臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試專(zhuān)項(xiàng)試題及答案

1、2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試專(zhuān)項(xiàng)試題及答案（2）、A1型題1. 哪種肝炎一般不發(fā)展為肝硬化：A甲型病毒性肝炎B乙型病毒性肝炎C丙型病毒性肝炎D膽汁淤積性肝炎E慢性酒精性肝炎2. 我國(guó)肝硬化最常見(jiàn)的原因是：A慢性酒精中毒B慢性膽道梗阻性疾病C血吸蟲(chóng)病D代謝性疾病E病毒性肝炎3. 在肝硬化發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起主要作用的肝臟細(xì)胞是:A肝細(xì)胞B肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞C肝星狀細(xì)胞D Kupffer 細(xì)胞E肝竇內(nèi)皮細(xì)胞4. 肝豆?fàn)詈俗冃砸鸬母斡不饕怯捎谀姆N元素代謝障礙:B銅C鉛D鋅E錳5門(mén)脈高壓性胃病的機(jī)制是：A肝功能減退B血管活性物質(zhì)增加C門(mén)靜脈壓力升高D胃酸分泌增多E激素代謝紊亂6. 肝硬化的主要病理學(xué)改

2、變是:A肝細(xì)胞透明樣變性B肝細(xì)胞壞死C肝內(nèi)纖維組織增生D肝內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)E假小葉形成7. 肝硬化較早出現(xiàn)的癥狀是：A乏力、納差B腹痛、大便次數(shù)增多C黃疸D出血傾向E腹水形成8. 哪項(xiàng)能夠反映門(mén)靜脈壓力增高：A脾臟腫大B腹水形成C痔瘡形成D胃底-食管下段靜脈曲張E腹壁靜脈曲張9. 哪種疾病門(mén)靜脈壓力升高最明顯：A酒精性肝硬化B肝炎后肝硬化C血吸蟲(chóng)性肝纖維化D心原性肝硬化E布-查綜合癥10. 肝硬化出血傾向最主要的原因是A血小板減少和功能不良B維生素K缺乏C毛細(xì)血管脆性增加D凝血因子合成減少E抗凝血因子增多11. 肝硬化患者全血細(xì)胞減少的最主要原因是:A消化道出血B缺鐵性貧血C肝腎綜合癥引起的腎性

3、貧血D脾功能亢進(jìn)E乙型肝炎病毒引起的慢性再生障礙性貧血12. 肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A上消化道出血B自發(fā)性腹膜炎C肝腎綜合征D原發(fā)性肝癌E肝性腦病13. 肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A上消化道出血B自發(fā)性腹膜炎C肝腎綜合征D原發(fā)性肝癌E肝性腦病14. 肝腎綜合癥的實(shí)質(zhì)是：A血容量不足導(dǎo)致的腎前性腎功能不全B腎小球壞死C腎小管壞死D腎間質(zhì)炎性病變E高膽紅素對(duì)腎的毒性損害15. 以下哪項(xiàng)最容易引起肝腎綜合征：A高蛋白飲食B低鉀血癥C上呼吸道感染D排黑便E大量單純性放腹水16. 哪項(xiàng)不是肝腎綜合征的表現(xiàn)：A自發(fā)性尿少或無(wú)尿B進(jìn)行性氮質(zhì)血癥C釋釋性低鈉血癥D低尿鈉E腎實(shí)質(zhì)萎縮17. 肝硬化腹水自發(fā)性腹膜

4、炎的主要致病菌是:A金黃色葡萄球菌B幽門(mén)螺桿菌C肺炎克雷伯桿菌D腸球菌E大腸桿菌18. 哪項(xiàng)生化指標(biāo)能反映肝臟的合成功能:A白蛋白B球蛋白C ALT 和 ASTD谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶E總膽汁酸19. 肝硬化腹水的基礎(chǔ)治療是：A限制鈉、水的攝入B利尿劑使用C放腹水加輸注白蛋白D提高血漿滲透壓E腹水濃縮回輸20. 自發(fā)性腹膜炎的治療關(guān)鍵是：A積極改善肝功能B早期、足量、聯(lián)合應(yīng)用抗菌素C大量放腹水D腹腔沖洗E積極補(bǔ)充白蛋白，提咼抵抗力21. 治療肝硬化腹水，哪項(xiàng)措施不正確：A低鹽飲食B 一般進(jìn)水量限制在 1000ml/d左右C聯(lián)合應(yīng)用留鉀和排鉀利尿劑D少量多次補(bǔ)充白蛋白E單純放腹水是加快各種程度肝硬化腹水消

5、退的重要手段三、A2型題22. 男，55歲，肝硬化史7年，2周來(lái)持續(xù)右上腹隱痛、腹脹，腹圍增大，無(wú)發(fā)熱， 診斷性腹腔穿刺發(fā)現(xiàn)為血性腹水。診斷首先考慮：A自發(fā)性腹膜炎B原發(fā)性肝癌C結(jié)核性腹膜炎D肝腎綜合癥E門(mén)靜脈血栓形成23. 男，63歲，肝硬化史5年，近4天來(lái)出現(xiàn)低熱、腹脹加劇。體檢： T38.2 C,蛙腹，全腹壓痛、反跳痛。腹水淺黃色，白細(xì)胞0.7 X 109/L.中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù) 0.55 X 109/L,腹水總蛋白9g/L?？赡艿脑\斷是：A肝硬化并原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂B肝硬化并結(jié)核性腹膜炎C肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D肝硬化并胃穿孔E肝硬化并門(mén)靜脈血栓形成24. 女，48歲，乏力、納差半年。1

6、2年前有“急性乙型肝炎”史。體檢：肝掌和蜘蛛痣，腹壁靜脈充盈，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。血清白蛋白30g/L，凝血酶原時(shí)間比正常對(duì)照延長(zhǎng)6秒。B超：肝包膜欠光滑、門(mén)靜脈直徑15mm少量腹水。診斷是：A慢性乙型肝炎，輕度B慢性乙型肝炎，中度C慢性肝纖維化D肝炎后肝硬化，代償期E肝炎后肝硬化，失代償期25. 男，42歲，乏力、納差、腹脹3個(gè)月首次就診，診斷為肝炎后肝硬化（失代償期）,有中等量腹水。治療首先選擇：A限制鈉、水?dāng)z入B保鉀利尿劑C放腹水D輸白蛋白E肝臟移植26. 男，48歲，肝硬化腹水，查 24小時(shí)尿鈉為23mmol（正常為130260mmol）、鉀為 121mmol（正常為50105

7、mmol）。選擇哪種利尿劑比較合適：A速尿B雙氫克脲噻C氨體舒通D利尿酸E氯塞酮四、A3型題（2730題共用題干）男，43歲，“乏力、納差半年，1小時(shí)嘔血2次”入院。既往無(wú)明確的“胃病”和“肝病”史。體檢：血壓110/76mmHg中度貧血貌，見(jiàn)肝掌和注射部位淤斑，鞏膜不黃，腹壁靜脈可見(jiàn)，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性?；?yàn)：Hb96g/L，血清白蛋白28g/L，凝血酶原時(shí)間比正常對(duì)照延長(zhǎng) 4秒。B超：肝回聲增粗，包膜欠光滑、門(mén)靜脈直徑16mm少量腹水。27. 最可能的診斷是:A原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂B肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血C出血性血液系統(tǒng)疾病D急性胃粘膜糜爛E無(wú)癥狀性消化性潰瘍并出血28.

8、 24小時(shí)后血常規(guī)檢查：WBC 3.2X109/L.血小板11x109/L。可能的原因是：A急性失血后血液稀釋B慢性營(yíng)養(yǎng)不良C肝硬化并脾功能亢進(jìn)D慢性再生障礙性貧血E急性白血病29. 治療藥物首先選擇：A H2受體拮抗劑B質(zhì)子泵抑制劑C稀釋的去甲腎上腺素口服D生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物E垂體后葉素30. 治療后無(wú)再?lài)I血，排 1次軟的黑便，量約 50g。血壓120/80mmHg為明確消化道 出血的原因，選擇哪種檢查比較合適：A選擇性腹腔動(dòng)脈造影B腹腔B超檢查C上消化道鋇餐X線(xiàn)檢查D肝脾CTE胃鏡檢查（3132題共用題干）男，42歲，肝炎后肝硬化 7年，2天來(lái)腹脹、尿少，疑有肝腎綜合癥。31. 下列哪項(xiàng)不符合

9、肝腎綜合癥的表現(xiàn)：A少尿或無(wú)尿B氮質(zhì)血癥C低鈉血癥D高鉀血癥E高尿鈉32. 哪項(xiàng)治療措施不合適：A小劑量多巴胺B高劑量速尿C八肽加壓素D右旋糖酐E腹水濃縮回輸四、A4型題（3336題共用題干）男，40歲，“乏力、腹脹 3個(gè)月，半小時(shí)前嘔鮮血 3次”入院。既往 HbsAg陽(yáng)性。體 檢：脈搏124次/min，血壓96/72mmHg神智清楚沖度貧血貌，前胸見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣、注射 部位淤斑；鞏膜不黃，腹壁靜脈充盈；肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。33. 對(duì)這種上消化道出血，首先應(yīng)該采取的搶救措施是:A立即輸血B建立靜脈輸液通路、補(bǔ)液C靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑D靜脈注射生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物E靜脈滴注垂體后葉素34. 半小

10、時(shí)后化驗(yàn)報(bào)告：Hb 76g/L;PT 23.5秒（正常對(duì)照13秒）、纖維蛋白原1.5g/L 。診斷是：A肝炎后肝硬化，失代償期B肝炎后肝硬化，代償期C彌漫性血管內(nèi)凝血D消化性潰瘍E低纖維蛋白原血癥35. 綜合治療3天后，體檢發(fā)現(xiàn)脾臟輕度腫大，腹水陰性。Hb 126g/L。治療后脾臟腫大的原因是：A入院時(shí)體檢遺漏B治療不當(dāng)C治療后血容量恢復(fù)D慢性粒細(xì)胞性白血病E病情惡化36. 胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張（II度），為預(yù)防出血再發(fā)，可以考慮哪種治療措施：A食管下段靜脈結(jié)扎術(shù)B食管曲張靜脈硬化劑注射C脾臟切除術(shù)D TIPSE肝臟移植二、B1型題（3739題共用備選答案）A小結(jié)節(jié)性肝硬化B大結(jié)節(jié)性肝硬化

11、C大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化D不完全分隔性肝硬化E微小結(jié)節(jié)性肝硬化37. 酒精性肝硬化38. 乙型肝炎肝實(shí)質(zhì)大量壞死后形成的肝硬化39. 血吸蟲(chóng)性肝硬化（4041題共用備選答案）A雌激素增多B雄激素減少C醛固酮增多D腎上腺皮質(zhì)激素減少E血管緊張素II增多40. 肝硬化肝病面容41. 肝掌和蜘蛛痣（4244題共用備選答案）A血清透明質(zhì)酸B血清膽固醇C血清ALT和AST水平D血清總膽汁酸E靛青綠（ICG）清除試驗(yàn)42. 肝臟合成功能43. 肝臟排泄功能44. 肝臟儲(chǔ)備功能（4548題共用備選答案）A低鈉血癥B結(jié)核性腹膜炎C自發(fā)性腹膜炎D肝腎綜合征E原發(fā)性肝癌45. 腹圍增大、肝臟增大、腹水大量濃縮紅細(xì)胞46. 腹圍增大、腹水增多，腹水大量多形核白細(xì)胞47. 腹水增多、尿量減少，尿鈉降低（4850題共用備選答案）A肝炎后肝硬化B酒精性肝硬化C原發(fā)性膽汁性肝硬化D心原性肝硬化E血吸蟲(chóng)性肝纖維化48. B超見(jiàn)肝腫大，肝靜脈和下腔靜脈擴(kuò)張49. 脂肪肝，肝細(xì)胞漿內(nèi)見(jiàn)透明小體50. 皮膚搔癢，IgM明顯升高，抗線(xiàn)粒體抗體陽(yáng)性參考答案I. A 2.E 3.C 4.B 5.C 6.E 7.A 8.D 9.C 10.DII. D 12.A 13