用于治療白癜風(fēng)的十種藥物

1、用于治療白癜風(fēng)的十種藥物作者：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 陳楚雄審核：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 伍俊妍在上一篇文章已介紹黃褐斑是由于皮膚和毛囊內(nèi)黑色素細(xì)胞內(nèi)的酪氨酸酶活性增強(qiáng)，導(dǎo)致黑色素沉著引起；而白癜風(fēng)則由于黑色素細(xì)胞內(nèi)的酪氨酸酶活性減低或消失，導(dǎo)致黑素顆粒的減少或消失而引起的局限性或泛發(fā)性的色素脫失的病癥，該病可發(fā)生在全身各部位。白癜風(fēng)是一種世界性的皮膚頑疾，該病治療難度較大、治療時(shí)間較長(zhǎng)。 往往面部復(fù)色療效較口唇、 手足部位好； 病程越短，療效越好；兒童療效優(yōu)于成人。白癜風(fēng)的發(fā)病原因可能與遺傳、自身免疫疾病、微量元素缺乏、外傷、日光曝曬、藥物、精神等因素有關(guān)。 2012 年白癜風(fēng)全球問題共識(shí)大

2、會(huì)及專家討論，白癜風(fēng)分為節(jié)段型、非節(jié)段型、混合型及未定類型白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)治療目的是控制皮損發(fā)展，促進(jìn)白斑復(fù)色，可根據(jù)不同階段以及分型選擇合適的藥物，以下逸仙藥師介紹各種治療藥物及治療方法：常見的治療藥物有糖皮質(zhì)激素（潑尼松片、鹵米松軟膏、莫米松乳膏、倍氯米松搽劑等） ；鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑 (他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏 )；低濃度的光敏藥 （甲氧沙林片或溶液） ；維生素 D3 衍生物（他卡西醇、卡泊三醇、骨化三醇等） ；局部光療可選窄譜中波紫外線 (NB UvB) 、 308 nm 準(zhǔn)分子激光及準(zhǔn)分子光等；自體表皮移植及黑素細(xì)胞移植。對(duì)于快速進(jìn)展期，可用口服或肌注激素，或光療聯(lián)合激素治療；其

3、他治療輔助藥物包括硒酵母、甲鈷胺片、維生素 B6 片、復(fù)方甘草酸苷片等。中醫(yī)認(rèn)為白癜風(fēng)患者色素脫失與肝腎脾肺的經(jīng)絡(luò)循行有關(guān)，白癜風(fēng)分為進(jìn)展期和穩(wěn)定期 2 個(gè)階段，進(jìn)展期表現(xiàn)為風(fēng)濕郁熱證、肝郁氣滯證，穩(wěn)定期表現(xiàn)為肝腎不足證、瘀血阻絡(luò)證。兒童常表現(xiàn)為脾胃虛弱。治療進(jìn)展期以驅(qū)邪為主，治宜疏風(fēng)清熱利濕，疏肝解郁；穩(wěn)定期以滋補(bǔ)肝腎、活血化瘀為主，可根據(jù)部位選擇相應(yīng)中藥。 常見的治療白癜風(fēng)的中成藥有白癜風(fēng)丸、 白蝕丸、 白丹搽劑、 復(fù)方白芷酊、 桃紅清血丸等。1、糠酸莫米松乳膏：用于濕疹、神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥。 2、他卡西醇軟膏：用于尋常性銀屑?。ㄋ追Q牛皮癬）。 3、他克莫司軟膏：適用于中到

4、重度特應(yīng)性皮炎患者的治療 ?4、甲氧沙林片：適用于白癜風(fēng)、牛皮癬。 5、復(fù)方甘草酸苷片： 慢性肝病， 改善肝功能異常。 濕疹、皮膚炎、斑禿。 6、白癜風(fēng)丸：由補(bǔ)骨脂、黃芪、紅花、川芎、當(dāng)歸、香附、桃仁、丹參、烏梢蛇、紫草、白鮮皮、山藥、干姜、龍膽、蒺藜組成。益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 7、白蝕丸：由紫草、靈芝、降香、補(bǔ)骨脂、丹參、紅花、何首烏、海螵蛸、牡丹皮、黃藥子、蒼術(shù)、甘草、蒺藜、龍膽組成。補(bǔ)益肝腎，活血祛瘀，養(yǎng)血驅(qū)風(fēng)。用于治療白癜風(fēng)。 8、白丹搽劑：由菝葜、白芷、土茯苓、丹參、紅花、雞血藤組成。祛風(fēng)除濕，活血解毒。適用于外感風(fēng)邪，濕毒阻絡(luò)，經(jīng)絡(luò)失和所致的白癜風(fēng)。

5、9、復(fù)方白芷酊：由防風(fēng)、補(bǔ)骨脂 (鹽炒 )、白芷、蒺藜 (鹽炒 )、馬齒莧、梔子、甘草、蛇床子、冰片、秦艽組成祛風(fēng)，活絡(luò)，消斑。適用于氣血失和引起的白癜風(fēng)。 10、桃紅清血丸：由蒺藜、紫草、降香、拳參、白薇、桃仁、紅花、制何首烏、甘草、蒼術(shù)、龍膽、白藥子、海螵蛸組成。調(diào)和氣血，化瘀消斑。用于氣血不和，經(jīng)絡(luò)瘀滯所致的白癜風(fēng)。治療注意事項(xiàng)：1、局部外用激素： 適用于白斑累及面積2 歲的兒童， 可外用中強(qiáng)效或強(qiáng)效激素。他克莫司軟膏及吡美莫司乳膏可用于局限性兒童白癜風(fēng)的治療，對(duì)于快速進(jìn)展期白癜風(fēng)患兒可使用小劑量激素口服治療。 2、系統(tǒng)用激素：適用于VIDA>3分的白癜風(fēng)患者?？诜蚣?nèi)注射激素可

6、以使進(jìn)展期白癜風(fēng)盡快趨于穩(wěn)定。成人進(jìn)展期白癜風(fēng)，可小劑量口服潑尼松片，連服 1-3 個(gè)月，無效中止，見效后劑量遞減。3、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑：包括他克莫司軟膏及吡美莫司乳膏，治療時(shí)間連續(xù)應(yīng)用 3-6 個(gè)月，間歇應(yīng)用可更長(zhǎng)， 無激素引起的不良反應(yīng)，但要注意可引起局部感染如毛囊炎，痤瘡出現(xiàn)或加重等。 5、維生素 D3 衍生物： 包括卡泊三醇軟膏及他卡西醇軟膏，每日 2 次外涂。維生素 D3 衍生物可與光療、 308 nm 準(zhǔn)分子激光等聯(lián)合治療。也可以與外用激素和鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑聯(lián)合治療。3、光療：分為局部光療和全身治療，在治療3 個(gè)月無效應(yīng)停止治療。光療聯(lián)合療法療效優(yōu)于單一療法。聯(lián)合治療主要有：光療 +激素口服或外用；光療 +鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑外用；光療 +口服中藥制劑；光療 +維生素 D3 衍生物外用； 光療 +光敏劑外用； 光療 +移植治療； 光療+口服抗氧化劑；光療 +點(diǎn)陣激光治療；光療 +皮膚磨削術(shù)等。6、移植治療： 適用于穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者 (穩(wěn)定 6 個(gè)月以上)，進(jìn)展期白癜風(fēng)及瘢痕體質(zhì)患者為移植禁忌證。7、脫色治療：主要適用于白斑累及面積 > 95% 的患者。已證實(shí)對(duì)復(fù)色治療的各種方法抵抗，在患者要求下可接受皮膚脫色，注意脫色后需嚴(yán)