最新心力衰竭患者的護(hù)理查房

1、精品文檔心力衰竭患者的護(hù)理查房參加時(shí)間：參加人員：2015-04-22主持人：呂曉春護(hù)士長(zhǎng)大家下午好，今天我們討論的是心衰病人護(hù)理該注意的相關(guān)問(wèn)題，借此機(jī)會(huì) 大家學(xué)習(xí)一下心力衰竭的概念、臨床表現(xiàn)等相關(guān)知識(shí)，從而對(duì)該疾病進(jìn)行有效地 護(hù)理。下面先請(qǐng)責(zé)任護(hù)士侯麗萍簡(jiǎn)要介紹病例?；颊咛镄路?，男，82歲，主因“間斷心悸、氣短半月，加重4天”于2015-4-20-10:50 入院，入院生命體征：T: 36.4 °C，P： 84 次/ 分，R: 20 次/ 分, BP: 170/90mmHg H 170 cm W: 66kg; 口唇略紫紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及 大量散在干、濕性啰音，以下肺明顯。

2、心界向左擴(kuò)大，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛陽(yáng) 性，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，雙下肢輕度水腫。既往史：有雙膝關(guān)節(jié)退行性改變及高血壓病史20余年；右眼白內(nèi)障、青光眼病史30年，8年前，在太原某醫(yī)院行白內(nèi)障、青光眼手術(shù)，未愈，已失明； 吸煙史50余年，最多20支/日，已戒1年；飲酒史50余年，最多1兩/日；無(wú) 食物、藥物過(guò)敏史?；?yàn)結(jié)果：4-21: BNP:2833pg/ml, CHO:5.5mmol/L, WBC962X 10A9/L ；輔助檢查：2015-04-20 （科內(nèi)）心電圖：竇性心律，心電軸左偏，心電圖不 正常，可見(jiàn)偶發(fā)房性早搏，左心室高電壓，V4-V6導(dǎo)聯(lián)ST-T改變。胸部正位片示：右肺占位，慢性支氣管炎

3、、肺氣腫，心影主動(dòng)脈型增大，左側(cè)胸膜粘連。心 臟彩超提示：升主動(dòng)脈擴(kuò)張，左房左室擴(kuò)大，主動(dòng)脈瓣、二尖瓣少量返流，左室 功能減低。主持人：下面由段小桃護(hù)士說(shuō)說(shuō)該病患入院后給予的護(hù)理措施1、保持病室環(huán)境安靜舒適，保持空氣新鮮及適宜的溫度、濕度，以利病人 休息。2衣褲鞋襪松軟舒適，經(jīng)常變換體位，保護(hù)好水腫部位皮膚。3、保持床單位整潔、無(wú)碎屑、皮膚清潔、干燥，防止褥瘡發(fā)生。4、 遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)，輸液速度不可過(guò)快（2040 d/ min）,不可過(guò)多，防止發(fā)生急性肺水腫。5、給半臥位、低流量吸氧（2-3L / min）。6、防墜床跌倒。7、密切監(jiān)測(cè)生命體征、觀察病情變化，及時(shí)處理并作

4、好記錄。主持人：責(zé)任護(hù)士病例匯報(bào)的很詳細(xì)、很全面，也制定出了主要的護(hù)理措施。下 面請(qǐng)護(hù)士馮轉(zhuǎn)講解心衰的基本概念、發(fā)病因素。1、概念：心力衰竭：是由于心臟器質(zhì)性或功能性疾病損害心室充盈和射血 能力而引起的一組臨床綜合癥。2、 病因：基本病因：（1）原發(fā)性心肌損害（2）心臟負(fù)荷過(guò)重。、誘因：（1）感染（2）心律失常（3）過(guò)度體力勞動(dòng)或情緒激 動(dòng)（4）妊娠和分娩（5）血容量增加（6）其他主持人：回答的很準(zhǔn)確，心衰的臨床表現(xiàn)各不相同，接下來(lái)張東艷講解一下心衰 的臨床表現(xiàn)：心衰按發(fā)生的部位可分為左心衰、右心衰和全心衰竭。臨床表現(xiàn)：1、左心衰 以肺淤血和心排血量降低表現(xiàn)為主。2、右心衰以體靜脈瘀血表現(xiàn)為主

5、（1） 癥狀：消化道癥狀勞力性呼吸困難（2）體征：水腫 頸靜脈征 肝臟體征 心臟體征3、全心衰竭繼發(fā)于左心衰竭而形成的右心衰竭，當(dāng)右心衰竭 出現(xiàn)后，右心排血量減少，因此陣發(fā)性呼吸困難等肺淤血癥狀反而 有所減輕。擴(kuò)張型心肌病等表現(xiàn)為左、右心室同時(shí)衰竭者，肺淤血 征往往很不嚴(yán)重，左心衰的表現(xiàn)主要為心排血量減少的相關(guān)癥狀和 體征。主持人：大家要了解心衰的臨床表現(xiàn)必須知道人體的血液循環(huán)，下面我們來(lái)溫習(xí)一下，人體血液循環(huán)分為兩條路徑：從“左心室一主動(dòng)脈一各級(jí)動(dòng)脈一全身毛細(xì)血管一各級(jí)靜脈一上下腔靜脈 一右心房”的循環(huán)路線稱為體循環(huán)，在全身毛細(xì)血管處由于氧氣擴(kuò)散進(jìn)入組織細(xì) 胞被利用，動(dòng)脈血變成靜脈血；從“右

6、心室T肺動(dòng)脈T肺毛細(xì)血管T肺靜脈T左心房”的循環(huán)路線稱為肺 循環(huán)，在肺毛細(xì)血管處經(jīng)過(guò)氣體交換，氧氣由肺泡擴(kuò)散進(jìn)入毛細(xì)血管血液中， 靜 脈血又變成動(dòng)脈血主持人：下面由魏芳芳來(lái)談?wù)勑墓δ艿姆旨?jí)及休息活動(dòng)指導(dǎo)心功能分四級(jí)：心功能I級(jí)：活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲勞、心悸、呼吸困難 等癥狀。休息活動(dòng)安排：不限制一般體力活動(dòng)，適當(dāng)鍛煉，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。心功能U級(jí)：活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)時(shí)可出現(xiàn) 上述癥狀，休息后很快緩解。休息活動(dòng)安排：適當(dāng)限制體力活動(dòng)，增加午睡時(shí)間， 強(qiáng)調(diào)下午休息，可不影響輕體力勞動(dòng)和家務(wù)勞動(dòng)。心功能川級(jí)：活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無(wú)癥狀，輕于平時(shí)一般活動(dòng)即可出

7、現(xiàn)上 述癥狀休息較長(zhǎng)時(shí)間后方可緩解。 休息活動(dòng)安排：嚴(yán)格限制一般體力活動(dòng)，每日 有充分時(shí)間休息，但日常生活可以自理或他人協(xié)助下自理。心功能W級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)也出現(xiàn)心悸癥狀，體力活動(dòng)后 加重。休息活動(dòng)安排：絕對(duì)臥床休息，采取坐位或半臥位。生活由他人照顧。主持人：接下來(lái)田文丹談如何給患者做健康指導(dǎo)。心衰病人的健康教育主要有以下幾點(diǎn)：1、心理護(hù)理：做好患者的心理護(hù)理、及時(shí)與患者進(jìn)行交流，安慰、鼓勵(lì)患者。2、飲食護(hù)理：飲食宜低鹽、清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)，每餐不宜過(guò)飽、多食蔬 菜水果，防便秘。3、保持大便通暢，排便不可用力，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉劑4、預(yù)防下肢靜脈血栓的形成：囑患者避免雙下肢下垂過(guò)久主持人：今