氣道梗阻急救法

1、 2010年大年初八的下午14時(shí)16分，深圳急救中心中心接報(bào)在紅桂路一位老人因進(jìn)食致窒息急需救護(hù)車。5分鐘后救護(hù)車趕到，此時(shí)老人因窒息致呼吸、心跳驟停約10分鐘了。經(jīng)過急救醫(yī)生和護(hù)士45分鐘的搶救，患者黃老伯雖然恢復(fù)了生命體征，但一直沒有醒來。醫(yī)生在氣管插管時(shí)還取出了致其窒息的罪魁禍?zhǔn)啄旮狻?案例一案例一慘痛的教訓(xùn)慘痛的教訓(xùn) 兩歲半的女孩在幼兒園吃蘋果時(shí)，將兩歲半的女孩在幼兒園吃蘋果時(shí)，將3塊豆粒大小塊豆粒大小的蘋果卡在氣管里，最終因窒息導(dǎo)致心臟驟停。的蘋果卡在氣管里，最終因窒息導(dǎo)致心臟驟停。雖經(jīng)醫(yī)生實(shí)施心肺復(fù)蘇、氣管鏡取出異物，脫離雖經(jīng)醫(yī)生實(shí)施心肺復(fù)蘇、氣管鏡取出異物，脫離了危險(xiǎn)。但因腦缺氧

2、時(shí)間長，雙目失明、反應(yīng)遲鈍。了危險(xiǎn)。但因腦缺氧時(shí)間長，雙目失明、反應(yīng)遲鈍。案例二案例二氣道異物梗塞發(fā)生在我們每個(gè)人身邊！氣道異物梗塞發(fā)生在我們每個(gè)人身邊！v 我國每年有大量的呼吸道異物窒息導(dǎo)致死亡的病我國每年有大量的呼吸道異物窒息導(dǎo)致死亡的病例，根據(jù)中國資料分析，由意外損傷造成的死因中主例，根據(jù)中國資料分析，由意外損傷造成的死因中主要為意外窒息，占要為意外窒息，占嬰兒嬰兒意外死亡中的意外死亡中的90%90%，而導(dǎo)致窒息，而導(dǎo)致窒息的主要原因就是氣道異物阻塞，使孩子的呼吸完全不的主要原因就是氣道異物阻塞，使孩子的呼吸完全不能進(jìn)行。因此，意外一旦發(fā)生幾乎沒有入院急救的機(jī)能進(jìn)行。因此，意外一旦發(fā)生幾

3、乎沒有入院急救的機(jī)會。會。 何謂氣管異物梗塞？何謂氣管異物梗塞？v異物進(jìn)入氣道后導(dǎo)致呼吸道梗阻、呼異物進(jìn)入氣道后導(dǎo)致呼吸道梗阻、呼吸驟停的一種危急癥狀。吸驟停的一種危急癥狀。 嬰幼兒、兒童嬰幼兒、兒童哪些人容易發(fā)生氣道梗阻？哪些人容易發(fā)生氣道梗阻？v會厭軟骨發(fā)育不成熟會厭軟骨發(fā)育不成熟v口中含物說話、哭笑、口中含物說話、哭笑、打鬧打鬧v劇烈活動時(shí)，容易將口劇烈活動時(shí)，容易將口中含物吸入氣管中含物吸入氣管 l 咳嗽反射遲緩咳嗽反射遲緩l 進(jìn)食時(shí)說話進(jìn)食時(shí)說話l 進(jìn)食時(shí)吃大塊硬質(zhì)食物進(jìn)食時(shí)吃大塊硬質(zhì)食物如雞塊、排骨時(shí)速度太如雞塊、排骨時(shí)速度太快，咀嚼不全，吞咽過快，咀嚼不全，吞咽過猛猛老年人老年人

4、青壯年青壯年v多因在進(jìn)食時(shí)談笑，拋多因在進(jìn)食時(shí)談笑，拋高接食花生米等食物，高接食花生米等食物，或進(jìn)食過快，吞咽過猛，或進(jìn)食過快，吞咽過猛，將食物卡在喉部或吸入將食物卡在喉部或吸入氣管造成呼吸道阻塞窒氣管造成呼吸道阻塞窒息。息。氣道梗阻的識別氣道梗阻的識別呼吸道全部阻塞呼吸道全部阻塞不能呼吸、不能咳嗽、不能呼吸、不能咳嗽、 不能說話，昏迷倒地不能說話，昏迷倒地 顏面青紫顏面青紫 不能發(fā)聲不能發(fā)聲 “ “v”v”形手勢形手勢 肢體抽搐肢體抽搐 呼吸停止呼吸停止 呼吸道部分阻塞呼吸道部分阻塞呼吸困難、嗆咳不止呼吸困難、嗆咳不止場景一場景一v家人在飯店里一起吃飯，鄰桌一位老人進(jìn)餐時(shí)突家人在飯店里一起吃

5、飯，鄰桌一位老人進(jìn)餐時(shí)突然發(fā)生劇烈嗆咳，呼吸困難，面色發(fā)紺，你會怎然發(fā)生劇烈嗆咳，呼吸困難，面色發(fā)紺，你會怎么做？么做？詢問詢問告知告知鼓勵咳嗽鼓勵咳嗽觀察病情觀察病情有效有效無效，立即呼救，海氏手法施救無效，立即呼救，海氏手法施救 一手握空心拳一手握空心拳, ,拇指側(cè)置于腹拇指側(cè)置于腹部臍上兩橫指部臍上兩橫指; ;另一手握住此拳另一手握住此拳; ;雙手快速向內(nèi)、向上沖擊雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5 5次次, ,每每次動作要明顯分開次動作要明顯分開 氣道梗阻急救氣道梗阻急救 v 19741974年，在美國有一位老婦人在進(jìn)晚餐時(shí)，被雞塊年，在美國有一位老婦人在進(jìn)晚餐時(shí)，被雞塊卡住了喉嚨，生命岌岌可危

6、。因?yàn)榇藭r(shí)她呼吸困難，不能卡住了喉嚨，生命岌岌可危。因?yàn)榇藭r(shí)她呼吸困難，不能發(fā)聲，無法撥打電話呼救。正在此刻，她的鄰居發(fā)聲，無法撥打電話呼救。正在此刻，她的鄰居一位一位7070歲的老人，見此情景，馬上將他在一篇科普文章里面學(xué)歲的老人，見此情景，馬上將他在一篇科普文章里面學(xué)到的有關(guān)到的有關(guān)“海姆立克海姆立克”急救手法，用到這位老婦人身上。急救手法，用到這位老婦人身上。經(jīng)過反復(fù)的嘗試，雞塊很快地被沖擊出氣管吐出，老婦憋經(jīng)過反復(fù)的嘗試，雞塊很快地被沖擊出氣管吐出，老婦憋得青紫的面孔頓顯紅潤。得青紫的面孔頓顯紅潤?！昂Ｄ妨⒖撕Ｄ妨⒖恕奔本仁址ǖ某晒Π咐本仁址ǖ某晒Π咐?措施無效，異物未能排出，患者轉(zhuǎn)

7、為措施無效，異物未能排出，患者轉(zhuǎn)為昏迷，怎么辦？昏迷，怎么辦？成人氣道梗阻急救成人氣道梗阻急救（互救）（互救）仰臥位腹部沖擊法：仰臥位腹部沖擊法： 用于意識不清的傷病員用于意識不清的傷病員海氏手法原理海氏手法原理v 人工咳嗽人工咳嗽v異物排出異物排出v抬高膈肌抬高膈肌v肺內(nèi)氣體排出肺內(nèi)氣體排出場景二場景二v 一天，你一個(gè)人在家邊看喜劇片邊吃東西，不小心發(fā)生了一天，你一個(gè)人在家邊看喜劇片邊吃東西，不小心發(fā)生了氣道梗阻，呼吸困難，嗆咳不止，不能說話氣道梗阻，呼吸困難，嗆咳不止，不能說話 ，你該怎么，你該怎么辦？辦？場景三場景三v你在公園里散步時(shí)發(fā)現(xiàn)一位孕婦邊走路邊吃棗你在公園里散步時(shí)發(fā)現(xiàn)一位孕婦邊

8、走路邊吃棗子，不小心發(fā)生了氣道梗阻，你會怎么做？子，不小心發(fā)生了氣道梗阻，你會怎么做？適用于妊娠晚期婦女、過度肥胖適用于妊娠晚期婦女、過度肥胖部位：胸骨的中點(diǎn)部位：胸骨的中點(diǎn)胸部沖擊法互救胸部沖擊法互救 如果昏迷倒下如何急救？如果昏迷倒下如何急救？兒童兒童“海姆立克海姆立克”急救手法急救手法 如果是兒童（如果是兒童（1 18 8歲）發(fā)生氣管異物哽塞，其海姆立歲）發(fā)生氣管異物哽塞，其海姆立克法要領(lǐng)和成人同，克法要領(lǐng)和成人同， 兒童兒童“海式法海式法”解除氣道阻塞解除氣道阻塞場景四場景四 一位未滿周歲的男孩，一位未滿周歲的男孩，在醫(yī)院門診靜脈注射時(shí)邊注射在醫(yī)院門診靜脈注射時(shí)邊注射邊吃果凍，突然發(fā)生

9、窒息，當(dāng)邊吃果凍，突然發(fā)生窒息，當(dāng)時(shí)面色青紫，四肢掙扎，如果時(shí)面色青紫，四肢掙扎，如果你是值班護(hù)士，你該怎么辦？你是值班護(hù)士，你該怎么辦？ 嬰兒呼吸道異物窒息急救方法嬰兒呼吸道異物窒息急救方法 若是小於若是小於1 1歲以下之嬰兒，有呼吸道異物，則不可做歲以下之嬰兒，有呼吸道異物，則不可做哈姆立克急救法，以免傷及腹腔內(nèi)器官，應(yīng)改為拍背壓胸哈姆立克急救法，以免傷及腹腔內(nèi)器官，應(yīng)改為拍背壓胸法。方法為：一手置于嬰兒頸背部，另一手置于嬰兒頸胸法。方法為：一手置于嬰兒頸背部，另一手置于嬰兒頸胸部，部， 先將嬰兒趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，頭先將嬰兒趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，頭部稍向下前

10、傾，在其背部兩肩胛骨間拍背部稍向下前傾，在其背部兩肩胛骨間拍背5 5次，次，依患者依患者年紀(jì)決定力量的大小。再將嬰兒翻正，在嬰兒胸骨下年紀(jì)決定力量的大小。再將嬰兒翻正，在嬰兒胸骨下半段，用食指及中指壓胸半段，用食指及中指壓胸5 5次，重覆上述動作直到異物次，重覆上述動作直到異物吐出。吐出。 如果小兒已經(jīng)呼吸心跳停止，應(yīng)立即高聲呼救并將其放如果小兒已經(jīng)呼吸心跳停止，應(yīng)立即高聲呼救并將其放置成仰臥位，開始置成仰臥位，開始CPRCPR氣道梗阻解除的表現(xiàn)氣道梗阻解除的表現(xiàn)v看見并清除咽部異物看見并清除咽部異物v人工呼吸時(shí)有氣流及胸廓抬起人工呼吸時(shí)有氣流及胸廓抬起v呼吸困難緩解，面色轉(zhuǎn)紅潤呼吸困難緩解，

11、面色轉(zhuǎn)紅潤氣道梗塞急救的注意事項(xiàng)氣道梗塞急救的注意事項(xiàng) 1.1.盡快識別氣道異物梗塞。盡快識別氣道異物梗塞。2.2.實(shí)施腹部沖擊時(shí)定位要準(zhǔn)確，不要把手放在胸實(shí)施腹部沖擊時(shí)定位要準(zhǔn)確，不要把手放在胸骨劍突上或肋緣下。骨劍突上或肋緣下。3.3.腹部沖擊要注意胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致誤吸。腹部沖擊要注意胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致誤吸。4.4.切勿盲目地用手指去清除口腔異物切勿盲目地用手指去清除口腔異物5.5.即使異物排出，也要去醫(yī)院檢查有無并發(fā)癥即使異物排出，也要去醫(yī)院檢查有無并發(fā)癥v成人和成人和1 1歲以上兒童歲以上兒童 腹部沖擊腹部沖擊( (立位立位/ /臥位臥位) )v孕婦或肥胖者孕婦或肥胖者 胸部沖擊胸部沖擊( (立位立位/ /臥位臥位) )v嬰兒嬰兒 拍背和胸部沖擊拍背和胸部沖擊氣道梗阻急救法回顧氣道梗阻急救法回顧四、氣道異物梗塞的預(yù)防四、氣道異物梗塞的預(yù)防1.1.進(jìn)食時(shí)避免談話或大笑進(jìn)食時(shí)避免談話或大笑2.2.咀嚼緩慢、完全