肺結(jié)核病健康教育知識講座資料

1、肺結(jié)核病防治知識講座肺結(jié)核俗稱 “肺癆”，是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性呼吸道傳染病。結(jié)核分枝桿菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟， 稱為肺結(jié)核病。 結(jié)核菌侵犯什么臟器叫什么臟器的結(jié)核， 如侵犯腦膜叫腦膜結(jié)核， 侵犯骨骼叫骨結(jié)核，侵犯腎叫腎結(jié)核等。 肺結(jié)核病占各種類型結(jié)核病的80%以上，且肺結(jié)核是結(jié)核病傳染的主要類型。肺結(jié)核病的危害肺結(jié)核常見癥狀是咳嗽咯痰， 痰中帶血，其他常見癥狀還有低燒、 夜間盜汗、午后發(fā)熱、胸痛、疲乏無力、 體重減輕、呼吸困難等。 咳嗽咳痰兩周或痰中帶血 , 可能得了肺結(jié)核， 應(yīng)及時到醫(yī)院就診。 肺結(jié)核嚴重影響患者個體的身體健康， 若不徹底治療會喪失勞動能力， 甚

2、至造成死亡。除此之外，肺結(jié)核通過呼吸道傳播，傳染性強，危及他人的身體健康。 一名涂陽肺結(jié)核患者若不加以治療， 一年平均可感染 10-15 名易感者。肺結(jié)核疫情若不加以控制，還將對國民經(jīng)濟造成重大影響。由于大部分肺結(jié)核患者是青壯年， 處于最具生產(chǎn)能力的年齡段， 據(jù)估計僅此就使國民生產(chǎn)總值每年直接損失 90 億元以上。耐多藥肺結(jié)核對個人和家庭和社會的危害則更大。 與普通肺結(jié)核相比， 耐多藥肺結(jié)核因診斷、 治療所需時間長而導致其傳染期更長， 患者遷延不愈， 四處流動，則大大增加了耐多藥菌傳播的機會和范圍， 而被感染者一旦發(fā)病即直接成為耐多藥肺結(jié)核患者。 此外耐多藥肺結(jié)核所需治療時間長達 2 年之久，

3、治療費用昂貴，僅抗結(jié)核藥品費用就高達 3-4 萬元，是普通結(jié)核病費用的 100 倍，將對家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔。一、肺結(jié)核的診斷1、肺結(jié)核的常見癥狀有哪些？肺結(jié)核最常見的癥狀為咳嗽、 咯痰 2 周以上，有一部分患者會出現(xiàn)痰中帶血，也有一部分患者會出現(xiàn)午后低熱（一般不超過 38）、盜汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦無力等癥狀。結(jié)核菌侵犯肺部后會造成哪些改變？結(jié)核菌一旦被吸入到人體的肺部，如果個體的抵抗力較強， 結(jié)核菌的繁殖過程會受到抵抗力的抑制，通常不會大量繁殖造成嚴重的破壞，也就不會發(fā)生結(jié)核病，或僅僅發(fā)生很輕微的結(jié)核?。贿@類結(jié)核病， 有的人甚至完全沒有感覺， 在檢查時發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)核病侵犯后

4、自行痊愈而產(chǎn)生的鈣化點。對于抵抗力較差的人， 或一次性吸入了很大量的結(jié)核菌的人 （如果一個結(jié)核病患者正在打噴嚏而沒有轉(zhuǎn)過頭去，你正好面對著他，距離又很近時） ，身體內(nèi)的抵抗力可能就不足以抑制或殺滅入侵的結(jié)核菌的繁殖。 此時結(jié)核菌在體內(nèi)會迅速地繁殖生長，并侵犯肺組織， 造成一部分肺的壞死， 壞死的肺組織隨著痰咯出體外后，甚至可能在肺內(nèi)形成一個空洞。 還有的情況下， 一部分結(jié)核菌會進入被破壞了的肺部血管， 隨著血流到達全身的各個部位， 如腦（造成腦膜炎或腦結(jié)核瘤） 、骨（造成骨結(jié)核）、腎（造成腎結(jié)核）等等。2、怎么才能診斷出肺結(jié)核？肺結(jié)核的診斷目前主要依靠兩種手段，一種是痰結(jié)核菌的檢查， 另一種是

5、胸部拍X 光片。當結(jié)核菌侵入人體后， 往往會因為大量繁殖而造成肺部的病變， 此時，繁殖的結(jié)核菌以及破壞后壞死的肺組織， 會隨著痰液被咳出來。 對這些痰進行涂片， 并經(jīng)過染色，有可能發(fā)現(xiàn)痰液中存在的結(jié)核菌而診斷為肺結(jié)核 （被稱為菌陽肺結(jié)核）。但是，也有相當一部分的患者， 雖然也有肺部的病變， 但由于痰液留取方法不正確、細菌量過少等各種原因，查不到結(jié)核菌，這部分患者可以通過拍攝胸部 X 光片，發(fā)現(xiàn)肺部被結(jié)核菌破壞的影像， 從而診斷為肺結(jié)核 （被稱為菌陰肺結(jié)核）。3、什么樣的人是肺結(jié)核的密切接觸者？通常，與傳染性肺結(jié)核有密切接觸的人， 被稱為肺結(jié)核密切接觸者， 這些人很可能與患者的近距離接觸而被感染

6、上了較大量的結(jié)核菌， 因此比其它的人更容易發(fā)病，應(yīng)該引起特別的注意。 密切接觸者應(yīng)經(jīng)常注意自己是不是出現(xiàn)長期咳嗽、 咯痰的癥狀，一旦出現(xiàn)的話， 應(yīng)盡快到醫(yī)院進行相關(guān)的檢查， 以免延誤診斷和治療的時機。密切接觸者通常包括幾類人員：（ 1）與患者共同居住的家屬， 或密集居住空間里的共同居住的人 （如民工宿舍、學生宿舍、監(jiān)獄監(jiān)舍等） ；（ 2）與患者共用辦公室的同事；（ 3）與患者短期在密閉空間接觸的人， 如長程航空飛行中與患者距離很近的人。二、 結(jié)核病的治療1、治療肺結(jié)核常用哪些藥物？治療非耐藥性肺結(jié)核最常用的藥物包括異煙肼（ INH ）、利福平（ RFP）、乙胺丁醇（EB）、吡嗪酰胺（ PZA）

7、、鏈霉素（ SM）五種，這五種藥物被稱為一線藥物，對 80%以上新感染的肺結(jié)核患者治療都有效；而當患者體內(nèi)的結(jié)核菌， 由于各種原因， 出現(xiàn)對一線藥物的治療耐藥性時， 則必須更換為二線藥物， 包括卡那霉素（KM ）、丁胺卡那霉素（ AM ）、卷曲霉素（CM ）、氧氟沙星 (Ofx) 、左氧氟沙星（ Lfx ）、莫西沙星（ Mfx ）、丙硫異煙胺 (Pto)、環(huán)絲氨酸（Cs）、對氨基水楊酸 (PAS)、阿莫西林 /克拉維酸 (Amx/Clv) 和克拉霉素 (Clr) 。2、肺結(jié)核治療的療程一般是多長時間？初次患病的肺結(jié)核患者一般治療的療程為 6 個月，復發(fā)的肺結(jié)核患者一般治療的療程為 8 個月，而

8、耐藥肺結(jié)核患者的療程一般為 24 個月，廣泛耐藥肺結(jié)核患者的療程為 36 個月。3、治療肺結(jié)核中服藥應(yīng)注意什么？（1）遵醫(yī)囑治療，不能自行停藥。肺結(jié)核患者一旦確診，應(yīng)盡早按照醫(yī)囑開始正規(guī)的治療， 且治療期間不能輕易停藥或自行調(diào)換藥物。 如果出現(xiàn)頭暈、 胃腸不適、惡心、視物模糊等不適癥狀時，應(yīng)立即到醫(yī)院或結(jié)防機構(gòu)就診，由醫(yī)生通過檢查判斷是否這些癥狀是由于藥物的毒副作用引起的，并給予相應(yīng)的處理。（2）按時復查。治療期間應(yīng)按照醫(yī)囑定期送痰復查，醫(yī)生會根據(jù)痰結(jié)核菌檢查的結(jié)果決定治療是否有效， 是否需要調(diào)整治療。 定期復查還可以幫助醫(yī)生確定患者是否患有其它的疾病或是否是耐藥肺結(jié)核， 以便進行進一步檢查或

9、及時做出相應(yīng)的治療改變。4、肺結(jié)核能治好嗎？絕大部分的肺結(jié)核患者都是可以通過規(guī)范的治療獲得痊愈的， 但是前提是醫(yī)生的用藥遵循治療的原則，患者也可以積極配合，嚴格按照醫(yī)囑服藥及復查。結(jié)核病的預防三、卡介苗對結(jié)核病有哪些預防作用？卡介苗是一種類似于流感疫苗的注射劑， 它可以通過人工的方法， 使人體產(chǎn)生對結(jié)核菌的抵抗力， 進而減少結(jié)核病的發(fā)生。 我國幼兒已經(jīng)普及了卡介苗接種。 卡介苗對預防兒童結(jié)核病， 尤其是嚴重的結(jié)核性腦膜炎、 粟粒型肺結(jié)核方面有很好的效果。但是，隨著時間的延長，這種抵抗力會逐漸減弱直至消失。而且研究顯示，成年后再重新種卡介苗，并不能預防結(jié)核菌的感染及結(jié)核發(fā)病。四、集體生活場所如何

10、預防結(jié)核的傳播？集體生活場所， 如民工宿舍或?qū)W生宿舍， 由于人員居住密集， 一旦出現(xiàn)一個傳染性肺結(jié)核患者， 就很容易相互傳染而造成結(jié)核病暴發(fā)流行。 因此，在未發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者之前， 應(yīng)注意房間內(nèi)居住人員的密度不要過多， 此外，要注意采取房間通風等措施來預防結(jié)核。在發(fā)現(xiàn)本房間有傳染性的結(jié)核病患者之后，需要采取以下措施： （1）盡快地使肺結(jié)核患者離開集體環(huán)境并接受正規(guī)的抗結(jié)核治療； （2）對本房間進行居室消毒； （ 3）保持通風及陽光充足； （4）同室居住的人員都屬于密切接觸者，應(yīng)注意自身是否有咳嗽、 咯痰的癥狀， 尤其是這些癥狀超過 2 周時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診進行檢查，一旦診斷為肺結(jié)核，應(yīng)立即治療

11、。五、接觸過肺結(jié)核患者的人就一定會得肺結(jié)核嗎？并非所有接觸者肺結(jié)核的患者的人都會得肺結(jié)核病。這主要取決于以下幾個因素：首先要看這個肺結(jié)核患者的痰中是不是會帶有肺結(jié)核菌， 有一部分患者是不帶有結(jié)核菌的（稱為“菌陰肺結(jié)核” ），他們沒有傳染性；其次，既使患者的痰中帶有結(jié)核菌，也要看你接觸時吸入的結(jié)核菌的量有多大；距離近或者患者正在咳嗽、 打噴嚏時，如果你在他身邊， 你會吸入更多量的結(jié)核菌，因此應(yīng)當避免這種情況的發(fā)生；而一個人，無論自己是不是肺結(jié)核患者，如果要咳嗽或打噴嚏時， 也應(yīng)該盡可能轉(zhuǎn)過頭去， 并用手或紙巾捂住口鼻， 以避免傳染別人；第三，既使你已經(jīng)吸入了比較大量的結(jié)核菌，也還需要看你自身抵抗

12、力的高低；如果你的抵抗力夠高， 可以抑制結(jié)核菌在體內(nèi)的繁殖，并殺死它們， 而如果抵抗力不高，則結(jié)核菌會大量繁殖生長，對肺部造成破壞，形成肺結(jié)核。因此，一些抵抗力較低的人，如老年人、服用免疫抑制劑的病人、 抵抗力低下的艾滋病患者，都更容易患上肺結(jié)核。六、什么是結(jié)核病的篩查和預防性治療？由于結(jié)核病具有傳染性， 且更容易傳染給與患者有密切接觸的人， 因此我國出臺了政策，對具有傳染性的肺結(jié)核患者（涂陽肺結(jié)核）的密切接觸者進行篩查，以幫助更早地發(fā)現(xiàn)這些人中的肺結(jié)核患者。 醫(yī)生會詢問涂陽肺結(jié)核患者的親屬或同事的情況，尤其是這些親屬或同事是否出現(xiàn)了咳嗽、 咯痰超過 2 周的結(jié)核病可疑癥狀，如果已經(jīng)出現(xiàn)可疑癥狀， 國家有免費為他們進行檢查的相關(guān)政策。 對于未出現(xiàn)可疑癥狀的密切接觸者， 尤其是兒童，可以通過