稀有血型庫(kù)的建立及稀有血型血液的臨床供應(yīng)與保障ppt課件

1、20212021年山東省血小板免疫學(xué)及輸血技術(shù)年山東省血小板免疫學(xué)及輸血技術(shù)暨全省稀有血型庫(kù)的建立與運(yùn)用培訓(xùn)班暨全省稀有血型庫(kù)的建立與運(yùn)用培訓(xùn)班稀有血型庫(kù)的建立及稀有血型庫(kù)的建立及稀有血型血液的臨床供應(yīng)與保證稀有血型血液的臨床供應(yīng)與保證山東省血液中心山東省血液中心 徐徐 群群2021.8.22021.8.2人類紅細(xì)胞血型抗原人類紅細(xì)胞血型抗原(ISBT紅細(xì)胞外表抗原命名委員會(huì)紅細(xì)胞外表抗原命名委員會(huì)2021年發(fā)布年發(fā)布)l血型系統(tǒng)：血型系統(tǒng)： 30個(gè)個(gè)l 抗原：抗原：270l血型集合：血型集合： 6個(gè)個(gè)l 抗原：抗原： 12l700 系列：系列： 低頻率抗原低頻率抗原l 抗原：抗原： 18l9

2、01 系列：系列： 高頻率抗原高頻率抗原l 抗原：抗原： 9血型系統(tǒng)、編碼基因及其染色體定位血型系統(tǒng)、編碼基因及其染色體定位(ISBT，2021) 建立稀有血型庫(kù)的意義建立稀有血型庫(kù)的意義l稀有血型的臨床供應(yīng)是一個(gè)國(guó)際性難題。當(dāng)存在血型稀有血型的臨床供應(yīng)是一個(gè)國(guó)際性難題。當(dāng)存在血型抗體的稀有血型患者急需輸血而又找不到相應(yīng)的稀有抗體的稀有血型患者急需輸血而又找不到相應(yīng)的稀有血型血源時(shí)，就會(huì)有生命危險(xiǎn)且難以處理。血型血源時(shí)，就會(huì)有生命危險(xiǎn)且難以處理。l向臨床提供及時(shí)、足量的稀有血型血液成為輸血任務(wù)向臨床提供及時(shí)、足量的稀有血型血液成為輸血任務(wù)的重點(diǎn)之一。的重點(diǎn)之一。 l2006年年7月，山東東營(yíng)一

3、嚴(yán)重貧血患者急需稀有血型月，山東東營(yíng)一嚴(yán)重貧血患者急需稀有血型血源，經(jīng)過(guò)山東省血液中心十余天的艱苦努力，最終血源，經(jīng)過(guò)山東省血液中心十余天的艱苦努力，最終從日本引進(jìn)從日本引進(jìn)3200毫升稀有血型血液，勝利地挽救了毫升稀有血型血液，勝利地挽救了病人的生命病人的生命l建立我省本人的稀有血型人群信息資料庫(kù)，為稀有血建立我省本人的稀有血型人群信息資料庫(kù)，為稀有血型患者處理輸血難題，具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。型患者處理輸血難題，具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。 稀有血型的定義稀有血型的定義l人群中人群中1 65000獻(xiàn)血者獻(xiàn)血者ARDP l成員成員l - AABB 或或 ARC 認(rèn)證的認(rèn)證的IRLl - 每年至少

4、提交每年至少提交10個(gè)稀有血型獻(xiàn)血者數(shù)據(jù)個(gè)稀有血型獻(xiàn)血者數(shù)據(jù)l 每年至少提供每年至少提供15個(gè)單位稀有血型血液個(gè)單位稀有血型血液l 大量挑選高頻抗原陰性的獻(xiàn)血者大量挑選高頻抗原陰性的獻(xiàn)血者l 對(duì)稀有血型者進(jìn)展家族研討對(duì)稀有血型者進(jìn)展家族研討l 共享抗血清共享抗血清高頻抗原陰性的稀有血型獻(xiàn)血者高頻抗原陰性的稀有血型獻(xiàn)血者l1/1000，一切，一切ABO血型都可以血型都可以 l對(duì)常見抗原進(jìn)展定型對(duì)常見抗原進(jìn)展定型(不包括不包括M,N,P1,Lea,Leb),最好用兩種抗血最好用兩種抗血清清l如有要求，國(guó)家血型參比實(shí)驗(yàn)室如有要求，國(guó)家血型參比實(shí)驗(yàn)室(NRLBGS)可對(duì)高頻抗原做確可對(duì)高頻抗原做確證實(shí)

5、驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)多種常見抗原陰性的獻(xiàn)血者多種常見抗原陰性的獻(xiàn)血者l只需只需O和和A型可接受型可接受 l必需用兩種抗血清鑒定抗原必需用兩種抗血清鑒定抗原l獻(xiàn)血者須是：獻(xiàn)血者須是：l R1,R2,R0或或rr 且且 K:-1 且且 Fy(a-)或或l Fy(b-) 且且 Jk(a-)或或Jk(b-) 且且 S-或或s-l 或或l R1,R2或或rr 且且 K:-1 且且 Fy(a-b-)l假設(shè)他是成員假設(shè)他是成員l - 填寫病人懇求單并至填寫病人懇求單并至ARDP位于位于Penn-Jersey任務(wù)人員任務(wù)人員l - Penn-Jersey任務(wù)人員至任務(wù)人員至:數(shù)據(jù)庫(kù)中存在相應(yīng)稀有血型血液數(shù)據(jù)庫(kù)中存在相應(yīng)稀

6、有血型血液的各成員的各成員 l - ARDP人員接到回應(yīng)后，將給他打或發(fā)人員接到回應(yīng)后，將給他打或發(fā)l - 假設(shè)無(wú)法確定，將發(fā)至一切成員假設(shè)無(wú)法確定，將發(fā)至一切成員l 啟動(dòng)招募啟動(dòng)招募l MMA實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)l 本身獻(xiàn)血本身獻(xiàn)血l 同胞檢測(cè)同胞檢測(cè)l 國(guó)際檢索國(guó)際檢索如何進(jìn)入如何進(jìn)入ARDPARDP如何進(jìn)入如何進(jìn)入ARDPl假設(shè)他不是成員：假設(shè)他不是成員： l - 經(jīng)過(guò)一個(gè)經(jīng)過(guò)一個(gè)ARDP機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)(入口入口)進(jìn)入系統(tǒng)進(jìn)入系統(tǒng)l - 該該ARDP機(jī)構(gòu)將要求他的抗體鑒定文件機(jī)構(gòu)將要求他的抗體鑒定文件l - 該該ARDP機(jī)構(gòu)進(jìn)入程序機(jī)構(gòu)進(jìn)入程序ARDP lIgA缺乏獻(xiàn)血者：屬稀有血型缺乏獻(xiàn)血者：屬稀有血型

7、l對(duì)于缺乏對(duì)于缺乏IgA并有抗并有抗IgA抗體的病人，需提供：抗體的病人，需提供：l - 紅細(xì)胞：洗滌紅細(xì)胞：洗滌l - 血漿：無(wú)血漿：無(wú)IgA血漿血漿 l - 血小板：無(wú)血小板：無(wú)IgA血小板血小板l 20072007年年ARDPARDP需求最多的高頻抗原陰性需求最多的高頻抗原陰性(n=537)(n=537) D+ U-86 (16.0%)Lu(b-)39 (7.3%)Js(b-)59 (10.9%)Vel-31 (5.8%)Yt(a-)57 (10.6%)E- hrB-25 (4.6%)K:-245 (8.4%)D- U-24 (4.5%)稀有稀有 Rh39 (7.3%)Kp(b-)16

8、(3.0%) 2007年未滿足的高頻抗原陰性年未滿足的高頻抗原陰性 100%1/1 Sc:-1, 1/1 K:-2 and Vel-, 1/1 At(a-)50%2/4 Cr(a-), 1/2 K0 , 3/6 Lan-44.4%4/9 Do(b-)37.5%3/8 Hy-33.3%1/3 Jr(a-), 1/3 Jo(a-)30%3/10 Ge:-214.2%1/7 Do(a-), 1/7 Di(b-), 1/7 Ge:-2,-310-11%1/9 E-hrs-, 6/57 Yt(a-), 4/39 rare Rh8%2/24 U-D-, 2/25 E-hrB-, 1/12 Jk(a-b-)

9、3-6%1/31 Vel-, 1/16 Kp(b-)2-3%1/39 Lu(b-), 2/86 U-D+美國(guó)稀有血型庫(kù)美國(guó)稀有血型庫(kù)ARDPARDP需求數(shù)據(jù)需求數(shù)據(jù)2003-20212003-2021 需求數(shù)量需求數(shù)量完全滿足完全滿足 %部分滿足部分滿足 %未滿足未滿足 %200367086%4%10%200466884%4%12%200569385%8%7%200680686%9%6%200779588%5%7%200895188%5%7% ARDP 6 ARDP 6年需求平均值：年需求平均值： 763 763 例例/ /年年20072007年年ARDPARDP需求最多的稀有血型抗原需求最多

10、的稀有血型抗原(n=537)(n=537) D+ U-86 (16.0%)Lu(b-)39 (7.3%)Js(b-)59 (10.9%)Vel-31 (5.8%)Yt(a-)57 (10.6%)E- hrB-25 (4.6%)K:-245 (8.4%)D- U-24 (4.5%)稀有稀有 Rh39 (7.3%)Kp(b-)16 (3.0%)ARDP稀有血型需求的滿足率稀有血型需求的滿足率33ARDP運(yùn)轉(zhuǎn)流程運(yùn)轉(zhuǎn)流程稀有稀有血型血型RhD +RhD -Bombay50En(a)20MiV / MiV30Nsat/Nsat10SsU11Pk40Rhnull6Rhmod7Kp(ab)10k30K:1

11、420McLeod150Fy(ab)40截至截至2021.3.31稀有稀有血型血型RhD +RhD - I190Ge130Lan110Gy(a)50Ok(a)160JMH110para- Bombay830p281D99Lu(ab)903Ko992Jk(ab)533稀有稀有血液型血液型RhD +RhD -Fy(a-)2,704486Di(b-)2,18798Jr(a-)1,64939s-2861082005. 3I 群群截止截止2021.3.31010203040506070 -D- Jk(a-b-) p Ko Bombay (para-Bombay 含含)單單位位平均平均平均平均中國(guó)稀有血型

12、任務(wù)概略中國(guó)稀有血型任務(wù)概略2021年年ISBT會(huì)議會(huì)議在中國(guó)目前已在中國(guó)目前已發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)的稀有血的稀有血型型OHCDE/CDECdE/CdEcwD-/cwD-D-/-D-RhnullRh:-51Rh:33pPkTja-KoiiJk(a-b-)Lu(a-b-)Fy(a-b+)Vel-Lan-Di(a+b-)Mur+國(guó)內(nèi)稀有血型庫(kù)現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)稀有血型庫(kù)現(xiàn)狀- -上海血液中心上海血液中心l2005-2021年年l共挑選取共挑選取126萬(wàn)獻(xiàn)血者建立了單克隆抗體制備系統(tǒng)萬(wàn)獻(xiàn)血者建立了單克隆抗體制備系統(tǒng)l5個(gè)轉(zhuǎn)基因細(xì)胞模型、個(gè)轉(zhuǎn)基因細(xì)胞模型、2個(gè)可以分泌抗個(gè)可以分泌抗GPA和抗和抗I的細(xì)胞模型的細(xì)胞模型l1個(gè)

13、冰凍儲(chǔ)存庫(kù)個(gè)冰凍儲(chǔ)存庫(kù)l獲得獲得1300名各類稀有血型獻(xiàn)血者名各類稀有血型獻(xiàn)血者l稀有血型包括：稀有血型包括：Rhnull, Rh:-33, K0, Lan-, Vel-, Tja-, Lub-, Coa-, Jk(a-b-), Di(a+b-) and Para-Bombay.國(guó)內(nèi)稀有血型庫(kù)現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)稀有血型庫(kù)現(xiàn)狀- -廣州番禺地域廣州番禺地域稀有表型篩選人數(shù)陰性數(shù)陽(yáng)性數(shù)頻率（%）抗-MurMur+293272217.17抗HH-153401533730.019抗LubLub-4204420220.048抗-TjaTja-3151315100抗-MNM-N-111361113600抗-GPAE

14、na-141521415200抗-GPCGe-141521415200抗-RhnullRhnull111361113600抗-KellK0121891218900抗-WrbWrb-121891218900抗-iI42040420402mol/L尿素Jk(a-b-)5003450024100.02山東省稀有血型庫(kù)的建立想象山東省稀有血型庫(kù)的建立想象組織構(gòu)造網(wǎng)絡(luò)組織構(gòu)造網(wǎng)絡(luò)l山東省稀有血型庫(kù)：任務(wù)委員會(huì)山東省稀有血型庫(kù)：任務(wù)委員會(huì)l山東省稀有血型庫(kù)：專家委員會(huì)山東省稀有血型庫(kù)：專家委員會(huì)l山東省稀有血型庫(kù)：信息資料庫(kù)山東省稀有血型庫(kù)：信息資料庫(kù)l山東省稀有血型庫(kù)：實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)山東省稀有血型庫(kù)：實(shí)驗(yàn)室

15、網(wǎng)絡(luò)主要研討內(nèi)容主要研討內(nèi)容稀有血型庫(kù)任務(wù)流程稀有血型庫(kù)任務(wù)流程職責(zé)分工：職責(zé)分工：血型參比研討室：擔(dān)任初篩為稀有血型確實(shí)認(rèn)、稀有血型人血型參比研討室：擔(dān)任初篩為稀有血型確實(shí)認(rèn)、稀有血型人 群信息錄入、信息資料庫(kù)管理群信息錄入、信息資料庫(kù)管理檢驗(yàn)科：獻(xiàn)血者稀有血型抗原初篩檢驗(yàn)科：獻(xiàn)血者稀有血型抗原初篩體采科：稀有血型獻(xiàn)血者檔案登記，稀有血型獻(xiàn)血者應(yīng)急獻(xiàn)體采科：稀有血型獻(xiàn)血者檔案登記，稀有血型獻(xiàn)血者應(yīng)急獻(xiàn) 血招募血招募成分科：稀有血型血液的冰凍保管及解凍運(yùn)用成分科：稀有血型血液的冰凍保管及解凍運(yùn)用供血科：稀有血型血液的約定需求及已冰凍稀有血型血液的供血科：稀有血型血液的約定需求及已冰凍稀有血型血

16、液的 監(jiān)控管理監(jiān)控管理信息中心：開發(fā)稀有血型信息資料庫(kù)計(jì)算機(jī)管理軟件，用于稀信息中心：開發(fā)稀有血型信息資料庫(kù)計(jì)算機(jī)管理軟件，用于稀 有血型獻(xiàn)血者的采供及臨床運(yùn)用信息管理有血型獻(xiàn)血者的采供及臨床運(yùn)用信息管理獻(xiàn)血辦：統(tǒng)計(jì)全省稀有血型獻(xiàn)血者信息，建立全省統(tǒng)獻(xiàn)血辦：統(tǒng)計(jì)全省稀有血型獻(xiàn)血者信息，建立全省統(tǒng) 一的稀有血型供血者信息資料庫(kù)一的稀有血型供血者信息資料庫(kù) 主要技術(shù)目的主要技術(shù)目的稀有血型抗原檢測(cè)表稀有血型抗原檢測(cè)表 研討根底研討根底已主持承當(dāng)及在研課題已主持承當(dāng)及在研課題: :19991999年年: : 山東省醫(yī)藥衛(wèi)生青年科研基金山東省醫(yī)藥衛(wèi)生青年科研基金20042004年：人事部留學(xué)人員科技工

17、程擇優(yōu)資助工程年：人事部留學(xué)人員科技工程擇優(yōu)資助工程20052005年：山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技開展方案年：山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技開展方案20212021年：山東省自然科學(xué)基金年：山東省自然科學(xué)基金20212021年：山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技開展方案年：山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技開展方案(2(2項(xiàng)項(xiàng)) )已發(fā)表論文已發(fā)表論文SCISCI論著：論著：3 3篇篇中心期刊論著：中心期刊論著：5 5篇篇國(guó)外留學(xué)國(guó)外留學(xué)荷蘭國(guó)家血液中心荷蘭國(guó)家血液中心日本紅十字會(huì)大阪血液中心日本紅十字會(huì)大阪血液中心美國(guó)紅十字會(huì)血液中心美國(guó)紅十字會(huì)血液中心其他：指點(diǎn)關(guān)懷支持、先進(jìn)儀器設(shè)備、人才隊(duì)伍其他：指點(diǎn)關(guān)懷支持、先進(jìn)儀器設(shè)備、人才隊(duì)伍 項(xiàng)目基本信息項(xiàng)目名稱 山東省稀有血型庫(kù)的建立與應(yīng)用 項(xiàng)目編號(hào) 2011HZ086 項(xiàng)目類別 面上項(xiàng)目 資助金額 1.0 萬(wàn)元立項(xiàng)年度 2011 起止年月 2011.9-2013.12 學(xué)科代碼1 02-07 學(xué)科代碼2 12-07- 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人信息姓 名 徐群 性 別 男 出生年月 1966-11-11 學(xué) 位 博士 職 稱 主任技師