危重患者管道安全管理

1、編輯ppt1 厚/德/敬/業(yè) 無/私/奉/獻危重病人管道安全管理編輯ppt2一、導管相關知識一、導管相關知識二、常見導管的固定二、常見導管的固定四、導管管理疑難問題及處理四、導管管理疑難問題及處理五、非計劃拔管應急處理五、非計劃拔管應急處理三、管道護理要點三、管道護理要點主要內容主要內容厚/德/敬/業(yè) 無/私/奉/獻滑脫后危及生命，需立即處理且創(chuàng)傷大創(chuàng)傷大。胸胸引管、引管、T T管、氣管切開導管、氣管插管、頭管、氣管切開導管、氣管插管、頭部引流管部引流管、腦室引流管、腹腔引流管、腦室引流管、腹腔引流管、動靜、動靜脈插管等。脈插管等?；摵笥绊懼委熜Ч?，需立即處理且創(chuàng)傷創(chuàng)傷較大較大。深靜脈導管、

2、各類造瘺管、負壓引深靜脈導管、各類造瘺管、負壓引流球、三腔二囊管、傷口引流管等。流球、三腔二囊管、傷口引流管等?；摵笥绊懼委熜Ч蚪o患者造成痛苦，需立即處理，且創(chuàng)傷較小創(chuàng)傷較小。導尿管、吸導尿管、吸氧管、胃管、輸液管等。氧管、胃管、輸液管等。類類類類類類一、導管相關知識一、導管相關知識 管道分類（按風險）管道分類（按風險）編輯ppt4導管風險識別導管風險識別 比如氣管插管比如氣管插管：對于對于要馬上拔管的要馬上拔管的病人和病人和 呼吸困難而插管的呼吸困難而插管的病人存在的風險病人存在的風險 是不是不 同的，前者可以是同的，前者可以是中危中危甚至低危，后者就甚至低危，后者就 是是高危高危了。了

3、。 比如胃管：比如胃管：鼻飼的胃管鼻飼的胃管是是低危低危，而，而吻合以下的胃管吻合以下的胃管卻是卻是高高 危危了。了。病人病情才是病人病情才是決定導管風險決定導管風險程度的基本點程度的基本點厚/德/敬/業(yè) 無/私/奉/獻供給性管道供給性管道指通過管道把氧氣、水分或藥液補充到體內靜脈置管、鼻飼管、氣管插管等靜脈置管、鼻飼管、氣管插管等排出性管道排出性管道指通過專用性管道來引流出體內的氣體和液體胃腸減壓管、導尿管、各類引流胃腸減壓管、導尿管、各類引流管管監(jiān)測性管道監(jiān)測性管道指放置在體內的監(jiān)護站，監(jiān)測病情變化的管道漂浮導管、有創(chuàng)動脈置管等漂浮導管、有創(chuàng)動脈置管等綜合性管道綜合性管道 管道分類（按目的

4、）管道分類（按目的）胃管胃管厚/德/敬/業(yè) 無/私/奉/獻二、常見導管的固定二、常見導管的固定厚/德/敬/業(yè) 無/私/奉/獻膠布固定鼻胃管于鼻翼末端反折便于撕除高舉平臺延長管固定膠帶剪成膠帶剪成“人人”二、常見導管的固定二、常見導管的固定鼻胃管的固定鼻胃管的固定厚/德/敬/業(yè) 無/私/奉/獻將膠帶剪成“工”字型如圖，將離型紙撕開去除一側離型紙鼻胃管的固定鼻胃管的固定二、常見導管的固定二、常見導管的固定厚/德/敬/業(yè) 無/私/奉/獻一根導管固定兩根導管固定二、常見導管的固定二、常見導管的固定鼻胃管的固定鼻胃管的固定厚/德/載/業(yè) 救/死/扶/傷編輯ppt二、常見導管的固定二、常見導管的固定鼻胃管

5、的固定鼻胃管的固定厚/德/敬/業(yè) 無/私/奉/獻加壓固定膠帶高舉平臺法固定導尿管二、常見導管的固定二、常見導管的固定導尿管的固定導尿管的固定厚/德/敬/業(yè) 無/私/奉/獻二、常見導管的固定二、常見導管的固定氣管插管的固定（思樂扣）氣管插管的固定（思樂扣）厚/德/載/業(yè) 救/死/扶/傷編輯ppt二、常見導管的固定二、常見導管的固定氣管插管的固定氣管插管的固定厚/德/載/業(yè) 救/死/扶/傷編輯ppt二、常見導管的固定二、常見導管的固定氣管插管的固定氣管插管的固定厚/德/載/業(yè) 救/死/扶/傷編輯ppt二、常見導管的固定二、常見導管的固定氣管插管的固定氣管插管的固定編輯ppt16厚/德/敬/業(yè) 無/

6、私/奉/獻無張力持膜塑型撫平敷料邊撕邊框邊按壓二、常見導管的固定二、常見導管的固定密閉式留置針固定密閉式留置針固定厚/德/敬/業(yè) 無/私/奉/獻記錄標簽封閉針座處記錄標簽封閉針座處肝素帽高于導管尖端，肝素帽高于導管尖端， “U”U”型固定延長管型固定延長管關注敷料固定細節(jié)關注敷料固定細節(jié)厚/德/敬/業(yè) 無/私/奉/獻敷料中心點敷料中心點無張力垂放無張力垂放于于穿刺點，缺口朝延長管穿刺點，缺口朝延長管沿導管方向沿導管方向塑形塑形撫壓整塊敷料邊撕邊框邊按壓邊撕邊框邊按壓二、常見導管的固定二、常見導管的固定中心靜脈導管中心靜脈導管厚/德/敬/業(yè) 無/私/奉/獻 3M3M加壓固定膠帶加壓固定膠帶導管尾

7、端加強固定導管尾端加強固定二、常見導管的固定二、常見導管的固定中心靜脈導管固定中心靜脈導管固定厚/德/敬/業(yè) 無/私/奉/獻使用透明敷料的要點使用透明敷料的要點一、要點：一、要點： 1 1、無張力垂放（單手持膜）、無張力垂放（單手持膜） 2 2、敷料中央對準穿刺點、敷料中央對準穿刺點 3 3、貼膜區(qū)域無菌干燥、貼膜區(qū)域無菌干燥二、操作三步曲：二、操作三步曲： 1 1、捏導管突起、捏導管突起捏捏 2 2、撫平整塊敷料、撫平整塊敷料撫撫 3 3、邊撕邊框邊按壓、邊撕邊框邊按壓壓壓厚/德/敬/業(yè) 無/私/奉/獻將離型紙剪成四部分去除未剪開端的離型 紙去除上下兩條離型紙二、常見導管的固定二、常見導管的

8、固定引流管出口部位固定引流管出口部位固定厚/德/敬/業(yè) 無/私/奉/獻Y Y紗布覆蓋引流管紗布覆蓋引流管出口出口上下固定，中間繞管上下固定，中間繞管 同樣方法，對側固定同樣方法，對側固定引流管出口部位固定引流管出口部位固定二、常見導管的固定二、常見導管的固定厚/德/敬/業(yè) 無/私/奉/獻雙高舉平臺固定法螺旋固定法二、常見導管的固定二、常見導管的固定引流管出口部位固定引流管出口部位固定厚/德/載/業(yè) 救/死/扶/傷編輯ppt二、常見導管的固定二、常見導管的固定厚/德/載/業(yè) 救/死/扶/傷編輯ppt三、管道護理要點三、管道護理要點1 1、妥善固定原則、妥善固定原則2 2、保持通暢原則、保持通暢原

9、則3 3、預防感染原則、預防感染原則4 4、標記在位原則、標記在位原則各種管道的護理原則各種管道的護理原則5 5、嚴密觀察原則、嚴密觀察原則厚/德/載/業(yè) 救/死/扶/傷編輯ppt三、管道護理要點三、管道護理要點 妥善固定原則妥善固定原則根據(jù)各管道的走向，順勢放置，保證各管道不打各管道不打折、不彎曲、不相互纏繞。折、不彎曲、不相互纏繞。分開固定導管分開固定導管，不可捆綁固定?；杳?、躁動病人，加以約束約束。管道都要留有足夠長度留有足夠長度，便于病人翻身、拍背和接受治療，翻身前后均應該放置好管道。保證管道銜接處無分離。厚/德/敬/業(yè) 無/私/奉/獻厚/德/載/業(yè) 救/死/扶/傷編輯ppt三、管道護

10、理要點三、管道護理要點 保持通暢原則保持通暢原則保持管道通暢，引流瓶的位置不能高于病人插管流瓶的位置不能高于病人插管口的平面口的平面，避免逆流。搬動病人時，應先夾閉引流管搬動病人時，應先夾閉引流管；引流液達到三分之二滿時，要及時傾倒或更換。負壓引流時，要保證有效負壓保證有效負壓。定時擠壓定時擠壓，離心性方向，但禁止擅自沖洗。厚/德/載/業(yè) 救/死/扶/傷編輯ppt三、管道護理要點三、管道護理要點 預防感染原則預防感染原則正確放置各引流管，防止逆流防止逆流。加強無菌觀念，嚴格無菌操作嚴格無菌操作。按時更換各引流瓶或引流袋按時更換各引流瓶或引流袋；敷料破損脫落時、滲出較多時應及時更換。手衛(wèi)生手衛(wèi)生

11、：洗手指征、洗手方法。厚/德/載/業(yè) 救/死/扶/傷編輯ppt三、管道護理要點三、管道護理要點 標記在位原則標記在位原則對各個管道名稱及刻度明確標識明確標識，分別記錄，不可混淆。對多個靜脈通路多個靜脈通路應用不同顏色的標記紙做好標識做好標識保持標識的清晰、完整、粘貼位置合理。懸掛警示牌懸掛警示牌。厚/德/載/業(yè) 救/死/扶/傷編輯ppt三、管道護理要點三、管道護理要點 標記在位原則標記在位原則厚/德/載/業(yè) 救/死/扶/傷編輯ppt三、管道護理要點三、管道護理要點 嚴密觀察原則嚴密觀察原則評估評估：對于各種導管至少每班評估記錄一次。護士要嚴密觀察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脫落、受壓；管道有無

12、松離，有無液體外滲；有無被分泌物污染。及時觀察記錄引流物的性質、量和顏色引流物的性質、量和顏色，發(fā)現(xiàn)問題應及時通知醫(yī)生并配合處理厚/德/敬/業(yè) 無/私/奉/獻非計劃拔管（非計劃拔管（UEXUEX）！）！疑難 UEX UEX 即指為患者治療需要而留置在體內即指為患者治療需要而留置在體內的各的各 種導管無意被拔除。種導管無意被拔除。 任何意外發(fā)生的或被病人有意造成的拔管 指未經醫(yī)護人員同意患者將插管自行拔出 其他原因（包括醫(yī)護人員操作不當）造成的插管脫落，又稱意外拔管。四、管道管理疑難問題四、管道管理疑難問題厚/德/敬/業(yè) 無/私/奉/獻原因分析：原因分析： 患者因素患者因素 醫(yī)護因素醫(yī)護因素 導

13、管因素導管因素 護理操作護理操作？非計劃拔管（非計劃拔管（UEXUEX）原因?。┰颍∷?、管道管理疑難問題四、管道管理疑難問題厚/德/敬/業(yè) 無/私/奉/獻管路評估能力不足管路評估能力不足安全意識不夠安全意識不夠工作繁忙工作繁忙缺乏工作責任心缺乏工作責任心護理觀察不到位護理觀察不到位未能滿足患者舒適的需要未能滿足患者舒適的需要舒適改變、不配合舒適改變、不配合無法與醫(yī)務人員有效溝通無法與醫(yī)務人員有效溝通昏迷、躁動、譫妄昏迷、躁動、譫妄家屬、患者安全意識不足家屬、患者安全意識不足患者方面患者方面醫(yī)護方面醫(yī)護方面四、管道管理疑難問題四、管道管理疑難問題非計劃拔管原因分析非計劃拔管原因分析主動巡視不夠

14、主動巡視不夠護患比例低護患比例低管道管道固定方式不當固定方式不當管道長度管道長度管道位置管道位置護理操作護理操作未進行全員培訓未進行全員培訓約束不當約束不當動作粗暴動作粗暴重視度差重視度差厚/德/載/業(yè) 救/死/扶/傷編輯ppt四、管道管理疑難問題處理四、管道管理疑難問題處理醫(yī)護方面醫(yī)護方面合理調整護患比例，彈性排班。彈性排班。加強巡視加強巡視，經常檢查、觀察各管道情況，加強加強重點時段的管理重點時段的管理。加強加強相關理論知識學習理論知識學習，提高觀察和護理病人的能力。加強責任心及安全意識加強責任心及安全意識。及時患者溝通溝通，交代各管道的作用、意義，告知置管的目的及重要性取的配合。厚/德/

15、載/業(yè) 救/死/扶/傷編輯ppt四、四、管道管理管道管理疑難問題處理疑難問題處理患者方面患者方面護士積極聽取聽取患者的主訴主訴，做好解釋與護理，增加患者的舒適度。應密切觀察患者的反應，躁動的病人及時提醒醫(yī)生根據(jù)具體情況應用或調節(jié)鎮(zhèn)靜劑鎮(zhèn)靜劑的用量。正確使用約束帶約束帶，簽署保護性約束知情同意書。做好宣教宣教，增強患者和（或）家屬的安全意識。厚/德/載/業(yè) 救/死/扶/傷編輯ppt四、四、管道管理管道管理疑難問題處理疑難問題處理管道方面管道方面根據(jù)各管道的特點妥善防置固定，并預留出足夠的長度。家屬的安全意識。護理操作方面護理操作方面嚴格遵守操作規(guī)程操作，動作輕柔。進行?？苹嘤?，提高操作能力。厚

16、/德/載/業(yè) 救/死/扶/傷編輯ppt五、非計劃拔管應急處理五、非計劃拔管應急處理輸液導管輸液導管（中心靜脈導管、（中心靜脈導管、PICC導管、動脈導導管、動脈導管等）脫出的緊急處理預案管等）脫出的緊急處理預案 應急應急 處理處理1、立即按壓穿刺點，防、立即按壓穿刺點，防止出血和空氣栓塞。止出血和空氣栓塞。2、立即報告醫(yī)師、立即報告醫(yī)師觀察患者有無呼吸觀察患者有無呼吸困難，血腫情況。困難，血腫情況。3、檢查導管完整性，不完、檢查導管完整性，不完全脫出者檢查回血暢，無全脫出者檢查回血暢，無局部腫脹，嚴格消毒后固局部腫脹，嚴格消毒后固定。定。5、根據(jù)病情，另行、根據(jù)病情，另行建立靜脈通道。建立靜脈

17、通道。4、完全脫出者，、完全脫出者，穿刺點加壓止血，穿刺點加壓止血，密切觀察生命體征。密切觀察生命體征。6、清醒患者給予心理、清醒患者給予心理支持及安撫。支持及安撫。厚/德/敬/業(yè) 無/私/奉/獻五、非計劃拔管應急處理五、非計劃拔管應急處理 立即通知醫(yī)生立即通知醫(yī)生氣管插管意外拔管氣管插管意外拔管 脫出管道脫出管道小于小于5cm5cm，放出氣，放出氣囊內氣體，吸凈氣管插管內和囊內氣體，吸凈氣管插管內和口、鼻腔內痰液，重新將氣管口、鼻腔內痰液，重新將氣管插管輕輕送入并聽雙肺呼吸音插管輕輕送入并聽雙肺呼吸音是否對稱是否對稱 脫出管道脫出管道大于大于5cm5cm，放出氣囊內，放出氣囊內氣體，在醫(yī)生指

18、導下立即拔出插管，氣體，在醫(yī)生指導下立即拔出插管，吸凈口、鼻腔內痰液，根據(jù)病情給吸凈口、鼻腔內痰液，根據(jù)病情給予簡易呼吸氣囊或有效吸氧予簡易呼吸氣囊或有效吸氧 觀察病人呼吸狀況，監(jiān)測末梢血氧飽和度及血氣分析。觀察病人呼吸狀況，監(jiān)測末梢血氧飽和度及血氣分析。如果呼吸不平穩(wěn)，氧飽和度持續(xù)低于如果呼吸不平穩(wěn)，氧飽和度持續(xù)低于95%95%，病人煩躁可考，病人煩躁可考慮重新插管慮重新插管厚/德/載/業(yè) 救/死/扶/傷編輯ppt1、立即給予患者、立即給予患者高高流量吸氧流量吸氧，通知醫(yī)生，通知醫(yī)生，根據(jù)患者情況進行處根據(jù)患者情況進行處理。理。3 3、如竇道未形成，不、如竇道未形成，不易植入者，易植入者，立

19、即進行立即進行氣管插管氣管插管，保持呼吸，保持呼吸道通暢，必要時連接道通暢，必要時連接呼吸機。呼吸機。2 2、當患者切開時、當患者切開時間超過間超過1 1周，周，竇道竇道已形成已形成時，按無時，按無菌技術更換套管菌技術更換套管重新置入重新置入。4 4、配合醫(yī)生、配合醫(yī)生完善血完善血氣分析氣分析，嚴密觀察嚴密觀察生生命體征及神志、瞳孔、命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，血氧飽和度的變化，做好做好記錄記錄。氣管切開非計劃拔管氣管切開非計劃拔管五、非計劃拔管應急處理五、非計劃拔管應急處理厚/德/載/業(yè) 救/死/扶/傷編輯ppt五、非計劃拔管應急處理五、非計劃拔管應急處理3 32 21 1引流管從

20、引流管從胸腔脫出胸腔脫出，立即用立即用手捏閉傷口手捏閉傷口皮皮膚，消毒處理后膚，消毒處理后凡士凡士林封閉傷口林封閉傷口，協(xié)助醫(yī)，協(xié)助醫(yī)生處理生處理水封水封瓶破裂瓶破裂或或連接部位脫出連接部位脫出：應：應立即用雙把立即用雙把血管鉗夾閉胸壁導管血管鉗夾閉胸壁導管或或反折引流管反折引流管，按無菌操作更換，按無菌操作更換整個裝置。整個裝置。監(jiān)測病人生命體征、觀察患者監(jiān)測病人生命體征、觀察患者有無氣促、有無氣促、發(fā)紺、血氧飽和度下降、皮下氣腫發(fā)紺、血氧飽和度下降、皮下氣腫等情況，等情況，做好護理記錄。做好護理記錄。呼吸機通氣者，調整呼吸機參數(shù)，按呼吸機通氣者，調整呼吸機參數(shù)，按要求詳細記錄。要求詳細記錄。4 4胸腔閉式引流管滑脫處理胸腔閉式引流管滑脫處理厚/德/載/業(yè) 救/死/扶/傷編輯ppt五、非計劃拔管應急處理五、非計劃拔管應急處理腹腔引流管滑脫應急預案腹腔引流管滑脫應急預案妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通暢情況并妥善