腦和脊髓的傳導(dǎo)通路

1、腦和脊髓的傳導(dǎo)通路腦和脊髓的傳導(dǎo)通路課時(shí)目標(biāo)課時(shí)目標(biāo) 1、理解、理解熟悉熟悉感覺傳導(dǎo)通路途徑和特點(diǎn)感覺傳導(dǎo)通路途徑和特點(diǎn) 2、理解、理解熟悉熟悉運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路途徑和特點(diǎn)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路途徑和特點(diǎn) 3、應(yīng)用、應(yīng)用解剖解剖學(xué)知識(shí)解釋臨床現(xiàn)象學(xué)知識(shí)解釋臨床現(xiàn)象腦和脊髓的傳導(dǎo)通路腦和脊髓的傳導(dǎo)通路神經(jīng)活動(dòng)的基本方式是反射，把完成反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)稱反射弧，即感受器感受器傳入神經(jīng)傳入神經(jīng)中樞中樞傳出神經(jīng)傳出神經(jīng)效應(yīng)器效應(yīng)器 上行傳導(dǎo)通路下行傳導(dǎo)通路一一、 感覺傳導(dǎo)通路感覺傳導(dǎo)通路中央后回內(nèi) 囊背側(cè)丘腦延髓深感覺感受器淺感覺感受器脊神經(jīng)節(jié)感覺傳導(dǎo)通路示意圖感覺傳導(dǎo)通路示意圖（一）本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路脊神經(jīng)節(jié)脊

2、神經(jīng)節(jié)深感覺深感覺感受器感受器薄束（T5以下）楔束（T4以上）薄束核楔束核腹后外側(cè)核腹后外側(cè)核內(nèi)囊后肢中央后回上2/3、旁小葉后部?jī)?nèi)側(cè)丘系123延髓脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)淺感覺淺感覺感受器感受器后角神經(jīng)元后角神經(jīng)元上升12節(jié)段脊髓丘腦束脊髓丘腦束腹后外側(cè)核腹后外側(cè)核內(nèi)囊后肢中央后回上2/3及旁小葉后部（三）頭面部的淺感覺傳導(dǎo)通路三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)淺感覺淺感覺感受器感受器三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)感覺核群感覺核群三叉丘系腹后腹后內(nèi)內(nèi)側(cè)核側(cè)核內(nèi)囊后肢中央后回下1/3及旁小葉后部（二）軀干和四肢的痛、溫、觸覺傳導(dǎo)通路123脊髓（四）視覺傳導(dǎo)通路（四）視覺傳導(dǎo)通路雙極細(xì)胞視細(xì)胞 節(jié)細(xì)胞顳側(cè)視纖維鼻側(cè)視纖維視神經(jīng)視束

3、外側(cè)膝狀體視輻射內(nèi)囊后肢距狀溝兩側(cè)-上丘-動(dòng)眼神經(jīng)副核-瞳孔括約肌 視神經(jīng)受損、視束受損、視交叉受損對(duì)視野有什么影響？思考：123顳側(cè)半視野顳側(cè)半視野眼的折光系統(tǒng)眼的折光系統(tǒng)視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜視神經(jīng)視神經(jīng)視束視束外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體內(nèi)囊內(nèi)囊距狀溝兩側(cè)距狀溝兩側(cè)鼻側(cè)半視野鼻側(cè)半視野一側(cè)視神經(jīng)受損一側(cè)視神經(jīng)受損傷側(cè)眼視野全盲傷側(cè)眼視野全盲一側(cè)視束受損一側(cè)視束受損雙眼對(duì)側(cè)半視野偏盲雙眼對(duì)側(cè)半視野偏盲視交叉受損視交叉受損雙眼顳側(cè)半視野偏盲雙眼顳側(cè)半視野偏盲動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)副核睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌瞳孔括約肌光照一側(cè)（右側(cè)）瞳孔時(shí)，引起兩眼瞳孔都縮小光照一側(cè)（右側(cè)）瞳孔縮小，稱直接對(duì)光反射；未照一

4、側(cè)（左側(cè)）瞳孔縮小，稱間接對(duì)光反射。一側(cè)視神經(jīng)受損時(shí)，患側(cè)直接對(duì)光反射消失；間接對(duì)光反射存在。一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受損時(shí)，患側(cè)直接對(duì)光反射消失患側(cè)間接對(duì)光反射也消失對(duì)對(duì) 光光 反反 射射二、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路二、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路（一）椎體系（一）椎體系1、皮質(zhì)核束、皮質(zhì)核束 核上癱核上癱 面對(duì)下面對(duì)下 舌偏健舌偏健核下癱核下癱 面同側(cè)面同側(cè) 舌偏患舌偏患2、皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)脊髓束 中央前回中央前回（上神經(jīng)元）（上神經(jīng)元）皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束延髓延髓脊髓灰質(zhì)前角脊髓灰質(zhì)前角神經(jīng)元（下神經(jīng)元（下)骨骼肌骨骼肌一側(cè)上神經(jīng)元受損，對(duì)側(cè)上下肢體癱瘓，而軀干肌癱瘓不明顯。一側(cè)上神經(jīng)元受損，對(duì)側(cè)上下肢

5、體癱瘓，而軀干肌癱瘓不明顯。面神經(jīng)核上癱面神經(jīng)核上癱面神經(jīng)核下癱面神經(jīng)核下癱 內(nèi) 囊腦橋 上肢肌 軀干肌 下肢肌延髓脊髓頸段脊髓胸段脊髓腰段中央前回皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓側(cè)束軀干肌軀干肌四肢肌四肢肌中央前回上神經(jīng)元中央前回上神經(jīng)元皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束脊髓灰質(zhì)前角神經(jīng)元脊髓灰質(zhì)前角神經(jīng)元皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束一側(cè)上神經(jīng)元受損，一側(cè)上神經(jīng)元受損，對(duì)側(cè)上下肢癱瘓明顯，而軀干肌癱瘓不明顯。對(duì)側(cè)上下肢癱瘓明顯，而軀干肌癱瘓不明顯。皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束3、上下神經(jīng)元損傷后的區(qū)別、上下神經(jīng)元損傷后的區(qū)別上神經(jīng)元上神經(jīng)元下神經(jīng)元下神經(jīng)元骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)增加肌張力增加肌張力興奮

6、興奮抑制抑制臨床聯(lián)系與小結(jié)臨床聯(lián)系與小結(jié)1、一側(cè)內(nèi)囊受損會(huì)出現(xiàn)哪“三偏癥”？2、一側(cè)脊髓受損會(huì)出現(xiàn)什么癥狀？3、單癱、交叉癱、偏癱的區(qū)別？下肢肌下肢肌上肢肌上肢肌眼裂以上眼裂以上眼裂以下眼裂以下中央前回中央前回內(nèi)囊內(nèi)囊腦橋內(nèi)面腦橋內(nèi)面神經(jīng)核神經(jīng)核延髓內(nèi)的錐延髓內(nèi)的錐體交叉體交叉單單 癱：當(dāng)一側(cè)中央前回局部受損時(shí)，癱：當(dāng)一側(cè)中央前回局部受損時(shí)，引起對(duì)側(cè)單一肢體癱瘓。引起對(duì)側(cè)單一肢體癱瘓。交叉癱：當(dāng)一側(cè)腦橋受損時(shí)，交叉癱：當(dāng)一側(cè)腦橋受損時(shí)，引起同側(cè)面部癱瘓，引起同側(cè)面部癱瘓，對(duì)側(cè)上下肢癱瘓。對(duì)側(cè)上下肢癱瘓。偏偏 癱：當(dāng)一側(cè)內(nèi)囊受損時(shí)，癱：當(dāng)一側(cè)內(nèi)囊受損時(shí)，引起對(duì)側(cè)面部眼裂以下，引起對(duì)側(cè)面部眼裂以下

7、，對(duì)側(cè)上下肢癱瘓對(duì)側(cè)上下肢癱瘓運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路淺感覺感受器深感覺感受器骨骼肌中央前回中央后回內(nèi) 囊背側(cè)丘腦神經(jīng)元薄束核楔束核當(dāng)一側(cè)脊髓一半橫斷傷時(shí)，當(dāng)一側(cè)脊髓一半橫斷傷時(shí)，出現(xiàn)同側(cè)損傷平面以下骨骼出現(xiàn)同側(cè)損傷平面以下骨骼肌癱瘓、深感覺消失，對(duì)側(cè)肌癱瘓、深感覺消失，對(duì)側(cè)淺感覺消失。淺感覺消失。1 1、視束的纖維成分有（、視束的纖維成分有（ ） A A、同側(cè)眼的顳側(cè)半視纖維、同側(cè)眼的顳側(cè)半視纖維 B、同側(cè)眼的鼻側(cè)半視纖維、同側(cè)眼的鼻側(cè)半視纖維 C C、對(duì)側(cè)眼的顳側(cè)半視纖維、對(duì)側(cè)眼的顳側(cè)半視纖維 D、同側(cè)眼的顳側(cè)半視纖維和對(duì)側(cè)眼的鼻側(cè)半視纖維、同側(cè)眼的顳側(cè)半視纖維和對(duì)側(cè)眼的鼻側(cè)半視纖維2 2

8、、左側(cè)視束受損可出現(xiàn)的癥狀是、左側(cè)視束受損可出現(xiàn)的癥狀是( )( ) A A、左眼全盲、左眼全盲 B、右眼全盲、右眼全盲 C、雙眼視野左側(cè)半偏盲、雙眼視野左側(cè)半偏盲 D、雙眼視野右側(cè)半偏盲、雙眼視野右側(cè)半偏盲( )( )3 3、視交叉中間部受損時(shí)，可出現(xiàn)的癥狀是、視交叉中間部受損時(shí)，可出現(xiàn)的癥狀是( )( ) A A、左眼偏盲、左眼偏盲 B、右眼偏盲、右眼偏盲 C、雙眼顳側(cè)視野偏盲、雙眼顳側(cè)視野偏盲 D、雙眼鼻側(cè)視野偏盲、雙眼鼻側(cè)視野偏盲檢檢 測(cè)測(cè)DDCCA A、薄束、楔束、薄束、楔束 B、脊髓丘腦束、脊髓丘腦束 C、視束、視束 D D、皮質(zhì)核束、皮質(zhì)核束 E、 皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束4 4、傳導(dǎo)軀干四肢本體感覺（深感覺）的纖維束是（、傳導(dǎo)軀干四肢本體感覺（深感覺）的纖維束是（ ）5 5、傳導(dǎo)軀干四肢淺感覺（痛、溫、觸、壓覺）的纖維束是（、傳導(dǎo)軀干四肢淺感覺（痛、溫、觸、壓覺）的纖維束是（ ）6 6、管理軀干骨骼