韶山市公共租賃住房實(shí)物配租保障資格

1、 韶山市公共租賃住房實(shí)物配租保障資格申 請 審 批 表（非定向配租外來務(wù)工人員）申請人姓 名身份證號碼配偶姓 名身份證號碼聯(lián)系電話： 申請日期： 韶山市住房保障局印制一、申請人聲明1、保證本表所填報(bào)的全部情況均真實(shí)、合法、有效，無瞞報(bào)、誤報(bào)、虛報(bào)，并同意公示。2、同意授權(quán)政府有關(guān)部門核查本人及家庭成員的財(cái)產(chǎn)、收入、住房、婚姻等情況。3、如有虛報(bào)瞞報(bào)、弄虛作假，一經(jīng)查實(shí)，同意無條件退出所承租的公共租賃住房，5年內(nèi)不再申請本市住房保障，并承擔(dān)由此帶來的所有經(jīng)濟(jì)損失和法律責(zé)任。4、享受韶山市公共租賃住房保障政策后，保證將原租住單位公房、非住宅用房或直管公房退交房屋產(chǎn)權(quán)單位。5、本人及家庭自申請至享受

2、公共租賃住房保障期間，如家庭的住房、收入等情況發(fā)生變化，將及時告知住房保障、民政等政府相關(guān)部門，并接受核查。經(jīng)核查后不符合條件，同意無條件退出所承租的公共租賃住房。申請人簽名： 配偶簽名： 。年 月 日二、申請家庭基本情況外來務(wù)工人員家庭情況申請人姓 名性別年齡身份證號碼文 化程 度畢 業(yè)年 月婚 姻狀 況未婚 已婚 離婚再婚 喪偶在韶山已工作年 限 （ 年 月 日至 年 年 月 日）務(wù)工地共生活的家庭成員本 市戶籍地址外 地戶籍地址工 作單 位在長沙已連續(xù)繳交社會保險(xiǎn)時間職務(wù)（職稱）單 位地 址居住證號聯(lián)系電話家 庭成 員情 況姓 名與申請人關(guān)系性 別年 齡身份證號碼工作單位年收入申請人年收

3、入元/年申請保障人口人家庭年總收入元/年家 庭 年人均收入元/年家 庭 月人均收入元/月現(xiàn)住房情況居 住地 址建 筑 面 積m2現(xiàn)住房性 質(zhì)租住集體宿舍 租住私房 租住直管公房 無固定住所租住單位公房 借住房屋 租住人才公寓 無房 其他產(chǎn)權(quán)人姓 名與產(chǎn)權(quán)人關(guān)系區(qū) 屬備注三、工作單位意見申請人于 年 月與我單位簽訂勞動合同，勞動關(guān)系穩(wěn)定。以上申報(bào)情況屬實(shí)，同意申報(bào)。單位負(fù)責(zé)人簽名(公章)： 聯(lián)系電話： 年 月 日四、區(qū)住房保障局公示、審核意見我局于 年 月 日至 年 月 日對該申請人及家庭的相關(guān)情況進(jìn)行了公示。公示結(jié)果： 。經(jīng)審核，該戶系 ，未申請韶山市經(jīng)濟(jì)適用住房購房資格單和經(jīng)適貨補(bǔ)憑證，未享受韶山市廉租住房實(shí)物配租，符合我市公共租賃住房保障條件。同意辦理該戶公共租賃住房實(shí)物配租保障資格，請上級批示。（擬實(shí)物配租地址： 區(qū) 小區(qū) 棟 房。）經(jīng)辦人（簽名）： 復(fù)核人（簽名）： 負(fù)責(zé)人（簽名）：年 月 日 年 月 日 年 月 日單位（公章）：年 月 日五、市住房保障局審批意見微機(jī)查檔情況1、房屋產(chǎn)權(quán)記錄情況：2、住房保障情況：3、“半邊戶”保障情況：4、其他（如軍人享受住房補(bǔ)貼情況、擁有事實(shí)房屋等）：查檔人（簽名）： 年 月 日市住房保障局審批意見初審意見初審人（簽名）