CT增強(qiáng)掃描流程

1、CT增強(qiáng)掃描流程及應(yīng)急預(yù)案螺旋CT室C T增強(qiáng)掃描流程一、增強(qiáng)掃描前的準(zhǔn)備1、影前4小時(shí)禁食，以防嘔吐增加病人的痛苦。2、檢查前做碘過敏試驗(yàn)，由靜脈注射碘海醇1ml ,10min后觀察病人有無血壓、脈搏、呼吸和面色等改變，結(jié) 果陰性者方可進(jìn)行造影檢查。3、檢查前做好病人的心理護(hù)理，先向病人及家屬介紹 CT增強(qiáng)掃描的意義，說明其安全性及檢查過程中的注意事 項(xiàng)及配合要領(lǐng)，由家屬或本人簽寫CT增強(qiáng)掃描同意書，取 得病人信任，以減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，并在給藥時(shí)由家屬陪 同。通過護(hù)患溝通可緩解病人緊張或恐懼的心理壓力。4、檢查前服藥與飲水，如需做腹部、盆腔CT增強(qiáng)掃 描者，為了使受檢部位的胃腸本身與相鄰臟

2、器的差異，檢查 前口服蒸儲水 500ml -1000ml 加 30%泛影葡胺 12ml 20ml。其中盆腔C T增強(qiáng)掃描者在檢查前3h及2 h各口服含造影劑水 500ml ,并陰道放置衛(wèi)生棉條， 使陰道壁 擴(kuò)張，有助于宮頸的定位；其余部位均在檢查前3 0 min服 含造影劑水；而行結(jié)腸CT增強(qiáng)掃描者，檢查前先做直腸及 結(jié)腸的清潔灌腸及含造影劑溶液保留灌腸。5、嚴(yán)格控制禁忌證，過敏體質(zhì)或有嚴(yán)重心、腎功能不 全者則要慎用或不用CT增強(qiáng)掃描，必要時(shí)，應(yīng)備好一切搶 救的藥物及器械。甲狀腺功能亢進(jìn)，糖尿病病人正在服用治療藥物時(shí)和接受白介素2治療的病人則暫時(shí)不宜做C T增 強(qiáng)掃描，以免產(chǎn)生副反應(yīng)。二、增強(qiáng)

3、CT掃描中的流程1、操作方法。在無菌操作下使用一次性高壓注射器吸入碘海醇，吸入量一般為 50lml/s -100ml/s 。排盡管道內(nèi)氣體后接上高 壓注射器專用頭皮針，靜脈穿刺成功后，固定好針頭及肢體。 這時(shí)整個(gè)注射系統(tǒng)都處于備用狀態(tài)，然后醫(yī)護(hù)人員根據(jù)掃描 部位、病人的一般情況和診斷要求，設(shè)置注射的流程、總量 等參數(shù)。一般靜脈注射的流速為 2ml/s-3ml/s ,頭部的造影 劑總量一般為50ml ,胸腹部為100ml。設(shè)置完畢，與CT 掃描同步在操作臺上指令注射，直至掃描完畢。2、穿刺部位的選擇。由于C T增強(qiáng)掃描要求短時(shí)間內(nèi)注射較多的造影劑，一般1 min內(nèi)要靜脈注射5 0 ml 1 0

4、0 ml ,為保證造影劑 的高流速通過，靜脈的選擇是關(guān)鍵，故需選擇粗、直、彈性 好的靜脈做穿刺。一般選擇上臂肘正中靜脈、梯靜脈為理想 的靜脈穿刺部位。穿刺部位不宜扎2針以上，若穿刺失敗則 需選擇另一根靜脈再穿刺。如病人由于四肢高度水腫或明顯 血容量不足致使以上靜脈難以找到，可選用頸靜脈或股靜脈 穿刺。3、病情的觀察造影過程中要嚴(yán)密觀察病人的病情，特別是在注射造 影劑后5 s后應(yīng)密切觀察，注意病人的面色、呼吸等情況及 穿刺部位有無液體滲漏，受穿刺肢體要嚴(yán)格制動(dòng)。同時(shí)做好 病人的心理護(hù)理，告訴病人機(jī)器注藥及掃描的安全性，以取 得病人的配合。兒童及高齡病人則需專人固定肢體，以防肢 體移位后致藥液外滲

5、，導(dǎo)致肢體腫脹。同時(shí)打開對講系統(tǒng)， 及時(shí)了解病人掃描過程中有無不適，必要時(shí)行心電、血壓的 監(jiān)測。4、對過敏體質(zhì)病人的處理。個(gè)別病人雖做碘過敏試驗(yàn)陰性，行CT增強(qiáng)掃描前， 先靜脈注射地塞米松1 0 mg ,以防過敏反應(yīng)的發(fā)生。同時(shí) 酌情遞減注射速度和總量，一般注射速度為2ml/s，總量為80ml左右，掃描時(shí)嚴(yán)密觀察病情。三、增強(qiáng)掃描后的護(hù)理1、門診病人：CT增強(qiáng)掃描后門診留觀3 0 min ,同時(shí)嚴(yán)密觀察病人的病情變化，注意有無心悸、惡心 嘔吐、等麻疹等遲發(fā)性過敏反應(yīng)， 無異常變化時(shí)囑病人離院。 如發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)，立即測量血壓、脈搏、呼吸，給予相應(yīng)的 抗過敏等急救處理。2、住院病人：護(hù)士要做好床頭交接班。病房護(hù) 士要全面掌握病人的病情，注意觀察，檢查后3 0 min內(nèi)要 及時(shí)巡視，以免發(fā)生意外。檢查后指導(dǎo)：囑病人多飲水以利排盡體內(nèi)的造影劑。如由現(xiàn)藥液滲漏皮下導(dǎo)致肢體腫脹者，可用75 %乙醇、5 0 %硫酸鎂濕敷以減輕局部組織腫脹。四、總結(jié)通過造影劑對病灶的強(qiáng)化，提高了病變組織與正常組織 之間顯示密度的差別，更好地判斷病灶的性質(zhì)及范圍，提高 確診率。同時(shí)，高壓注射器操作方便，注射速度均勻，可根 據(jù)不同的檢查部位來調(diào)節(jié)注射的時(shí)間，即可根據(jù)從肘靜脈注 射后到達(dá)心臟及各大血管的循環(huán)時(shí)間，保證掃描時(shí)有高濃度 的造影劑通過所有觀察的血管，從而使醫(yī)生準(zhǔn)確掌握藥物通 過血管的各期顯