玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)炎的觀察與護(hù)理

1、玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)炎的觀察與護(hù)理?xiàng)铊?宜賓市第一人民醫(yī)院中醫(yī)骨傷科644000)【摘要】目的：分析膝關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉的療效和護(hù)理要點(diǎn)。 方法:研究50例膝關(guān)節(jié)炎采用玻璃酸鈉的效果及護(hù)理，并對(duì)其進(jìn)行分析和隨訪。 結(jié)果：根據(jù)臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，50例患者79膝中，優(yōu)25膝(31. 6%),良50膝 63.3%),差4膝(5l%)o結(jié)論：常規(guī)治療膝關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)上增加使用玻璃酸鈉， 配和注射前、后的護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉對(duì)提高患者治療的效果、 減輕患者的疼痛具有重要的意義。【關(guān)鍵詞】玻璃酸鈉；膝關(guān)節(jié)炎；觀察；護(hù)理【中圖分類號(hào)】r2【文獻(xiàn) 標(biāo)號(hào)】a【文章編號(hào)】2095-7165(201

2、5)12-0119-01膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見病、多發(fā)病，是引起膝關(guān)節(jié)疼痛的主要原因之 一。多見于中老年人，且女性多于男性，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及活動(dòng) 受限等臨床癥狀。玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射可以有效提高滑液的黏彈性，保護(hù)并修 復(fù)關(guān)節(jié)軟骨，現(xiàn)將我科對(duì)膝關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射的療效觀察和 護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。1資料與方法1.1 一般資料50例患者79膝，其中男性12例18膝，女性38例61膝，年齡4555歲8人，5565歲17人，65歲以上25人，單側(cè)發(fā)病 17例，雙側(cè)發(fā)病33例。50例患者排除膝關(guān)節(jié)其它病變均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)1:(1)近 個(gè)月內(nèi)反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛;(2)x線片(站立或

3、負(fù)重位)示關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬 化和(或)囊性變、關(guān)節(jié)緣骨贅形成;(3)關(guān)節(jié)液(至少2次)清亮、黏稠,wbc<2000 個(gè)/m i;中老年患者(≥40歲);(5)晨僵≤30m i n;活動(dòng)時(shí)有骨摩擦音(感)。綜 合臨床、實(shí)驗(yàn)室及x線檢查，符合(1)+(2)條或(1)+(3)+(5)+(6)條或(1)+(4)+(5)+(6)條， 可診斷膝關(guān)節(jié)oa。1.2治療方法膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃鈉注射液2.5 mb患者取仰臥位、坐位均 可，膝關(guān)節(jié)彎曲約90度，常規(guī)用安爾碘消毒注射部位皮膚兩次，穿刺點(diǎn)多選用 離骨外上角處，針頭進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)有落空感以后回抽無(wú)血，推注吋無(wú)

4、阻力，如有 積液者盡量抽凈，然后保留此針頭，將2.5ml的玻璃酸鈉一次性推入到患者的關(guān) 節(jié)腔內(nèi)部，拔針以后用無(wú)菌紗布覆蓋，隨后可活動(dòng)關(guān)節(jié)使藥液散入整個(gè)關(guān)節(jié)腔。 一周進(jìn)行1次注射，連續(xù)注射5次為1個(gè)療程。1.3療效評(píng)價(jià)優(yōu)：膝關(guān)節(jié)疼痛消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，恢復(fù)正常生活及工作能 力；良：膝關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)稍有受限，下蹲、起立、上下樓能堅(jiān)持 一定時(shí)間；差：膝關(guān)節(jié)疼痛無(wú)減輕，日?；顒?dòng)困難，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。2結(jié)果根據(jù)臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，50例患者79膝中，優(yōu)25膝(316%),良50 膝 63.3%),差 4 膝(5. 1%)。3護(hù)理3.1心理護(hù)理骨關(guān)節(jié)炎大多病程長(zhǎng)、易反復(fù)，患者多有焦慮、對(duì)治療 喪

5、失信心的心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng) 詳細(xì)介紹本病的治療方法、經(jīng)過(guò)及配合，向其介 紹成功的病例，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.2注射過(guò)程中的護(hù)理協(xié)助患者取舒適的體位，注射時(shí)與患者親切的交談分 散其注意力，同吋注意觀察患者面色、情緒、注射部位有無(wú)血腫等，如有異常及 時(shí)對(duì)癥處理。注射后無(wú)菌紗布覆蓋，告知患者注射部位24h內(nèi)勿沾水，防止關(guān)節(jié) 腔感染，可能出現(xiàn)短時(shí)間疼痛或腫脹情況，12天可緩解。3.3飲食護(hù)理患者應(yīng)多食富含鈣和膠質(zhì)的食物，如牛奶、骨頭湯、豬蹄、雞 爪等，忌食辛辣、刺激的食物。對(duì)肥胖者應(yīng)適當(dāng)控制飲食，避免因過(guò)度肥胖加重 膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。3.4健康指導(dǎo)避免登上、上下樓梯等活動(dòng)，忌長(zhǎng)吋間下蹲；女性患者應(yīng)避免

6、 穿高跟鞋，防止關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增高；注意關(guān)節(jié)保暖，膝關(guān)節(jié)可佩帶護(hù)膝以保護(hù)關(guān) 節(jié)。3.5功能鍛煉直腿抬高練習(xí)，患者仰臥位，健側(cè)肢體屈髓屈膝屏蔽骼腰肌, 患側(cè)膝關(guān)節(jié)自然伸直，令踝關(guān)節(jié)背伸，做股四頭肌張收縮，同時(shí)將下肢抬高至 30°,空中停留10s放下，10個(gè)為一組，組間休息2min,每天35組； 仰臥蹬腿自行車，患仰臥在床，先將右腿屈髓屈膝各90°,然后伸直，雙下 肢交替進(jìn)行，如同蹬自行車，頻率為每分鐘15個(gè)，15個(gè)為一組，組間休息2min, 每天35組。改良站樁練習(xí)，患背部靠墻屈膝呈半蹲位，屈膝角度為不引起 患者疼痛為度，最人屈膝90°，患者用背部推

7、墻：los放松，另可雙膝加球， 增加股內(nèi)側(cè)肌練習(xí)，10個(gè)為一組，組間休息2min,每天35組。24討論膝 關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中、老年人常見骨關(guān)節(jié)疾病，發(fā)病原因可能與年齡、遺傳、體 質(zhì)、外傷、代謝等諸多因素有關(guān)。玻璃酸鈉是軟骨基質(zhì)及關(guān)節(jié)液的重要組成部分。 玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)部注射不僅可以有效提高滑液中玻璃酸鈉的含量，還可以有 效恢復(fù)滑液的正常生理功能，對(duì)軟骨退行性產(chǎn)生抑制作用，促進(jìn)滑膜細(xì)胞以及玻 璃酸鈉的合成與分泌，對(duì)患者的軟骨基質(zhì)進(jìn)行有效維護(hù)。在治療過(guò)程中應(yīng)根 據(jù)患者的病情進(jìn)行注射，護(hù)理人員講解疾病的發(fā)生、治療以及預(yù)后的整個(gè)過(guò)程， 減少患者的疑慮，緩解緊張心情，積極配合臨床治療。在注射過(guò)程中選擇無(wú)化膿 感染的部位，嚴(yán)格按照無(wú)菌條件進(jìn)行，及時(shí)觀察患者的面部表情，針對(duì)不良反應(yīng)癥 狀進(jìn)行有效治療。注射后需要患者保持注射部位干凈無(wú)菌以免引發(fā)感染，注意營(yíng) 養(yǎng)的合理搭配，根據(jù)恢復(fù)狀況進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，加速康復(fù)速 度。綜上所述，在常規(guī)治療膝關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)上使用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射，并 配合恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，能有效減輕患者疼痛，恢復(fù)日常生活自理能力，提高患者生活 質(zhì)量。參考文獻(xiàn)邱貴興骨關(guān)節(jié)炎診治指南卩中華骨科雜志,2007,27(10):793.(2 鄭玉蘭強(qiáng)刺激手法與功能鍛煉治療慢性膝關(guān)節(jié)疼痛56例j中國(guó)保健