醫(yī)院各重點科室質(zhì)量控制指標(biāo)

1、精選文檔重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)監(jiān)測指標(biāo)季度年度ICU 患者收治率1ICU 患者收治床日率急性生理與慢性健康評分（APACHE評分） 152分患者收治率（入ICU24 小時內(nèi)）3 感染性休克 3h 集束化治療（ bundle ）完成率4 感染性休克 6h 集束化治療（ bundle ）完成率5 ICU 抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率6 ICU 深靜脈血栓（ DVT）預(yù)防率7 ICU 患者預(yù)計病死率ICU 患者標(biāo)化病死指數(shù)（ StandardizedMortality8Ratio ）9 ICU 非計劃氣管插管拔管率10 ICU 氣管插管拔管后 48h 內(nèi)再插管率11 非計劃轉(zhuǎn)入 ICU 率12 轉(zhuǎn)出

2、 ICU 后 48h 內(nèi)重返率13 ICU 呼吸機相關(guān)性肺炎（ VAP）發(fā)病率14 ICU 血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（ CRBSI）發(fā)病率15 ICU 導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染（ CAUTI）發(fā)病率本重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)適用于包括PICU、EICU、CCU等所有重癥醫(yī)學(xué)救治單元。1 / 9精選文檔合理用藥質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)監(jiān)測指標(biāo)季度年度1 抗菌藥物處方數(shù) / 每百張門診處方（ %）2 注射劑處方數(shù) / 每百張門診處方（ %）3 藥費收入占醫(yī)療總收入比重（ %）4 抗菌藥物占西藥出庫總金額比重（ %）5 常用抗菌藥物種類與可提供藥敏試驗種類比例（ %）2 / 9精選文檔醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)監(jiān)測

3、指標(biāo)季度年度1 醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞? 醫(yī)院感染現(xiàn)患（例次）率3 醫(yī)院感染病例漏報率4 多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率5 多重耐藥菌感染檢出率6 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率7 住院患者抗菌藥物使用率8 抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率9 I 類切口手術(shù)部位感染率10 I 類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率11 血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率12 呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率13 導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率3 / 9精選文檔急診專業(yè)質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)監(jiān)測指標(biāo)季度年度1 急診科醫(yī)患比2 急診科護患比3 急診各級患者比例級瀕?；颊呒壩Ｖ鼗颊呒壖卑Y患者級非急癥患者4 搶救室滯留時間中位數(shù)急性心肌梗死（STEMI）患者平均門藥時間及門藥時5間達(dá)

4、標(biāo)率急性心肌梗死（STEMI）患者平均門球時間及門球時6間達(dá)標(biāo)率急性心肌梗死（STEMI）患者平均門球時間及門球時7間達(dá)標(biāo)率8 急診手術(shù)患者死亡率9 ROSC成功率10 非計劃重返搶救室率4 / 9精選文檔臨床檢驗專業(yè)質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)監(jiān)測指標(biāo)季度年度1 標(biāo)本類型錯誤率2 標(biāo)本容器錯誤率3 標(biāo)本采集量錯誤率4 血培養(yǎng)污染率5 抗凝標(biāo)本凝集率6 檢驗前周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)7 室內(nèi)質(zhì)控項目開展率8 室內(nèi)質(zhì)控項目變異系數(shù)不合格率9 室間質(zhì)評項目參加率10 室間質(zhì)評項目參加率11 實驗室間比對率（用于無室間質(zhì)評計劃檢驗項目）12 實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)13 檢驗報告不正確率14 危急值通報率15 危急值通報及時率

5、5 / 9精選文檔病理專業(yè)質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)監(jiān)測指標(biāo)季度年度1 每百張病床病理醫(yī)師數(shù)2 每百張病床病理技術(shù)人員數(shù)3 標(biāo)本規(guī)范化固定率4 HE染色切片優(yōu)良率5 免疫組化染色切片優(yōu)良率6 術(shù)中快速病理診斷及時率7 組織病理診斷及時率8 細(xì)胞病理診斷及時率9 各項分子病理檢測室內(nèi)質(zhì)控合格率10 免疫組化染色室間質(zhì)評合格率11 各項分子病理室間質(zhì)評合格率12 細(xì)胞學(xué)病理診斷質(zhì)控符合率13 術(shù)中快速診斷與石蠟診斷符合率6 / 9精選文檔輸血專業(yè)質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)監(jiān)測指標(biāo)季度年度1 輸血前檢測率2 輸血治療同意書簽署率3 成份輸血率4 輸血適應(yīng)癥合格率5 自體輸血率6 異體輸血量增長率7 輸血申請單合格率8 輸血申請單審核率9 發(fā)血單合格率10 輸血記錄單合格率11 大量用血報批審核率12 血液出入庫記錄完整率13 血液有效期內(nèi)使用率14 輸血前評估指征或監(jiān)測指標(biāo)符合率7 / 9精選文檔影像專業(yè)質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)監(jiān)測指標(biāo)季度年度1 設(shè)備運行完好率2 報告單合格率3 大型 X 線設(shè)備檢查陽性率4 CT檢查陽性率5 MRI檢查陽性率6 醫(yī)學(xué)影像診斷與術(shù)后符合率介入專業(yè)質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)監(jiān)測指標(biāo)季度年度1 介入診療病例適應(yīng)癥符合率2 術(shù)后患者診治效果隨訪率3 血管造影嚴(yán)重并