病理性骨折的常見(jiàn)原因及預(yù)防護(hù)理措施

1、病理性骨折的常見(jiàn)原因及預(yù)防護(hù)理措施【中圖分類(lèi)號(hào)】 r681 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 a 【文章編號(hào)】 10047484（ 2013）09012102臨床上因骨髓炎、骨結(jié)核、骨腫瘤等骨骼本身病變引起的病理性骨折就診的病人逐漸增多，骨的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤是病理性骨折最常見(jiàn)的原因，特別是溶骨性的原發(fā)或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。不少原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤有時(shí)因病理性骨折后才被發(fā)現(xiàn)。甚至導(dǎo)致休克、軟組織傷、出血等急癥，我們臨床醫(yī)生要重視引發(fā)病理骨折的原因，及早進(jìn)行采取預(yù)防護(hù)理措施，防止不良并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)病人的預(yù)后有著重要的影響。1 病理性骨折的常見(jiàn)原因1.1 骨的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤是病理性骨折最常見(jiàn)的原因，特別是溶骨性的原

2、發(fā)或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。原發(fā)性骨腫瘤如多發(fā)性骨髓瘤、骨巨細(xì)胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等；屬于轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的如轉(zhuǎn)移性腎癌、乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌及神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。不少原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤有時(shí)因病理性骨折后才被發(fā)現(xiàn)。1.2 骨質(zhì)疏松老年、各種營(yíng)養(yǎng)不良和內(nèi)分泌等因素可引起全身性骨質(zhì)疏松，表現(xiàn)為骨皮質(zhì)萎縮變薄，骨小梁變細(xì)、數(shù)量減少。主要影響脊椎骨、股骨頸、掌骨等。老年尤其是絕經(jīng)后老年婦女胸、腰椎壓縮性骨折，股骨頸、肱骨上端及橈骨下端骨折較為多見(jiàn)。肢體癱瘓、長(zhǎng)期固定或久病臥床等可引起局部廢用性骨質(zhì)疏松而造成骨折。1.3 骨髓炎骨髓炎病人因骨組織受炎癥的侵蝕，骨質(zhì)脫鈣疏松，容易發(fā)生病理性骨折。若發(fā)生骨折，應(yīng)積極地爭(zhēng)取

3、治療，用小夾板或石膏繃帶進(jìn)行固定，同時(shí)采取必要的護(hù)理措施。1.4 骨結(jié)核骨結(jié)核病人的椎體或者椎弓的骨質(zhì)因結(jié)核破壞而出現(xiàn)化膿、干絡(luò)樣物質(zhì)等，導(dǎo)致病理脫臼或移位，容易發(fā)生病理骨折。見(jiàn)于椎體股骨頭等負(fù)重較的部位。1.5 內(nèi)分泌紊亂由甲狀旁腺腺瘤或增生引起的甲狀旁腺功能亢進(jìn)，可導(dǎo)致骨的脫鈣及大量破骨細(xì)胞堆積，骨小梁為纖維組織所取代。此時(shí)雖有新骨形成，但只能形成纖細(xì)的編織骨或非鈣化的類(lèi)骨組織，而極易發(fā)生多發(fā)性病理性骨折。1.6. 骨的發(fā)育障礙有多種屬于這類(lèi)的先天性骨疾患可以引起病理性骨折。例如先天性成骨不全，為一種常染色體顯性遺傳性疾病，在胎兒或兒童時(shí)期發(fā)病，乃由于先天性間充質(zhì)發(fā)育缺陷，不易分化為骨母細(xì)

4、胞，同時(shí)骨母細(xì)胞合成骨基質(zhì)中型膠原纖維障礙，因此長(zhǎng)骨骨皮質(zhì)很薄，骨細(xì)而脆，極易發(fā)生多發(fā)性病理性骨折，故又稱為脆性骨綜合征。而骨折后新形成的骨痂為軟骨性，或?yàn)槔w維性，難以發(fā)生骨化。以上人群盡量避免外傷 . 多發(fā)性骨髓瘤患者可出現(xiàn)胸腰椎的骨折，生活中盡量避免堅(jiān)硬物體撞擊，翻身、彎腰等動(dòng)作要輕柔，懷疑已經(jīng)發(fā)生胸腰椎病理性骨折的情況下，盡量減少搬動(dòng)病人，盡量睡硬板床，協(xié)助病人翻身時(shí)應(yīng)二人合作，軸線翻身等. 防止再次骨折發(fā)生，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅生命安全。因此，對(duì)這些有病理骨折病因的人群要進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理措施，減少病理骨折的發(fā)生以及病理骨折的并發(fā)癥對(duì)身體造成的損害，甚至因其導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。2 病理性骨折的預(yù)

5、防護(hù)理措施2.1 病理性骨折的預(yù)防：對(duì)病理性骨折的危害要加強(qiáng)重視，了解相關(guān)病理性骨折的預(yù)防知識(shí)。對(duì)骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，或術(shù)中骨質(zhì)損傷嚴(yán)重者，用小夾板或石膏托固定患肢，防止骨折發(fā)生，對(duì)股骨上端骨質(zhì)破壞嚴(yán)重的，除固定外，還應(yīng)同時(shí)牽引，以免關(guān)節(jié)脫位，造成畸形。對(duì)于術(shù)后患者骨質(zhì)破壞較甚者，要注意適當(dāng)活動(dòng)。對(duì)臥床患者，翻動(dòng)體位時(shí)，一定要小心，動(dòng)作要輕，防止發(fā)生二次骨折。2.2 病理性骨折的護(hù)理骨髓炎發(fā)生病理性骨折后，要用小夾板或石膏托固定。患肢固定后，應(yīng)注意病人全身情況，是否有呼吸困難，局部腫脹和固定過(guò)緊的情況，及時(shí)糾正。密切注意患肢末端血液循環(huán)情況，如觀察局部的皮膚顏色、溫度和知覺(jué)，以及手指和足趾的運(yùn)動(dòng)變化。固定后，要抬高患肢。搬動(dòng)患肢時(shí)，要多加小心，妥善扶托，避免脫們和骨折端移位?；贾钠つw，每周擦洗1 次。在允許的情況下，給病人翻身，以防褥瘡發(fā)生。及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，根?jù)”動(dòng)靜結(jié)合”的原則，在患肢固定的情況下，協(xié)助病人做一些輕微的功能鍛煉?；贾弁磿r(shí)，可采用針灸止痛。上肢痛，針刺合谷、外關(guān)穴；下肢痛，針刺足三里、陽(yáng)陵泉、解溪、內(nèi)庭等穴。必要時(shí)服止痛劑。綜上所述，有病理性骨折病因的患者，臨床上醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)健康教育，要患者自己有自我保護(hù)的心理，在生活當(dāng)中注意病理骨折的發(fā)生，我們也要給予正確的預(yù)防措施，減少骨折的發(fā)生對(duì)身體造成二次傷害，甚至骨折后引發(fā)的并發(fā)癥嚴(yán)重影響疾病的