北師大-解析自閉癥第5講-2(1)

1、第5講：自閉癥兒童的行為與溝通干預(yù)胡曉毅l功能性行為分析l自閉癥兒童的行為干預(yù)個(gè)案l自閉癥兒童的溝通干預(yù)功能性行為分析l 先行事件 行為 結(jié)果 Antecedent Behavior Conquence你在進(jìn)入辦公室的時(shí)候，你在進(jìn)入辦公室的時(shí)候，見(jiàn)到同事見(jiàn)到同事你說(shuō)：你說(shuō)：“你好你好”你的同事也說(shuō)：你的同事也說(shuō)：“你好你好”老師幫助一名自閉兒童刷老師幫助一名自閉兒童刷牙牙學(xué)生咬了老師學(xué)生咬了老師老師停止了刷牙，老師停止了刷牙，并離開(kāi)并離開(kāi)l行為都是具備功能l行為與A，C關(guān)聯(lián)l行為還可能和背景事件相關(guān)l行為還可能與生理需求緊密聯(lián)系l行為還可能是某種技能缺乏導(dǎo)致功能性行為分析A：先行事件：在行為發(fā)

2、生之前出現(xiàn)，它導(dǎo)致行為比較容易發(fā)生B： 分析行為的特質(zhì)C：結(jié)果，分析B給人帶來(lái)了什么l小麗的爸爸把書(shū)放在小麗面前的桌上，小麗立即翻開(kāi)書(shū)開(kāi)始讓爸爸給她講故事l成成做到了小剛旁，小剛立即開(kāi)始用手掌敲打前額l萱萱做到了小剛旁，小剛笑了l明華開(kāi)始哭鬧，然后摔椅子先行事件先行事件行為行為結(jié)果結(jié)果功能性行為分析l ABC分析表分析表姓名：劉XX日期：2011年7月7日地點(diǎn)：教室觀察記錄人：ABC獨(dú)自閱讀與同學(xué)說(shuō)話受到老師批評(píng)獨(dú)自閱讀離開(kāi)座位受到老師批評(píng)，并要求其回到座位做數(shù)學(xué)作業(yè)時(shí)，教室與同學(xué)說(shuō)話大聲喊老師老師過(guò)來(lái)，回答其問(wèn)題獨(dú)自做作業(yè)與同學(xué)說(shuō)話老師批評(píng)他，并要求其認(rèn)真做作業(yè)功能性行為分析第一個(gè)功能： 積

3、極的作用（關(guān)注，控制力，物品，等一些對(duì)孩子來(lái)說(shuō)好的東西） 老師走向了別老師走向了別人人一對(duì)一的指導(dǎo)，一對(duì)一的指導(dǎo)，長(zhǎng)時(shí)間的關(guān)注長(zhǎng)時(shí)間的關(guān)注罵人罵人好好學(xué)習(xí)好好學(xué)習(xí)老師批評(píng)老師批評(píng)表?yè)P(yáng)表?yè)P(yáng)積極的作用：積極的作用：得到老師注意得到老師注意積極的作用：積極的作用：得到老師注意得到老師注意功能性行為分析 長(zhǎng)時(shí)間聽(tīng)課，長(zhǎng)時(shí)間聽(tīng)課，不能自由活動(dòng)不能自由活動(dòng)玩必，敲桌子玩必，敲桌子噪音，活動(dòng)肢噪音，活動(dòng)肢體體提高了感官刺提高了感官刺激激l看Chriss個(gè)案，一個(gè)輕度自閉、肢體殘疾的男孩，幾個(gè)片段中ABC各是什么呢？功能性行為分析消極的作用（逃離或避免孩子不想要的東西） 功能做應(yīng)用題做應(yīng)用題打自己，擊打打自己

4、，擊打頭部頭部隔離隔離消極的作用：消極的作用：不用再做應(yīng)用不用再做應(yīng)用題了題了ABC 分析功能性行為分析l使用積極干預(yù)措施，來(lái)針對(duì)行為的功能懲罰只能起到暫時(shí)的作用為什么這么說(shuō)？ 做應(yīng)用題做應(yīng)用題打自己，擊打打自己，擊打頭部頭部隔離隔離消極的作用：消極的作用：不用再做應(yīng)用不用再做應(yīng)用題了題了教孩子使用積極作用功能的行為，就是好的行為，來(lái)替代問(wèn)題行為 但是不能教那些消極作用的行為，例如逃離座位行為干預(yù)目的：教適宜的行為，達(dá)到同樣的功能，即“不用再在應(yīng)用題了” 做應(yīng)用題做應(yīng)用題告訴老師自己告訴老師自己不想現(xiàn)在做應(yīng)不想現(xiàn)在做應(yīng)用題用題允許不再做應(yīng)允許不再做應(yīng)用題用題消極的作用：消極的作用：不用再做應(yīng)用

5、不用再做應(yīng)用題了題了 行為干預(yù)目的：減少消極作用的行為，增加積極作用的替代行為做應(yīng)用題做應(yīng)用題+一些一些活動(dòng)活動(dòng)參與其中，做參與其中，做應(yīng)用題應(yīng)用題表?yè)P(yáng)，和同伴表?yè)P(yáng)，和同伴互動(dòng)互動(dòng)積極的作用：積極的作用：獲得表?yè)P(yáng)，開(kāi)獲得表?yè)P(yáng)，開(kāi)心，和互動(dòng)心，和互動(dòng)功能性行為分析目標(biāo)就是預(yù)防！如果問(wèn)題行為出現(xiàn)了：1.移除問(wèn)題行為，提供適當(dāng)?shù)奶娲袨?，但是這個(gè)替代行為要獲得同樣的功能2.減少消極作用的行為，增加積極作用的替代行為l此外，還要尋找到自閉癥兒童的強(qiáng)化物，也就是最喜歡的事物是什么。l吃到l感覺(jué)到l觸摸到l從事其中的l社會(huì)化的l每個(gè)人都有自己的正強(qiáng)化物l怎么識(shí)別呢？l問(wèn)l看l給l試l表?yè)P(yáng)和反饋是最好的正強(qiáng)

6、化物！l容易，省錢，自然，永不被厭煩，不會(huì)阻礙目前活動(dòng)的進(jìn)行l(wèi)看錄像前因背景事件問(wèn)題行為后果目標(biāo)行為保持保持功能前事調(diào)整替代行為Antecedent在休息之前的學(xué)在休息之前的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)，要完習(xí)時(shí)間內(nèi)，要完成困難的數(shù)學(xué)任成困難的數(shù)學(xué)任務(wù)務(wù)Setting Event數(shù)學(xué)技數(shù)學(xué)技能差能差Problem Behavior拒絕，大叫，扔書(shū)拒絕，大叫，扔書(shū)Maintaining Consequence獲取老師同伴注獲取老師同伴注意意Desired Behavior按時(shí)完成任務(wù)按時(shí)完成任務(wù)Maintaining Consequence獲取老師同伴積極的獲取老師同伴積極的注意注意Replacement Beh

7、avior提出要求或正確的提出要求或正確的尋求幫助的形式尋求幫助的形式Function獲取注意個(gè)案分析l池池，6歲，口語(yǔ)表達(dá)力差，在老師給她做個(gè)訓(xùn)的時(shí)候，她總是趁老師不注意的時(shí)候，把老師準(zhǔn)備的扔教具。做路徑分析，池池這么做的目的是什么？你打算怎么干預(yù)呢？l無(wú)法表達(dá)“我要休息”l只要給圖片，休息1分鐘l只要推教具，就忽視，并準(zhǔn)備另一套教具，提示使用圖片 自閉癥兒童的溝通障礙我們要做什么l教孩子能夠做出獲取自己想要的東西，或得到社會(huì)認(rèn)可（以及互動(dòng)）的能力，如要自己喜歡的東西，尋求幫助，表達(dá)感受，回答“你想要XXX”表達(dá)性的溝通接受性的溝通場(chǎng)景場(chǎng)景兒童的反應(yīng)兒童的反應(yīng)結(jié)果結(jié)果類型類型老師說(shuō)“把筆給我

8、”拿筆老師說(shuō)，謝謝完成指令，獲得贊揚(yáng)老師說(shuō)“吃點(diǎn)爆米花吧”取爆米花吃爆米花完成指令，獲得自己想要的自閉癥兒童的障礙溝通重度溝通障礙擴(kuò)大與替代溝通系統(tǒng)圖片交換溝通系統(tǒng)（PECS)最小言語(yǔ)最近溝通法輕度溝通障礙語(yǔ)言行為法（verbal behavior)關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練PRT自然語(yǔ)言干預(yù)和情景教學(xué)時(shí)間延遲視覺(jué)提示功能性溝通訓(xùn)練視頻示范重度自閉癥兒童的溝通干預(yù)l1.擴(kuò)大與替代溝通系統(tǒng)例如溝通設(shè)備看幾段錄像討論：你們認(rèn)為討論：你們認(rèn)為AAC給自閉癥孩子帶來(lái)的負(fù)面影響給自閉癥孩子帶來(lái)的負(fù)面影響是什么？是什么？家明使用語(yǔ)音輸出計(jì)算機(jī)作為他的 AAC 系統(tǒng)。雖然他使用系統(tǒng)，有效地傳達(dá)他的欲望和需求，他還使用計(jì)算

9、機(jī)反復(fù)接觸他最喜歡的短語(yǔ)，“你好嗎？”看來(lái)他喜歡這句話的聲音，一天要聽(tīng)數(shù)百次。所以雖然聲音輸出系統(tǒng)可能或不可能是 家明 AAC 系統(tǒng)的最佳選擇，他使用 AAC 系統(tǒng)干擾他社會(huì)性的發(fā)展。他還需要被教導(dǎo)另類技能，以限制他使用其他方式替換這個(gè)沒(méi)有意義的模仿式語(yǔ)言。l l 1-3個(gè)口語(yǔ)詞匯個(gè)口語(yǔ)詞匯+非言語(yǔ)交流非言語(yǔ)交流l2 最小言語(yǔ)最近溝通法（最小言語(yǔ)最近溝通法（Minimal speech and proximal communication)情景情景口口語(yǔ)語(yǔ)最小口最小口語(yǔ)語(yǔ)問(wèn)學(xué)生想喝什么情景情景口口語(yǔ)語(yǔ)最小口最小口語(yǔ)語(yǔ)問(wèn)學(xué)生想喝什么拿兩瓶飲料：你想和什么呢？是果汁還是礦泉水？情景情景口口語(yǔ)語(yǔ)最小口最小口語(yǔ)語(yǔ)問(wèn)學(xué)生想喝什么拿兩瓶飲料：你想和什么呢？是果汁還是礦泉水？拿兩瓶飲料：不說(shuō)話，無(wú)反應(yīng)，就拿手提示學(xué)生指，若學(xué)生可以指，說(shuō)“喝”3. Picture Exchange