三伏藥貼治療小兒反復(fù)呼吸道感染159例療效觀察

1、三伏藥貼治療小兒反復(fù)呼吸道感染 159 例療效觀察【關(guān)鍵詞】 三伏天；穴位藥物敷貼；小兒呼吸道感染 小兒反復(fù)呼吸道感染是指小兒在一年內(nèi)發(fā)生感冒、咳嗽、乳蛾、 哮喘、肺炎喘嗽等肺系疾病次數(shù)頻繁， 超出正常范圍。 是臨床常見病、 多發(fā)病。其特點(diǎn)是常年反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)病癥狀較重，病程較長，直 接影響小兒的健康和生長發(fā)育。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為 , 本病多與機(jī)體免疫功能 低下有關(guān)。如何防治本病 , 目前仍無特異性良法。 我們采用小兒易于接 受的三伏貼（在三伏天里運(yùn)用特配的中藥敷貼于特定的穴位）防治本 病 , 療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法1. 一般資料 按照全國小兒呼吸道疾病會(huì)議擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn) 1，收集門

2、診患兒 268 例,隨機(jī)分為 2 組。治療組 159 例，其中男 78 例，女 81 例；年齡1.513歲，平均4.3歲；病程18年；發(fā)病次數(shù)12次/ 月。對(duì)照組109例,其中男52例，女57例；年齡1.312歲，平均 4.5 歲；病程 18 年；發(fā)病次數(shù) 12 次/ 月。兩組患兒的性別、 年齡、 病程、病情比較差異無顯著性（P>0.05 ）,具有可比性。2. 治療方法在三伏天的初伏（初伏加強(qiáng)） 、中伏（中伏加強(qiáng)）、末伏（末 伏加強(qiáng)）里，把中藥：川芎、丁香、桂枝、麻黃、白芥子各 10 g, 延 胡9 g，細(xì)辛、干姜各6 g,甘遂3 g。研細(xì)末，用姜汁調(diào)成糊狀。取大 椎、肺俞（雙）、脾俞（

3、雙） 、腎俞（雙） 、命門、關(guān)元、足三里 （雙）, 伴 哮喘者加定喘、膻中、膏肓、氣海俞等穴，將1 cm x 1 cm大小的藥糊 置于4.5 cm x 4.5 cm膠布中心，貼于相應(yīng)的穴位處，通常46 h后取 下, 皮膚敏感者可適當(dāng)縮短敷貼時(shí)間。 用上法一般只需治療 1 個(gè)三伏天 ; 病情重、 病程長者可治 23 個(gè)三伏天，或者在三伏天前后加強(qiáng)敷貼 5 次（隔日敷貼一次）。對(duì)照組服用玉屏風(fēng)散顆粒劑 （廣東環(huán)球大冢制藥 有限公司生產(chǎn) , 批號(hào) 0608 1 2）每日 3 次, 每次 1 袋（5 g） , 服 30 d 為一個(gè)療程并配合足三里穴位點(diǎn)按， 每穴 1 0分鐘，每天一次。如有中、 下呼吸

4、道感染 , 同時(shí)加抗感染對(duì)癥處理 , 癥狀緩解后 , 再服藥 1 個(gè)療 程。3. 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 2痊愈：上呼吸道感染次數(shù)每年v 2次，無下呼吸道感染， 平時(shí)主要癥狀體征消失。顯效：上呼吸道感染次數(shù)每年減少2/3, 無下呼吸道感染，發(fā)作時(shí)癥狀明顯減輕，平時(shí)主要癥狀體征改善。 有效： 上呼吸道感染次數(shù)較原來減少 , 發(fā)作時(shí)癥狀稍減輕 , 平時(shí)癥狀體 征稍改善。無效：治療前后呼吸道感染次數(shù)及癥狀體征無明顯改善。 痊愈+顯效+有效合計(jì)為總有效。4. 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組計(jì)數(shù)資料的比較采用X 2檢驗(yàn)，以Pv 0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié) 果治療組 159 例，痊愈 38 例，顯效 89 例，有效 21 例，無

5、效 11 例，總有效率 93.1%；對(duì)照組 109例，痊愈 8例，顯效 24 例，有效 36 例，無效 41 例，總有效率 62.4%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義（X 2=38.97, Pv 0.01 ）。觀察組的療效優(yōu)于對(duì)照組。討論小兒反復(fù)呼吸道感染與小兒生理病理特點(diǎn)有關(guān), 溫病條 辨解兒難中將這種特點(diǎn)概括為“臟腑薄，藩籬疏，易于傳變；肌 膚嫩,神氣怯, 易于感觸”。小兒五臟六腑功能皆屬不足, 尤以肺脾腎 三臟更為突出, 所以對(duì)疾病的抵抗力差, 衛(wèi)陽不固, 易感受外邪致病。 三伏貼療法是在三伏天用特配中藥作用于人體特定的穴位上以治療疾 病的一種外治療法。根據(jù)中醫(yī)學(xué)“天人合一,天人相應(yīng)

6、”的理論,在 傳統(tǒng)農(nóng)歷上“三伏天”是一年中最炎熱 （夏至后第三個(gè)庚日為初伏天、 第四個(gè)庚日為中伏天、 立秋后第一個(gè)庚日為末伏天） ,而且陽氣最旺的 三天,也是人體陽氣最為旺盛的時(shí)候, 此時(shí)氣血趨于機(jī)表, 皮膚松弛, 毛孔開張,有利于藥物的滲透,有助于邪氣的外驅(qū)。中藥選用川芎、 丁香、桂枝、麻黃、延胡、白芥子、細(xì)辛、干姜、甘遂健脾益氣固表, 溫通刺激經(jīng)絡(luò)穴位皮部,促進(jìn)臟腑氣血運(yùn)行。穴位以足太陽膀胱經(jīng)脈 為主選大椎、肺俞（雙） 、脾俞（ 雙）、腎俞（雙） 、命門、關(guān)元、足三里 （ 雙）, 伴哮喘者加定喘、 膻中、膏肓、氣海俞等穴激發(fā)機(jī)體陽氣而使肺 氣實(shí),衛(wèi)表固。因此在三伏天里運(yùn)用特配的健脾益腎、益肺固表之中 草藥,研末貼敷于特定的穴位上,通過經(jīng)絡(luò)的循行和氣血的輸送可將 藥物直達(dá)病所,藥力專而療效鞏固,在恰當(dāng)?shù)墓?jié)氣通過藥物、經(jīng)絡(luò)穴 位的雙重作用達(dá)到健脾益氣、益肺固表、扶腎固本之功效,以強(qiáng)身健 體防病治病。在治病的同時(shí)可調(diào)動(dòng)人體陽氣,鼓舞正氣,從而大大提高人體免疫力，共奏治病、強(qiáng)身的雙重功效。本法簡單易行，安全，療效好于傳統(tǒng)中藥方劑治療（PV 0.01 ），值得臨床推廣應(yīng)用。本法可 在發(fā)病期治療 , 但遵循“春夏養(yǎng)陽 , 秋冬養(yǎng)陰”的原則擇期在冬夏治療 為佳。【參考文獻(xiàn)】 1