獨立學(xué)院有關(guān)情況調(diào)查問卷

1、獨立學(xué)院有關(guān)情況調(diào)查問卷 學(xué)院名稱: 學(xué)院蓋章： 決策機構(gòu)負責(zé)人簽字： 填寫人姓名及電話： 填寫說明：1.獨立學(xué)院調(diào)查問卷僅供教育部發(fā)展規(guī)劃司研究制定獨立學(xué)院有關(guān)政策參考使用，不對外發(fā)布，請您如實填報相關(guān)信息。2.問卷中涉及的矩陣問題，每個小問題請分別回答。3.多選題標有（可多選），選項不限；此外，請單選。4.問卷填寫中如漏答題目超過10%，則此問卷無效，需重新填寫。一、基本情況1.辦學(xué)地址（多地址辦學(xué)請逐一填寫）： 2.母體高校情況：名稱： 類型： 出資方式： 出資數(shù)額： （注：母體高校類型：教育部直屬高校、其他部委所屬高校、地方院校；出資方式：土地、校舍、貨幣資金、其他實物 、知識產(chǎn)權(quán)、管

2、理輸出、名稱權(quán)等無形資產(chǎn)等；出資數(shù)額：包括原始出資和追加出資。）3.社會力量投資方情況（多個投資者請逐一填寫）：名稱： 類型： 出資方式： 出資數(shù)額： 名稱： 類型： 出資方式： 出資數(shù)額： 名稱： 類型： 出資方式： 出資數(shù)額： （注：社會投資方類型：國有企業(yè)、具有法人資格的民營企業(yè)、母體高校校辦企業(yè)、外商投資企業(yè)、基金會、個人、政府機關(guān)等；出資方式：土地、校舍、貨幣資金、其他實物 、知識產(chǎn)權(quán)、管理輸出、名稱權(quán)等無形資產(chǎn)等；出資數(shù)額：包括原始出資和追加出資。）4.民辦學(xué)校辦學(xué)許可證號： 5.師生情況：本科在校生數(shù)： ，專科在校生數(shù)： ； 專任教師數(shù)： 其中：事業(yè)編制教師人數(shù) ，具有碩士學(xué)位的

3、教師人數(shù) ，具有博士學(xué)位的教師人數(shù) ，具有副高級職稱以上教師人數(shù) 。兼職教師數(shù)： ，其中：來自母體高校人數(shù)： 。 6.法人登記類型（ ）？A.民辦非企業(yè) B.事業(yè)單位 C.企業(yè) D.其他 7.用地情況：自有產(chǎn)權(quán)土地面積 畝,所有權(quán)人 ，取得方式： ；非產(chǎn)權(quán)獨立使用土地面積 畝, 所有權(quán)人 ，取得方式： ；非產(chǎn)權(quán)共同使用土地面積： 畝, 所有權(quán)人 。（注：所有權(quán)人：學(xué)院、母體高校、社會力量投資方；土地取得方式：劃撥、出讓、租用社會場地、租用母體學(xué)校場地等。）8.用房情況：自有產(chǎn)權(quán)校舍及教學(xué)行政用房面積 平方米；非產(chǎn)權(quán)獨立使用校舍及教學(xué)行政用房面積 平方米；非產(chǎn)權(quán)共同使用校舍及教學(xué)行政用房面積 平

4、方米。9.辦學(xué)地址變更情況：學(xué)院是否變更或者增加過校區(qū)（ ），是否經(jīng)過審批機關(guān)核準（ ） ？ A是 B.否10.按照相關(guān)要求，學(xué)院在哪些方面達到了獨立要求（ ）(可多選)？A. 獨立的校園和基本辦學(xué)設(shè)施 B.實施相對獨立的教學(xué)組織和管理C.獨立進行招生 D.獨立頒發(fā)學(xué)歷證書 E.獨立進行財務(wù)核算F.應(yīng)具有獨立法人資格 G.能獨立承擔(dān)民事責(zé)任 二、舉辦者情況11.舉辦者變更情況：學(xué)院是否變更過社會力量投資方（ ），是否經(jīng)過審批機關(guān)核準（ ）？A 是 B否12.辦學(xué)協(xié)議情況：母體高校與社會力量投資方是否簽訂合作辦學(xué)協(xié)議（ ） ？A.是 B.否合作辦學(xué)協(xié)議的期限（ ）？A.1-5年（含5年） B.5

5、至10年（含10年） C.10 -20年（含20年） D.20年以上 E.無期限合同協(xié)議中是否明確舉辦者各方出資數(shù)額和出資方式（ ）？A.是 B.否13.母體學(xué)校從學(xué)院獲取費用情況：是否從獨立學(xué)院獲取費用（ ）？A.是 B.否如果是，提取費用類型（ ） ？A. 管理費 B.資源占用費 C.無形資產(chǎn)使用費 D.其他形式費用（具體請?zhí)顚懀?） 具體比例是（ ）？14.社會投資方從學(xué)院獲取費用情況：是否從獨立學(xué)院獲取費用（ ）？A是 B.否如果是，提取費用的比例（ ）？A.學(xué)費收入的70%及以上 B. 學(xué)費收入的70-50%（含50%） C. 學(xué)費收入的50-30%（含50%） D. 學(xué)費收入的30

6、%以下E. 其他（請?zhí)顚懀?）三、規(guī)范發(fā)展考慮15. 目前學(xué)院發(fā)展的瓶頸問題是（ ）（可多選，按重要性由高到低）？A.資產(chǎn)沒有過戶 B.舉辦者之間存在矛盾 C.經(jīng)費投入不足 D.辦學(xué)條件不達標 E.師資隊伍不穩(wěn)定 F.其他（請?zhí)顚懀?）16.學(xué)院面對規(guī)范驗收最重要的投入是（ ）（可多選，按重要性由高到低）？A擴大占地面積 B加強師資隊伍建設(shè) C加強教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)D加強圖書資料建設(shè) E其他（請說明： ）17.轉(zhuǎn)設(shè)后,非營利性或者營利性選擇傾向（ ）?A.非營利性 B.營利性18.資產(chǎn)過戶情況：是否完全落實法人財產(chǎn)權(quán)（ ）？ A是 B.否如果沒有，資產(chǎn)過戶到學(xué)院名下面臨的困難是（ ）（可多選）？

7、A.過戶需要繳納高額稅費 B.母體高?；驀衅髽I(yè)擔(dān)心國有資產(chǎn)流失C.社會投資方擔(dān)心過戶后資產(chǎn)相當(dāng)于捐贈且不能再抵押D.其他（請?zhí)顚懀?）四、法人治理結(jié)構(gòu)19.學(xué)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)設(shè)立情況（ ）（可多選）？A. 設(shè)立了決策機構(gòu) B. 設(shè)立了執(zhí)行機構(gòu) C. 設(shè)立了黨組織 D. 設(shè)立了監(jiān)事會或監(jiān)事 E.設(shè)立了工會或教職工代表大會20.決策機構(gòu)情況：決策機構(gòu)負責(zé)人由誰擔(dān)任？A母體高校代表 B社會投資方代表 C學(xué)院代表 D其他（請說明： ）決策機構(gòu)人員構(gòu)成：由 人組成，其中：母體高校代表 人，社會力量投資方代表 人，黨組織代表 人，教職工代表 人。 關(guān)于決策機構(gòu)及成員的產(chǎn)生辦法（ ）？A.學(xué)校章程中有規(guī)定

8、B.學(xué)校章程中尚未有規(guī)定21.黨組織情況： 學(xué)院黨委書記產(chǎn)生渠道（ ）？A.上級黨組織選派 B.母體高校選派 C.學(xué)院自行選舉產(chǎn)生D.其他方式（請?zhí)顚懀?）關(guān)于黨組織班子成員進入學(xué)校決策機構(gòu)的程序（ ）？A.學(xué)校章程有明確要求 B.章程中尚未有明確要求22.學(xué)院院長產(chǎn)生方式（ ）？A學(xué)院董（理）事會共同研究任命 B.母體高校任命 C社會出資方任命 D.學(xué)院自身任命 E.其他23.學(xué)校重大決策通常由（ ）決定？A.董事會（理事會） B.社會方投資者 C.母體高校 D.校長 E.其他（請?zhí)顚懀?）五、經(jīng)費使用情況24. 學(xué)院2017年經(jīng)費收入情況：總收入約 億元，來源包括（ ）（可多選，按從多到少

9、填寫）？ A.舉辦者投入 B.事業(yè)收入（學(xué)費、住宿費等） C.融資所得 D.政府撥款 E.社會捐贈 F.校產(chǎn)收入 G.其他（請?zhí)顚懀?）總收入中，學(xué)費收入 億元，財政性補助收入 億元，舉辦者投入 億元。25.學(xué)院2017年經(jīng)費支出情況：總支出約 億元，用途包括（ ）（可多選，按從多到少填寫）？ A.教職工工資 B.基本建設(shè) C.教育教學(xué) D.償還債務(wù) E.支付舉辦者費用 F.對外投資 G.其他（請?zhí)顚懀?）總支出中，用于教職工工資薪酬待遇支出 億元。學(xué)院預(yù)留發(fā)展資金的比例為（ ）A25%及以下 B.25%-30% C.30%及以上 D.不預(yù)留學(xué)院目前資產(chǎn)負債率： 。六、師生權(quán)益保障26.為教職工購買社保情況：學(xué)院為教職工購買何種社會保險（ ）A.醫(yī)療 B.養(yǎng)老 C.失業(yè) D.工傷 E.生育 F.公積金G.沒有購買任何險種 H.其他（請?zhí)顚懀?）學(xué)院為教職工購買“五險一金”的標準是（ ）？A.按企業(yè)社保繳納最低標準 B. 按企業(yè)社保繳納平均標準 C. 按企業(yè)社保繳納最高標準 D.按事業(yè)單位標準 學(xué)院是否為教師購買補充養(yǎng)老保險（ ） A.是 B.否27.學(xué)院從學(xué)費收入中提取多大比例用于獎勵和資