鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告（4篇） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告1為進(jìn)一步規(guī)范我院的工作人員的執(zhí)業(yè)行為及醫(yī)療服務(wù)，確保廣大人民群眾的就醫(yī)安全、用藥安全，按照市局印發(fā)的全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范服務(wù)行動”工作方案和縣局有關(guān)文件精神的要求，我院開展了規(guī)范服務(wù)行動并制訂了實(shí)施方案，為貫徹落實(shí)這一活動，加強(qiáng)醫(yī)院管理、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量、確保就醫(yī)安全、改善醫(yī)療服務(wù)，我院決定，在全院開展規(guī)范服務(wù)行動自查活動，現(xiàn)報(bào)告如下： 一、規(guī)章制度 我院完善一系列規(guī)章制度，建全了包括各臨床科室交接班、醫(yī)療文書規(guī)范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作制度，防范醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生。在治療過程中，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)

2、責(zé)制和醫(yī)師查房制。嚴(yán)格按規(guī)范要求，客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、立馬、完整的書寫各項(xiàng)醫(yī)護(hù)文書和門診日志。 二、基本醫(yī)療藥品目錄 對于就診或住院病人的檢查、治療，嚴(yán)格按照藥品目錄規(guī)定執(zhí)行。在診斷明確、治療充分的前提下，盡力應(yīng)用小型（規(guī)定之內(nèi)）的檢查，盡力應(yīng)用甲類藥物。藥庫藥品備貨達(dá)到目錄規(guī)定的90%以上。 三、傳染病報(bào)告 按規(guī)范要求建立傳染病分檢、診斷、報(bào)告和登記制度，放射科按傳染病登記本和報(bào)告流程及疫情報(bào)告卡要求進(jìn)行登記。做到無遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)的.情況。 四、消毒器械和一次性醫(yī)療器械的管理 我院嚴(yán)格按規(guī)范要求使用和管理消毒器械及一次性醫(yī)療器械，做到專人登記、專人管理。 五、醫(yī)療廢物管理 我院嚴(yán)格按規(guī)范要求

3、做到垃圾分類，垃圾房設(shè)置警示標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅防盜等安全措施；對醫(yī)療廢物統(tǒng)一回收并進(jìn)行無害化處理，做到專人登記、專人管理。 六、村衛(wèi)生室的監(jiān)管 將村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)、規(guī)范化管理及公共衛(wèi)生服務(wù)一體化管理三項(xiàng)工作中的內(nèi)在共同點(diǎn)有效結(jié)合，齊抓共管，科學(xué)合理安排部署，大幅度提高了工作效率。 存在問題； 1、目前未取得放射診療許可證，放射人員未取得放射人員工作證。 2、未取得特殊藥品的資質(zhì)，也沒有配備專業(yè)人員。 3、有些村衛(wèi)生室未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，正在積極考取中。 總的來說，通過自查，我院發(fā)現(xiàn)問題，仔細(xì)完善、全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)工作，嚴(yán)防醫(yī)療差錯事故和糾紛發(fā)生，為人民群眾提供安全、放心的

4、醫(yī)療環(huán)境，樹立醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)氣 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告2自開展了居民健康檔案建檔工作，通過建立完整而系統(tǒng)的健康檔案，有利于系統(tǒng)了解和掌握患者的健康問題及其患病的相關(guān)背景信息，全面評價農(nóng)村居民的健康水平，為農(nóng)村居民開展連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供科學(xué)依據(jù)。在建檔工作也發(fā)現(xiàn)了不足之處，我院仔細(xì)進(jìn)行了自查總結(jié)，如下： 一、基本情況： 本鄉(xiāng)前有6個行政村，1500戶，3908個人口.到目前建檔與80%.正在錄機(jī)子.從20某年8月至現(xiàn)在宣傳了15次，健康教育講座做了11次，參加了746人，發(fā)放宣傳單6次. 二、不足之處 1、在下村入戶填寫居民健康檔案過程中，個別工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，居民健康檔

5、案的內(nèi)容有個別遺漏，家族病史邏輯關(guān)系處理不正確。 2、建立居民健康檔案的意義、作用，宣傳，不夠細(xì)致全面，個別村居民建檔覆蓋率底。 3、傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健和重性精神疾病管理9大類項(xiàng)目統(tǒng)計(jì) 不全面，沒有達(dá)到比例要求。 4、管理和使用居民健康檔案不立馬，在農(nóng)村居民復(fù)診或接受隨訪過程中，不能立馬記錄、補(bǔ)充、更新和完善相關(guān)居民健康檔案資料，并定期進(jìn)行整理、核查。 三、公共衛(wèi)生管理工作及建檔不足進(jìn)一步整改措施： 1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要把建立農(nóng)村居民健康檔案工作作為黨和政府執(zhí)政為民，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，為民辦實(shí)事、辦好事，促進(jìn)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的一項(xiàng)民

6、心工程來抓，明確責(zé)任分工，細(xì)化工作措施，確保圓滿完成工作目標(biāo)。 2、建立完善工作制度。制定居民健康檔案建立、使用、管理等工作制度和以實(shí)施農(nóng)村居民健康管理為導(dǎo)向的考核標(biāo)準(zhǔn)，對居民健康檔案建立、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核評價，保證工作質(zhì)量，提高管理服務(wù)水平。 3、加強(qiáng)人員培訓(xùn)。要對相關(guān)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的質(zhì)量。 4、嚴(yán)格績效考核。按照自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法（試行），對健康檔案的建立、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核。 四、資金使用情況 自項(xiàng)目開展以來，我院為了提高工作人員建檔的積極性為每建立一人份檔案和沒錄入一人份檔案給予

7、適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助，至今我院以分兩次向工作人員發(fā)放了7847元的補(bǔ)助，提高了工作人員建檔的積極性。對于后期的隨訪、管理、健康教育、傳染病防治等我院將根據(jù)實(shí)際情況也給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助。至今未發(fā)一次。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告3按照市衛(wèi)生局開展消防安全自查的通知，要求和部署，現(xiàn)對我院消防安全進(jìn)行了自查，現(xiàn)將我院的消防自查情況匯報(bào)如下： 1、建立健全組織，明確工作職責(zé)。 醫(yī)院接到文件后，院領(lǐng)導(dǎo)立即召開會議，學(xué)習(xí)文件精神，提高認(rèn)識，落實(shí)責(zé)任，仔細(xì)布置工作，確保醫(yī)院消防安全工作順利開展。 消防安全是我院工作的重要內(nèi)容，是關(guān)系人民群眾財(cái)產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院成立以院長為組長，副院長為副組長，科室主任、護(hù)士長及總務(wù)科人

8、員為成員的消防安全領(lǐng)導(dǎo)小組，由總務(wù)科全面負(fù)責(zé)日常的消防安全工作。建立健全包括消防安全教育、培訓(xùn)、檢查，安全疏散設(shè)施管理，用火、用電安全管理，易燃易爆危險物品管理。 2、加強(qiáng)了員工的消防安全教育培訓(xùn)工作 醫(yī)院制訂安全教育培訓(xùn)計(jì)劃，定期對職工進(jìn)行安全教育，使醫(yī)護(hù)人員及全體員工了解本科室的火災(zāi)危險性和防火措施，會報(bào)警，會使用滅火器材，掌握撲滅初起火災(zāi)和疏散病人的辦法。 3、制定滅火和火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案。 根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定滅火和火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，明確滅火和疏散病人要領(lǐng)及注意事項(xiàng)。 4、對醫(yī)院整體消防情況進(jìn)行自查 （1）醫(yī)院設(shè)有安全出口，樓內(nèi)走廊及出口無任何雜物，確保消防通道暢通。樓梯出口處設(shè)有“安全出口

9、”的指示。 （2）消防器材配備情況：我院現(xiàn)有滅火器30個，均處于正?？墒褂脿顟B(tài)；消防栓13處，在可正常工作狀態(tài)；自動消防水泵2臺，在正常工作狀態(tài)。 （3）醫(yī)院用氧安全，嚴(yán)格按照氧氣操作規(guī)程進(jìn)行操作，氧氣瓶要豎立固定，氧氣瓶的開關(guān)、儀表均不漏氣，醫(yī)務(wù)人員要經(jīng)常檢查，保持氧氣瓶的潔凈和安全輸氧，還要隨時檢查用火、用電的安全情況。 醫(yī)院對自查中的問題將近期進(jìn)行整改，并把消防工作放在重要位置，仔細(xì)處理好消防與效益的關(guān)系，讓全院職工都樹立起“防消”意識，并且掌握消防安全知識。確保醫(yī)院無安全事故發(fā)生。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告4為更好地落實(shí)國家免疫規(guī)劃目標(biāo)和任務(wù)，確保我街道計(jì)劃免疫接種工作順利實(shí)施，確保安全接種

10、。2月8日下午，區(qū)疾病預(yù)防控制中心對我中心的預(yù)防接種門診進(jìn)行督查指導(dǎo)，情況如下： 一、指導(dǎo)情況。 1、冷鏈系統(tǒng)管理：管理制度落實(shí)到位，有冷鏈檔案，冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)正常，每天2次有測溫記錄，以保證疫苗質(zhì)量安全。 2、接種場所管理：各類急救藥品有配備，均未過期，上墻資料更新立馬，有接種標(biāo)記，接種處有明顯的溫馨提示語；接種場所以及接種器材定期進(jìn)行消毒并記錄；但未配備叩診槌和冷開水。 3、接種現(xiàn)場管理：接種人員工作衣帽穿戴整齊，全部佩帶胸牌并持有有效的預(yù)防接種人員崗位培訓(xùn)合格證書，疫苗發(fā)放登記規(guī)范，確保疫苗不離冰，存放正確。電腦專人專用加密，信息化軟件運(yùn)轉(zhuǎn)正常；做到人、卡、苗核對，立馬、規(guī)范接種；接種二類疫苗，有充分征求家長同意，并落款簽字，以嚴(yán)格遵行知情自愿的原則。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防接種自查報(bào)告 3、流動兒童管理：調(diào)查摸底資料齊全，卡冊規(guī)范整齊； 4、預(yù)檢情況：有專人負(fù)責(zé)預(yù)檢工作，登記資料整齊，詢問詳細(xì)，已做好接種前的告知詢問工作，并做好告知和禁忌癥的詢問書面記錄。 5、接種操作：各接種人員能嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，接種方法、劑量、部位均正確，并在接種后留觀30分鐘，現(xiàn)場記錄完整，做到一人一卡入卡入冊立馬，均使用一次性注射器，三證齊全。 6、異常反應(yīng)：一旦發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)，均立即向上級相關(guān)部門報(bào)告，并做好登記，立馬處理。 二、不足之處： 由于本中心場所不夠?qū)挸?，未?chuàng)建規(guī)范