王虹設(shè)備管理與醫(yī)學(xué)工程發(fā)展方略

1、江蘇省人民醫(yī)院江蘇省人民醫(yī)院王王虹虹醫(yī)院規(guī)模醫(yī)院規(guī)模開放床位3000張占地面積300畝建筑面積27萬M2現(xiàn)有職工4000人固定資產(chǎn)20億元醫(yī)院功能架構(gòu)醫(yī)院功能架構(gòu)醫(yī)療教學(xué)公益科研南京醫(yī)科大學(xué)南京醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院江蘇省江蘇省臨床醫(yī)學(xué)研究院臨床醫(yī)學(xué)研究院江蘇省人民醫(yī)院江蘇省人民醫(yī)院醫(yī)療指標(biāo)醫(yī)療指標(biāo)醫(yī)院設(shè)備采購與管理面臨的挑戰(zhàn)買好要與醫(yī)院學(xué)科、技術(shù)、人才等發(fā)展相匹配要科學(xué)合理制訂設(shè)備采購計(jì)劃要多方、積極籌措設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)要規(guī)范采購行為并爭取最好的性價(jià)比管好新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對(duì)設(shè)備管理提出了新的要求要實(shí)現(xiàn)國有資產(chǎn)的保值與增值要做好三級(jí)維護(hù)，保證設(shè)備完好率與開機(jī)率要全程貫穿精細(xì)化的管理理念

2、用好要加強(qiáng)設(shè)備操作用戶的培訓(xùn)要提高設(shè)備使用效率，提升固定資產(chǎn)的收益要建立模型，科學(xué)評(píng)價(jià)設(shè)備尤其是大型設(shè)備的成本效益6醫(yī)院設(shè)備現(xiàn)狀項(xiàng)目數(shù)值設(shè)備數(shù)量1萬余臺(tái)設(shè)備總額74500萬元占固定資產(chǎn)比例37%近四年年均設(shè)備投入8725萬元近四年年均報(bào)廢設(shè)備2000萬元大型設(shè)備大型設(shè)備數(shù)量數(shù)量CT雙源CT164排CT1其他4MRI3.0T21.5T1DSA7PET-CT1LA1SPECT37精細(xì)化醫(yī)院設(shè)備采購與管理方略醫(yī)療設(shè)備采購與管理機(jī)構(gòu)8規(guī)范規(guī)范優(yōu)化創(chuàng)新效益發(fā)展和諧院長書記聯(lián)席會(huì) 制定宏觀政策 討論并確定年度設(shè)備采購總預(yù)算院設(shè)備管理委員會(huì) 落實(shí)微觀策略 通過并制定設(shè)備采購年度總計(jì)劃臨床醫(yī)學(xué)工程處 細(xì)化與執(zhí)

3、行 執(zhí)行設(shè)備采購年度總計(jì)劃及后續(xù)管理科室提交申請(qǐng)需求調(diào)研論證年度計(jì)劃通過執(zhí)行年度計(jì)劃組織采購招標(biāo)采購合同簽訂裝機(jī)驗(yàn)收使用日常保養(yǎng)維護(hù)定期質(zhì)量控制與預(yù)防性維護(hù)規(guī)范規(guī)范優(yōu)化創(chuàng)新效益發(fā)展和諧醫(yī)療設(shè)備采購與管理流程前期中期后期910規(guī)范規(guī)范優(yōu)化創(chuàng)新效益發(fā)展和諧采購操作方式全院醫(yī)療設(shè)備、科研設(shè)備及辦公自動(dòng)化設(shè)備的購置已全部納入招標(biāo)采購采購工作嚴(yán)格按照政府采購、國際招標(biāo)和院內(nèi)議標(biāo)的分類原則執(zhí)行，操作程序規(guī)范進(jìn)口設(shè)備采購前需報(bào)政府采購進(jìn)口產(chǎn)品審核12311規(guī)范規(guī)范優(yōu)化創(chuàng)新效益發(fā)展和諧采購工作流程圖安裝驗(yàn)收付款工作流程圖維修工作流程圖調(diào)配中心工作流程圖12 對(duì)規(guī)范規(guī)范優(yōu)化創(chuàng)新效益發(fā)展和諧醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制 在用

4、醫(yī)用設(shè)備開展定期排查，運(yùn)用各種檢測工具對(duì)其電氣安全、能量輸出情況等做詳細(xì)檢測，定期進(jìn)行質(zhì)量檢測工作有效避免帶有安全隱患的設(shè)備進(jìn)入臨床完善醫(yī)療設(shè)備檔案管理 1. 申請(qǐng)報(bào)告及準(zhǔn)購批復(fù) 2. 考察、調(diào)研報(bào)告 3. 公司資質(zhì)材料 4. 協(xié)議（與廠家之間） 5. 委托進(jìn)口協(xié)議（與外貿(mào)公司） 6. 訂購合同及設(shè)備清單 7. 審計(jì)報(bào)告 8. 委托書 9. 彩頁、設(shè)備報(bào)價(jià)單及產(chǎn)品的資質(zhì)證明 10. 機(jī)電產(chǎn)品進(jìn)口證明 11. 中華人民共和國海關(guān)進(jìn)口貨物報(bào)關(guān)單（復(fù)印件） 12. 安裝、調(diào)試、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告 13. 招、投標(biāo)等材料 14. 其它 可能有的設(shè)備不需要u 2008年起，啟用ERP系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院信息流、資金流、物流

5、進(jìn)行集成、統(tǒng)一、同步管理u ERP系統(tǒng)已實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療設(shè)備信息化管理，和傳統(tǒng)人工臺(tái)賬管理相比，具有數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、查詢便利、信息化程度高等優(yōu)點(diǎn)u ERP系統(tǒng)改變了傳統(tǒng)的管理模式和工作業(yè)務(wù)流程，形成了整體觀念，做到事先計(jì)劃和事中控制u ERP系統(tǒng)整合了資源，規(guī)范了業(yè)務(wù)操作流程，降低了醫(yī)院運(yùn)行成本 13規(guī)范規(guī)范優(yōu)化創(chuàng)新效益發(fā)展和諧流程再造 提升效率14規(guī)范規(guī)范優(yōu)化創(chuàng)新效益發(fā)展和諧設(shè)備不及時(shí)更新競爭力無法提升資金主要依靠自籌醫(yī)院投入能力不足租賃合作院內(nèi)貸款院內(nèi)調(diào)劑規(guī)范規(guī)范優(yōu)化創(chuàng)新效益發(fā)展和諧租賃合作對(duì)象針對(duì)有配套耗材使用的設(shè)備，由耗材商提供設(shè)備，雙方以協(xié)議方式合作耗材采購。方法通過科學(xué)評(píng)估一定時(shí)間內(nèi)使用自有資

6、金購買設(shè)備的使用成本與借“機(jī)”使用所需資金，做出最佳選擇。事例通過試劑合作計(jì)劃引進(jìn)檢驗(yàn)類設(shè)備，在不增加成本負(fù)擔(dān)的同時(shí)滿足科室快速發(fā)展的硬件需要。借“機(jī)”生蛋，互利共贏醫(yī)療設(shè)備醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備供應(yīng)商協(xié)議合作耗材耗材使用權(quán)所有權(quán)16還款計(jì)劃（還款總額中包含2%的利息）第一年第二年第三年第四年第五年15%25%25%25%10%規(guī)范規(guī)范優(yōu)化創(chuàng)新效益發(fā)展和諧院內(nèi)貸款目的滿足科室發(fā)展的需求，充分發(fā)揮科室積極性使用對(duì)象科室計(jì)劃內(nèi)引進(jìn)的100萬元以上醫(yī)療設(shè)備還款計(jì)劃原則上不超過5年，鼓勵(lì)提前還清實(shí)施情況3年來，簽署院內(nèi)貸款協(xié)議34份，涉及金額1.3億元人民幣加強(qiáng)成本核算，提高使用效率17規(guī)范規(guī)范優(yōu)化創(chuàng)新效益發(fā)展

7、和諧院內(nèi)調(diào)劑目的高效利用醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備資源，避免重復(fù)購置，實(shí)現(xiàn)資源共享提高對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急調(diào)度能力減輕使用科室在設(shè)備維護(hù)、管理等方面工作的負(fù)擔(dān)實(shí)施情況2007年4月成立醫(yī)療設(shè)備調(diào)配中心目前有102臺(tái)、價(jià)值348萬元設(shè)備供調(diào)配包括呼吸機(jī)，監(jiān)護(hù)儀、注射泵、輸液泵、脈氧儀等取得效果有效降低科室成本核算負(fù)擔(dān)顯著提高了設(shè)備使用率，避免資源閑置與浪費(fèi)得到臨床業(yè)務(wù)科室一致認(rèn)可資源共享，避免閑置18規(guī)范規(guī)范優(yōu)化創(chuàng)新效益發(fā)展和諧效益論證購置前 按需購買？ 按須購買？效益管理購置后 經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益并重 提高醫(yī)院自身核心競爭力，更好地為患者服務(wù) 提高百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入，加快資金回收進(jìn)入良性循環(huán)經(jīng)濟(jì)效益分析（

8、月度列表匯總）購置后 當(dāng)月設(shè)備總收入 檢查或者治療病人數(shù) 該設(shè)備在使用中所發(fā)生的總支出 該設(shè)備維修情況 該設(shè)備的折舊情況 其他情況效益貫穿始終規(guī)范規(guī)范優(yōu)化創(chuàng)新效益發(fā)展和諧19業(yè)務(wù)發(fā)展技術(shù)發(fā)展科研發(fā)展設(shè)備投入設(shè)備發(fā)展思路 發(fā)揮公益性，在急救及突發(fā)事件處置方面購置設(shè)備占總預(yù)算的5%左右 提升核心競爭力，在常規(guī)設(shè)備、發(fā)展新技術(shù)、新項(xiàng)目方面投入占總預(yù)算的95%左右 根據(jù)醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃，有計(jì)劃、有目的地引進(jìn)國內(nèi)及國際領(lǐng)先水平的醫(yī)療設(shè)備突出重點(diǎn) 重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)專科、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 醫(yī)療公共平臺(tái)：麻醉手術(shù)科、放射科和檢驗(yàn)科、內(nèi)窺鏡中心等 科研公共平臺(tái)建設(shè)所需設(shè)備 開展新技術(shù)、新項(xiàng)目所需設(shè)備20規(guī)范規(guī)范優(yōu)化創(chuàng)新效益發(fā)展和諧21 采購 維修 調(diào)劑 效率 效益 教材 論文、論著 課題 理論課 帶教、進(jìn)修 學(xué)習(xí)班業(yè)務(wù)管理科研教學(xué)梯隊(duì)建設(shè)35名工程師、7個(gè)專業(yè)組中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)臨床醫(yī)學(xué)工程重點(diǎn)學(xué)科衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)研究基地江蘇省醫(yī)療儀器計(jì)量培訓(xùn)