X線攝影技術(shù)操作規(guī)程

1、X線攝影技術(shù)操作規(guī)程之上肢X線攝影1肘關(guān)節(jié)前后正位【操作方法及程序】1病人面向攝影臺一端就坐，前臂伸直，掌心向上。2尺骨鷹嘴突置于暗盒中心并緊貼暗盒。肩部應(yīng)略向被檢側(cè)外旋，且肩部下移，盡量接近肘部高度。3攝影距離為90-100cm。4中心線經(jīng)肘關(guān)節(jié)(肘橫紋中點(diǎn))垂直射人暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】1照片影像應(yīng)包括肱骨下段和尺骨、橈骨上段。2為防止病人移動，可考慮用沙袋固定手掌。3肘關(guān)節(jié)正、側(cè)位在同一片中分格攝影時(shí)，遠(yuǎn)、近端方向保持一致，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平?！驹u價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1關(guān)節(jié)間隙呈“一”字樣陰影，肱撓關(guān)節(jié)面無骨性重選；2肱尺關(guān)節(jié)面有尺骨鷹咀重迭但關(guān)節(jié)間隙仍清晰；3撓骨粗隆少許與尺骨重選，尺撓關(guān)節(jié)間隙界

2、限不清晰；4肱骨縱軸線與尺骨縱軸線在外方構(gòu)成165°-170°(女多為165°，男多為170°)?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1前臂伸直掌心向上，上臂與前臂在同一平面放置；2中心線垂直肱骨內(nèi)、外上髁。肘關(guān)節(jié)側(cè)位【操作方法及程序】1病人面向攝影臺一端側(cè)坐，曲肘成90°。2拇指在上，尺側(cè)朝下，肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緊貼暗盒呈側(cè)位，肩部下移，盡量接近肘部高度。3攝影距離為90-100cm。4中心線經(jīng)肘關(guān)節(jié)間隙，垂直射人暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】1照片影像應(yīng)包括肱骨下段和尺、橈骨上段。2為防止病人移動，可考慮用沙袋固定前臂。3肘關(guān)節(jié)正、側(cè)位在同一片中分格攝影時(shí)，遠(yuǎn)、近端方向保持一致，且關(guān)

3、節(jié)間隙處于同一水平。【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1肱骨內(nèi)外髁重迭構(gòu)成圓形致密影；2鷹嘴呈切線投影，肘關(guān)節(jié)間隙呈半圓形透亮影；3橈骨頭與尺骨喙突呈“”形重迭顯示?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1前臂與上臂成90°彎屈，且在同一平面放置；2掌呈半握拳，腕肘關(guān)節(jié)呈側(cè)位；3中心線垂直肱骨外上髁。肩關(guān)節(jié)前后正位【操作方法及程序】1病人仰臥于攝影臺上，肩胛骨喙突置于暗盒中心。對側(cè)軀干略墊高，使被檢側(cè)肩部緊貼床面。被檢側(cè)上肢向下伸直，掌心朝上。2暗盒上緣超出肩部，外緣包括肩部軟組織。3使用濾線器或?yàn)V線柵攝影。4攝影距離為100cm。5中心線經(jīng)喙突，垂直射入暗盒。6屏氣曝光?！咀⒁馐马?xiàng)】對肩部骨折或脫位的病人，仰臥困難，可采用前后立

4、位攝影?！驹u價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1肱骨頭與肩胛盂有13呈“紡錘狀”重迭面；2肱骨頭與肩峰分離約4mm不應(yīng)重迭，肱骨大結(jié)節(jié)顯示；3肩峰與鎖骨遠(yuǎn)端相鄰形成約2-5mm的肩鎖關(guān)節(jié)面?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1肩部自然下垂，不應(yīng)抬肩；2中心線應(yīng)垂直通過喙突；3為使肩關(guān)節(jié)無肱骨頭重選呈切線顯示，應(yīng)取15°斜位設(shè)置。X線攝影技術(shù)操作規(guī)程之下肢X線攝影(一)跟骨軸位【操作方法及程序】1病人仰臥或坐于攝影臺上，被檢側(cè)下肢伸直，暗盒置于踝部下方，下肢長軸與暗盒長軸一致。2踝關(guān)節(jié)置于暗盒中心，踝部極度背曲。3攝影距離為90-100cm。4中心線向頭端傾斜35°-45°，經(jīng)第3跖骨基底部射人暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】

5、1為防止跟骨投影變形，下肢長軸、暗盒長軸和中心線射人方向三者應(yīng)保持一致。2病人踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)，可借助繃帶牽拉。3中心線傾角大小，以踝關(guān)節(jié)背屈程度來決定。背屈角度大，中心線傾角可減小。中心線傾角大小的原則是：垂直跟骨長軸與臺面夾角的角平分線?！驹u價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1跟骨投影其橫徑與縱徑之比為l：2；2距下關(guān)節(jié)應(yīng)顯示?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1足底與膠片垂直；2中心線35°-45°向頭通過第3跖骨基底部。(二)踝關(guān)節(jié)前后正位【操作方法及程序】1病人仰臥或坐于攝影臺上，被檢側(cè)下肢伸直，踝關(guān)節(jié)置于暗盒中心略偏下處。2足稍內(nèi)旋，足尖下傾，下肢長軸與暗盒中線平行。3攝影距離為90-100cm。4中心線經(jīng)內(nèi)、外

6、踝連線中點(diǎn)上方lcm處，垂直射入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】為防止病人移動，可考慮用沙袋固定下肢?！驹u價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1踝關(guān)節(jié)間隙呈中括號顯示：上端為脛距關(guān)節(jié)面；內(nèi)側(cè)脛距關(guān)節(jié)面；外側(cè)腓距關(guān)節(jié)面，僅上端關(guān)節(jié)面有少許脛骨影重選；2距骨上緣水平線同脛骨切線，腓骨切線互成交角各為80°；3脛骨的中軸線與距骨的垂直軸線相接續(xù)。【質(zhì)控要點(diǎn)】1小腿平伸，足趾自然向上垂直，不內(nèi)斜或外斜；2中心線垂直通過內(nèi)外踝連線中點(diǎn)上1cm達(dá)膠片。(三)踝關(guān)節(jié)側(cè)位【操作方法及程序】1病人側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)靠近臺面。2被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)稍屈曲，外踝緊貼暗盒，使踝關(guān)節(jié)成側(cè)位。3將內(nèi)踝上方lcm處放于暗盒中心，下肢長軸與暗盒長軸平行。4攝影

7、距離為90-100cm。5中心線經(jīng)內(nèi)踝上方lcm處，垂直射人暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】為防止病人移動，可考慮用沙袋固定下肢。(四)膝關(guān)節(jié)前后正位【操作方法及程序】1病人仰臥或坐于攝影臺上，下肢伸直。暗盒放于被檢側(cè)膝下，髕骨下緣置于暗盒中心。2下肢長軸與暗盒長軸一致。3攝影距離為90-100cm。4中心線經(jīng)髕骨下緣，垂直射人暗盒。【注意事項(xiàng)】1膝關(guān)節(jié)不能伸直時(shí)，可采取后前正位。2檢查髕骨骨折宜應(yīng)選擇后前正位?！驹u價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1膝關(guān)節(jié)間隙內(nèi)外兩側(cè)等距約4-8mm，股骨內(nèi)外髁關(guān)節(jié)面切線與脛骨相應(yīng)關(guān)節(jié)面切線平行；2脛骨嵴分離呈“筆架”樣；3腓骨頭與股骨僅少部份重迭；4髕骨居內(nèi)外髁中間略偏外。【質(zhì)控要求】1由于脛骨

8、關(guān)節(jié)面前緣高于后緣，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面前后傾角約13°，外側(cè)關(guān)節(jié)面前后傾角約10°，因此體位設(shè)置應(yīng)在股骨下方墊一小棉墊使股骨前緣約成13°角，這樣，膝關(guān)節(jié)間隙呈切線垂直膠片；2中心線垂直通過髕骨下緣。(五)膝關(guān)節(jié)側(cè)位【操作方法及程序】1病人側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)膝部外側(cè)靠近暗盒。2被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲成120°-130°。3髕骨下緣置于暗盒中心，前緣包括軟組織，髕骨面與暗盒垂直。4攝影距離為90-100cm。5中心線經(jīng)脛骨上端，垂直射人暗盒。【注意事項(xiàng)】為使股骨內(nèi)外髁保持投影重疊，可將小腿用棉墊或沙袋墊高。【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1股骨內(nèi)外髁重迭；2股骨與髕骨分離，髕

9、股關(guān)節(jié)間隙清晰?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1身體側(cè)臥股骨下墊棉墊使股骨與膠片成6°角；2跟骨下墊高使脛骨平行膠片；3中心垂直通過髕骨下緣。(六)髖關(guān)節(jié)前后正位【操作方法及程序】1病人仰臥于攝影臺上，被檢側(cè)髖關(guān)節(jié)置于臺面中線。2雙下肢伸直，足跟分開，足略內(nèi)旋，使兩足尖內(nèi)側(cè)互相接觸。3股骨頭放于暗盒中心，股骨長軸與暗盒長軸平行。4暗盒上緣包括部分髂骨，下緣包括股骨上端。5使用濾線器或?yàn)V線柵攝影，攝影距離為100cm。6中心線經(jīng)股骨頭(相當(dāng)于髂前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線中垂線向下2.5cm與暗盒垂直射人。7由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。【注意事項(xiàng)】1為保持病人的穩(wěn)定，可考慮用沙

10、袋固定兩踝部。2對股骨頸骨折病人，在擺體位時(shí)，應(yīng)牽拉病人患肢，即減少病人痛苦，又易達(dá)到體位標(biāo)準(zhǔn)?！驹u價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1髖關(guān)節(jié)面呈半圓形，股骨頭約l2與髓臼重疊；2股骨頸完全顯示，不與股骨大粗隆重迭，小粗隆可見。【質(zhì)控要點(diǎn)】1由于股骨頸前旋18°，則應(yīng)取下肢足內(nèi)旋18°，可避免大粗隆與股骨頸過多重選；2骨盆端正，兩骼前上棘等高；3中心線垂直通過骼前上棘與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)外下作垂線5cm處。(七)髖關(guān)節(jié)水平側(cè)位【操作方法及程序】1病人仰臥于攝影臺上，被檢側(cè)下肢伸直，足尖略內(nèi)旋。2暗盒垂直臺面豎放于被檢側(cè)的髖部外側(cè)，上緣緊貼髂骨嵴，下緣遠(yuǎn)離股骨，使暗盒長軸與股骨頸長軸平行。3將濾線柵置于肢體與暗盒間，并緊貼暗盒。4健側(cè)髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈曲外展，避免遮擋X線束射人。5中心線呈水平方向，并向頭側(cè)傾斜，經(jīng)被檢股骨內(nèi)側(cè)向外上方向垂直股骨頸射入暗盒。6攝影距離為100cm?！咀⒁馐马?xiàng)】1此攝影體位，適于股骨頸骨折病人的檢查。但設(shè)備必須具備可水平攝影條件。2特別注意濾線柵的正確使用，包括正反面及柵條與線束的角度關(guān)系。3股骨頸骨折病人，下肢體位很難達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，可借助他人幫助牽引。4暗盒與濾