急性閉角型青光眼ppt課件

1、11 1213243青光眼的定義：當(dāng)眼球內(nèi)的壓力（眼壓眼壓）超越了眼球內(nèi)部組織，特別是視神經(jīng)所能承受的限度，引起和時，稱為青光眼(Glaucoma)。54眼壓：眼球內(nèi)容物對眼球壁的壓力。正常眼壓：1121mmHg66 77 1、眼球局部的解剖結(jié)構(gòu)變異、眼球局部的解剖結(jié)構(gòu)變異 眼軸短眼軸短 角膜小角膜小 前房淺前房淺瞳孔阻滯瞳孔阻滯 后房壓力高后房壓力高 虹膜前膨虹膜前膨 房角窄房角窄 眼壓高眼壓高 急閉青急閉青 房角窄房角窄 晶體厚晶體厚 892、誘發(fā)因素 閱讀、疲勞、情緒激動、暗室停留時間過長、 局部或全身應(yīng)用抗膽堿藥物910 （Clinical Manifestations)10111、癥

2、狀 （1）局部癥狀 a. 劇烈眼痛伴同側(cè)頭痛 b. 視力下降 c. 虹視 （2）全身癥狀 惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等 1112 2、體征 （1）眼壓升高 一般6.6510.64kPa (5080mmHg) 嚴(yán)重13.3kPa (100mmHg)以上1213（2）瞳孔散大 垂直橢圓形,中度至極度散大； 光反射消失。 1314(3）眼部充血 混合充血，可伴結(jié)膜水腫、眼 瞼水腫。1415（4）角膜水腫 霧狀或毛玻璃狀，上皮 發(fā)生水泡1516（5）前房變淺及房角閉塞1617（6）房水渾濁 微細(xì)的塵狀色素沉著1718（7）虹膜節(jié)段性萎縮 僅急性閉角性青光眼發(fā)作及眼 帶狀皰疹后才會出現(xiàn)，有診斷

3、價值。1819（8） 晶體改變 青光眼斑（vogt 斑）192020211、診斷：典型癥狀、體征2、鑒別診斷 與消化道疾病、顱腦疾 病、偏頭痛鑒別2122五、治 療 (Therapy)22231、縮小瞳孔：1%2%的毛果蕓香堿 1次/5分鐘3次 1次/30分鐘 4次 1次/ 小時 4次/天23242、降低眼壓、降低眼壓 （1）醋氮酰胺：能抑制房水產(chǎn)生而降低眼壓。）醋氮酰胺：能抑制房水產(chǎn)生而降低眼壓。 （2） -腎上腺能受體阻滯劑：腎上腺能受體阻滯劑：0.250.5%噻嗎心胺眼液噻嗎心胺眼液 能能抑制房水產(chǎn)生而降低眼壓。抑制房水產(chǎn)生而降低眼壓。 （3）高滲劑）高滲劑 ：50%甘油或甘油或20%甘露醇。甘露醇。 在短期內(nèi)提高血漿滲透壓在短期內(nèi)提高血漿滲透壓眼組織中水分進(jìn)入血液眼組織中水分進(jìn)入血液 減少眼內(nèi)容量減少眼內(nèi)容量降低眼壓降低眼壓24253、輔助治療、輔助治療 （1）全身：止吐、鎮(zhèn)靜、安眠）全身：止吐、鎮(zhèn)靜、安眠 （2）局部：皮質(zhì)類固醇）局部：皮質(zhì)類固醇4、手術(shù)治療、手術(shù)治療 虹膜周邊切除術(shù)和激光