低鉀血癥的鑒別診斷

1、總量總量 3500mmol細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞內(nèi)液 98150mmol/L 細(xì)胞外液細(xì)胞外液2血清血清0.3%K+ 150mmol/LNa+ 10mmol/LK+ 3.5-5.5mmol/LNa+ 135-145mmol/LATPNa+K+K+K+ 98%K+ 2%K+K+低鉀血癥尿K+20mmol/天血壓升高高血壓低血鉀綜合征血壓正常血HCO3-低血HCO3-高腎小管酸中毒.利尿劑.Mg2+缺乏.Bartter綜合征.Gitlerman綜合征其他間質(zhì)性腎炎ATN多尿期腎后性梗阻恢復(fù)期糖尿病酮癥酸中毒 胰島素治療后血氯高低鉀血癥尿K+20mmol/天血壓升高高血壓、低血鉀綜合征血壓正常血HCO3-低血

2、HCO3-高腎小管酸中毒.利尿劑.Mg2+缺乏.Bartter綜合征.Gitlerman綜合征其他間質(zhì)性腎炎ATN多尿期腎后性梗阻恢復(fù)期糖尿病酮癥酸中毒 胰島素治療后血氯高低鉀血癥尿K+20mmol/天血壓升高高血壓、低血鉀綜合征血壓正常血HCO3-低血HCO3-高腎小管酸中毒.利尿劑.Mg2+缺乏.Bartter綜合征.Gitlerman綜合征其他間質(zhì)性腎炎ATN多尿期腎后性梗阻恢復(fù)期糖尿病酮癥酸中毒 胰島素治療后血氯高各類腎小管酸中毒的特點(diǎn) 遠(yuǎn)端型遠(yuǎn)端型 近端型近端型 混合型混合型 高鉀血癥型高鉀血癥型 I I 型型 II II 型型 III III 型型 IV IV 型型血清血清 Cl-

3、 Cl- 血漿血漿 HCO HCO3 3 血漿血漿 pH pH 可有可有 可有可有 可有可有 可有可有 血血K K 正常或正?；?正?；蛘；?正?；蛘；?常有常有 FEFEHCO3 HCO3 3-5% 3-5% 一般一般 5%5% 5-10% 1-5% 5-10% 1-5%U-BU-BPCO2 PCO2 20 20 20 20 20 20 20 20 (mmHg)(mmHg)背后的病因背后的病因疾病表型遺傳位點(diǎn)基因蛋白Bartter綜綜合征合征低鉀血癥低鉀血癥AR15q(I)NKCC2(SLC12A1)Na+-K+-2Cl- 輔助轉(zhuǎn)輔助轉(zhuǎn)運(yùn)因子運(yùn)因子 高鈣尿癥高鈣尿癥AR15q(II)RO

4、MK1(KCNJ1)ROMK通道（通道（K+通道）通道） AR15q(III)CLCNKBCIC-Kb通道（通道（Cl-通通道）道） 出生前的出生前的AR15q(IV)NCCT(SLC12A3)Barttin(CIC-Kb亞基亞基)Gitleman綜綜合征合征低鉀血癥低鉀血癥AR16q Na+-Cl- 輔助轉(zhuǎn)運(yùn)因子輔助轉(zhuǎn)運(yùn)因子 低鎂血癥低鎂血癥 低鈣尿癥低鈣尿癥 低鉀血癥尿K+20mmol/天血壓升高高血壓、低血鉀綜合征血壓正常血HCO3-低血HCO3-高腎小管酸中毒.利尿劑.Mg2+缺乏.Bartter綜合征.Gitlerman綜合征其他間質(zhì)性腎炎ATN多尿期腎后性梗阻恢復(fù)期糖尿病酮癥酸中毒 胰島素治療后血氯高此課件下載可自行編輯修改，此課件供參考！