狂犬病預(yù)防知識復(fù)習(xí)課程

1、精品文檔狂犬病預(yù)防知識文章類型：轉(zhuǎn)載 內(nèi)容分類：其它 來源：中國福建發(fā)布日期：2010/9/818:15:11 訪問次數(shù)： 3791. 什么是狂犬??？狂犬病又稱恐水癥，是由狂犬病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的人畜共患的 急性傳染病。目前這種病屬于可防不可治的疾病，致死率接近 100%。2. 狂犬病毒的抵抗力如何？狂犬病毒對溫度、消毒劑抵抗力很弱，溫度在60C 10分鐘即可殺死病毒; 陽光、紫外線照射或強(qiáng)酸、 強(qiáng)堿的環(huán)境下均可將病毒殺死； 常用的脂溶劑如肥皂、 氯仿、丙酮、 75酒精、碘制劑等也可將病毒殺死。3. 能檢查人是否帶有狂犬病毒嗎？狂犬病毒通常在神經(jīng)系統(tǒng)中存在和復(fù)制，因此實(shí)驗(yàn)室檢測的樣本取材

2、受 到限制，也因此使得檢測難以普及。4. 什么動物致傷后需要接種狂犬病疫苗？一般來說溫血動物都可以感染狂犬病毒，WH O提示了一些高危動物： 犬、貓、蝙蝠、狐貍、狼、貓鼬、浣熊、臭鼬及嚙齒類動物 。其他動物如被馬、 豬、猴子、鼠、金絲熊等咬傷，如不能確定是否感染病毒也可注射狂犬病疫苗。5. 狂犬病毒是通過什么方式傳染給人的？狂犬病毒主要存在于感染該病毒的溫血動物的唾液中， 一般通過被咬傷、 抓傷而破損的皮膚或粘膜進(jìn)入人體內(nèi)而傳染給人。6. 家養(yǎng)寵物的主人如何減少感染狂犬病的機(jī)會？如果寵物帶有狂犬病毒，病毒主要通過動物的唾液等分泌液而傳播，為 避免感染狂犬病，應(yīng)該從以下幾個(gè)方面注意： 1. 不要

3、和寵物過分親密 ,特別是不 要讓寵物舔及粘膜、 破損的傷口等； 2. 減少和寵物唾液的接觸； 3.及時(shí)帶寵物接 種狂犬疫苗和其他相關(guān)疫苗； 4. 家中主人可進(jìn)行暴露前預(yù)防性接種疫苗， 一旦被 咬傷后，還應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行暴露后處理。7. 吃瘋狗肉會得狂犬病嗎？狂犬病毒主要存在于犬的唾液中，人在宰殺和剝?nèi)さ倪^程中易被犬的 分泌物污染，而感染狂犬病。 國內(nèi)外均有報(bào)道因宰殺和剝皮而感染狂犬病死亡病 例。瘋狗肉如果煮熟煮透，可能危險(xiǎn)性小一些，但還是建議不要吃比較安全。8. 什么叫狂犬病的潛伏期？ 狂犬病毒經(jīng)破損傷口或粘膜進(jìn)入身體后到發(fā)生狂犬病這段時(shí)間稱為潛伏期。人狂犬病潛伏期長短不一，一般為 13個(gè)

4、月，個(gè)別人可短至幾天，長至1 年以上，潛伏期在數(shù)年以上罕見。9. 狂犬病的臨床癥狀是什么？典型狂犬病的癥狀可分為：前驅(qū)期、狂躁期、麻痹期三個(gè)階段。感染早 期（前驅(qū)期）通常沒有特異性癥狀， 部分病例出現(xiàn)動物咬傷部位疼痛或感覺異常、 或出現(xiàn)蟻?zhàn)吒?，進(jìn)一步可出現(xiàn)喉部緊迫感，厭食，并有吞咽困難癥狀出現(xiàn)。此時(shí) 一般 1-3 天，有時(shí)可為 7 天。病情進(jìn)一步發(fā)展進(jìn)入狂躁期， 可出現(xiàn)狂犬病特有的 獨(dú)特癥狀，如恐水、陣發(fā)性的狂躁和流涎發(fā)作。病人想飲水時(shí)，便引起咽部的劇 烈痙攣，呼吸也困難，十分痛苦。以后每當(dāng)看到水或聽到水聲，甚至想到水，都 可引起反射性發(fā)作， 所以又稱“恐水病”， 此期經(jīng)過 1-3 天。病人度

5、過狂躁期則 轉(zhuǎn)為安靜，進(jìn)入麻痹期，痙攣逐漸停止，反應(yīng)遲鈍，最終因呼吸衰竭而死亡，此 期較短，一般為 15-20 小時(shí)。10. 狂犬病有特效的藥物治療嗎狂犬病的治療目前尚無有效的特療藥物，所以如果被狗或貓等動物咬傷 后應(yīng)立即到醫(yī)院注射疫苗進(jìn)行預(yù)防。11. 狂犬病疫苗應(yīng)該怎樣注射？狂犬病疫苗注射應(yīng)該按照疫苗說明書進(jìn)行，一般來說需要接種 5 針，從 接種當(dāng)天算起分別為第 0、3、7、14、28 天接種。如果傷情嚴(yán)重，還需要注射抗 狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白。12. 狂犬病疫苗注射的部位在哪里？上臂三角肌肌注。嬰幼兒可以在大腿前外側(cè)肌注13. 接種狂犬病疫苗需要做皮試嗎？不需要。直接接種就可以。1

6、4. 接種狂犬病疫苗能不能少打兩針？目前不能！狂犬病疫苗 5 針為一個(gè)接種程序，是通過臨床觀察、實(shí)驗(yàn)得 出的合理、科學(xué)、有效的接種程序，也是 WH推薦、全球使用的接種程序。減少 針次會影響其效果，所以不能隨意減少，接種時(shí)間也應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑。15. 什么是暴露前免疫或暴露前預(yù)防性接種？暴露前免疫就是在沒有被動物致傷（抓、咬、舔傷口）前，為了避免被 動物致傷感染上狂犬病， 而提前注射狂犬病疫苗。 需要暴露前預(yù)防接種的人群主 要是經(jīng)常有接觸狂犬病毒機(jī)會的高危人員。16. 什么人需要暴露前免疫？一般對高危人群需要進(jìn)行暴露前免疫，包括：狂犬病實(shí)驗(yàn)室工作人員、 生產(chǎn)狂犬病生物制劑的工作人員、獸醫(yī)、馴犬員、寵

7、物美容院、野外工作者、去 狂犬病高發(fā)地區(qū)旅游、工作的人員及搶救狂犬病人的醫(yī)護(hù)人員、護(hù)理員等。17. 暴露前免疫需要打幾針？首次接種 3針（基礎(chǔ)免疫），時(shí)間為第 0、 7、 28（或 21）天。在沒有被動物致傷的情況下，間隔1年加強(qiáng)1針，以后每35年加強(qiáng)1針。對于高暴露 危險(xiǎn)的人群，如果有條件可在基礎(chǔ)免疫完成后定期檢測抗體水平，即需要每 6 個(gè)月進(jìn)行一次血清狂犬病抗體檢測， 當(dāng)中和抗體小于每毫升 0.5 國際單位時(shí)， 需 要進(jìn)行加強(qiáng)免疫 1 針。18. 什么是暴露后免疫或暴露后治療性接種？暴露后免疫是被動物致傷后進(jìn)行（有傷口）的狂犬病疫苗的接種19. 為什么要注射抗狂犬病血清？注射抗狂犬病血清是

8、因?yàn)樽⑸淇袢∫呙绾笠话?710天才開始產(chǎn)生狂 犬病病毒中和抗體， 在疫苗沒有產(chǎn)生病毒中和抗體之前的這段時(shí)間是無免疫保護(hù) 的空白期。 而抗狂犬病血清可以填補(bǔ)這段免疫保護(hù)的空白期， 迅速起到保護(hù)機(jī)體 的作用。20. 什么時(shí)候需要接種狂犬病血清或人源狂犬病免疫球蛋白？單一或多處皮膚出血性咬傷、擦傷，粘膜被唾液污染，舔觸破損的皮膚 及輕度咬傷無出血的免疫缺陷、 免疫低下者需要接種抗狂犬病血清或狂犬病人免 疫球蛋白。如果進(jìn)行了暴露前免疫則無須注射抗狂犬病血清。21. 注射抗狂犬病血清或人源狂犬病免疫球蛋白需要做皮試嗎？注射馬源抗狂犬病血清需要做皮試。如果皮試陽性即采取脫敏注射的方 法。人源狂犬病免疫球

9、蛋白不用皮試，可直接注射。22. 在外地被咬傷， 當(dāng)時(shí)接種了狂犬病疫苗， 沒有接種完就離開了， 并把剩余的 疫苗帶回來了，該怎樣繼續(xù)接種？為保證免疫效果及接種安全性，帶回的疫苗建議不再使用。23. 第 4 針本來前天應(yīng)該打的，忘了，怎么辦？盡快注射，以后的針次要嚴(yán)格按照預(yù)約時(shí)間進(jìn)行，不需要順延24. 接種狂犬病疫苗期間，是否可以接種其他疫苗？一般情況下最好在狂犬病疫苗全程免疫完成后，再接種其它疫苗。在某種特殊情況下必須在此期間接種其他疫苗時(shí)，則要求在不同部位接種。25. 注射狂犬病血清后多長時(shí)間開始接種狂犬疫苗？最后一支抗狂犬病血清注射后觀察 30 分鐘，如無反應(yīng)即可在不同部位接 種第一支狂犬

10、病疫苗。26. 馬抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白使用量如何計(jì)算？馬抗狂犬病血清按 40 國際單位公斤體重計(jì)算， 狂犬病人免疫球蛋白按 20國際單位 / 公斤體重計(jì)算，兒童和成人計(jì)算方法相同。27. 狂犬病疫苗在使用量上兒童和成人劑量相同嗎？ 相同，基礎(chǔ)免疫均為 5 針劑量。28. 每支狂犬病疫苗的劑量相同嗎？相同。瑞必補(bǔ)爾狂犬疫苗 1 毫升/1 劑，維爾博狂犬疫苗 0.5 毫升 /1 劑， 成大速達(dá)狂犬疫苗 0.5 毫升 /1 劑。29. 注射狂犬病疫苗在什么情況下首劑加倍？（1）注射前 1 個(gè)月內(nèi)注射過狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。（ 2） 先天性或獲得性免疫缺陷病人。（ 3）接受免疫抑

11、制劑（包括抗瘧疾藥物）治療 的病人。（ 4）65 歲以上老年人30. 狂犬病疫苗稀釋液安剖破損，可用注射用水代替嗎？建議還是用原疫苗廠家的稀釋液31. 狂犬病疫苗可以注射在臀部嗎？臀部吸收不好， 禁止在臀部注射。 成人在三角肌， 兒童可在大腿前外側(cè)32. 接種疫苗期間可以洗澡嗎？接種疫苗當(dāng)天不要洗澡，以防止針眼部位感染33. 聽說疫苗都怕熱， 我把狂犬病疫苗放在冷凍室， 可以嗎？該如何正確保存疫 苗類制劑？狂犬病疫苗放在冷凍室會結(jié)冰，結(jié)果會喪失其免疫活性，所以禁止放在冷凍室保存。疫苗正確的保存方法是放在冰箱的冷藏室中，溫度設(shè)定在2-8C,并在保質(zhì)期內(nèi)使用。34. 接種狂犬病疫苗后會有什么不良反

12、應(yīng)？ 同任何生物制品一樣，對極少數(shù)人可能會出現(xiàn)注射局部的疼痛、紅斑、 水腫、瘙癢、硬結(jié)，可能會出現(xiàn)輕度發(fā)熱、寒戰(zhàn)、暈厥、無力、頭痛、眩暈、關(guān) 節(jié)痛、肌肉痛、胃腸道功能紊亂（嘔吐、腹瀉）。此外還有可能出現(xiàn)蕁麻疹、皮 疹等過敏反應(yīng)。35. 如果接種后出現(xiàn)了不良反應(yīng)怎么辦？注射后出現(xiàn)以上不良反應(yīng)， 如果反應(yīng)輕微， 不用刻意處理， 會自行消退， 疫苗還需按時(shí)注射； 如果反應(yīng)比較嚴(yán)重或出現(xiàn)以上未提到的不良反應(yīng)， 則需盡快 到醫(yī)院檢查，排除其他疾病并對癥處理，待癥狀緩解后繼續(xù)完成疫苗的接種。36. 按時(shí)接種狂犬病疫苗，需要做抗體檢測嗎？一般不需要，因?yàn)楝F(xiàn)在使用的狂犬病疫苗是經(jīng)國家藥監(jiān)局檢測合格的疫 苗，但

13、如果沒按規(guī)定時(shí)間接種疫苗， 可以通過電話向疾病預(yù)防控制中心或狂犬病 預(yù)防接種門診咨詢。37. 怎樣查狂犬病抗體？需要空腹嗎？抽手臂的靜脈血約 23 毫升。不需要空腹38. 檢測狂犬病中和抗體的方法是哪種方法？檢測狂犬病中和抗體的方法是 中和實(shí)驗(yàn)方法，但開展此方法的部門較 少，目前使用的ELSA方法是檢測血清內(nèi)的總抗體，只具有參考價(jià)值.39. 狂犬病中和抗體結(jié)果陽性表示什么？ 中和抗體陽性表示注射狂犬病疫苗后，體內(nèi)已產(chǎn)生抗體。說明人體已經(jīng) 具有預(yù)防狂犬病的免疫能力。ELSA方法檢測的狂犬病抗體是總抗體,具有參考意義.40. 狂犬病抗體結(jié)果陰性怎么辦？需要打加強(qiáng)針。建議聽取醫(yī)生意見后再進(jìn)行加強(qiáng)注射

14、。41. 不同生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的狂犬疫苗有差別么？不同廠家生產(chǎn)的狂犬疫苗，如果用的細(xì)胞系和病毒株不同或者劑型的不 同，其中會有差別，但這種差別是指的細(xì)胞種類（原代地鼠腎細(xì)胞， Vero 細(xì)胞， 雞胚原代細(xì)胞）或病毒株（CTN或aG或P"的差別。最終的疫苗產(chǎn)品根據(jù)目前 我國狂犬病疫苗的國家標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該沒有多大區(qū)別，從疫苗的免疫效果上是一樣的。 因此，進(jìn)行免疫接種的個(gè)人，出差到異地，不能繼續(xù)原有品牌的疫苗注射時(shí)，更 換疫苗也是可以的，也是基于這個(gè)原理。42. 狂犬病疫苗如何保存狂犬病疫苗應(yīng)保存在2-8C冰箱內(nèi)，即冰箱的冷臧室43. 不是同一個(gè)廠家生產(chǎn)的狂犬病疫苗可以混用嗎？原則上不混用。但如果前

15、幾針是在外地疾控中心或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門指定的 疫苗接種點(diǎn)接種的疫苗，可用本地現(xiàn)有疫苗完成后續(xù)針次的疫苗接種。44. 注射狂犬病疫苗期間發(fā)現(xiàn)懷孕了，對胎兒有影響嗎？到目前為止，尚未有孕期和哺乳期婦女接種狂犬病疫苗后對母、嬰造成 損害的報(bào)道。45. 狂犬病疫苗是終身免疫嗎？不是。主要是針對本次咬傷。再次被咬傷后，根據(jù)上次注射時(shí)間確定是 否需要加強(qiáng)以及加強(qiáng)注射的針次。46. 狂犬病免疫預(yù)防門診設(shè)在哪里？有專門的標(biāo)志么？在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心或醫(yī)院，尚沒有專門的標(biāo)志。47. 被貓/狗咬/ 抓破怎么辦？淺表破損傷口可立即自行清洗消毒，然后盡快到狂犬病免疫預(yù)防門診就 診，及時(shí)注射狂犬病疫苗。48. 被貓/狗咬

16、/ 抓傷，但是沒流血，需要打狂犬病疫苗嗎？只要表皮有損傷，不管是否出血，都應(yīng)盡快清洗、消毒傷口，及時(shí)到預(yù) 防接種門診接種狂犬病疫苗。49. 怎樣判斷表皮是不是有損傷？肉眼不能確定皮膚是否有破損時(shí)，可用酒精擦拭“傷口”，如果有痛感針刺樣），可能有損傷。應(yīng)該立即接種狂犬病疫苗。50. 被老鼠咬破了怎么辦？我國曾有被鼠咬傷后發(fā)生狂犬病的報(bào)道，如不能確定時(shí)可以接種疫苗51. 被人咬了需要注射狂犬病疫苗嗎？傷口處理即可，不需要接種狂犬病疫苗，只有被狂犬病人咬傷或被其分 泌物污染了破損的傷口、粘膜時(shí)，才需要注射狂犬病疫苗。52. 動物致傷的傷口怎么處理？不管是什么動物致傷，傷口處理都是非常重要的，必須在致

17、傷后馬上進(jìn) 行。推薦首先用肥皂或清潔劑和大量清水反復(fù)沖洗傷口約 15-20 分鐘，然后用醫(yī) 用碘酒，酒精涂抹傷口。 有一定深度的傷口應(yīng)及時(shí)到就近的狂犬病免疫預(yù)防門診 就診處理。53. 被犬咬傷已經(jīng)超過 24 小時(shí)了，還能接種狂犬病疫苗嗎？ 可以，但注射狂犬病疫苗越早預(yù)防效果越好。54. 正在接種狂犬病疫苗的人，又被動物咬傷了，怎么辦？ 一般情況下，處理好傷口即可，然后按照原來的規(guī)定時(shí)間完成剩余的針 次就可以了。55. 小孩昨天剛打完麻風(fēng)腮疫苗，今天被貓咬破皮了，能打狂犬病疫苗嗎？ 可以，但不要在同側(cè)部位注射。56. 1 年前接種過進(jìn)口狂犬病疫苗，現(xiàn)在又被咬了，該怎么辦？ 從上次接種狂犬病疫苗第

18、一針?biāo)闫穑?1 年內(nèi)再次致傷，盡快處理好傷口， 并接種 2 針狂犬病疫苗即可。57. 3 年前接種過進(jìn)口狂犬病疫苗，現(xiàn)在又被咬了，該怎么辦？從上次接種狂犬病疫苗第一針?biāo)闫穑?年3年內(nèi)再次致傷，盡快處理好 傷口后，再接種 3 針狂犬病疫苗，接種時(shí)間是第 0、3、7 天。58. 5 年以前接種過進(jìn)口狂犬病疫苗，現(xiàn)在又被咬了，怎么辦？從上次接種狂犬病疫苗第一針?biāo)闫穑?3年以后再次致傷，盡快處理好傷口，并接種全程 5 針狂犬病疫苗，接種時(shí)間是第 0、3、7、 1 4、 28 天。59. 我家狗打過狂犬疫苗了，我又被它咬了，還需要打針嗎？需要。即便動物每年按時(shí)間注射狂犬疫苗，被其咬傷的人仍需要接種狂犬病

19、疫苗。因?yàn)閯游锝臃N狂犬病疫苗后保護(hù)率并非100%，仍可能存在感染狂犬病病毒的情況，所以被打過狂犬病疫苗的狗咬傷后， 還需要按時(shí)接種狂犬病疫苗。60. 不清楚當(dāng)時(shí)是否被狗咬破，現(xiàn)在已經(jīng)完全看不出痕跡，還用打針嗎？如果當(dāng)時(shí)破損與否不確定，現(xiàn)在又很擔(dān)心，可以接種狂犬病疫苗61. 進(jìn)行了暴露前免疫又被動物咬傷，還需要再接種狂犬疫苗嗎？需要！根據(jù)暴露前預(yù)防性接種的時(shí)間和被咬傷情況而定。可參照暴露后 免疫的加強(qiáng)針注射方法。62. 注射抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白還需要接種狂犬病疫苗嗎？需要，因?yàn)榭箍袢⊙寤蚩袢∪嗣庖咔虻鞍自隗w內(nèi)代謝較快，一般 維持 2-3 周，因此必須注射合格的狂犬病疫苗，才能預(yù)

20、防狂犬病的發(fā)生。63. 現(xiàn)在發(fā)燒能接種狂犬病疫苗嗎？暴露后接種沒有禁忌癥。但如果高燒，可暫緩接種，積極治療待高燒下 降后繼續(xù)接種；如果只是低熱，應(yīng)積極對癥治療，疫苗接種無須暫緩。64. 接種狂犬病疫苗有什么禁忌證嗎？因?yàn)榭袢≈滤缆蕩缀踹_(dá) 100% ，目前沒有治療方法，唯一的有效措施 就是接種狂犬病疫苗。因此注射狂犬病疫苗是沒有禁忌癥的。對于暴露前免疫， 如果有嚴(yán)重的發(fā)熱性感染、急性疾病、慢性疾病活動期、懷孕等應(yīng)推遲接種。65. 孕婦及哺乳期婦女被咬傷能注射狂犬病疫苗嗎？被咬傷后接種狂犬病疫苗無任何禁忌癥。到目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)由于接 種狂犬病疫苗而引起胎兒致畸、 異常的病例報(bào)導(dǎo)， 所以孕婦和哺乳期婦女被咬傷 后也應(yīng)該