòu)制動(dòng)器和限 位開關(guān)與機(jī) 械元件間隙 調(diào)整更換、鋼 絲繩.吊具、 索具、鏈條.滑輪更換項(xiàng)類維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容技術(shù)要求備注金屬結(jié)構(gòu)與 連接件按設(shè)備使用 說明書及相關(guān) 標(biāo)準(zhǔn)電器與控制 操作系統(tǒng)維護(hù)保養(yǎng)結(jié)論J 7 7 7

23、 Tam維護(hù)保養(yǎng)人員：（簽名）維護(hù)保養(yǎng)單位：（公章）年 月 日說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。起重機(jī)械運(yùn)行記錄表第頁年行故障維修司機(jī) （簽名）月日作業(yè)前試驗(yàn)：肘分起安全裝置、電氣線路檢査：時(shí)分止作業(yè)情況：月日作業(yè)前試驗(yàn)：時(shí)分起安全裝置、電氣線路檢查：時(shí)分止作業(yè)情況：月日作業(yè)前試驗(yàn)：時(shí)分起安全裝置、電氣線路檢查：時(shí)分止作業(yè)情況：說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。GF-2000-0208施工機(jī)具及配件檢查維護(hù)保養(yǎng)記錄表工程名稱：班組:施工機(jī)具 及配件規(guī)格型號(hào)自編號(hào)碼出廠時(shí)間使用年限上次維護(hù) 保養(yǎng)時(shí)間檢査維護(hù) 保養(yǎng)記錄更換主要 配件記錄記錄人：（簽名）年月日說明

24、：本表一式 份，由施工單位填寫.用于存檔和備查。rJ施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電設(shè)備檢查記錄表檢查日期：（星期）天氣:工程名稱:U¼電機(jī)數(shù)據(jù)絕緣電阻接地（零）線防雷接 地電阻/Q漏電開關(guān)外絕緣層 檢查功率 /KW相數(shù)/相電壓 /V繞組對(duì)殼/MQ相間/M 接地（零）線電阻/Q截面積mm2動(dòng)作時(shí)間/S動(dòng)作電流 /mA編號(hào):J» *兆歐表型號(hào)：電壓：V檢查電工簽名：年 月日電氣負(fù)責(zé)人簽名：年 月日說明：本表一式份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。絕緣電阻大于O. 5M,重復(fù)接地電阻不大于10,重復(fù)接地電阻不大于40。GF-2000-0208施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電設(shè)備明細(xì)表工程名稱：施工單位:序號(hào)設(shè)

25、備名稱數(shù)量/臺(tái)設(shè)備數(shù)據(jù)總?cè)?量/KW備注容量/(KW/臺(tái))相數(shù)/相功率因素電壓/V暫載率(%)總?cè)萘亢嫌?jì)：KW填表人：電氣負(fù)責(zé)人：填表日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。am驗(yàn)收結(jié)果am高空作業(yè)吊籃驗(yàn)收表工程名稱總承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé) 人專業(yè)承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及編號(hào):驗(yàn)收部位塔設(shè)高度m材質(zhì)型號(hào)序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容與要求高處作業(yè)吊籃安裝拆卸工持省級(jí)以上建設(shè)主管部門頒發(fā)的建筑施1工特種作業(yè)人員操作資格證書1資料部分吊籃安裝前必須編制專項(xiàng)方案,審批手續(xù)完備作業(yè)前有安全技術(shù)交底記錄 有安全操作規(guī)程挑梁錨固或配重等抗傾覆裝置有吊籃及吊籃組裝符合設(shè)計(jì)要求安全裝置

26、電動(dòng)（手動(dòng)）葫蘆使用合格產(chǎn)品,保險(xiǎn)卡有效，吊鉤有保險(xiǎn)吊籃保險(xiǎn)繩有效安全防護(hù)吊籃平臺(tái)寬0.8Im,長度不宜超過6m,吊籃與建筑結(jié)構(gòu)有緊固措施單片吊籃升降兩端有防護(hù)多層作業(yè)有防護(hù)頂板4荷載施工荷載符合設(shè)計(jì)規(guī)定吊籃使用前經(jīng)荷載試驗(yàn)合格5檢驗(yàn)檢驗(yàn)合格（附吊籃及防墜器檢驗(yàn) 報(bào)告）6其他驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收日期：年 月 日加收員 #驗(yàn)人總承包單位專業(yè)承包單位監(jiān)理單位專項(xiàng)方案編制人：（簽名） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名） 項(xiàng)目章專項(xiàng)方案編制人：（簽名） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名） 項(xiàng)目章專業(yè)監(jiān)理工程師：（簽名）總監(jiān)理工程師：（簽名）說明：本表一式 份，由施工單位填寫。施工單位、

27、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份?？奂戒摴苣_手架驗(yàn)收表工程名稱總承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位項(xiàng)目負(fù)貴人實(shí)施執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及編號(hào)：驗(yàn)收部位塔設(shè)高 度/m材質(zhì)型號(hào)序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容與要求收果 驗(yàn)結(jié)施工方案架子工持省級(jí)以上建設(shè)主管部門頒發(fā)的建筑施工特 種作業(yè)人員操作資格證書腳手架搭設(shè)前必須編制專項(xiàng)方案，搭設(shè)高度50m及以 上須有專家論證報(bào)告，審批手續(xù)完備搭設(shè)高度50m以下腳手架應(yīng)有連墻桿.立桿地基承載 力設(shè)計(jì)計(jì)算；搭設(shè)高度超過50m時(shí)，應(yīng)有完整設(shè)計(jì)計(jì) 算書卸荷裝置符合專項(xiàng)方案要求立桿、縱向水平桿、橫向水平桿間距符合設(shè)計(jì)和規(guī)范 要求必須設(shè)置縱橫掃地桿并符合要求二立桿基礎(chǔ)基礎(chǔ)經(jīng)驗(yàn)收合格，平整堅(jiān)實(shí)與方案一致，有排水設(shè)施立桿

28、底部有底座或墊板符合方案要求并應(yīng)準(zhǔn)確放線 定位立桿沒有因地基下沉懸空的情況三剪刀撐與 連墻桿剪刀撐按要求沿腳手架高度連續(xù)設(shè)置，每道剪刀撐寬 度不小于4跨（且不應(yīng)小于6m）,角度4560,搭接長 度不小于Inb扣件距鋼管端部大于IOcm,等間距設(shè)置 3個(gè)旋轉(zhuǎn)扣件固定按方案要求設(shè)置連墻拉結(jié)點(diǎn)：高度在50In及以下的雙 排架和高度在24m及以下的單排架，每根連墻桿覆蓋 面積W40 Itf,高度在50m以上的雙排架每根連墻桿覆 蓋面積27m1髙度超過24m以上的雙排腳手架必須用剛性連墻桿 與建筑物可靠連接高度在24m以下宜采用剛性連墻件與建筑物可靠連 接，亦可采用拉筋和頂撐配合使用的附墻連接方式四桿件

29、連接步距、縱距、橫距和立桿垂直度搭設(shè)誤差符合規(guī)范要 求；不同步.不同跨相鄰立桿.縱向水平桿接頭須錯(cuò) 開不小于50Omln,除頂層頂步外,其余接頭必須采用對(duì) 接扣件連接縱、橫向水平桿根據(jù)腳手板鋪設(shè)方式與立桿正確連接扣件緊固力矩控制在4065Nm懸挑式腳手架驗(yàn)收表GF-2000-0208工程名稱總承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及編號(hào):搭設(shè)高度/m材質(zhì)型號(hào)序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容與要求驗(yàn)收結(jié)果 資料部分架子工持省級(jí)以上建設(shè)主管部門頒發(fā)的建筑施工特種作業(yè)人員操作資格證書腳手架搭設(shè)前必須編制專項(xiàng)方案，20m及以上須 有專家論證報(bào)告，審批手續(xù)完備腳手架分段搭設(shè)分段驗(yàn)收，資料齊全有安全操作

30、規(guī)程及安全技術(shù)交底記錄二架體穩(wěn)定外挑桿件與建筑結(jié)構(gòu)連接采用焊接或螺栓連接， 不得采用扣件連接懸挑梁安裝符合設(shè)計(jì)要求立桿底部牢固，立桿垂直偏差滿足規(guī)范要求，立 桿縱橫向間距滿足專項(xiàng)方案要求架體與建筑結(jié)構(gòu)連接，垂直不大于二步，水平不 大于三跨三安全防護(hù)施工層外側(cè)設(shè)置1. 2m高防護(hù)欄桿和18Cin高的擋腳板架體外側(cè)用密目式安全網(wǎng)嚴(yán)密封閉，架體搭設(shè)應(yīng) 超過作業(yè)層1. 5m腳手板滿鋪、牢固，不得有探頭板作業(yè)層下用安全平網(wǎng)嚴(yán)密防護(hù)，施工層以下每隔驗(yàn)收部位amIOln以內(nèi)封閉一次混凝土模板工程驗(yàn)收表稱 名 程 工期 日 裝 安高層序號(hào)5驗(yàn)收 結(jié)果一全工案 安施方二立¾刊am處進(jìn)行固定鋼管規(guī)格、間

31、距、扣件應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。每根立柱底部應(yīng)設(shè)置底座及墊 板，墊板厚度不得小于50mm鋼管支架立柱間距、掃地桿、水平拉桿、剪刀撐的設(shè)置應(yīng)符合方案及 JGJ162 建筑施工模板安全技術(shù)規(guī)范第& 1.9條的規(guī)定。當(dāng)立柱底部 不在同一高度時(shí)，高處的縱向掃地桿應(yīng)向低處延長不少于2跨，高低差 不得大于IIn ,立柱距邊坡上方邊緣不得小于O. 5m混凝土模板工程驗(yàn)收表（續(xù)表）號(hào) 序收果 驗(yàn)結(jié)二立出絆砒三S四H日 月 年am收員 驗(yàn)人專項(xiàng)方案編制人：（簽 名）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽 名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人；（簽名）（項(xiàng)目章）專項(xiàng)方案編制人：（簽名） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）傾目章）專業(yè)監(jiān)理工程

32、師：（簽名） 總監(jiān)理工程師：（簽名）說明：本表一式 份，由施工單位填寫。施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份?；又ёo(hù)、開挖及降水工程驗(yàn)收表工程名稱總承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及編號(hào)：序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容與要求驗(yàn)收 結(jié)果一資料部分開挖深度超過3m（含）或雖未超過3m但現(xiàn)場(chǎng)地質(zhì)條件 和周邊環(huán)境復(fù)雜的基坑（槽）的土方開挖、支護(hù)、降 水工程施工前必須編制專項(xiàng)方案；當(dāng)開挖深度超過 5m（含）或雖未超過5m但現(xiàn)場(chǎng)地質(zhì)條件和周邊環(huán)境較 復(fù)雜時(shí)還須有專家論證報(bào)告，審批手續(xù)完備施工前建設(shè)單位必須提供施工現(xiàn)場(chǎng)及毗鄰區(qū)域內(nèi)詳細(xì) 的地上（下）管線資料，氣象和水文觀測(cè)資料，相鄰 建筑物和構(gòu)筑物、地下工程

33、的有關(guān)資料，施工單位應(yīng) 采取有效保護(hù)措施二基坑工程監(jiān)測(cè)開挖深度超過5皿（含5m）或雖未超過5m但現(xiàn)場(chǎng)地質(zhì)條 件和周邊環(huán)境較復(fù)雜的基坑工程以及其他需要監(jiān)測(cè)的 基坑工程應(yīng)實(shí)施第三方基坑工程監(jiān)測(cè)三坑邊荷載堆土、機(jī)具設(shè)備、臨時(shí)設(shè)施等荷載與坑邊距離要大于設(shè)計(jì)規(guī)定；出土口等部位必須有加固措施四臨邊防護(hù) 及降排水防護(hù)欄桿應(yīng)由上下兩道鋼管橫桿及鋼管欄桿柱組成， 上桿距離地高度1.2m,下桿距離地高度0.6m,欄桿下 邊設(shè)置高度不低于18 Cm的擋腳板，擋腳板下邊距離地 面的孔隙不應(yīng)大于10 mm。夜間應(yīng)設(shè)紅色標(biāo)志燈。施工 期間必須有良好的降排水措施，降水時(shí)要有防止臨近 建筑物沉降措施基坑支護(hù)、開挖及降水工程驗(yàn)

34、收表（續(xù)表）號(hào) 序目 項(xiàng) 查 檢收果 驗(yàn)結(jié)五*日 月 年加收員 參驗(yàn)人賃) 妙名專項(xiàng)方案編制人：（簽名） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（項(xiàng)目章）專項(xiàng)方案編制人：（簽名） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（項(xiàng)目章）專業(yè)監(jiān)理工程師：（簽名） 總監(jiān)理工程師：（簽名）說明：本表一式 份，由施工單位填寫。施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。臨邊洞口防護(hù)驗(yàn)收表工程名稱總承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé) 人專業(yè)承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé) 人形象進(jìn)度防護(hù)負(fù)責(zé) 人序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容與要求驗(yàn)收結(jié) 果資料有預(yù)防高處墜落事故的專項(xiàng)施工方案，做到防護(hù) 規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、工具化二洞口防護(hù)電梯井口必須設(shè)防護(hù)欄桿咸固定柵門電梯井

35、內(nèi)應(yīng)每隔兩層并最多隔IOn）設(shè)一道安全 平網(wǎng)邊長2. 525Cln的洞口必須用堅(jiān)實(shí)的蓋板履蓋， 蓋板不能挪動(dòng)邊長2550CIn的洞口，用竹木等蓋板，蓋住洞 口。蓋板須能保持四周擱置均衡，并有固定其位 置的措施邊長為50150Cm的洞口 ,必須設(shè)置以扣件扣接 鋼管而成的網(wǎng)格，并在其上滿鋪竹笆或腳手板， 網(wǎng)格間距20cm邊長為150ClD以上的洞口，四周設(shè)防護(hù)欄桿，洞 口下張?jiān)O(shè)安全平網(wǎng)三臨邊防護(hù)防護(hù)欄桿應(yīng)由上下兩道橫桿及欄桿柱組成，上桿 離地高度為1. 01. 2m,下桿距地高度0. 50. 6m基坑周邊固定時(shí)，鋼管插入地面5070cm,鋼 管離邊口距離大于50CIn在混凝土樓面、屋面或墻面固定時(shí)

36、，可用預(yù)埋件 與鋼管或鋼筋焊牢采用木、竹攔桿時(shí)可在預(yù)埋件上焊接30CIn長的 L50×5角鋼,上下各鉆一孔用Iomm螺栓與竹.木 桿件栓牢欄桿必須自上而下用安全立網(wǎng)封閉或欄桿下邊 設(shè)置18CIn擋腳板欄桿柱的固定及其橫桿的連接，在桿件的任何部 分都能承受任何方向的IOOON外力序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容與要求驗(yàn)收結(jié) 果S其他驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收日期：年月日加收員 參驗(yàn)人總承包單位專業(yè)承包單位專項(xiàng)方案編制人：（簽 名）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽 名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（項(xiàng)目章）專項(xiàng)方案編制人：（簽 名）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（項(xiàng)目章）專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：（簽 名）說明：本表一式 份，由施工單位填寫。施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。人工挖孔樁防護(hù)驗(yàn)收表工程名稱總承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人樁號(hào)施工進(jìn)度am序號(hào)項(xiàng)目檢查檢查內(nèi)容與要求驗(yàn)收結(jié)果資料編制專項(xiàng)方案，開挖深度超過16m的，須有專家論證報(bào)告，并按規(guī)定報(bào)有關(guān)部門審批氣體測(cè)試記錄潛水泵維修保養(yǎng)及絕緣檢測(cè)記錄安全操作規(guī)程及安全技術(shù)交底二井孔周邊防護(hù)第一護(hù)壁高出地面25Cnl及以上井孔周邊有防護(hù)欄桿并符合要求成孔后有蓋孔板三井內(nèi)防護(hù)井內(nèi)有半圓平板（網(wǎng)）防護(hù)井內(nèi)有上下梯上下聯(lián)絡(luò)信號(hào)明確IS送風(fēng)送風(fēng)管、設(shè)備數(shù)量滿足并性能完好風(fēng)管材質(zhì)符合要求不破損施工過程堅(jiān)持送風(fēng)五護(hù)壁及時(shí)澆筑