注意力不能集中中醫(yī)觀點

1、" 注意力不能集中" 中醫(yī)觀點"注意力不能集中"中醫(yī)觀點這種孩子，大多還會有另外的表現(xiàn)：就是腎虛。腎虛表現(xiàn)在什么方面呢？腎虛，就是這些孩子注意力不能集中，學習比較差一般的，小便次數(shù)比較多，是腎虛不能收藏的表現(xiàn)，就是夜尿次數(shù)比較多。有點孩子很大了，甚至還會遺尿。曾經(jīng)有個十多歲的孩子了， 還是經(jīng)經(jīng)常遺尿。 所以，從臨床癥狀來講，這種孩子他的最突出的表現(xiàn)，就是多動，神志的不正常。這其實都是一種表象，根源其實都是有腎虛的因素在里面。象這種智力發(fā)育比較差呀， 學習跟不上呀， 身體發(fā)育也比較差，這些因素，反應了一個本質(zhì)，就是腎虛的本質(zhì)。所以這種孩子，

2、 我們通過這種癥狀的分析， 還有臨床的體會，從根本上來講，就二大塊：一塊是腎氣虛，根本不固；一塊是濁氣內(nèi)郁，郁而生風，主要這么兩大塊。這些孩子可能生下來的時候，或者在很小的時候，可能腎氣受過某方面的損傷，或者生下來腎氣本來就偏弱，這是一種情況。但是很多小孩生下來的時候問題不大， 看著是正常的，只是后來由于有一些病，治療不得當、養(yǎng)護不細心，孩子可能傷了腎氣，然后慢慢在體內(nèi)產(chǎn)生了一些郁結(jié)。我們在治療上分成三塊來治，我們要從三個方面來治，是從哪三個方面呢？一個是針對疾病的表現(xiàn)，補腎氣、化郁濁，這是兩塊， 還有一塊是運中焦，調(diào)脾胃。 凡是腎氣虛的孩子，他必然中土弱，就是中焦不運，中焦生濕氣。中焦虛弱不

3、能健運的時候，它必然容易生濕氣，濕氣就容易變成痰濁，痰濁就容易導致肝郁。所以我們在治療的時候，運中化濕，這一塊也是必不可少。實際上我們在臨床上很多中醫(yī)，他的方子有時候基本上都是對的，有的大夫看病有時候效果不錯，有時候效果就不太理想，他自己也不知道什么原因。實際上就是他的方子里面(yuan2 yin1 _shi2 ji4 shang4 jiu4 shi4 ta1de0 fang1 zi3 li3 mian4) 往往少了運中焦的藥，他的方子里加上點運中焦的藥，效果一下子就出來了，好很多。臨床上經(jīng)常碰到這樣的病人，說在其他大夫那看了好長時間效果不好，或者剛開始有點效果后來就沒效果了。我一看這方子其實

4、都差不多，這方子開得其實還不錯，不能說是完全不對，就是他沒有運中焦的藥，所以不能吃得時間太長，吃時間長了，脾胃就受不了了，不能耐受藥物，一下子就沒效了對于小兒多動癥，他本身腎氣虛得比較重，肝氣郁濁郁結(jié)得也很厲害。兩方面都比較重的情況下，他的中土肯定本身也是比較差的。 這個時候你用藥輕了，郁結(jié)破不開； 用藥重了，他中土承受不住，所以，這個時候一定要想到照顧中土。雖然，相對而言，他是以腎虛、郁濁為主，但是他中土虛不能運轉(zhuǎn)也是很重要的一環(huán)，所以也要考慮到要固運中土。否則的話，驅(qū)邪扶正的藥物靠哪兒運化？還是要靠脾胃中土來運化，所以我們治療的時候要考慮到中土，從這三個方面來治療。這種孩子的癥狀以風動之象

5、為主，多動、罵人、喜怒無常都是郁結(jié)、濁氣、木郁，肝氣不柔和的狀態(tài)，細分一下，化痰和疏肝。 重的郁結(jié)， 我以前跟大家講過， 沒有痰濁的話，不會郁結(jié)得這么重， 必然有痰濁， 所以要化痰； 疏肝的時候，要用一些藥氣比較清透、清潤的藥來疏肝，效果就好，既能疏達木氣，又能化濁氣?；滴覀冇檬裁此幠兀乙郧昂痛蠹抑v的，化痰還是喜歡用豬角這味藥，皂角和大棗這兩味藥，皂角用的量不會太大，因為一般都是孩子，一般0.5 克以下的皂角就足夠了(ke yi xia de zao jiao jiu zu gou le) ，都是打碎入煎劑，大棗一般 10 個左右，這是化痰的兩味藥。 疏達肝氣用什么呢，疏肝能夠把體內(nèi)這股郁

6、結(jié)之氣慢慢散開，宣達于外，對孩子來講最好的這個藥就是薄荷。他這種郁結(jié)其實很急，郁得很重，越是急的郁結(jié)，你用藥的時候就不能太硬了，用藥就要以柔克剛。它越急、郁得紙緊，你越柔和，慢慢地去化解它。薄荷這個藥清涼、柔和，比較舒緩，用以柔克剛的形式把它這股郁結(jié)之氣慢慢地宣散于外，起到一個安撫和引導的作用，慢慢地就讓他安靜下來，跟著我走，消消氣，把這個氣慢慢散出去， 就這么一個作用。 薄荷量要大，薄荷至少要用到 12 克以上，不管多小的孩子， 12 克以下效果不明顯。如果孩子比較大，可以用到30 克以上，假使這個孩子十幾歲了， 用到 30 克以上也是可 (ke yi shang ye shi ke) 以的

7、。針對的癥狀一般是孩子多動、 脾氣比較大、 好打好罵、坐不住，針對多動的癥狀，疏肝的薄荷量要大。另一個要用連翹，連翹這個藥是個殼，藥氣比較清透，它善于開心結(jié)。這種孩子一般有心氣比較虛，加上體內(nèi)濁氣比較多，心氣郁結(jié)得比較重一些，精神難以自主，所以我們單獨額外要用上一個開心結(jié)的藥， 那就是連翹。 連翹是個殼， 也是比較輕的，入上焦。這兩個藥都是破木氣郁結(jié)，都屬于疏達肝氣的藥。另外，還需要加一個化濁氣， 這種孩子體內(nèi)都有濁氣， 化痰、去粘痰也可以用豬角，類似于有形的粘痰，有形的邪氣，那么還有那股無形的濁氣，它的氣不夠清透，需要用一點藥，給它改善一下、凈化一下。我比較喜歡用金銀花，金銀花這個藥芳香清透

8、，稍微帶著一點苦味，可以慚它理解成為一個空氣清新劑一樣，它這股芳香清涼之氣，煥佳孩子體內(nèi)的這股濁氣給它化解掉。實際上，金銀花這種芳香清正之氣是可以加強自身的正氣，心神之氣的這個力量的。正氣足，正氣有力的時候，濁氣自降，正氣它自然就可以慚這股濁氣給驅(qū)趕出去。并不是說，我用這個芳香之氣去代替這股濁氣，不是這樣，是通過這個金銀花的這種清香之氣加強了人體自身這股正氣的力量，讓它有一個更好地化解濁氣、驅(qū)除濁氣，自我凈化的這么一個功能。加強這方面的功能，正常的一氣都是清透的，沒有污濁的，這是從祛濁氣，疏達肝氣這方面講的這個用藥。弟二方面的藥，就是運中焦的藥，這個痰濁能夠化開，能夠給它疏達開，必然就會有一些

9、穢濁的邪氣需要排出體外的。以前這個濁氣可能是郁滯，停留在體內(nèi)黏滯不去?，F(xiàn)在我們通過藥物，把它化解了，把它流通開，它就流動了， 這個時候就要因勢利導。 要排出體外， 從人體來講，萬物歸土，五臟六腑所有的東西都要經(jīng)過中焦的，都要經(jīng)過六腑，都要經(jīng)過土氣，六腑都是土氣。通過通腑瀉下，運轉(zhuǎn)中焦的辦法，我們就可以慚這個體內(nèi)的濁氣排出體外，所以這個運中焦，通腑氣，這是我們用的弟二部分的藥。運中焦比較習慣用的那就是，鮮姜、白蔻、甘草這個小方子。我講過好多次，這是一個運轉(zhuǎn)中焦，斡旋中焦一個很好的小方所以我們用上運中焦的藥之后呢，再用上祛邪氣的藥，排邪呀那就是排痰的黑丑和排濁氣的五靈脂這兩個藥呢，它這個是多動癥小

10、兒來講是兩個比較好用的藥。它能夠祛邪氣，邪氣祛則正氣虛。他本身正氣就不足，邪氣一祛，往往正氣虛的表現(xiàn)就出來了。正氣虛主要表現(xiàn)為腎氣虛，因為這個多動癥這種小孩腎氣虛呢，它不光是腎陰虛或腎陽虛，是整個都虛。所以我們補的時候要陰陽并補，平補腎氣為主。若中焦比較差的，加強中焦的力量，加上炒山藥呀，炒麥芽呀，黑丑和五靈脂忘了說。排邪氣的黑丑和五靈脂，黑丑用12 克，五靈脂用6 克就可以了。五靈脂不用太多，五靈脂要是用多了，它反而會生成一股濁氣，用得太多會加重濁氣的郁結(jié)，所以用到恰到好處的量 5、6 克一般來講， 6 克也可以。在這個基礎方上，如果這個孩子中土之氣很差，我會用一些加強中土之氣的藥。如果郁結(jié)

11、比較重的，有時候我也會加一些元胡、桃仁、柴胡、枳殼這些疏達肝氣的通達血分的藥也會用上一些。補腎的，如果腎氣很差的，整個氣有些偏于飄越，完全有些心神無主，也會用一些比較重的補腎像補骨脂、菟絲子，也會用，但可能會短期的用，不會一直用。因為用上比較重的補腎的藥，一般來講，孩子臨床癥狀都會加重。孩子的郁結(jié)的情況會加重，要跟孩子的家長講清楚，用上這藥孩子的癥狀可能會加重，但是這是暫時的。臨時為何要用補骨脂、菟絲子呢？因為用這個藥的封藏之性，來加強腎氣的力量。有力量之后才能推動正氣化痰濁，把一氣的力量收一下，收回來之后把全身力量擋一擋，收集之后把身體的痰濁一化，沒有正氣，正氣不足，你用啥化痰也化不了。然后

12、把痰濁化了之后，再用大量宣散疏達的藥，把濁氣排出來。先收再散，收的時候，癥狀就加重，再一散，這個癥狀就減輕，是這么個過程。一般情況下，我們的基礎方既有收也有散。收散是結(jié)合一塊，力量應該是比較好。會有一個明顯的加重，即便有加重， 也不會太利害。 這個基礎方， 木氣郁滯。薄荷，連翹在宣散木氣的過程中， 他本身也會引起癥狀加重，這也是一個方面。 原先氣郁在里頭出不來， 他要靠大喊大叫，打人罵人來發(fā)泄。現(xiàn)在，用薄荷加快這個往外宣散的過程，他有部分的氣也會通過傳癥狀的方式往外宣。所以也有些個別孩子，不給用大量補腎的藥，只用了基礎方，只用薄荷，甚至用到薄荷比較多的時候，癥狀也會加重。 時間不會過長，一般不

13、超過一個星期，有的可能只有23 天。不過，這23天比平常叫得更利害， 動得更利害些， 然后，過了這 23 天，他的這種勁散開，他就好了，好很多。這些都需要跟家長講清楚，這并不是所謂的病加重，一般來講這樣的孩子大概需要 13 個月。 13 個月的時間把體內(nèi)的郁結(jié)，痰濁，氣滯，這種郁結(jié)會處理得基本上差不多。木郁這一塊，需要13 個月的時間才能夠處理得比較好，問題不大了。后期就慢慢轉(zhuǎn)入運中和補腎為主，這個就需要長一點的時間，至少需要半年以上的時間，才會有一個比較好的效果。這個基礎方，從開始治，到最后補腎，都可以用這個方化裁，只不過剛開始疏肝化痰的力量加重，后期慢慢改成運中補腎為主，疏肝化痰的力量就可

14、以減一下。比如沒那么明顯的痰濁，就可以不用豬角了，改成竹茹，桔梗這樣比較柔和的化痰的藥，這個就是我們講的小兒多動綜合癥的病因病機，他的治靈案，以及他的大概的病程和治療時間。這種孩子因為一般都是病了好多年，能找到中醫(yī)來看的時候，大部分都可能各種辦法都試過了，都拖了很長時間，各方面基礎都比較差，不是說幾個月就能調(diào)好的，一般都需要很長的時間。所以，我們在治療過程，關于多長，基本上就是這三大塊：祛邪氣、運中焦、補腎氣，就這么三大塊。就根據(jù)不同的階段，他的多少有所偏重，始終把握這三方面，慢慢來調(diào)，要有耐心，他慢慢會好轉(zhuǎn)的。調(diào)養(yǎng)上不能吃涼的，不能吃很多的大魚大肉。有些家長，見孩子長得不好，身體發(fā)育不好，就

15、認為是營養(yǎng)不夠，每天都大魚大肉的想辦法給孩子吃，結(jié)果是越吃越糟糕。本身中土很虛，虛不受補，吃了也消化不了。完了這種沾膩的食榀加重了中土的負擔，加重了體內(nèi)濁氣郁結(jié)，往往事與愿違，所以這些孩子吃的一定要盡可能清淡，也不是光讓你吃蘿卜白菜，飲食營養(yǎng)上可以改善，不見得非要吃大魚大肉才叫改善，其他能用的東西也很多。這些孩子不能吃涼的，絕對不能吃涼的。再一個，就是不能吃得太咸，吃得太咸，咸入腎，太咸也傷腎，也容易加重郁結(jié)，吃得要清淡，魚肉盡量少吃，雞鴨魚肉這些比較滋膩的也要少吃，這是飲食這方面。另外，教育這方面，家長要盡可能的對孩子多引導，給予一些合適的教育。這個生病的孩子，啥也聽不懂，但也要盡可能多教教

16、。 同齡孩子的一些東西， 該教的還要教，潛移默化的去影響他。另一方面，這些孩子郁結(jié)得比較重，老是很調(diào)皮。有些能上學，有些不能上學，同學都玩不了，同學們不愿意跟孩子一起玩，老是調(diào)皮搗蛋，這些孩子不能一直嚴厲打罵管教。他這種吵鬧打罵就是所謂很不聽話的表現(xiàn)，他實際上是體內(nèi)郁結(jié)往外宣泄的方式，這種孩子只能引導不能打，不能把他管死了。你要是硬打硬罵，管得很緊，他這種郁結(jié)不讓往外發(fā)散， 就會加重病情， 甚至會引起意外。這種孩子你只能想辦法引導，他想喊就讓他喊，想叫就讓他叫，想摔東西，就給他一個枕頭摔，也摔不壞。就是要給他一個往外宣泄的機會，這也是身體自救的一種方式。這一點有些父母可能不理解，看到孩子叫，看

17、到孩子不聽話，可能連打帶罵，這樣就不太好。郁結(jié)宜發(fā)散，不宜鎮(zhèn)壓。這是從日常生活方面，需要家長注意的一些問題。這個疾病我就講這么多，大家看還需要什么交流的，可以提出來，咱們可以再交流一下。課后問答： 1.沉香問：大人的精神病也是這樣一種思路嘛？答：大人的精神病跟這個類似，大的用藥思路基本一樣，只不過大人有時候跟小孩相比更復雜一些，郁結(jié)更重，不光是痰濁和濁氣，可能很多還有一些淤血或者有形的結(jié)滯，可能更多一些，從病機角度的講可能更復雜一些。但是大的路子也是這樣，你就照著這樣去治，應該也會有一些效果。 2.xx 問：我們家小家伙這兩個月才開始脾氣大，有尿床，亂發(fā)脾氣，只有看動畫片的時候才煥疾靜半個小時

18、左右，腸胃也不是很好， 能不能用這個方。 答：如果只是 (da _ru guo zhi shi) 脾氣大，可能就是單純的，也有尿床，可能孩子他不是典型的多功能癥，他可能就是中焦，腸胃不太好，中焦淤得比較厲害。中土淤的時候也會引起尿床，這個時候，可以先試著運中焦。幫助消化的、兼運中焦的，加上一點疏肝，有的孩子就好了。不見得就是多動癥的濁氣。多動癥跟一般食積引起的脾氣大有一點區(qū)別，多動癥的病程比較長，一般都是好長時間，而且他這個脾氣不是一般的大，他已經(jīng)完全不能用常理來解釋，完全失常。單純一點脾氣大，不一定多動癥，用這個方子可能有點太厲害了。3.快樂先生問：那這種孩子也算不算肝氣郁結(jié)呢？答：那是非常

19、重的肝氣郁結(jié)。不是算，就是！4.又問：大人運中焦，也用鮮姜、白蔻和甘草嗎？答：運(da1 _yun4) 中焦呢，這個方子什么人都可以試一下，大人也可以。大人我可能用蒼術、檳榔多一些。5.清靜問：小孩6 歲，身體偏瘦，每年農(nóng)歷夏天的幾個月，身上經(jīng)常長小紅疙瘩，晚上比白天更癢。天氣變冷，身上就不長小疙瘩， 不癢了。 小孩為什么會出現(xiàn)這種情況？答 :這種情況估計屬于這個中土和腎氣都偏虛，身上長小紅疙瘩癢癢呢，這個都屬于中焦有濕氣，濕郁，土郁木郁，中焦?jié)駳獗容^盛的時候，中焦不運的，木氣就會郁在里面出不來，身上就會長小紅疙瘩，晚上因為這個氣都往里面收，就郁得更厲害。天氣變冷，身上就不長這是什么意思呢？夏

20、天整個陽氣外散，腎陽虛，他再一散的話，中陽就弱，無力運轉(zhuǎn)，就加重這個郁結(jié)， 就會出現(xiàn)癢。 到了秋冬的時候， 這個天氣一冷，陽氣內(nèi)收，腎氣就足了，中焦就運轉(zhuǎn)有力，就沒有這個濁氣了，轉(zhuǎn)起來這個木氣就不郁了，木氣不郁就不會長這個小疙瘩，這種孩子我還是覺得是中土虛、腎氣虛，可以泊照這個運中補腎的角度用點藥試試。6.圖圖問：皂角、大棗、白蔻、黑丑的一般用量是多少呢？答：成人的用量呢，皂角不超過煎著喝，打碎了，不需要超過2 克，入煎劑，直接入湯藥2 克。大棗一般來說有10 個就夠了，白蔻、黑丑都用12 克左右就可以了。皂角呢，生皂角就可以用，曬干的生皂角，連殼帶肉帶籽整個的稱，稱12 克，把它打碎了，只稱

21、沫的話也不到1 克，或頂多1 克左右。皂角實際是烤一烤， 或者放到微波爐里稍微加熱一下，加熱到稍微有點香味的時候，是比較好的， 它就更柔和一點。7.太極之美問：我的兒子就被西醫(yī)診斷為抽動癥，但是沒有穢語，上學注意力也很集中，也比較聽話，但就是有時候會不經(jīng)意的搖頭， 請問是否就屬于這種癥狀？答： 沒有穢語呢，這個孩子呢濁氣相對輕一點，有抽動必然是有這個木郁，上學注意力還集中呢，相對還算比較輕，只要有抽動，必然有木郁，只要有木郁，必然有腎虛的因素在里面，搖頭實際上也是風動，風動呢，也是下元不固的象，這個方了可以用，可以去掉化痰的，沒有穢語的話，只用舒肝補腎運中就可以了。 8.孝娥問：癲癇是不是一樣

22、的道理 ?答：癲癇和這個小兒多動癥還不太一樣，小兒多動癥是以痰濁為主，從癥狀上來講，它的表現(xiàn)是以邪氣為主；癲癇呢，它的癥狀是以正氣虛為主，平時他是正常的，只是一過性發(fā)作的時候，他就跟抽風一樣暈過去了， 他也有痰濁因素， 但大部分是以腎虛為主，以疾病的這種痰濁、郁結(jié)、淤滯為輔。小兒多動癥呢，這個很多孩子實際上是以這個郁結(jié)為主，郁結(jié)甚至重于腎虛。 9. 源頭活水問：老師，左路淤滯表現(xiàn)為風象，那右路淤滯表現(xiàn)是什么呢？答：也不是說只有左路淤滯表現(xiàn)為風象，這個話呢也不能這么理解。一身之氣都在流通，所以從這個動的角度來講，一身之氣都屬于木氣，只要流通，只要在動，就象風在流通一樣， 都屬于木氣。 所以呢， 凡病皆郁， 只要是病，它就是有郁。郁的厲害了，它就生風，不管他在左路，還是右路，都會有生風的表現(xiàn)，郁而生風并不是只有左路才會生風，我們講左路的意思，這個郁而生風，它不管在