基本公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)人群管理手冊(cè)糖尿病

1、 編號(hào)：-湖北省根本公共衛(wèi)生效勞工程重點(diǎn)人群管理手冊(cè)糖尿病患者姓名： 家庭住址： 建冊(cè)時(shí)間： 建冊(cè)單位： 湖北省衛(wèi)生廳監(jiān)制前 言手冊(cè)使用須知1、 持有本手冊(cè)的2型糖尿病患者，可到本轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生效勞中心站接受效勞，或由本轄區(qū)衛(wèi)生工作人員上門(mén)效勞。2、 該效勞工程為免費(fèi)，效勞內(nèi)容為每年一次健康體檢，每季度一次隨訪。超出效勞范圍的工程需自費(fèi)。3、 本手冊(cè)是糖尿病患者效勞的憑證，需妥善保管，請(qǐng)勿喪失。每次醫(yī)務(wù)人員上門(mén)效勞后需剪裁走效勞券是作為完成任務(wù)、錄入信息和報(bào)銷勞務(wù)費(fèi)的唯一憑據(jù)，請(qǐng)患者朋友注意，每次只能裁剪一張，每年可享受四次隨診效勞。4、 如出現(xiàn)血糖3.9mmol/L；收縮

2、壓180mmHg和/或舒張壓110mmHg; 視力突然驟降、體溫超過(guò)39攝氏度、嚴(yán)重藥物不良反響或有其他的突發(fā)異常情況，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系或到醫(yī)院就診。5、 患者如果對(duì)醫(yī)務(wù)人員的效勞態(tài)度和其他方面有意見(jiàn)需要投訴的，請(qǐng)致電：歡送監(jiān)督！6、 縣區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)該手冊(cè)的管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生效勞中心負(fù)責(zé)該手冊(cè)的日常運(yùn)轉(zhuǎn)。根本信息姓名： 性別： 身份證號(hào)碼：出生日期： 年 月 日年齡 周歲職業(yè)： 婚姻狀況： 家族史： 過(guò)敏史： 家庭住址： 聯(lián)系方式：固話： ： 家屬姓名： 聯(lián)系方式： 確診疾?。?確診日期： 責(zé)任醫(yī)師姓名： 責(zé)任醫(yī)師 ： 發(fā)證日期： 年 月 日發(fā)證單位簽章： 發(fā)證單位 ： 糖尿病患者隨訪

3、流程圖免費(fèi)效勞內(nèi)容對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)，至少進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪。每年進(jìn)行1次較全面的健康體檢。一、生活方式和健康狀況評(píng)估。隨訪通過(guò)問(wèn)診了解其根本健康狀況、詢問(wèn)患者疾病情況和生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、主食攝入情況等。了解患者服藥情況。二、體格檢查。隨訪測(cè)量空腹血糖和血壓，測(cè)量體重，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)BMI，檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)。三 健康體檢。每年進(jìn)行1次較全面的健康體檢，體檢可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。四 健康指導(dǎo)。1.

4、告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。2. 依據(jù)糖尿病患者血糖水平、藥物不良反響及并發(fā)癥提出進(jìn)一步治療干預(yù)建議，并建議定期復(fù)查。控?zé)?、控酒、控制體重、飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療等健康指導(dǎo)。4.告知或預(yù)約下一次健康管理效勞的時(shí)間。2型糖尿病患者隨訪效勞記錄表姓名： 編號(hào)-隨訪日期隨訪方式1門(mén)診2家庭3 1門(mén)診2家庭3 1門(mén)診2家庭3 1門(mén)診2家庭3 癥 狀1無(wú)病癥2多飲3多食4多尿5視力模糊6感染 7手腳麻木8下肢浮腫9 體重明顯下降/其他其他其他其他體征血壓mmHg體重kg/體質(zhì)指數(shù)/足背動(dòng)脈搏動(dòng)1 未觸及2 觸及 1未觸及2 觸及 1 未觸及2 觸及 1 未觸及2 觸及 其 他 生活方式指導(dǎo)日吸煙量

5、/ 支 / 支 / 支 / 支日飲酒量 / 兩 / 兩 / 兩 / 兩運(yùn) 動(dòng) 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次主食克/天/心理調(diào)整1良好 2一般 3差 1良好2一般 3差 1良好2一般 3差 1良好 2一般 3差 遵醫(yī)行為1良好 2一般 3差 1良好2一般 3差 1良好2一般 3差 1良好 2一般 3差 輔助檢查空腹血糖值 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L其他檢查*糖化血紅蛋白 檢查日期： 月 日 糖化血紅蛋白 檢查日期： 月 日 糖化血紅蛋白 檢查日期： 月 日

6、 糖化血紅蛋白 檢查日期： 月 日 服藥依從性1規(guī)律2間斷3不服藥1規(guī)律2間斷3不服藥1規(guī)律2間斷3不服藥1規(guī)律2間斷3不服藥藥物不良反響1無(wú) 2有 1無(wú) 2有 1無(wú) 2有 1無(wú) 2有 低血糖反響1無(wú) 2 偶爾 3頻繁 1無(wú)2 偶爾3頻繁 1無(wú) 2 偶爾3頻繁 1無(wú) 2 偶爾 3頻繁 此次隨訪分類1控制滿意2控制不滿意3不良反響 4并發(fā)癥 1控制滿意2控制不滿意3不良反響 4并發(fā)癥 1控制滿意2控制不滿意3不良反響 4并發(fā)癥 1控制滿意2控制不滿意3不良反響 4并發(fā)癥 用藥情況藥物名稱1用法用量每日 次每次 mg每日 次每次 mg每日 次每次 mg每日 次每次 mg藥物名稱2用法用量每日 次每

7、次 mg每日 次每次 mg每日 次每次 mg每日 次每次 mg藥物名稱3用法用量每日 次每次 mg每日 次每次 mg每日 次每次 mg每日 次每次 mg胰島素種類：用法和用量：種類：用法和用量：種類：用法和用量：種類：用法和用量：轉(zhuǎn)診原 因機(jī)構(gòu)及科別下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名2型糖尿病患者隨訪效勞記錄表姓名： 編號(hào)-隨訪日期隨訪方式1門(mén)診2家庭3 1門(mén)診2家庭3 1門(mén)診2家庭3 1門(mén)診2家庭3 癥 狀1無(wú)病癥2多飲3多食4多尿5視力模糊6感染 7手腳麻木8下肢浮腫9 體重明顯下降/其他其他其他其他體征血壓mmHg體重kg/體質(zhì)指數(shù)/足背動(dòng)脈搏動(dòng)1 未觸及2 觸及 1未觸及2 觸及 1 未觸及2

8、觸及 1 未觸及2 觸及 其 他 生活方式指導(dǎo)日吸煙量 / 支 / 支 / 支 / 支日飲酒量 / 兩 / 兩 / 兩 / 兩運(yùn) 動(dòng) 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次主食克/天/心理調(diào)整1良好 2一般 3差 1良好2一般 3差 1良好2一般 3差 1良好 2一般 3差 遵醫(yī)行為1良好 2一般 3差 1良好2一般 3差 1良好2一般 3差 1良好 2一般 3差 輔助檢查空腹血糖值 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L其他檢查*糖化血紅蛋白 檢查日期： 月 日 糖化血紅蛋

9、白 檢查日期： 月 日 糖化血紅蛋白 檢查日期： 月 日 糖化血紅蛋白 檢查日期： 月 日 服藥依從性1規(guī)律2間斷3不服藥1規(guī)律2間斷3不服藥1規(guī)律2間斷3不服藥1規(guī)律2間斷3不服藥藥物不良反響1無(wú) 2有 1無(wú) 2有 1無(wú) 2有 1無(wú) 2有 低血糖反響1無(wú) 2 偶爾 3頻繁 1無(wú)2 偶爾3頻繁 1無(wú) 2 偶爾3頻繁 1無(wú) 2 偶爾 3頻繁 此次隨訪分類1控制滿意2控制不滿意3不良反響 4并發(fā)癥 1控制滿意2控制不滿意3不良反響 4并發(fā)癥 1控制滿意2控制不滿意3不良反響 4并發(fā)癥 1控制滿意2控制不滿意3不良反響 4并發(fā)癥 用藥情況藥物名稱1用法用量每日 次每次 mg每日 次每次 mg每日 次

10、每次 mg每日 次每次 mg藥物名稱2用法用量每日 次每次 mg每日 次每次 mg每日 次每次 mg每日 次每次 mg藥物名稱3用法用量每日 次每次 mg每日 次每次 mg每日 次每次 mg每日 次每次 mg胰島素種類：用法和用量：種類：用法和用量：種類：用法和用量：種類：用法和用量：轉(zhuǎn)診原 因機(jī)構(gòu)及科別下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名2型糖尿病患者隨訪效勞記錄表姓名： 編號(hào)-隨訪日期隨訪方式1門(mén)診2家庭3 1門(mén)診2家庭3 1門(mén)診2家庭3 1門(mén)診2家庭3 癥 狀1無(wú)病癥2多飲3多食4多尿5視力模糊6感染 7手腳麻木8下肢浮腫9 體重明顯下降/其他其他其他其他體征血壓mmHg體重kg/體質(zhì)指數(shù)/足背動(dòng)脈

11、搏動(dòng)1 未觸及2 觸及 1未觸及2 觸及 1 未觸及2 觸及 1 未觸及2 觸及 其 他 生活方式指導(dǎo)日吸煙量 / 支 / 支 / 支 / 支日飲酒量 / 兩 / 兩 / 兩 / 兩運(yùn) 動(dòng) 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次主食克/天/心理調(diào)整1良好 2一般 3差 1良好2一般 3差 1良好2一般 3差 1良好 2一般 3差 遵醫(yī)行為1良好 2一般 3差 1良好2一般 3差 1良好2一般 3差 1良好 2一般 3差 輔助檢查空腹血糖值 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/

12、L其他檢查*糖化血紅蛋白 檢查日期： 月 日 糖化血紅蛋白 檢查日期： 月 日 糖化血紅蛋白 檢查日期： 月 日 糖化血紅蛋白 檢查日期： 月 日 服藥依從性1規(guī)律2間斷3不服藥1規(guī)律2間斷3不服藥1規(guī)律2間斷3不服藥1規(guī)律2間斷3不服藥藥物不良反響1無(wú) 2有 1無(wú) 2有 1無(wú) 2有 1無(wú) 2有 低血糖反響1無(wú) 2 偶爾 3頻繁 1無(wú)2 偶爾3頻繁 1無(wú) 2 偶爾3頻繁 1無(wú) 2 偶爾 3頻繁 此次隨訪分類1控制滿意2控制不滿意3不良反響 4并發(fā)癥 1控制滿意2控制不滿意3不良反響 4并發(fā)癥 1控制滿意2控制不滿意3不良反響 4并發(fā)癥 1控制滿意2控制不滿意3不良反響 4并發(fā)癥 用藥情況藥物名

13、稱1用法用量每日 次每次 mg每日 次每次 mg每日 次每次 mg每日 次每次 mg藥物名稱2用法用量每日 次每次 mg每日 次每次 mg每日 次每次 mg每日 次每次 mg藥物名稱3用法用量每日 次每次 mg每日 次每次 mg每日 次每次 mg每日 次每次 mg胰島素種類：用法和用量：種類：用法和用量：種類：用法和用量：種類：用法和用量：轉(zhuǎn)診原 因機(jī)構(gòu)及科別下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名就診指導(dǎo)記錄就診指導(dǎo)記錄輔助檢查結(jié)果報(bào)告單糖尿病相關(guān)健康知識(shí)糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病，因體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏引起血液中葡萄糖濃度升高所致，進(jìn)而糖大量從尿中排出，呈現(xiàn)多飲、多尿、多食、消瘦、頭暈、乏力等

14、病癥。糖尿病可進(jìn)一步引發(fā)全身各種嚴(yán)重的急、慢性并發(fā)癥，造成體內(nèi)許多系統(tǒng)受損，特別是對(duì)血管和神經(jīng)。糖尿病已成為當(dāng)今人類健康的三大殺手之一，嚴(yán)重威脅人類的健康。其中，糖尿病足是最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，往往導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡。 糖尿病的診斷1、糖尿病的診斷糖尿病病癥典型病癥包括多飲、多尿和不明原因的體重下降：任意時(shí)間血漿葡萄糖水平又稱隨機(jī)血糖11.1 mmol/l200 mg/dl；或空腹指至少8小時(shí)沒(méi)有進(jìn)食血漿葡萄糖水平7.0 mmol/l126 mg/dl；或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)OGTT后2小時(shí)血糖水平11.1 mmol/l200 mg/dl。無(wú)糖尿病病癥者，需擇日重復(fù)測(cè)定血糖明確診斷。2、糖調(diào)節(jié)受

15、損的診斷糖調(diào)節(jié)受損期即糖尿病前期包括空腹葡萄糖調(diào)節(jié)受損和糖耐量受損。空腹葡萄糖調(diào)節(jié)受損(IFG)指空腹血糖介于6.1-7.0mmol/l之間；糖耐量受損(IGT) 指OGTT后2小時(shí)血糖介于7.8-11.1mmol/l之間。注：急性感染、創(chuàng)傷或其他應(yīng)激情況下可出現(xiàn)暫時(shí)血糖升高，不能依此診斷為糖尿病，須在應(yīng)激消除后復(fù)查。糖尿病高危人群糖尿病高危人群即什么樣的人容易發(fā)生糖尿??？ 有糖調(diào)節(jié)受損史*。年齡45歲。肥胖BMI28 kg/m2*。有巨大兒出生體重4 Kg生產(chǎn)史。妊娠糖尿病史。高血壓血壓140/90 mmHg。血脂異常：高密度脂蛋白35 mg/dL0.91 mmol/L及甘油三酯2

16、50 mg/dL2.75 mmol/L。有心腦血管疾病者。直系家屬患糖尿病。注：*為糖尿病高危人群中重點(diǎn)人群。對(duì)糖尿病高危人群，建議其每年至少測(cè)量1次空腹血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)。糖尿病治療糖尿病控制的主要手段：飲食控制，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，藥物治療，血糖監(jiān)測(cè)，接受糖尿病教育，稱之為“五駕馬車(chē)。按照國(guó)際糖尿病聯(lián)盟推薦的“五駕馬車(chē)?yán)碚?，就可以較好地控制住糖尿病病情。糖尿病控制的主要目標(biāo)使空腹血糖及餐后血糖接近正常          良好     一般       差空腹血糖    

17、  46       <7         >7餐后血糖       48       <10       使血壓保持在正常范圍內(nèi)<130/85mmHg使血脂保持正常(包括總膽固醇,甘油三脂,低密度脂蛋白)血糖居高不下的原因是什么臨床上有不少糖尿病患者盡管接受了不少的治療，也服用了多種藥物，但是卻總是不能使血糖降下來(lái)，為什么呢？分析其原因可能有以下幾點(diǎn)：1飲食不當(dāng) 有些糖尿病患者飲食無(wú)所顧及；而有的患者

18、那么是極度減少主食。這兩種不正確的飲食觀念和做法都是錯(cuò)誤的，都可能影響血糖的控制。 2應(yīng)激因素 糖尿病患者如果經(jīng)常精神緊張，促使皮質(zhì)激素、腎上腺素、生長(zhǎng)素等升糖激素增加，從而導(dǎo)致血糖居高不下。 3某種感染 某些局部或全身性細(xì)菌感染，可導(dǎo)致血糖居高不下。但這種情況下，一旦使用抗生素治療，血糖即可恢復(fù)正常。 4運(yùn)動(dòng)不夠 運(yùn)動(dòng)可以增加胰島素的效能，使肌肉和組織細(xì)胞對(duì)糖的利用增加，從而使血糖下降。當(dāng)然，要注意早晨空腹不要運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不要超過(guò)30分鐘。 5降糖藥失效 經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，降糖藥與患者的體重和用藥時(shí)間有關(guān)，體重越超重，藥物失效的愈多。長(zhǎng)期服藥能控制血糖在正常值者只有30%左右。當(dāng)磺脲類降糖藥

19、失效時(shí)，可加用二甲雙胍，局部可恢復(fù)療效；也可加用拜糖平，以降低餐后血糖；有時(shí)加用降糖中成藥可提高療效。還可暫時(shí)改用胰島素治療一段時(shí)間，再用磺脲類又可恢復(fù)療效。因些，如果磺脲類藥已用至最大劑量血糖仍不能下來(lái)時(shí)，必須盡快在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療的方案。治療中考前須知1應(yīng)以飲食及適量運(yùn)動(dòng)為根底，輔以藥物治療，尤其是超重及肥胖者。但不要過(guò)于改變多年的飲食習(xí)慣，主要是限量。 2血糖控制不要過(guò)嚴(yán)，比擬一般糖尿病患者，不管空腹及餐后均可放寬1-2毫摩耳/升，以防止低血糖發(fā)生，從而加重心血管病變。 3治療高血壓，期望血壓盡可能控制在130/80毫米汞柱左右；治療高脂血癥及高血粘度血癥，減少心血管并發(fā)癥。4、糖尿病

20、應(yīng)定期檢查血糖、肝、腎功能，血脂、尿常規(guī)、糖化血紅蛋白、血管彩超及心電圖、眼底檢查、胰島素及C肽測(cè)定。 5就診困難者應(yīng)設(shè)法在家或附近醫(yī)院每月至少檢測(cè)血糖一次，病情變化及時(shí)與?？浦笇?dǎo)醫(yī)院聯(lián)系。 6調(diào)整心理因素。積極參加社會(huì)活動(dòng)，如老年大學(xué)、老年俱樂(lè)部、接受糖尿病知識(shí)教育，以調(diào)整老年人的心理障礙。治療方法一、飲食治療飲食控制原那么：1、控制總熱量：應(yīng)與本人的身體狀況、勞動(dòng)強(qiáng)度相適應(yīng)，使體重到達(dá)或維持理想體重。2、均衡營(yíng)養(yǎng)，三大營(yíng)養(yǎng)素比例適中：糖尿病人全日食物三大營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的比例分別占總熱能的1220%、25%和5060%。3、高纖維飲食，利于控制血糖，減肥和通便。4、飲食清淡，

21、低脂少油，少糖少鹽。5、少量多餐，規(guī)律進(jìn)餐，有利于控制血糖。6、堅(jiān)決戒煙，飲酒適量。飲食治療是一切治療措施的根底。飲食治療是糖尿病病人的根本治療。每一個(gè)糖尿病病人，不管病情輕重，不管病程長(zhǎng)短，總之，在糖尿病的各個(gè)階段，都必須有合理的飲食治療。沒(méi)有飲食治療，再好的降血糖藥物，也不可能控制好糖尿病。飲食治療并非饑餓療法，是合理管理膳食的種類和數(shù)量，是平衡飲食。飲食控制的目的是除了供應(yīng)病人生長(zhǎng)發(fā)育必需的營(yíng)養(yǎng)外，根據(jù)病人的具體情況，使所吃食物的總熱量和食物的結(jié)構(gòu)合理，把體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，穩(wěn)定血糖，恢復(fù)體力。糖尿病飲食治療合理的膳食習(xí)慣：每天每人按膳食總熱量來(lái)安排食品份數(shù)，以平衡膳食保證足夠的各類營(yíng)

22、養(yǎng)、減少高糖、高膽固醇和高脂肪的食物，增加膳食纖維，多項(xiàng)選擇用粗糧和蔬菜。糖尿病病人特別要定時(shí)，定量進(jìn)餐。根據(jù)病人的標(biāo)準(zhǔn)體重、勞動(dòng)強(qiáng)度和工作性質(zhì)來(lái)確定每日所需總熱量?？蓞⒖家韵掠?jì)算：1、 每個(gè)人的身體狀況及工作性質(zhì)不同，因此所需食物分量也因不同2、 病人一日總熱量確實(shí)定(即一天需多少熱量)  用你的身高(厘米)-105=你的標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)  用標(biāo)準(zhǔn)體重×30實(shí)際體重正常且輕體力勞動(dòng)者=你一天所需的總熱量千卡  用總熱量÷90千卡=一天所需食物的份數(shù)3、 按上述食品所占總熱量比例來(lái)選擇全天主糧55%、肉類25%、油一份。再按早餐占1/5，中、晚

23、餐各占2/5的比例作分配。4、 再按含90千卡熱量為一份的食品來(lái)進(jìn)行食物交換。二、運(yùn)動(dòng)治療糖尿病運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病治療的兩大基石之一，要求在醫(yī)生的指導(dǎo)下長(zhǎng)期堅(jiān)持體育鍛煉。其原那么是：因人而異，量力而為，循序漸進(jìn)，持之以恒。而血糖控制差、伴急性并發(fā)癥者和有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥患者不適宜運(yùn)動(dòng)治療。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，防止引起低血糖，防止外傷、扭傷和感冒。同時(shí)，特別應(yīng)注意腳的防護(hù)，運(yùn)動(dòng)前后宜做幾分鐘預(yù)備和整理活動(dòng)。糖尿病運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)做“有氧運(yùn)動(dòng)，每周35次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間3040分鐘，于餐后1-3小時(shí)內(nèi)運(yùn)動(dòng)為宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)最大平安運(yùn)動(dòng)心率=170-年齡。三、藥物治療經(jīng)24個(gè)月飲食治療和運(yùn)動(dòng)療法后，血糖仍未得

24、到良好控制者，應(yīng)考慮口服降糖藥。要根據(jù)病情確定治療方案，并了解藥物的特性如不良反響和禁忌證?？诜堤撬幮Ч患褧r(shí)再選用胰島素治療，應(yīng)用時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始，根據(jù)血糖控制情況調(diào)整劑量。治療中應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖防止低血糖。分為口服抗糖尿病藥物治療及胰島素治療。口服抗糖尿病藥物治療：1、促胰島素分泌劑磺酰脲類及列奈類2、雙胍類3、-葡萄糖苷酶抑制劑4、胰島素增敏劑5、其它：參芪降糖顆粒、尿糖樂(lè)等以下情況下適合用胰島素治療：1 酮癥酸中毒或高血糖高滲非酮癥昏迷患者。2 飲食治療和足量口服降糖治療血糖仍然很高的病人。3 合并嚴(yán)重感染或合并其他疾病時(shí)，如肺炎，心肌堵塞，大手術(shù)、腦血管意外等。4 合并嚴(yán)重并發(fā)癥，如

25、糖尿病腎病，足壞疽或糖尿病視網(wǎng)膜病變等。5 肝、腎功能不全。6 合并需要糖皮質(zhì)激素治療的疾病時(shí)，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。7 妊娠期及哺乳期。 使用胰島素注意問(wèn)題1. 常規(guī)及預(yù)混胰島素一般在餐前1530分鐘注射，中長(zhǎng)效胰島素須在餐前3045分鐘注射。2. 不同來(lái)源的胰島素不能混合抽吸注射，相同來(lái)源的胰島素混吸時(shí)先抽吸短效再抽吸中或長(zhǎng)效胰島素。3. 腹部、上臂與大腿皮下均可注射，劇烈運(yùn)動(dòng)后注射部位首選腹部皮下。4. 使用中效或者預(yù)混胰島素前應(yīng)輕搖藥瓶以混勻藥液。5. 未開(kāi)啟使用的胰島素應(yīng)存放在48冰箱內(nèi)；可保存23年；已開(kāi)啟使用的胰島素，要防止陽(yáng)光照射、高溫30及冰凍，在低于25可保持活性1個(gè)月。糖尿

26、病常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防糖尿病并發(fā)癥是一種常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，是由糖尿病病變轉(zhuǎn)變而來(lái)，后果相當(dāng)嚴(yán)重。足病足部壞疽、截肢、腎病腎功能衰竭、尿毒癥、眼病模糊不清、失明、腦病腦血管病變、心臟病、皮膚病、性病等是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要因素。糖尿病并發(fā)癥預(yù)防：1、最關(guān)鍵的是控制好血糖。血糖是餐后高還是空腹高，調(diào)整好藥物用量，定時(shí)定量吃藥。2、控制主食，如米、面、雜糧及糖的攝入量。3、適量持之以恒地運(yùn)動(dòng)以到達(dá)消耗多余熱量。4、定期測(cè)量體重，防止肥胖。如果發(fā)現(xiàn)體重增加，應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食，適當(dāng)提高活動(dòng)量。5、注意保持皮膚的清潔，防止感染。防止皮膚創(chuàng)傷，盡量不拔牙。6、衣著鞋襪宜寬松，切勿過(guò)緊；

27、經(jīng)?；顒?dòng)肢體，保持血液循環(huán)的順暢。預(yù)防低血糖低血糖反響：頭痛、頭暈、眼花、心慌、心悸、出冷汗、疲倦等；嚴(yán)重的還會(huì)昏迷。注射胰島素的糖尿病患者尤其應(yīng)注意。發(fā)生低血糖時(shí)的緊急處理：1、立刻吃一些高糖飲食，如：糖水、餅干等；2、10-15分鐘后，假設(shè)病癥還未消失可再吃一次，假設(shè)病癥消除但距離下一餐還有一個(gè)小時(shí)以上，那么可加食一片面包。糖尿病預(yù)防關(guān)于糖尿病的預(yù)防，有關(guān)專家提出了“四個(gè)要點(diǎn)： 1“多懂點(diǎn)兒，即知識(shí)預(yù)防。接受健康教育，學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)。何謂“多？就是既要知曉家庭有無(wú)糖尿病史，又要知曉防治措施，還要通過(guò)經(jīng)常檢測(cè)知道自己的血糖水平。2“少吃點(diǎn)兒，即飲食預(yù)防。何謂“少？就是進(jìn)食要留有余地，不可一味

28、滿足食欲，七八成飽即可。飲食盡量清淡、低脂、低糖、多吃魚(yú)肉、瓜菜、黑木耳、蒜、茶等。減少脂肪的攝入量，增加膳食纖維，防止肥胖和高脂血癥等誘發(fā)因素的形成。有肥胖危險(xiǎn)因素者注意體重、腰圍、腰圍與臀圍比值的控制。日本的一項(xiàng)經(jīng)世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的研究成果認(rèn)為，用涼開(kāi)水泡茶喝，有肋于糖尿病的防治，高危人群不妨一試。3“勤動(dòng)點(diǎn)兒，即運(yùn)動(dòng)預(yù)防。運(yùn)動(dòng)可以減少脂肪組織和增加細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，降低患非依賴胰島素糖尿病的危險(xiǎn)。適當(dāng)鍛煉還可增強(qiáng)心肺功能，降低血粘。目前公認(rèn)，經(jīng)常參加鍛煉的人比不參加運(yùn)動(dòng)的人隨年齡增長(zhǎng)發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)要小20%。何謂“勤？專家認(rèn)為，那種一周爬一次山，兩周游一次泳的間斷式的抽空鍛煉實(shí)際上

29、起不到什么作用，年輕人應(yīng)經(jīng)常參加“出點(diǎn)汗、喘點(diǎn)氣的運(yùn)動(dòng)，最好每天半小時(shí)，每周至少5次。4“放松點(diǎn)兒，即心理預(yù)防。防止精神創(chuàng)傷，提高心理應(yīng)激能力，從而保證胰島素的正常分泌。5戒煙限酒，保證睡眠。高血粘者必須戒煙，因?yàn)槲鼰熆墒寡苁湛s，血粘加重。糖尿病患者體檢效勞券由患者留存體檢內(nèi)容：內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。按照?居民健康檔案體檢表?內(nèi)容執(zhí)行。體檢日期： 年 月 日糖尿病患者體檢效勞券由體檢單位留存檔案號(hào)：姓 名： 性別： 年齡：家庭住址：聯(lián)系 ：體檢日期： 年 月 日醫(yī)生簽字

30、：患者簽字：體檢單位蓋章糖尿病患者體檢效勞券由患者留存體檢內(nèi)容：內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。按照?居民健康檔案體檢表?內(nèi)容執(zhí)行。體檢日期： 年 月 日糖尿病患者體檢效勞券由體檢單位留存檔案號(hào)：姓 名： 性別： 年齡：家庭住址：聯(lián)系 ：體檢日期： 年 月 日醫(yī)生簽字：患者簽字：體檢單位蓋章糖尿病患者體檢效勞券由患者留存體檢內(nèi)容：內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。按照?居

31、民健康檔案體檢表?內(nèi)容執(zhí)行。體檢日期： 年 月 日糖尿病患者體檢效勞券由體檢單位留存檔案號(hào)：姓 名： 性別： 年齡：家庭住址：聯(lián)系 ：體檢日期： 年 月 日醫(yī)生簽字：患者簽字：體檢單位蓋章 糖尿病患者隨訪效勞券由隨訪單位留存檔案號(hào)：姓 名： 性別： 年齡：家庭住址：聯(lián)系 ：隨訪日期 年 月 日醫(yī)生簽字：患者簽字：年第1次隨訪隨訪單位蓋章糖尿病患者隨訪效勞券由患者留存檔案號(hào)：隨訪內(nèi)容：1、測(cè)量血壓、血糖、體重、檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)； 2、提供生活方式指導(dǎo)；3、了解用藥情況、提供用藥指導(dǎo)；4、根據(jù)血糖患者控制情況和病癥體征，進(jìn)行評(píng)估和分類干預(yù)。本次隨訪日期 年 月 日；下次隨訪日期 年 月 日下次隨訪

32、日期 年 月 日糖尿病患者隨訪效勞券由隨訪單位留存檔案號(hào)：姓 名： 性別： 年齡：家庭住址：聯(lián)系 ：隨訪日期 年 月 日醫(yī)生簽字：患者簽字：年第2次隨訪隨訪單位蓋章糖尿病患者隨訪效勞券由患者留存檔案號(hào)：隨訪內(nèi)容：1、測(cè)量血壓、血糖、體重、檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)； 2、提供生活方式指導(dǎo)；3、了解用藥情況、提供用藥指導(dǎo)；4、根據(jù)血糖患者控制情況和病癥體征，進(jìn)行評(píng)估和分類干預(yù)。本次隨訪日期 年 月 日；下次隨訪日期 年 月 日糖尿病患者隨訪效勞券由患者留存檔案號(hào)：隨訪內(nèi)容：1、測(cè)量血壓、血糖、體重、檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)； 2、提供生活方式指導(dǎo)；3、了解用藥情況、提供用藥指導(dǎo)；4、根據(jù)血糖患者控制情況和病癥體征

33、，進(jìn)行評(píng)估和分類干預(yù)。本次隨訪日期 年 月 日；下次隨訪日期 年 月 日糖尿病患者隨訪效勞券由隨訪單位留存檔案號(hào)：姓 名： 性別： 年齡：家庭住址：聯(lián)系 ：隨訪日期 年 月 日醫(yī)生簽字：患者簽字：年第3次隨訪隨訪單位蓋章糖尿病患者隨訪效勞券由患者留存檔案號(hào)：隨訪內(nèi)容：1、測(cè)量血壓、血糖、體重、檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)； 2、提供生活方式指導(dǎo)；3、了解用藥情況、提供用藥指導(dǎo)；4、根據(jù)血糖患者控制情況和病癥體征，進(jìn)行評(píng)估和分類干預(yù)。本次隨訪日期 年 月 日；下次隨訪日期 年 月 日糖尿病患者隨訪效勞券由隨訪單位留存檔案號(hào)：姓 名： 性別： 年齡：家庭住址：聯(lián)系 ：隨訪日期 年 月 日醫(yī)生簽字：患者簽字：年

34、第4次隨訪隨訪單位蓋章糖尿病患者隨訪效勞券由隨訪單位留存檔案號(hào)：姓 名： 性別： 年齡：家庭住址：聯(lián)系 ：隨訪日期 年 月 日醫(yī)生簽字：患者簽字：年第1次隨訪隨訪單位蓋章糖尿病患者隨訪效勞券由患者留存檔案號(hào)：隨訪內(nèi)容：1、測(cè)量血壓、血糖、體重、檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)； 2、提供生活方式指導(dǎo)；3、了解用藥情況、提供用藥指導(dǎo)；4、根據(jù)血糖患者控制情況和病癥體征，進(jìn)行評(píng)估和分類干預(yù)。本次隨訪日期 年 月 日；下次隨訪日期 年 月 日下次隨訪日期 年 月 日糖尿病患者隨訪效勞券由患者留存檔案號(hào)：隨訪內(nèi)容：1、測(cè)量血壓、血糖、體重、檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)； 2、提供生活方式指導(dǎo)；3、了解用藥情況、提供用藥指導(dǎo)；4、

35、根據(jù)血糖患者控制情況和病癥體征，進(jìn)行評(píng)估和分類干預(yù)。本次隨訪日期 年 月 日；下次隨訪日期 年 月 日糖尿病患者隨訪效勞券由隨訪單位留存檔案號(hào)：姓 名： 性別： 年齡：家庭住址：聯(lián)系 ：隨訪日期 年 月 日醫(yī)生簽字：患者簽字：年第4次隨訪隨訪單位蓋章糖尿病患者隨訪效勞券由患者留存檔案號(hào)：隨訪內(nèi)容：1、測(cè)量血壓、血糖、體重、檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)； 2、提供生活方式指導(dǎo)；3、了解用藥情況、提供用藥指導(dǎo)；4、根據(jù)血糖患者控制情況和病癥體征，進(jìn)行評(píng)估和分類干預(yù)。本次隨訪日期 年 月 日；下次隨訪日期 年 月 日糖尿病患者隨訪效勞券由隨訪單位留存檔案號(hào)：姓 名： 性別： 年齡：家庭住址：聯(lián)系 ：隨訪日期 年

36、 月 日醫(yī)生簽字：患者簽字：年第3次隨訪隨訪單位蓋章糖尿病患者隨訪效勞券由患者留存檔案號(hào)：隨訪內(nèi)容：1、測(cè)量血壓、血糖、體重、檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)； 2、提供生活方式指導(dǎo)；3、了解用藥情況、提供用藥指導(dǎo)；4、根據(jù)血糖患者控制情況和病癥體征，進(jìn)行評(píng)估和分類干預(yù)。本次隨訪日期 年 月 日；下次隨訪日期 年 月 日糖尿病患者隨訪效勞券由隨訪單位留存檔案號(hào)：姓 名： 性別： 年齡：家庭住址：聯(lián)系 ：隨訪日期 年 月 日醫(yī)生簽字：患者簽字：年第2次隨訪隨訪單位蓋章糖尿病患者隨訪效勞券由患者留存檔案號(hào)：隨訪內(nèi)容：1、測(cè)量血壓、血糖、體重、檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)； 2、提供生活方式指導(dǎo)；3、了解用藥情況、提供用藥指導(dǎo)

37、；4、根據(jù)血糖患者控制情況和病癥體征，進(jìn)行評(píng)估和分類干預(yù)。本次隨訪日期 年 月 日；下次隨訪日期 年 月 日糖尿病患者隨訪效勞券由隨訪單位留存檔案號(hào)：姓 名： 性別： 年齡：家庭住址：聯(lián)系 ：隨訪日期 年 月 日醫(yī)生簽字：患者簽字：年第2次隨訪隨訪單位蓋章糖尿病患者隨訪效勞券由隨訪單位留存檔案號(hào)：姓 名： 性別： 年齡：家庭住址：聯(lián)系 ：隨訪日期 年 月 日醫(yī)生簽字：患者簽字：年第3次隨訪隨訪單位蓋章糖尿病患者隨訪效勞券由患者留存檔案號(hào)：隨訪內(nèi)容：1、測(cè)量血壓、血糖、體重、檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)； 2、提供生活方式指導(dǎo)；3、了解用藥情況、提供用藥指導(dǎo)；4、根據(jù)血糖患者控制情況和病癥體征，進(jìn)行評(píng)估和分

38、類干預(yù)。本次隨訪日期 年 月 日；下次隨訪日期 年 月 日下次隨訪日期 年 月 日糖尿病患者隨訪效勞券由隨訪單位留存檔案號(hào)：姓 名： 性別： 年齡：家庭住址：聯(lián)系 ：隨訪日期 年 月 日醫(yī)生簽字：患者簽字：年第1次隨訪隨訪單位蓋章糖尿病患者隨訪效勞券由患者留存檔案號(hào)：隨訪內(nèi)容：1、測(cè)量血壓、血糖、體重、檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)； 2、提供生活方式指導(dǎo)；3、了解用藥情況、提供用藥指導(dǎo)；4、根據(jù)血糖患者控制情況和病癥體征，進(jìn)行評(píng)估和分類干預(yù)。本次隨訪日期 年 月 日；下次隨訪日期 年 月 日糖尿病患者隨訪效勞券由隨訪單位留存檔案號(hào)：姓 名： 性別： 年齡：家庭住址：聯(lián)系 ：隨訪日期 年 月 日醫(yī)生簽字：患

39、者簽字：年第4次隨訪隨訪單位蓋章糖尿病患者隨訪效勞券由患者留存檔案號(hào)：隨訪內(nèi)容：1、測(cè)量血壓、血糖、體重、檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)； 2、提供生活方式指導(dǎo)；3、了解用藥情況、提供用藥指導(dǎo)；4、根據(jù)血糖患者控制情況和病癥體征，進(jìn)行評(píng)估和分類干預(yù)。本次隨訪日期 年 月 日；下次隨訪日期 年 月 日本轄區(qū)可免費(fèi)提供根本公共衛(wèi)生效勞工程的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單健康66條根本知識(shí)和理念25條1.健康不僅僅是沒(méi)有疾病或虛弱，而是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)。    2.每個(gè)人都有維護(hù)自身和他人健康的責(zé)任，健康的生活方式能夠維護(hù)和促進(jìn)自身健康。    3.健康生活

40、方式主要包括合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡4個(gè)方面。    4.勞逸結(jié)合，每天保證7至8小時(shí)睡眠。    5.吸煙和被動(dòng)吸煙會(huì)導(dǎo)致癌癥、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等多種疾病。    6.戒煙越早越好，什么時(shí)候戒煙都為時(shí)不晚。    7.保健食品不能代替藥品。    8.環(huán)境與健康息息相關(guān)，保護(hù)環(huán)境促進(jìn)健康。    9.獻(xiàn)血助人利己，提倡無(wú)償獻(xiàn)血。    10.成人的正常血壓為收縮壓

41、低于140毫米汞柱，舒張壓低于90毫米汞柱；腋下體溫36至37；平靜呼吸16至20次/分；脈搏60至100次/分。    11.防止不必要的注射和輸液，注射時(shí)必須做到一人一針一管。    12.從事有毒有害工種的勞動(dòng)者享有職業(yè)保護(hù)的權(quán)利。    13.接種疫苗是預(yù)防一些傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施。    14.肺結(jié)核主要通過(guò)病人咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話等產(chǎn)生的飛沫傳播。    15.出現(xiàn)咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血，應(yīng)及時(shí)檢查是否得了肺結(jié)核。&#

42、160;   16.堅(jiān)持正規(guī)治療，絕大局部肺結(jié)核病人能夠治愈。    17.艾滋病、乙肝和丙肝通過(guò)性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播，日常生活和工作接觸不會(huì)傳播。    18.蚊子、蒼蠅、老鼠、蟑螂等會(huì)傳播疾病。    19.異常腫塊、腔腸出血、體重減輕是癌癥重要的早期報(bào)警信號(hào)。    20.遇到呼吸、心跳驟停的傷病員，可通過(guò)人工呼吸和胸外心臟按壓急救。    21.應(yīng)該重視和維護(hù)心理健康，遇到心理問(wèn)題時(shí)應(yīng)主動(dòng)尋求幫助。 

43、;   22.每個(gè)人都應(yīng)當(dāng)關(guān)愛(ài)、幫助、不歧視病殘人員。    23.在流感流行季節(jié)前接種流感疫苗可減少患流感的時(shí)機(jī)或減輕流感的病癥。    24.妥善存放農(nóng)藥和藥品等有毒物品，謹(jǐn)防兒童接觸。    25.發(fā)生創(chuàng)傷性出血，尤其是大出血時(shí)，應(yīng)立即包扎止血；對(duì)骨折的傷員不應(yīng)輕易搬動(dòng)。    健康生活方式與行為34條    26.勤洗手、常洗澡，不共用毛巾和洗漱用具。    27.每天刷牙，飯后漱口。    28.咳嗽、打噴嚏時(shí)遮掩口鼻，不隨地吐痰。    29.不在公共場(chǎng)所吸煙，尊重不吸煙者免于被動(dòng)吸煙的權(quán)利。    30.少飲酒，不酗酒。    31.不濫用鎮(zhèn)靜催眠藥和鎮(zhèn)痛劑等成癮性藥物。    32.拒絕毒品。 &#