病理生理學(xué)分章

1、第一章 緒論一、名詞解釋： 1、病理生理學(xué) 2、基本病理過程二、選擇題：A型選擇題：1、疾病概論主要論述的是（ ）A、疾病發(fā)生的原因和條件 B、患病機體的功能代謝變化及機制 C、疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律和機制D、基本病理過程的發(fā)生機制 E、疾病中具有普遍規(guī)律性的問題2、下列哪項不屬于基本病理過程？（ ）A、肺炎 B、休克 C、缺氧 D、水腫 E、DIC3、病理生理學(xué)研究疾病的主要方法是（ ）A、動物實驗 B、臨床觀察 C、流行病學(xué)調(diào)查 D、離體器官實驗 E、疾病中具有普遍規(guī)律性的問題分子生物學(xué)實驗三、填空題：1、病理生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容主要包括、和。2、病理生理學(xué)研究對象是。 3、疾病概論主要包括

2、和。四、問答題：1、病理生理學(xué)的主要教學(xué)內(nèi)容？參考答案一、名詞解釋：1、病理生理學(xué)：病理生理學(xué)是研究患病機體生命活動規(guī)律與機制的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科學(xué)，是聯(lián)結(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。2、基本病理過程：是指多種疾病過程中可能出現(xiàn)的成套的、共同的的病理變化。二、選擇題：1、E 2、A 3、A三、填空題：1、疾病概論、基本病理過程、各系統(tǒng)病理生理學(xué) 2、患病機體 3、病因?qū)W和發(fā)病學(xué)四、問答題：1、病理生理學(xué)的主要教學(xué)內(nèi)容包括：疾病概論、基本病理過程、各系統(tǒng)病理生理學(xué)。疾病概論又稱病理生理學(xué)總論：主要論述疾病的概念，疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程中具有普遍規(guī)律性的問題。疾病概論分為病因?qū)W和發(fā)病學(xué)?；静±磉^程：

3、多種疾病過程中出現(xiàn)的共同的、成套的功能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理變化。如休克、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、水腫、發(fā)熱等。各系統(tǒng)病理生理學(xué)：機體各器官組織對不同刺激出現(xiàn)的特殊反應(yīng)。體內(nèi)重要的器官系統(tǒng)的一些疾病在發(fā)展過程中出現(xiàn)的常見的、共同的病理變化及其機制。如心功能不全等。第二章 疾病概論一、選擇題 A型選擇題：1.現(xiàn)代死亡的標(biāo)志是（ ）A.心跳停止 B.呼吸停止 C.瞳孔散大 D.腦死亡 E.腦電波消失2.引起疾病發(fā)生的必要因素是指疾病發(fā)生的（ ）A.原因 B.誘因 C.條件 D.外因 E.內(nèi)因3.在多種疾病過程中出現(xiàn)的共同的成套的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理變化稱（ ）A.病理狀態(tài) B.病理反應(yīng) C.基

4、本病理過程 D.疾病 E.綜合征4.腦死亡是指（ ） A.大腦皮層死亡 B.不可逆昏迷 C.大腦死亡D.心跳停止 E.全腦機能不可逆喪失5.下列致病因素中最常見的是（ ）A.物理性因素 B.化學(xué)性因素 C.生物性因素 D營養(yǎng)性因素 E免疫性因素二、填空題：1.因機體免疫系統(tǒng)對一些抗原刺激產(chǎn)生異常強烈反應(yīng)可引起兩類疾病即（ ）性疾病和（ ）性疾病。2.疾病的康復(fù)分（ ）康復(fù)和（ ）康復(fù)兩種情況。3.疾病發(fā)生機制包括：神經(jīng)-（ ）機制、（ ）機制和（ ）機制。三、名詞解釋：1.良性循環(huán) 2.誘因 3.病因 4.自身免疫病 5.遺傳易感性 6.死亡 7.癥狀 8.基本病理過程 四、問答題：1.何謂腦

5、死亡？判斷腦死亡有什么意義？ 2.在病因?qū)W中原因和條件之間有何關(guān)系？3.引起疾病的常見原因有哪些？參考答案一、A型選擇題：1.D 2.A 3.C 4.E 5.C二、填空題：1. 變態(tài)反應(yīng) 自身免疫 2. 完全 不完全 3. 體液 組織細(xì)胞 分子三、名詞解釋：1.良性循環(huán)；指疾病經(jīng)因果交替規(guī)律的發(fā)展，病情不斷減輕、康復(fù)。2.誘因:能加強病因的作用或促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素，即誘發(fā)因素的簡稱。3.病因:能引起疾病并賦予該疾病以特征性的因素，又稱致病因素。4.自身免疫病指機體免疫系統(tǒng)對自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)并引起自身組織損害的疾病。5.遺傳易感性是指機體具有易患某種疾病的遺傳素質(zhì)。6.死亡指機體作為一個

6、整體的功能永久性的停止。7.癥狀是指疾病引起病人主觀感覺上的異常。8.基本病理過程指多種疾病過程中出現(xiàn)的共同的成套的功能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)方面的病理變化。四、問答題：1.腦死亡是指全腦（指枕骨大孔以上包括腦干至大腦皮層）的機能永久性的停止。判斷腦死亡的意義在于： 判斷死亡時間的合法依據(jù)；確定是否終止復(fù)蘇搶救的界限；為器官移植提供良好供體的時間和合法依據(jù)。2.在疾病發(fā)生中原因和條件既密切聯(lián)系又有獨立性在一種疾病發(fā)生中如果既有原因又有條件存在，則原因是疾病發(fā)生中的必不可少的因素，起主要、決定性作用，決定疾病的特異性，而條件多數(shù)是影響因素對同一因素，它可以是一些疾病的原因，又可以是另一些疾病的條件，如凍

7、傷（原因）低溫感冒（條件）。一種疾病引起的變化可成另一種疾病的條件，如糖尿病免疫力降低易感染。一些病因不需條件即可致病，如高溫燙傷。3.引起疾病的常見原因有生物性因素、物理和化學(xué)性性因素、營養(yǎng)性因素、遺傳性因素、免疫性因素、精神心理社會因素及先天性因素。 第三章、水電解質(zhì)代謝紊亂自測題一、選擇題:從備選答案中選出一個最佳答案。1.一般情況下，正常成人每天出入水量約為（ ）A.3000ml B.2500ml C.20002500ml D.1500ml E.1000ml2.正常成人細(xì)胞外液、血漿分別約占體重的（ ）A.60%、40% B.20%、15% C.40%、20% D.20%、5% E.4

8、0%、5%3.下列哪項因素可引起ADH釋放增加（ ）A.血鈉 B.血鉀 C.血管緊張素II釋放 D.血漿滲透壓 E.有效循環(huán)血量4.伴有細(xì)胞外液量減少的低鈉血癥稱為（ ）A.高滲性脫水 B.等滲性脫水 C.水腫 D.低滲性脫水 E.水中毒5.低滲性脫水的早期主要臨床表現(xiàn)有（ ）A.口渴、少尿、尿比重低 B.口渴、少尿、尿比重高 C.無口渴、少尿、尿比重正常 D.無口渴、尿量接近正常、尿比重低 E.無口渴、多尿、尿比重低6.高滲性脫水體液丟失的主要部位是（ ）A.細(xì)胞外液 B.細(xì)胞內(nèi)液 C.組織液 D.血漿 E.血液7.在水中毒的機體變化中，下列哪項錯誤（ ）A.細(xì)胞外液量增多 B.細(xì)胞內(nèi)液增多

9、 C.細(xì)胞外液高滲 D.細(xì)胞內(nèi)液低滲 E.尿鈉可增多或降低8.促使細(xì)胞外液鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移的原因是（ ）A.酸中毒 B.堿中毒 C.缺氧 D.高碳酸血癥 E.劇烈運動9.下列哪項不是低鉀血癥的發(fā)生原因（ ）A.不能進(jìn)食 B.嚴(yán)重腹瀉 C.代謝性酸中毒 D.長期使用利尿劑 E.長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素10.下列哪項可引起近曲小管對鈉水重吸收增加（ ）A.醛固酮增多 B.ADH釋放增加 C.利鈉激素分泌增加 D.利鈉激素分泌減少 E.血容量增多二、填空題：1.低鉀血癥可引起血漿PH值（ ）、尿PH值（ ）。 2.血漿中主要陰離子是（ ）、（ ）。3.與水中毒密切相關(guān)的激素是（ ）。4.因鈉水潴留所

10、致的水腫，其基本發(fā)生因素是腎小球濾過率（ ）和腎小管重吸收（ ）增多。5.引起高鉀血癥的常見原因是（ ）增多、（ ）減少（）和鉀從細(xì)胞（ ）轉(zhuǎn)移等。三、名詞解釋：1.脫水 2.水中毒 3.水腫 4.積水 5.高鉀血癥 6.低鉀血癥 7.脫水熱 8.低滲性脫水四、問答題：1.簡述導(dǎo)致組織液增多的主要機制？ 2.低鉀血癥時神經(jīng)肌肉興奮性有何變化？ 3.試述高鉀血癥對心臟的影響及其機理？ 4.水中毒與低滲性脫水有和異同？參考答案一、選擇題：1.C 2.D 3.D 4.D 5.D 6.B 7.C 8.B 9.C 10.D二、填空題：1.升高 降低 2.CL- HCO3- 3.ADH 4.降低 鈉水 5

11、.攝入或輸入 腎排出 內(nèi)向外三、名詞解釋：1.脫水：各種原因引起機體體液容量的明顯縮減，致組織器官發(fā)生一系列功能、代謝變化的病理過程。2.水中毒：因腎排水能力降低而攝水過多，致大量低滲液體堆積在細(xì)胞內(nèi)、外。3.水腫：過多的液體在組織間隙或體腔中積聚。 4.積水：臨床上指過多的液體積聚在體腔中的情況。5.高鉀血癥：血清鉀濃度高于5.5mmol/L所引起機體功能、代謝發(fā)生改變的病理過程。6.低鉀血癥：血清鉀濃度低于3.5mmol/L所引起機體功能代謝發(fā)生改變的病理過程.7.脫水熱：因脫水致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙及皮膚散熱障礙導(dǎo)致的體溫升高的學(xué)現(xiàn)象。8.低滲性脫水：指失鈉多于失水致血鈉濃度和血漿滲透壓

12、低于正常的脫水。四、問答題：1.答：引起組織液增多的因素常見有(1)毛細(xì)血管內(nèi)壓：致有效濾過壓增高，毛細(xì)血管內(nèi)水分濾出增多和組織間液回吸收減少。(2)血漿膠體滲透壓：致有效濾過壓增高組織間液回吸收減少。(3)微血管壁通透性：可使血漿蛋白出血管造成血漿膠體滲透壓降低和組織液膠體滲透壓增高，利于組織液生成增多、回吸收減少。(4)淋巴回流受阻：使濾出的組織液和少量蛋白不能隨淋巴運走，增加了組織液膠體滲透壓，促進(jìn)組織液積聚。2.答：急性低鉀血癥因細(xì)胞膜內(nèi)外的鉀離子濃度差增大致細(xì)胞內(nèi)鉀外流增多，靜息電位負(fù)值增大，與閾電位間距離增大，細(xì)胞興奮性降低；嚴(yán)重低血鉀時靜息電位與閾電位間距離增加更大，引起超極化阻

13、滯，興奮性消失。臨床上表現(xiàn)為肌肉軟弱無力甚至麻痹，腱反射減弱或消失，如：胃腸道蠕動減弱，出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱甚至麻痹性腸梗阻，患者可因呼吸肌麻痹而死亡。3.答：高鉀血癥對心臟有明顯的毒性作用，出現(xiàn)心率減慢、心律失常、心室顫動甚至心臟驟停。其發(fā)生機制主要是細(xì)胞外液血鉀濃度增高，改變了心肌細(xì)胞的電生理特性，輕度高血鉀（5.57.0mmol/L）使心肌興奮性增高、嚴(yán)重時（7.0mmol/L）興奮性降低或消失，而自律性、傳導(dǎo)性和收縮性均出現(xiàn)抑制。4.答：水中毒與低滲性脫水的病理變化異同點見下表： 低滲性脫水水中毒不同點細(xì)胞外液量明顯減少增加皮膚彈性減退正?；蛩[血壓降低正常或增高脈搏、血管充盈度細(xì)速、

14、靜脈塌陷正常、靜脈充盈紅細(xì)胞、血漿蛋白濃度增高血液稀釋，濃度降低尿量早期N或增加，晚期或嚴(yán)重時減少減少ADH分泌早期、輕度時減少增加相同點血鈉濃度降低、細(xì)胞外液滲透壓降低、醛固酮分泌增加 第四章 酸堿平衡紊亂自測題一、選擇題:從備選答案中選出一個最佳答案。1.下列指標(biāo)中反映呼吸性因素的最佳指標(biāo)是（ ）A.BE B.SB C.AB D.CO2CP E.PaCO22.下列指標(biāo)中反映血液堿儲備狀況的是（ ）A.BE B.SB C.AB D.CO2CP E.BB3.正常體內(nèi)H+的最主要來源是（ ）A.食物攝入 B.磷酸 C.乳酸 D.酮體 E.碳酸4.下列哪項不是代謝性酸中毒的原因（ ）A.休克 B.

15、嘔吐 C.缺氧 D.饑餓 E.急性腎小管壞死5.慢性呼吸性酸中毒時機體最主要的代償方式是（ ）A.細(xì)胞外液緩沖 B.細(xì)胞內(nèi)液緩沖 C.呼吸代償 D.腎臟代償 E.骨骼緩沖6.酸中毒時血清鉀濃度變化為（ ）A.不改變 B.升高 C.降低 D.先升高后降低 E.先降低后升高7.堿中毒引起手足抽搐的主要原因是（ ）A.血清Na+ B.血清K+ C.血清Ca2+ D.血清Mg2+ E.血清CL-8.AG增大型代謝性酸中毒的原因是（ ）A.嘔吐 B.腹瀉 C.鹽水輸入過量 D.應(yīng)用利尿劑 E水楊酸中毒9.堿中毒患者尿液呈酸性，提示機體（ ）A.嚴(yán)重缺Na+ B. 嚴(yán)重缺K+ C. 嚴(yán)重缺Ca2+ D.

16、嚴(yán)重缺Mg2+ E. 嚴(yán)重缺CL-10.急性代謝性堿中毒時機體最主要的代償方式是（ ）A.細(xì)胞外液緩沖 B.細(xì)胞內(nèi)液緩沖 C.呼吸代償 D.腎臟代償 E.骨骼緩沖二、填空題：1.慢性呼吸性酸中毒時，血漿HCO3-代償性( ),H2CO3原發(fā)性( ). 2.代謝性堿中毒時，血漿PH值（ ），多數(shù)經(jīng)腎代償調(diào)節(jié)，尿PH值（ ），如果是因低血鉀引起的，則尿PH值（ ），因而稱為反常性（ ）尿。 3.休克、心力衰竭引起的代謝性酸中毒，經(jīng)血液緩沖，血漿HCO3-濃度（ ），經(jīng)肺代償引起呼吸（ ），腎代償使其排酸保堿功能（ ），尿PH值（ ）。三、名詞解釋：1.代謝性酸中毒 2.呼吸性堿中毒 3.代謝性堿中

17、毒 4.呼吸性酸中毒5.BE 6.SB 7.AG 8.反常性堿性尿四、問答題：1.PH值正常時就意味酸堿平衡嗎？ 2.酸中毒易伴發(fā)心律失常，簡述其發(fā)生的主要原因和機理？3.發(fā)生代謝性堿中毒時對機體有何影響？參考答案一、選擇題：1.E 2.A 3.E 4.B 5.D 6.B 7.C 8.E 9.B 10.C二、填空題：1.升高 升高 2.升高 升高 降低 酸性 3.降低 加快 增強 降低三、名詞解釋：1.代謝性酸中毒：因細(xì)胞外液H+增加和/或HCO3-丟失而引起的以血漿HCO3-原發(fā)性減少為特征的酸堿平衡紊亂。 2.呼吸性堿中毒：因肺通氣過度引起的以血漿H2CO3濃度原發(fā)性減少為特征的酸堿平衡紊

18、亂。3.代謝性堿中毒：因細(xì)胞外液堿增多或H+丟失而引起的以血漿HCO3-原發(fā)性增多為特征的酸堿平衡紊亂。4.呼吸性酸中毒：因CO2排出障礙或吸入過多引起的以血漿H2CO3濃度原發(fā)性升高為特征的酸堿平衡紊亂。5.BE：即“堿剩余”，指全血標(biāo)本在標(biāo)準(zhǔn)條件下，用酸或堿滴定至PH7.40時所需要的酸或堿的量。反映機體堿儲備情況，正常值： 0 ± 3mmol/L。6.SB：標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽，是全血標(biāo)本在標(biāo)準(zhǔn)條件下所測得的血漿中HCO-的量。正常值：22-27mmol/L,平均24mmol/L。 7.AG：陰離子間隙，指血漿中未測定陰離子（UA）與未測定陽離子（UC）的差值。正常值：12±

19、2mmol/L，為判定代謝性酸中毒分型的依據(jù)。8.反常性堿性尿：由高血鉀、腎功能障礙引起的代謝性酸中毒，其尿PH值反而升高而稱。四、問答題：答案1.如果PH值正?？赡苡幸韵氯N情況：表示正?？赡艽嬖谕耆鷥?shù)膯渭冃运釅A平衡紊亂類型提示可能存在程度相等、但PH變化方向相反的原發(fā)性混合性酸堿平衡紊亂。答案2.酸中毒引起心律失常和高血鉀有密切關(guān)系。（1）酸中毒易引發(fā)高血鉀：當(dāng)細(xì)胞外液H+濃度升高時可經(jīng)細(xì)胞膜內(nèi)外離子交換來緩沖，H+進(jìn)入細(xì)胞，作為交換K+移出細(xì)胞，致細(xì)胞外液K+濃度升高，引起高血鉀。腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)H+增多，則腎小管排H+增加，排K+減少，從而使血鉀濃度進(jìn)一步升高。（2）高血鉀對心臟影

20、響較大，常引起各種形式的心律失常，如傳導(dǎo)阻滯、異位心律甚至室顫，嚴(yán)重高血鉀可因嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯或心肌興奮性消失導(dǎo)致心跳驟停。答案3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)因PH升高，不僅使-氨基丁酸含量減少，對中樞抑制作用減弱；另外還可引起血紅蛋白氧離曲線左移，腦組織缺氧，從而出現(xiàn)煩躁不安、精神錯亂、譫妄等興奮的表現(xiàn)。PH升高使血清游離鈣減少，致神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)肌肉抽動、腱反射亢進(jìn)及手足搐搦等?？梢鸬脱洝５谖逭?缺氧 一、選擇題:1.氧離曲線右移的因素是（ ）A.CO2濃度降低 B.體溫升高 C.H濃度降低 D.2，3-DPG減少 E.以上都不是2.動-靜脈氧含量差大于正常的缺氧是（ ）A慢性阻塞性肺病 B.慢

21、性充血性心力衰竭 C.氰化物中毒 D.亞硝酸鹽中毒 E.一氧化碳中毒3.主要引起氧利用障礙的因素是（ ）A.煤氣中毒 B.過氯酸鹽中毒 C.貧血 D.CO2增多 E.氰化物中毒4.明顯引起呼吸加深加快的缺氧類型是（ ）A.低張性缺氧 B.循環(huán)性缺氧 C.血液性缺氧 D.亞硝酸鹽中毒 E.氰化物中毒5.進(jìn)入高原發(fā)生缺氧的主要原因是（ ）A.肺通氣障礙 B.肺換氣障礙 C.血液運輸氧障礙 D.吸入氣氧分壓較低 E.組織細(xì)胞供血減少6.對缺氧最敏感的細(xì)胞是（ ）A.心肌細(xì)胞 B.肺泡上皮細(xì)胞 C.腎小管上皮細(xì)胞 D.肝細(xì)胞 E.腦細(xì)胞7.休克引起的缺氧主要是（ ）A.循環(huán)性缺氧 B.血液性缺氧 C.

22、組織性缺氧 D.乏氧性缺氧 E.呼吸性缺氧8.發(fā)生腸源性紫紺的主要原因是（ ）A.腸系膜血管栓塞 B.腸套疊 C.亞硝酸鹽中毒 D.貧血 E.砷化物中毒9.低氧血癥是指（ ）A.動脈血氧分壓低于正常 B.動脈血氧含量低于正常 C.動脈血氧飽和度低于正常D.動脈血氧容量低于正常 E.動-靜脈血氧含量差低于正常10. CO中毒引起缺氧的原因是（ ）A.氧與血紅蛋白結(jié)合速度減慢 B.氧合血紅蛋白釋放氧的速度減慢C.紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG明顯減少 D.氧離曲線明顯右移 E.以上都不是二、填空題：1.高原性缺氧也稱（ ）性缺氧，外呼吸功能障礙引起的缺氧又稱（ ）性缺氧，堿中毒可引起（ ）性缺氧。2.動-

23、靜脈氧含量差反映組織（ ），組織細(xì)胞供氧量取決于流經(jīng)組織的（ ）和動脈血氧（ ）。3.缺氧時引起氧離曲線右移的因素有：血漿CO2濃度（ ），紅細(xì)胞內(nèi)（ ）增多，血漿PH值（ ）和體溫（ ）。其中右移最主要的右移是（ ）增多。4.急性輕度缺氧可反射性引起呼吸（ ），肺通氣量（ ），同時心率（ ），心肌收縮力（ ），致心輸出量增加，因血液重新分布，可致肺血管（ ）。三、名詞解釋：1.缺氧 2.氧中毒 3.發(fā)紺 4.循環(huán)性缺氧 5.低氧血癥 6.血液性缺氧 7.乏氧性缺氧四、問答題：1.缺氧時肺通氣量都增加嗎？為什么？ 2.試分析缺氧是否一定發(fā)生紫紺？ 3.組織性缺氧與組織中毒性缺氧有什么區(qū)別和關(guān)系

24、？ 4.心臟手術(shù)時采用低溫麻醉有何作用？ 5.試比較四種類型缺氧的常見原因和機制有何不同？參考答案一、選擇題：1.B 2.B 3.E 4.A 5.D 6.E 7.A 8.C 9.B 10.E二、填空題：1.大氣 呼吸 血液 2.攝氧量 血流量 含量 3.增高 2，3-DPG 降低 升高 2，3-DPG 4. 加強 增加 加快 增強 收縮三、名詞解釋：1.缺氧：組織因氧供應(yīng)不足或用氧障礙，導(dǎo)致機體的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常改變的病理過程。2.氧中毒：指吸入氣中氧分壓過大，濃度過高，吸氧持續(xù)時間過久可致組織細(xì)胞損傷及器官功能障礙的病理過程。3.發(fā)紺：指毛細(xì)血管中的脫氧Hb濃度增高超過5g/dl

25、時，可使皮膚、黏膜呈現(xiàn)青紫色。4.循環(huán)性缺氧：因全身或局部血液循環(huán)障礙致組織的供O2量減少而引起的缺氧。5.低氧血癥：由各種原因引起的動脈血氧含量降低。6.血液性缺氧：因Hb數(shù)量減少、性質(zhì)改變，或Hb結(jié)合的O2不易釋放致動脈血氧含量降低而引起的缺氧。7.乏氧性缺氧：因動脈血氧分壓過低，氧含量減少，致組織供氧不足的缺氧。四、問答題：1.答：缺氧時肺通氣量的變化因缺氧的類型與程度不同而異。如乏氧性缺氧，可因動脈氧分壓降低致酸性代謝產(chǎn)物增加而刺激化學(xué)感受器，反射性地引起肺通氣量增加，但久居高原這者因長期缺氧使化學(xué)感受器敏感性降低，肺通氣量逐漸回降。循環(huán)性缺氧雖然動脈氧分壓可正常，但可以因心輸出量減少

26、和/或靜脈淤血通過刺激壓力感受器反射性引起呼吸增強，肺通氣量增加。血液性缺氧和組織性缺氧不伴有動脈血氧分壓降低，肺通氣量改變不明顯。2.答：紫紺是缺氧的表現(xiàn)，也稱發(fā)紺，指的是當(dāng)毛細(xì)血管中的脫氧Hb濃度增高超過5g/dl時，可使皮膚、黏膜呈現(xiàn)青紫色的情況。但缺氧的病人不一定都有紫紺，如多數(shù)血液性缺氧的病人一般無紫紺，而有發(fā)紺的的病人也可以無缺氧，如紅細(xì)胞增多癥。 第六章、DIC自測題一、A型選擇題：1. 以下情況中最易發(fā)生DIC的是：（ ）A.產(chǎn)科意外 B.感染性疾患 C.外傷 D.惡性腫瘤 E.休克2. 內(nèi)源性凝血過程的啟動因子是：（ ）A.因子VIII B. 因子IV C. 因子VII. D

27、.因子XII E. 因子X3.下列凝血因子中，血漿中不存在的是：（ ）A.因子VIII B. 因子V C. 因子III D. 因子XII E. 因子X4. DIC患者發(fā)生明顯出血，提示：（ ）A.凝血系統(tǒng)激活 B.纖溶系統(tǒng)激活 C.凝血與纖溶系統(tǒng)同時激活 D.血管容易破裂 E.纖溶活性超過凝血活性5. DIC的血液凝固障礙表現(xiàn)在：（ ）A.血液凝固性明顯增強 B.血液凝固性明顯降低 C.出現(xiàn)溶血性貧血D.高凝與低凝同時發(fā)生 E.先高凝為主后轉(zhuǎn)為低凝狀態(tài)6. DIC患者出現(xiàn)臟器功能障礙，下列哪項不易發(fā)生：（ ）A.急性腎功能衰竭 B. 肝功能衰竭 C.骨髓造血功能障礙 D.華-佛氏綜合癥 E.席

28、漢綜合癥7.下列哪項不是DIC的主要臨床表現(xiàn)：（ ）A.水腫 B.貧血 C.出血 D.呼吸困難 E.腎功能衰竭少尿等8.促進(jìn)血小板聚集的物質(zhì)是：（ ）A.cAMP B. ADH C. PGE D. ADP E. ANP9.下列哪項不是DIC的出血機理：（ ）A.凝血因子大量消耗 B.血小板大量消耗 C.單核巨嗜細(xì)胞系統(tǒng)功能受損D.繼發(fā)纖溶系統(tǒng)活性增強 E. 纖維蛋白降解產(chǎn)物增多10. 能反映微血管病性溶血性貧血最具特征性的實驗室檢查是：（ ）A. 紅細(xì)胞記數(shù) B.HB濃度 C.血涂片找破裂細(xì)胞 D. 骨髓片找異常細(xì)胞 E. 網(wǎng)織紅細(xì)胞記數(shù)11.3P實驗是檢測：（ ）A.纖溶酶原含量 B. 凝血

29、酶原含量 C. 纖維蛋白原含量 D. 纖維蛋白降解產(chǎn)物 E. 纖溶酶原激活物含量12.組織嚴(yán)重受損啟動DIC的是：（ ）A. 因子XII被激活 B. 釋放膜磷脂 C. 因子III入血 D. 釋放ADP E. 激活血小板二、填空：1.典型DIC據(jù)其發(fā)生發(fā)展過程可分為（ ）期、（ ）低凝期、繼發(fā)（ ）亢進(jìn)期三期。2.DIC發(fā)病機制主要與血管（ ）受損、大量（ ）因子入血、血（ ）大量破壞、及其他（ ）物質(zhì)入血等因素有關(guān)。3.DIC發(fā)生的常見原因有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、及大面積組織損傷和外科手術(shù)等。4.DIC的主要臨床表現(xiàn)有（ ）、（ ）、（ ）和微血管病性（ ）貧血。三、問答題：1.簡述

30、DIC的出血原因？ 2. DIC時為什么可引起休克？ 3.嚴(yán)重感染及其內(nèi)毒素為何易引起DIC/參考答案一、A型選擇題：1.B 2.D 3.C 4.E 5.E 6.C 7.A 8.D 9.C 10.C 11.D 12.C二、填空：1. 高凝 消耗性 纖溶功能 2. 內(nèi)皮細(xì)胞 組織 細(xì)胞 促凝物質(zhì) 3. 嚴(yán)重感染 惡性腫瘤 產(chǎn)科意外 血液病 4. 出血 休克 臟器功能障礙 溶血性三、問答題：1.答：DIC引起出血機制可能是 各種凝血因子和血小板的大量消耗，生成不足，血液凝固性降低； 繼發(fā)纖溶系統(tǒng)功能亢進(jìn)，不僅溶解纖維蛋白血栓還可水解凝血因子使凝血因子進(jìn)一步減少，同時形成的FDP FDP的形成具有有

31、強大的抗凝血酶作用和抑制血小板聚集、釋放的作用。 缺氧、酸中毒、生物活性物質(zhì)及補體的釋放、內(nèi)毒素等也可致微血管通透性增高促進(jìn)出血。2.答：DIC時引起休克主要與以下因素有關(guān)： 廣泛出血使血容量減少，又因微血栓阻塞致回心血量嚴(yán)重不足； 心肌微血栓形成致心肌缺血損傷，收縮力減弱，加上回心血量嚴(yán)重不足致心輸出量減少； 補體、激肽系統(tǒng)的激活及組胺的釋放、FDP的形成使微血管擴張，外周阻力；同時又致微血管通透性更高,血漿外滲，回心血量進(jìn)一步，導(dǎo)致血壓。3.答：嚴(yán)重感染及內(nèi)毒素可直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，暴露膠原，啟動凝血系統(tǒng)；激活中性粒細(xì)胞和單核巨嗜細(xì)胞釋放蛋白酶、氧自由基等損傷血管內(nèi)皮，同時還可通過產(chǎn)生的

32、TNFa、IL-1等細(xì)胞因子誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞的TF表達(dá)增加，而TM、HS表達(dá)減少，tPA產(chǎn)生減少，使血液的促凝活性增高通過激活產(chǎn)生PAF，促進(jìn)血小板活化聚集嚴(yán)重感染使單核巨嗜細(xì)胞因吞噬大量細(xì)菌、壞死組織、毒素等導(dǎo)致單核巨嗜細(xì)胞系統(tǒng)功能“封閉”，使其對活化的凝血因子、促凝物質(zhì)、內(nèi)毒素等清除力下降。通過上述途徑導(dǎo)致機體的凝血功能強，抗凝及纖溶功能不足，血小板、白細(xì)胞激活等使凝血與抗凝功能的平衡紊亂，從而促進(jìn)DIC發(fā)生。第七章、休克自測題一、A型選擇題：在備選答案中選出一個最佳答案1.休克的本質(zhì)是：（ ）A.血壓下降 B.中心靜脈壓降低 C.組織因微循環(huán)障礙而缺氧 D.交感神經(jīng)興奮 E.心肌收縮力降

33、低2.微循環(huán)經(jīng)常開放的通路是：（ ）A. 微動脈后微動脈真毛細(xì)血管微靜脈 B. 微動脈后微動脈直捷毛細(xì)血管微靜脈C. 微動脈后微動脈直捷毛細(xì)血管真毛細(xì)血管微靜脈D. 微動脈動靜脈吻合支真毛細(xì)血管微靜脈 E. 微動脈動靜脈吻合支微靜脈3.正常情況下微循環(huán)毛細(xì)血管交替開放量大約是：（ ）A.15% B. 20% C. 30% D. 35% E. 50%4.高排低阻型（高動力型）休克可見于：（ ）A.創(chuàng)傷性休克 B.心源性休克 C.感染性休克 D.失血性休克 E.燒傷性休克5.下列哪項不符合休克早期的表現(xiàn)：（ ）A.面色蒼白 B.呼吸加快 C.四肢濕冷 D.尿量減少 E.脈壓增大6.休克期微循環(huán)灌流特點是：（ ）A.多灌少流，灌少于流 B.多灌多流，灌少于流C. 多灌少流，灌多于流D.少灌少流，灌多于流 E. 少灌少流，灌少于流7.休克時肺泡表面活性物質(zhì)減少易導(dǎo)致：（ ）A.肺淤血