石淋中醫(yī)護理方案

1、v1.0可編輯可修改石淋（泌尿系結(jié)石）中醫(yī)護理方案一、常見癥候要點（一）氣血瘀滯證：腰部或小腹突然發(fā)生絞痛，陣發(fā)性加劇，疼痛向外陰部放 射，尿頻，尿急，尿黃或赤，舌暗紅或有瘀斑，脈弦或弦數(shù)。（二）濕熱蘊結(jié)證：腰部或小腹持續(xù)疼痛，或尿流突然中斷，尿頻，尿急，尿 痛，小便黃赤，或為血尿，口干欲飲，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。（三）腎氣不足證：結(jié)石日久，留滯不去，腰部脹痛，時發(fā)時止，遇勞加重， 疲乏無力，尿少或頻數(shù)不爽，或面部輕度浮腫，舌淡苔薄，脈細無力。二、常見癥狀/證候施護（一）疼痛1 、觀察疼痛的持續(xù)時間、部位、程度、性質(zhì)及伴隨癥狀。2 、向患者解釋疼痛與活動的關(guān)系，減少劇烈活動，鼓勵患者多飲水，利

2、 于結(jié)石的排出。3、教會患者非藥物性緩解疼痛的方法，如分散注意力和放松方法。4 、遵醫(yī)囑給予解痙和止痛藥物，病情較重者遵醫(yī)囑輸液治療。5 、腎絞痛發(fā)作時，可局部熱敷腎區(qū)，緩解疼痛。6、腎絞痛疼痛劇烈者，可遵醫(yī)囑艾灸止痛，常選用的穴位有：腎俞，三 陰交，足三里等，有止痛，促排石的作用。7 、遵醫(yī)囑給予中藥灌腸，選用生大黃等中藥保留灌腸，可緩解結(jié)石疼 痛。（二）血尿1 、發(fā)生血尿時，應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動，觀察患者血壓、脈搏、神 志變化，防止發(fā)生虛脫。2 、患者虛脫時，立即給予平臥位或頭低位，迅速遵醫(yī)囑補液。3 、向患者解釋發(fā)生血尿的原因，安慰患者，消除緊張、憂郁情緒，鼓勵 患者多飲水，防止尿中

3、鹽類結(jié)晶的形成。4 、中藥湯劑宜溫服，服藥后囑患者做跳躍運動，利于結(jié)石的排出。5 、穴位按摩，點按中級、關(guān)元、大橫、腹結(jié)穴約 6080次，以酸脹為 宜，用拇指指腹順時針按摩腎俞穴，以酸脹為宜。（三）惡心、嘔吐1 、觀察患者嘔吐的次數(shù)、量及嘔吐物的性狀，皮膚彈性，尿量，尿比 重，血液濃縮程度，血清電解質(zhì)及血氣分析結(jié)果等。2 、飲食宜清淡，低鹽，忌食辛辣、油膩、刺激之品，戒除咖啡、濃茶、 煙酒等。3 、鼓勵患者多飲水，適量運動，利于結(jié)石排出。4 、嘔吐嚴重者，立即通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予解痙、止吐藥物，必要時遵 醫(yī)囑補液治療。5 、患者惡心時可配合穴位按摩，如合谷、內(nèi)關(guān)、足三里等。6 、可遵醫(yī)囑耳穴埋

4、豆，常選用的穴位有：神門、胃、交感為主穴，肝、脾為配穴，留豆三天左右，每天按壓耳豆 23次，每個穴位2分鐘，以耳廓發(fā)紅為 宜。（四）膀胱刺激征1 、觀察患者排尿反應(yīng)，有無尿頻、尿急、尿痛，有無砂石排出，有無排尿突然中斷。2 、遵醫(yī)囑給予中藥湯劑口服，也可給予金錢草、車前草煮水代茶飲，以 清熱利濕，通利小便。3 、按摩小腹部，解除肌肉緊張，利于尿液排出，也可點按腎俞，膀胱 俞，陽陵泉等穴位，以酸脹為宜。4 、遵醫(yī)囑給予耳穴埋豆，可選用神門、皮質(zhì)下、腎、輸尿管等穴位。三、中醫(yī)特色治療護理藥物治療（一）內(nèi)服中藥（詳見附錄1）（二）中藥灌腸（詳見附錄2）特色技術(shù)（一）耳穴埋豆（詳見附錄2）（二）艾灸（

5、詳見附錄2）（三）穴位按摩（詳見附錄2）（四）中藥灌腸（詳見附錄2）四、健康指導（一）生活起居1 、注意飲食及個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，不喝生水，少食咸菜、火鍋及腌制食 物。2、保持心情愉悅，每天進行適量體育鍛煉，建立健康的生活 方式。3 、鼓勵患者多飲水，每天飲水量在 2000ml以上，稀釋尿液，防止結(jié)石再次 形成。（二）飲食指導1 、氣血瘀滯證：宜選用有行氣功能的食物，如白蘿卜、生姜、桂皮等；桃 仁、油菜、黑大豆具有活血祛瘀作用。忌食甘薯、栗子豆類等易脹氣的食物及肥 肉，油炸等食物。2 、濕熱蘊結(jié)證：飲食宜清淡，選用清熱利濕的食物，如苦瓜、冬瓜、空心 菜等，鼓勵患者多飲水，可選用金錢草、車前草、

6、玉米須煮水代茶飲，以清熱利 濕。3 、腎氣不足證： 宜選用溫補的食物，如山藥、桂圓、牛羊肉、瘦豬肉、動 物肝臟等，忌食辛辣、刺激之物。（三）情志調(diào)理1、護士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導其保持樂觀情緒。2、鼓勵病友間多溝通交流疾病防治經(jīng)驗，提高認識，增強治療信心。五、護理難點患者不良飲食習慣難以糾正解決思路：1、向患者及家屬解說良好的飲食習慣對本病發(fā)病及預(yù)后的重要性，鼓勵患者 建立好的飲食習慣。2、鼓勵患者多飲水，每天飲水量在 2000ml以上，稀釋尿液，防止尿中鹽類結(jié) 晶的形成。3、指導患者給予低鹽、低脂、低鈣、低草酸、低嘌呤飲食，少食肥肉、菠 菜、奶類、甘藍類蔬菜等。4、定期電話回訪或

7、門診復查，篩除危險因素，督促患者維持好的飲食習慣。5、對病人進行定期追蹤、隨訪及效果評價。六、護理效果評價 附：石淋（泌尿系結(jié)石）中醫(yī)護理效果評價表4v1.0可編輯可修改石淋（泌尿系結(jié)石）中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院：患者姓名：性別： 年齡：ID :文化程度：入院日期:證候診斷：氣血瘀滯證口 濕熱蘊結(jié)證口 腎氣不足證口其他：、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果疼痛口1. 觀察口2. 解釋口3. 熱敷口4. 應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑口5. 其他護理措施：1. 艾灸口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天2. 中藥灌腸口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天3. 其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天（請注明，下同）好 較好

8、口一般口差 血尿1. 觀察口2. 解釋口3. 給藥口4. 其他護理措施：1. 穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天2. 其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天好 較好口一般口差 惡心嘔吐1. 觀察口2. 飲食指導口1. 穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天2. 耳穴壓豆口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天好 較好口一般口差 3. 飲水指導口4. 其他護理措施：3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天排尿困難口1. 觀察口2. 飲水指導口3. 其他護理措施：1. 穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天2. 耳穴壓豆口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天3. 其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天好 較好口一般口差 、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不