DIC及前DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、2021/8/14經(jīng)典：DIC及前DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)1DICDIC及前及前DICDIC診斷標(biāo)準(zhǔn)之一（供討論）診斷標(biāo)準(zhǔn)之一（供討論）華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院血研所 宋善俊 胡 豫2021/8/14經(jīng)典：DIC及前DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)2一、一、DICDIC1、存在易引起DIC的基礎(chǔ)疾病。2、有下列2項(xiàng)以上臨床表現(xiàn)：（1）多發(fā)性出血傾向。（2）不易用原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭。（3）廣泛性皮膚、粘膜栓塞，多臟器功 能衰竭。（4）抗凝治療有效。2021/8/14經(jīng)典：DIC及前DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)3 3、實(shí)驗(yàn)室檢查 同時(shí)有下列3項(xiàng)以上異常 （1）血小板小于100109/L或呈進(jìn)行性下降 （肝病、白血病患者血小板小于5010

2、9/L）。 （2）血漿纖維蛋白原含量低于1.5g/L或進(jìn)行性下降（白血病及其他惡性腫瘤低于1.8g/L，肝病低于1.0g/L）。 （3）3P試驗(yàn)陽(yáng)性或D-二聚體升高（陽(yáng)性）。 （4）PT延長(zhǎng)3s以上或呈動(dòng)態(tài)變化（肝病延長(zhǎng)5s以上），APTT延長(zhǎng)10s以上或縮短5s以上。 2021/8/14經(jīng)典：DIC及前DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)4（5）AT-活性小于60%（不適用于肝?。?）血漿因子：C活性小于50%（肝病必備）（7）DIC相關(guān)分子標(biāo)志物異常： A.激血激活分子標(biāo)志物：F1+2，TAT，F(xiàn)PA， SFMC。 B.纖溶分子標(biāo)志物：D-D二聚體，PAP。 C.血小板激活分子標(biāo)志物：B-TG，PF-4， T

3、XB2，P-選擇素。 D.TF升高，TFPI 水平下降。 2021/8/14經(jīng)典：DIC及前DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)5二、前DIC 1、存在易致DIC的基礎(chǔ)疾病。 2、有下列一項(xiàng)以上臨床表現(xiàn)：（1）皮膚、粘膜栓塞。（2）不易以原發(fā)病解釋的微循環(huán)障礙。（3）不明原因的輕度或可逆性重要臟器功能障礙。2021/8/14經(jīng)典：DIC及前DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)63、有下列3項(xiàng)以上實(shí)驗(yàn)異常：（1）血標(biāo)本易凝固或PT、APTT縮短5s以上。（2）血漿血小板活化分子標(biāo)志物增加：-TG， PF4，P-選擇素，TXB2。（3）凝血激活分子標(biāo)志物含量增加：F1+2，TAT， FPA，SFMC。（4）抗凝活性降低：AT-III，PC等

4、。（5）血管細(xì)胞內(nèi)皮分子標(biāo)志物升高：ET-1，TM。（6）纖溶激活分子標(biāo)志物含量增加：D-二聚體、 PAP等。（7）TF、TFPI含量增高。 2021/8/14經(jīng)典：DIC及前DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)7DIC及前DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)之二（供討論） 2021/8/14經(jīng)典：DIC及前DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)8一、一、DIC DIC 1、存在易致DIC的基礎(chǔ)疾病。 2、有下列二項(xiàng)以上臨床表現(xiàn)：（1）嚴(yán)重或多發(fā)型出血傾向。（2）不能用原發(fā)病解釋的微循環(huán)障礙或休克。（3）廣泛性皮膚、粘膜栓塞、灶性缺血性壞死、 脫落及潰瘍形成，或不明原因的肺、腎、腦 等臟器功能衰竭。（4）抗凝治療有效。2021/8/14經(jīng)典：DIC及前DIC診

5、斷標(biāo)準(zhǔn)93、實(shí)驗(yàn)檢查符合下列條件之一：（1）血小板減少，纖維蛋白原降低，3P陽(yáng)性 或D-dimer陽(yáng)性（升高）。（2）血小板減少，纖維蛋白原降低，APTT延 長(zhǎng)，PTR升高（1.25），SFMC升高。（3）血小板減少，F(xiàn)1+2或TAT或FPA升高，D- 二聚體升高。2021/8/14經(jīng)典：DIC及前DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)10 （4）血小板減少；AT-或PC活性降低，纖維 蛋白原降低，3P陽(yáng)性或D-二聚體升高。 （5）血小板減少，F(xiàn)：C降低，SFMC升高， 3P陽(yáng)性或D-dimmer升高（肝?。?。 （6）血PF4或P-選擇素增高，PTR降低，纖維 蛋白原降低，D-dimmer升高（白血?。?。 2021/8/14經(jīng)典：DIC及前DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)11二、前二、前DICDIC 1、存在易致DIC的基礎(chǔ)疾病。 2、有下列一項(xiàng)以上臨床表現(xiàn)：（1）皮膚、粘膜栓塞。（2）不易以原發(fā)病解釋的微循環(huán)障礙。（3）不明原因的程度式可逆的重要臟器功能障礙。（4）有下列三項(xiàng)以上實(shí)驗(yàn)異常。2021/8/14經(jīng)典：DIC及前DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)123、實(shí)驗(yàn)檢查符合下列條件之一：（1）血PF4或-TG或TXB2或P-選擇素升高，PTR 降低或APTT縮短，F(xiàn)1+2或TAT或FPA升高。（2）血PF4或-TG或TXB2或P-選擇素升高，AT- 或PC活性降低，SFMC升高。（3）ET-1或TM升高，血PF4或-TG