醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)制度

1、寧夏第五人民醫(yī)院石嘴山中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)制度為切實(shí)履行告知義務(wù)，增加醫(yī)患溝通，減少不必要的認(rèn)識(shí)差異，爭取取得患者對(duì)診治措施的理解與支持。現(xiàn)制定本制度。一、就診時(shí)，導(dǎo)醫(yī)臺(tái)需依據(jù)患者提供的情況，向患者告知所要就診的科室；患者入院后， 管床護(hù)士和醫(yī)師必須及時(shí)向患者作必要的自我介紹，發(fā)放患者入院告知 ，同時(shí)告知住院須知等注意事項(xiàng)，患者履行簽字義務(wù)。二、在完成詳細(xì)診查，提出初步診斷或入院診斷后，醫(yī)務(wù)人員要尊重患者的知情選擇權(quán)利，對(duì)患者進(jìn)行病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知，提供不同的診療方案， 向病人或家屬解釋交待病情須耐心，爭取與病人及家屬達(dá)成共識(shí)，對(duì)進(jìn)一步的診斷及治療做好配合。對(duì)病情解釋的

2、內(nèi)容應(yīng)使病人或家屬對(duì)所患疾病有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)，即病因、疾病的進(jìn)程、治療方法、疾病的恢復(fù)過程、應(yīng)做的相關(guān)檢查等；對(duì)于不能立即明確診斷的患者， 應(yīng)解釋是病情復(fù)雜、 多系統(tǒng)疾病、目前的相關(guān)輔助檢查資料不全等原因影響診斷， 及下一步有必要做的相應(yīng)檢查，及其大致的費(fèi)用等。三、上級(jí)醫(yī)師查房，如診斷與下級(jí)醫(yī)生不一致或有新的、進(jìn)一步的診療意見，應(yīng)再次向病人家屬解釋交待病情。 所解釋的內(nèi)容應(yīng)更為詳細(xì)、具體。四、會(huì)診醫(yī)生在對(duì)患者全面診查后，提出會(huì)診意見，同時(shí)必須親自向病人或家屬解釋病情。五、經(jīng)治醫(yī)師必須隨時(shí)與患者或家屬保持溝通， 了解病員病情變化，了解病員及親屬的思想動(dòng)態(tài)等。并主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活及服務(wù)等

3、方面的想法和意見。六、病情變化時(shí)經(jīng)治醫(yī)師必須隨時(shí)交待病情， 并就處置措施進(jìn)行必要的解釋并征求患者或家屬的意見。七、決定醫(yī)療處置措施時(shí)，須向患者說明病情和醫(yī)療措施，需實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，應(yīng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得患者的書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)向患者家屬或授權(quán)委托人說明， 說明內(nèi)容應(yīng)有記錄，并取得其書面同意。八、在實(shí)施治療前，經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或其家屬介紹治療目的、治療時(shí)間、治療方法（包括藥品的使用時(shí)間、使用方法、使用量等事宜，門診病員藥品使用由門診藥房告知）以及治療實(shí)施人員、治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及需要注意的事項(xiàng)。九、在治療過程中，各級(jí)醫(yī)師必須經(jīng)常到

4、病房與患者和家屬溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，隨時(shí)調(diào)整治療方案。十、有痛苦的或有一定危險(xiǎn)的診療項(xiàng)目， 在術(shù)前一定的時(shí)間內(nèi)向患者和家屬做好解釋交待， 說明診療項(xiàng)目的必要性、 所存在的痛苦和危險(xiǎn)性；對(duì)需要患方術(shù)前簽字的，不能回避可能會(huì)出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況，但也不能不切實(shí)際的夸大其危險(xiǎn)性。十一、手術(shù)和麻醉前手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師必須向家屬交待手術(shù)和麻醉的充分合理性和必要性，并就手術(shù)目的、手術(shù)和麻醉方式、參加手術(shù)人員、手術(shù)前注意事項(xiàng)和可能發(fā)生的并發(fā)癥向病人或家屬做詳細(xì)交待，決不能回避可能存在或發(fā)生的危險(xiǎn)性。爭取取得患者或家屬理解，并簽署手術(shù)同意書。十二、輸血前經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或其家屬告知輸血目的，可能發(fā)生的輸血反應(yīng)

5、和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，并加之解釋，使之理解與接受。醫(yī)患雙方必須在臨床輸血治療同意書上簽字后方可輸血。十三、特殊檢查和特殊治療前經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或家屬詳細(xì)交待檢查和治療的目的、過程以及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。十四、對(duì)各項(xiàng)檢查的報(bào)告單應(yīng)及時(shí)整理，不能丟失，認(rèn)真分析記錄，及時(shí)處置； 并向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)，必要時(shí)向病人或家屬做好具體解釋。對(duì)由于各種原因不能及時(shí)完成的有關(guān)檢查項(xiàng)目， 應(yīng)向患者及家屬做好解釋工作， 對(duì)檢查前有特殊要求或?qū)z驗(yàn)標(biāo)本有專門規(guī)定的， 必須向患者解釋清楚。十五、醫(yī)務(wù)人員需掌握告知技巧，了解不同民族、種族、國籍及不同宗教患者的不同習(xí)慣， 采用患者易懂的方式進(jìn)行醫(yī)患溝通。自覺保守

6、患者隱私，除了法律規(guī)定外未經(jīng)本人同意不得向他人泄露患者情況。在發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師和/ 或本治療組上級(jí)醫(yī)師（必要時(shí)科主任）必須就爭議焦點(diǎn)向患者及其家屬做必要解釋，同時(shí)告知患者，處理爭議的合法途徑以及注意事項(xiàng)。十六、患者出院，經(jīng)治醫(yī)師須提前一天通知。 告知患者出院時(shí)間、出院時(shí)病情情況、出院后注意事項(xiàng)、隨訪復(fù)查時(shí)間，對(duì)出院后需要繼續(xù)治療的患者應(yīng)說明隨診時(shí)間，繼續(xù)治療所應(yīng)用的藥物、劑量、用法及繼續(xù)治療所需的時(shí)間，必要時(shí)聯(lián)系門診導(dǎo)醫(yī)提前進(jìn)行門診復(fù)查預(yù)約。十七、因人力、技術(shù)、設(shè)備等因素，在我院難于進(jìn)一步診治時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師必須告知患者實(shí)際情況及相關(guān)轉(zhuǎn)院事宜， 征求患者和患者家屬意見，同意轉(zhuǎn)院后可以辦

7、理相關(guān)轉(zhuǎn)院手續(xù)， 不同意轉(zhuǎn)院的需履行相關(guān)簽字手續(xù)；對(duì)不符合轉(zhuǎn)院規(guī)定的，而醫(yī)保及離休干部患者要求轉(zhuǎn)院，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者充分說明原因。 如病人執(zhí)意要求轉(zhuǎn)院， 經(jīng)治醫(yī)師必須向患者充分告知相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章規(guī)定等，并履行相關(guān)簽字手續(xù)后辦理出院。所有轉(zhuǎn)院患者，經(jīng)治醫(yī)師必須詳細(xì)告知病情情況、轉(zhuǎn)院期間可能存在的危險(xiǎn)以及轉(zhuǎn)院期間必須注意的事項(xiàng)。十八、患者在住院期間死亡， 經(jīng)治醫(yī)師必須告知死亡患者家屬相關(guān)事項(xiàng)，包括尸體的停放、保存、處理等相關(guān)規(guī)定，對(duì)于死因不明或患者家屬對(duì)死因有疑異者，必須向死亡患者家屬交待尸檢等事宜。十九、告知地點(diǎn)包括患者床旁、醫(yī)生辦公室或其它院內(nèi)場所。告知次數(shù)和時(shí)間依據(jù)實(shí)際情況靈活確定。告知