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文檔簡介

1、1會計學EBM在腎移植中應用在腎移植中應用第2頁/共36頁第3頁/共36頁第4頁/共36頁第5頁/共36頁第6頁/共36頁第7頁/共36頁第8頁/共36頁第9頁/共36頁第10頁/共36頁第11頁/共36頁第12頁/共36頁第13頁/共36頁第14頁/共36頁 臨床治療的決策臨床治療的決策1. 1.科學證據(jù)科學證據(jù) 1. 1.臨床經(jīng)驗臨床經(jīng)驗2.2.普遍患者數(shù)據(jù)普遍患者數(shù)據(jù) 2.2.既往病者資料既往病者資料隨機對照隨機對照 以往臨床以往臨床 研究研究 經(jīng)驗經(jīng)驗決決 策策個別患者個別患者第15頁/共36頁 療效的判斷指標療效的判斷指標： 終點選擇的重要性終點選擇的重要性 傳統(tǒng)的治療決策模式傳統(tǒng)的

2、治療決策模式治療針對癥狀(如：疼痛，發(fā)熱)治療針對生化指標(如：血脂，血糖，血壓)治療選擇治療選擇預防發(fā)病或致死性事件(如：死亡，心梗，中風)第16頁/共36頁第17頁/共36頁 現(xiàn)代的治療決策模式現(xiàn)代的治療決策模式治療癥狀(如：疼痛，發(fā)熱)( (對癥處理對癥處理) )治療生化指標(如：血脂，血糖，血壓)( (替代終點替代終點) )治療選擇預防發(fā)病或致死性事件(如：死亡，心梗，中風)( (預后終點預后終點) )第18頁/共36頁 藥物療效及安全性藥物療效及安全性同類藥物可有相似的有益作用同類藥物可有相似的有益作用, ,但不一定有相似但不一定有相似的不良反應特征的不良反應特征這一點對于需終身服用

3、的藥物選擇尤為重要這一點對于需終身服用的藥物選擇尤為重要療效證據(jù) 安全性證據(jù)安全性證據(jù)臨床終點證據(jù)臨床終點證據(jù)第19頁/共36頁移植臨床醫(yī)學研究和實踐模式的轉(zhuǎn)變移植臨床醫(yī)學研究和實踐模式的轉(zhuǎn)變 8080年代年代 舊模式舊模式 新模式新模式 經(jīng)驗醫(yī)學經(jīng)驗醫(yī)學 循證醫(yī)學循證醫(yī)學 EvidenceEvidencebased Medicinebased Medicine 循證移植學循證移植學以經(jīng)驗和推論經(jīng)驗和推論為主要依據(jù)為主要依據(jù)以國際性大型臨床以國際性大型臨床試驗為主要依據(jù)試驗為主要依據(jù)第20頁/共36頁第21頁/共36頁第22頁/共36頁第23頁/共36頁第24頁/共36頁第25頁/共36頁第26頁/共36頁第27頁/共36頁第28頁/共36頁第29頁/共36頁第30頁/共36頁第31頁/共36頁第32頁/共36頁第33頁/共36頁第34頁/共36頁第35頁/共36頁第3

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