超聲心動(dòng)圖入門教學(xué)文案

1、超聲心動(dòng)圖入門 超聲心動(dòng)圖簡(jiǎn)史超聲心動(dòng)圖簡(jiǎn)史18421842年年3939歲奧地利數(shù)學(xué)和物理學(xué)家歲奧地利數(shù)學(xué)和物理學(xué)家Christian Christian johann Dopplerjohann Doppler研究星體與地球運(yùn)動(dòng)光波頻率變研究星體與地球運(yùn)動(dòng)光波頻率變化，發(fā)現(xiàn)了化，發(fā)現(xiàn)了DopplerDoppler效應(yīng)，直到一個(gè)世紀(jì)后才引效應(yīng)，直到一個(gè)世紀(jì)后才引起心臟病學(xué)家的重視起心臟病學(xué)家的重視5050年代初年代初 A A型超聲應(yīng)用，之后型超聲應(yīng)用，之后B B型、型、M M型相繼型相繼應(yīng)用應(yīng)用19541954年瑞典年瑞典EdlerEdler應(yīng)用超聲光點(diǎn)測(cè)到二尖瓣回聲，應(yīng)用超聲光點(diǎn)測(cè)到二尖瓣回

2、聲，UCGUCG開始，之后開始，之后M M型、型、2D2D型應(yīng)用型應(yīng)用19561956年年Satomura(Satomura(日日) )應(yīng)用應(yīng)用CWCW探查到心臟血流探查到心臟血流1969年瑞典EdlerEdler和和LindstromLindstrom應(yīng)用應(yīng)用CWCW成功記錄成功記錄研究研究MRMR血流頻譜血流頻譜19701970年美國(guó)年美國(guó)BakerBaker、法國(guó)、法國(guó)PeronneauPeronneau同時(shí)報(bào)道同時(shí)報(bào)道PWPW19751975年第一臺(tái)市售年第一臺(tái)市售M M型和脈沖多普勒結(jié)合儀器型和脈沖多普勒結(jié)合儀器7070年代末期開始采用年代末期開始采用FFTFFT技術(shù)實(shí)時(shí)分析頻譜技術(shù)

3、實(shí)時(shí)分析頻譜19761976年挪威年挪威HolenHolen應(yīng)用應(yīng)用CWCW測(cè)測(cè)MRMR狹窄的血流速度，狹窄的血流速度，并利用流體力學(xué)原理將流速轉(zhuǎn)換為跨瓣壓差、并利用流體力學(xué)原理將流速轉(zhuǎn)換為跨瓣壓差、瓣口面積。挪威瓣口面積。挪威HatleHatle、AngelsenAngelsen推導(dǎo)出簡(jiǎn)化伯推導(dǎo)出簡(jiǎn)化伯努力方程，開創(chuàng)了多普勒超聲心動(dòng)圖進(jìn)行定量努力方程，開創(chuàng)了多普勒超聲心動(dòng)圖進(jìn)行定量診斷的新時(shí)代。診斷的新時(shí)代。19821982年年HatleHatle、AngelsenAngelsen撰寫了世界上第一部撰寫了世界上第一部多普勒超聲在心臟病學(xué)中的應(yīng)用多普勒超聲在心臟病學(xué)中的應(yīng)用19821982年日

4、本年日本NamekawaNamekawa、美國(guó)、美國(guó)BommerBommer應(yīng)用多點(diǎn)應(yīng)用多點(diǎn)選通，自相關(guān)分析、彩色編碼技術(shù)創(chuàng)立二維彩選通，自相關(guān)分析、彩色編碼技術(shù)創(chuàng)立二維彩色多普勒顯像技術(shù)日本色多普勒顯像技術(shù)日本AlokaAloka公司研制公司研制第一臺(tái)二維彩色多普勒顯像儀第一臺(tái)二維彩色多普勒顯像儀19851985年國(guó)際心臟多普勒學(xué)會(huì)成立，我國(guó)加入。年國(guó)際心臟多普勒學(xué)會(huì)成立，我國(guó)加入。19851985年年中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志創(chuàng)刊創(chuàng)刊19881988年張運(yùn)院士撰寫我國(guó)第一部年張運(yùn)院士撰寫我國(guó)第一部多普勒超聲多普勒超聲心動(dòng)圖學(xué)心動(dòng)圖學(xué)幾個(gè)概念幾個(gè)概念聲波聲波聲源產(chǎn)生的振動(dòng)通過彈性介質(zhì)傳

5、播的一種機(jī)械波聲源產(chǎn)生的振動(dòng)通過彈性介質(zhì)傳播的一種機(jī)械波聲頻聲頻超聲波超聲波聲波聲波2020000HZ，20000HZ超出聽覺感受超出聽覺感受f高高限，用于診斷超聲波限，用于診斷超聲波f110MHZ超聲波物理特征超聲波物理特征穿透性、方向性，反射、折射、散穿透性、方向性，反射、折射、散射、衍射，吸收、衰減射、衍射，吸收、衰減超聲波的多普勒效應(yīng)超聲波的多普勒效應(yīng) v=fd.c/2f0.cos伯努力方程伯努力方程 p+1/2. V2=C簡(jiǎn)化伯努力方程簡(jiǎn)化伯努力方程p1+1/2. V12=p2+1/2. V22P1-P2=1/2.(V22-V12)P1-P2=4V2(mmHg)人體組織聲學(xué)類型人體組

6、織聲學(xué)類型無反射型（體液血液）無反射型（體液血液） 少反射型（室間隔、肝臟）少反射型（室間隔、肝臟）多反射型（心瓣膜、多反射型（心瓣膜、實(shí)質(zhì)回聲）實(shí)質(zhì)回聲） 全反射型（骨、氣體、肺臟）全反射型（骨、氣體、肺臟）回聲回聲LA RALA RALV RVLV RVMV TVMV TVAV PVAV PVIVSIVSLVPWLVPWMS TS MR TRMS TS MR TRAS AI PA PIAS AI PA PILVOT RVOTASD VSD PDAEF FS聲影（acoustic shadow） 反射體反射、折射、吸收 導(dǎo)致超聲能量衰減，其后 方呈一條回聲缺少的條形 暗區(qū)雙壁征常用超聲檢查方

7、法常用超聲檢查方法A型型 示波法，振幅大小顯示、不用于心臟檢查示波法，振幅大小顯示、不用于心臟檢查B型型 以光點(diǎn)強(qiáng)弱大小顯示以光點(diǎn)強(qiáng)弱大小顯示2D型型 二維顯示二維顯示M型超聲心動(dòng)圖型超聲心動(dòng)圖 距離時(shí)間曲線圖距離時(shí)間曲線圖D型超聲心動(dòng)圖型超聲心動(dòng)圖 多普勒超聲心動(dòng)圖多普勒超聲心動(dòng)圖C型型 聲學(xué)造影超聲心動(dòng)圖聲學(xué)造影超聲心動(dòng)圖組織多普勒超聲心動(dòng)圖組織多普勒超聲心動(dòng)圖三維超聲心動(dòng)圖三維超聲心動(dòng)圖實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖（四維）實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖（四維） A型超聲原理 A型超聲原理 A型超聲原理 A型超聲原理 二維回聲成像原理 M型超聲心動(dòng)圖原理認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)M型超聲心動(dòng)圖型超聲心動(dòng)圖 認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)M型超聲心動(dòng)圖

8、型超聲心動(dòng)圖認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)M型超聲心動(dòng)圖型超聲心動(dòng)圖認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)M型超聲心動(dòng)圖型超聲心動(dòng)圖認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)M型超聲心動(dòng)圖型超聲心動(dòng)圖認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)M型超聲心動(dòng)圖型超聲心動(dòng)圖認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)M型超聲心動(dòng)圖型超聲心動(dòng)圖認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)M型超聲心動(dòng)圖型超聲心動(dòng)圖認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)M型超聲心動(dòng)圖型超聲心動(dòng)圖認(rèn)識(shí)常用認(rèn)識(shí)常用2D切面及參數(shù)正常值切面及參數(shù)正常值認(rèn)識(shí)常用認(rèn)識(shí)常用2D切面及參數(shù)正常值切面及參數(shù)正常值胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面大動(dòng)脈短軸切面左室短軸切面心尖四腔心切面心尖五腔心切面劍下四腔切面胸骨上窩切面經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面大動(dòng)脈短軸切面大動(dòng)脈短軸切面 左室短軸切面左室短軸切面左室短軸切面左室短軸切面心尖四腔心切面 心尖

9、四腔心切面 心尖四腔心切面心尖五腔心切面劍下四腔心切面胸骨上窩切面經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖M型、型、2D型測(cè)量心臟正常值型測(cè)量心臟正常值認(rèn)識(shí)多普勒超聲心動(dòng)圖及參數(shù)正常值認(rèn)識(shí)多普勒超聲心動(dòng)圖及參數(shù)正常值常見心臟病超聲心動(dòng)圖診斷常見心臟病超聲心動(dòng)圖診斷先天性心臟病先天性心臟病瓣膜性心臟病瓣膜性心臟病心肌病心肌病冠心病冠心病主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層心臟腫瘤心臟腫瘤心包疾病心包疾病 先天性心臟病先天性心臟病房間隔缺損（房間隔缺損（ASDASD）室間隔缺損（室間隔缺損（VSDVSD）動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDAPDA）法洛四聯(lián)征（法洛四聯(lián)征（F4F4）法洛三聯(lián)征法洛三聯(lián)征(F3)(F3)法洛五聯(lián)征法洛五聯(lián)征(

10、F5)(F5)艾勃斯坦畸形（艾勃斯坦畸形（EdsteinEdstein畸形）畸形）艾森曼格綜合征艾森曼格綜合征 房間隔缺損（房間隔缺損（ASDASD）分型 孔型（原發(fā)孔型） 孔型 卵圓孔型 （繼發(fā)孔型） 上腔型 下腔型 混和型 房間隔缺損房間隔缺損 房間隔缺損房間隔缺損 房間隔缺損房間隔缺損 房間隔缺損房間隔缺損巨大房間隔缺損（單心房）巨大房間隔缺損（單心房）室間隔缺損（室間隔缺損（VSDVSD） 1 漏斗部漏斗部 干下型干下型（流出道型）（流出道型） 嵴上型嵴上型 嵴下型嵴下型 2 膜周部膜周部 單純膜部單純膜部 隔瓣下型（流入道型）隔瓣下型（流入道型） 3 肌部肌部 室間隔缺損類型室間隔缺

11、損類型 室間隔缺損類型室間隔缺損類型動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDAPDA） 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDAPDA）主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗 F4先天主動(dòng)脈瓣狹窄先天主動(dòng)脈瓣狹窄主動(dòng)脈夾層分型DeBakey分型分型型：起源于型：起源于AAO,AAO,擴(kuò)展擴(kuò)展 型：起源并局限于型：起源并局限于AAOAAO 型：起源于型：起源于DAO,DAO,擴(kuò)展擴(kuò)展Stanford分型分型 A A型：型：無論起源，所有累及無論起源，所有累及AAOAAO B B型：型：所有不累及所有不累及AAOAAO解剖描述法解剖描述法 近端：近端： DeBakeyDeBakey分型分型 型和型和StanfordSta

12、nford分型分型 A A型型 遠(yuǎn)端：遠(yuǎn)端： DeBakeyDeBakey分型分型型和型和StanfordStanford分型分型B B型型主動(dòng)脈夾層DeBakey分型主動(dòng)脈夾層瘤 主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層 主動(dòng)脈夾層左房粘液瘤左房粘液瘤左房粘液瘤左房粘液瘤瓣膜性心臟病風(fēng)濕性心臟病風(fēng)濕性心臟病其他炎癥性心臟病其他炎癥性心臟病先天性心臟病先天性心臟病退形性心臟瓣膜病退形性心臟瓣膜病繼發(fā)性繼發(fā)性風(fēng)濕性心臟病風(fēng)濕性心臟病-MS風(fēng)濕性心臟病風(fēng)濕性心臟病-MS風(fēng)濕性心臟病風(fēng)濕性心臟病-MS風(fēng)濕性心臟病風(fēng)濕性心臟病-MS風(fēng)濕性心臟病風(fēng)濕性心臟病-AI風(fēng)濕性心臟病風(fēng)濕性心臟病-PI瓣膜性心臟病MR感染性心內(nèi)膜炎-TVV感染性心內(nèi)膜炎AVV 心肌病心肌病擴(kuò)張型心肌病擴(kuò)張型心肌病(DCM)肥厚型心肌病肥厚型心肌病(HCM)限制型心肌病限制型心肌病(RCM)致心律失常型右室心肌?。ㄖ滦穆墒СＰ陀沂倚募〔。ˋRVC）未定型心肌病未定型心肌病擴(kuò)張型心肌病擴(kuò)張型心肌病(DCM)擴(kuò)張型心肌病擴(kuò)張型心肌病(DCM)擴(kuò)張型心肌病擴(kuò)張型心肌病(DCM)-FOO擴(kuò)張型心肌病擴(kuò)張型心肌病(DCM)TR 肥厚型心肌病肥厚型心肌病(HCM) 肥厚型心肌病肥厚型心肌病(HCM) 肥厚型心肌病肥厚型心肌病(HCM)SAM限制型心肌病限制型心肌病(RCM) 冠心病冠心病動(dòng)脈粥