皮膚CT在臨床中的應(yīng)用

1、皮膚皮膚CTCT在白癜風(fēng)中的臨床應(yīng)用在白癜風(fēng)中的臨床應(yīng)用 三維皮膚CT是基于光學(xué)聚焦原理，利用計(jì)算機(jī)三維斷層成像技術(shù)，直觀、實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)地觀測(cè)皮膚病的發(fā)生、發(fā)展及療效的先進(jìn)檢測(cè)與治療復(fù)合型的儀器。 它是利用新一代反射模式：激光共聚焦顯微鏡原理，在計(jì)算機(jī)輔助下，對(duì)皮膚病變部位進(jìn)行掃描成像的新型技術(shù)。是非侵入性的，可對(duì)皮膚結(jié)構(gòu)實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)地掃描成像，圖像的明暗程度可顯示出不同的組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)，從而對(duì)皮膚疾病進(jìn)行輔助診斷。是近年來(lái)最具臨床應(yīng)用價(jià)值的無(wú)創(chuàng)性皮膚影像技術(shù)。 1.主要組件：手持成像儀（包括光學(xué)顯微鏡、激光光源、共聚焦系統(tǒng)），計(jì)算機(jī)（包括信息采集、處理和轉(zhuǎn)換）。2.操作流程：在皮膚病變處涂抹上高折

2、射率的浸液，利用手持成像儀，調(diào)節(jié)手持成像儀的左右按鈕，探測(cè)深度，對(duì)皮膚病變部位進(jìn)行掃描。3.皮膚CT的檢查病種：白癜風(fēng)、牛皮癬、色素痣、貧血痣、刺激性接觸性皮炎、扁平苔蘚、硬皮病、扁平疣、黃褐斑、黑色素瘤、皮膚纖維瘤、血管瘤等。 手持成像儀通過(guò)皮膚沿Z軸上下的移動(dòng)對(duì)皮膚不同層面（深度可達(dá)400mm）進(jìn)行聚集成像，即對(duì)細(xì)胞活組織厚片進(jìn)行CT斷層掃描的無(wú)損傷性的連續(xù)光學(xué)切片，連續(xù)光學(xué)切片經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)三維中間處理，能夠從任意角度觀察皮膚的三維剖面或整體結(jié)構(gòu)。皮膚CT為皮膚病的診斷、鑒別診斷及排除診斷提供了非常好的線索。應(yīng)用原理圖如下：計(jì)算機(jī)成像計(jì)算機(jī)成像激光點(diǎn)光源激光點(diǎn)光源雙針孔雙針孔共扼聚共扼聚焦成

3、像焦成像移動(dòng)掃描獲移動(dòng)掃描獲取斷層面圖取斷層面圖像數(shù)據(jù)像數(shù)據(jù)整理數(shù)據(jù)形整理數(shù)據(jù)形成三維剖面成三維剖面圖像圖像1.分辨率高：皮膚CT是以細(xì)胞作為基本單位進(jìn)行研究。2.實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)檢測(cè)：可對(duì)一處皮膚進(jìn)行多次成像，對(duì)其發(fā)展變化、治療后的改善狀態(tài)進(jìn)行觀察。3.無(wú)創(chuàng)傷性：這是其最大優(yōu)點(diǎn)，在對(duì)患者皮膚進(jìn)行檢查時(shí)，檢查不會(huì)造成腫瘤轉(zhuǎn)移，無(wú)痛苦，同時(shí)維持了細(xì)胞組織的正常形態(tài)和生理功能，利于在生理狀態(tài)下了解組織纖維結(jié)構(gòu)及代謝過(guò)程。4.可重復(fù)性：皮膚CT可以在一次檢查中觀察許多病灶，無(wú)需切片取材，無(wú)組織病理學(xué)的復(fù)雜過(guò)程。5.檢測(cè)迅速：一次只需十幾分鐘，省時(shí)省力，信息易于存儲(chǔ)，能有效節(jié)約患者的就診時(shí)間。 在以往的皮膚科

4、臨床工作中，疾病的診斷主要依賴(lài)于臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)與組織病理學(xué)的檢查。通過(guò)診斷病情，還可以提示做進(jìn)一步的其它檢查或與全身其它疾病的關(guān)系。對(duì)于疑難少見(jiàn)病例，通過(guò)病理及其它檢查尋找診斷線索。（一）病檢 1.方法：用環(huán)鉆取一塊皮膚，通過(guò)特殊染色在顯微鏡下觀察病變處的細(xì)微結(jié)構(gòu)。 2. 診斷病種：如皮膚腫瘤、結(jié)締組織病、大皰病感染性及非感染性肉芽腫、免疫異常、血管性、代謝性、病毒性及部位遺傳性疾病。 3. 缺點(diǎn)：病檢易造成出血、感染、傷口愈合延遲、疤痕形成、瘢痕增生、等待時(shí)間長(zhǎng)等。 1.優(yōu)點(diǎn)：皮膚鏡對(duì)惡性黑色瘤診斷的專(zhuān)一性可以達(dá)到98%，是一個(gè)相當(dāng)方便、非侵入性、診斷率高的儀器。 該方法無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦、診斷

5、迅速。 2.缺點(diǎn)：過(guò)大的結(jié)節(jié)或疣狀的皮損、過(guò)度的色素沉著或角化、多毛區(qū)及皮膚皺褶處均不宜進(jìn)行普通的皮膚鏡檢查，也存在一定的假陽(yáng)性與假陰性。 皮膚鏡又稱(chēng)表皮透光顯微鏡，其本質(zhì)是一種可以放大數(shù)倍的偏振光皮膚顯微鏡，是用來(lái)觀察皮膚色素性疾患的利器。皮膚鏡皮膚CT病檢 三維皮膚CT不僅可以分辨病癥是否為白癜風(fēng)，而且可以細(xì)微的分析出皮損狀況和黑色素的脫失程度等，這是德國(guó)Waldmann UV Woods白癜風(fēng)診斷檢測(cè)儀所不能匹敵的。三維皮膚CT成像檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)各種類(lèi)型的白癜風(fēng)患者可直接掃描出白斑皮下黑色素細(xì)胞的數(shù)量或黑色素細(xì)胞是否存在，為確診白癜風(fēng)提供了可靠依據(jù)。 WOOD燈（右眼外） 皮膚CT（右眼外） 發(fā)展期 穩(wěn)定期 3.判斷完全性白斑和不完全性白斑：色素脫失嚴(yán)重的白癜風(fēng)患者，在皮膚CT顯示下，白斑區(qū)細(xì)胞外圍的黑色素環(huán)完全消失；脫色脫失不嚴(yán)重的細(xì)胞，則顯示為不完全脫失，或黑色素環(huán)模糊不清的圖像特征。完全脫失 4.便于跟蹤隨訪：正在進(jìn)行臨床治療的患者，則在皮膚