急診預(yù)檢分診制度

1、急診預(yù)檢分診中存在的問題及對(duì)策急診預(yù)檢分診制度一、預(yù)檢分診概念：是根據(jù)患者的癥狀和體征，區(qū)分病情的輕、重、緩、急及隸屬?？?，進(jìn)行初 步診斷、安排救治的過程。二、分診重點(diǎn)：病情分診和學(xué)科分診。三、分診目的：（一）安排就診順序，優(yōu)先處理危急重癥，提高搶救成功率。（二）提高急診工作效率。（三）有效控制急診室內(nèi)就診人數(shù)，維護(hù)急診室內(nèi)秩序并安排適當(dāng)?shù)脑\治地點(diǎn)。（四）增加患者對(duì)急診工作滿意度。四、分診系統(tǒng)功能（一）經(jīng)初步評(píng)估，根據(jù)病情決定優(yōu)先診治順序。對(duì)需要搶救的危重患者開放綠色通道，并立即 通知有關(guān)醫(yī)師進(jìn)行急救。病情穩(wěn)定后再掛號(hào)收費(fèi)。（二）給予患者初步的救護(hù)措施。如止血、吸氧等。（三）根據(jù)病情，優(yōu)先安排

2、患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的化驗(yàn)檢查，縮短患者就診時(shí)間。（四）減輕患者和家屬人焦慮心情。（五）保證急診通道通暢，減少患者等待就診時(shí)間。五、分診種類（一）院前分診（二）災(zāi)難分診（三）院內(nèi)分診六、病情分級(jí)（一）一級(jí)一一急危癥（紅色）1、患者情況：有生命危險(xiǎn)。生命體征不穩(wěn)定需要立即急救。如心搏呼吸驟停、劇烈胸痛、持續(xù) 嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、急性中毒及老年性復(fù)合傷。2、決定：進(jìn)入綠色通道和搶救室。3、目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：即刻。每個(gè)患者都應(yīng)在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)得到治療。（二）二級(jí)急重癥（紅色）1、患者情況：有潛在的生命危險(xiǎn)，病情有可能急劇變化。如心、腦血管意外；嚴(yán)重骨折、突發(fā) 性劇烈頭痛、腹痛、開放性創(chuàng)傷

3、、兒童高熱等。2、決定：進(jìn)入搶救室就診。3、目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：V 5分鐘。即在5分鐘內(nèi)給予處理。（三）三級(jí)一一急癥（黃）1、患者情況：生命體征尚穩(wěn)定，急性癥狀持續(xù)不能緩解的患者。如高熱、嘔吐、輕度外傷、輕 度腹痛等。2、決定：進(jìn)入各診室優(yōu)先就診。3、目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：V 10分鐘。（四）四級(jí)一一非急癥（綠色）1、患者情況：病情不會(huì)轉(zhuǎn)差的非急診患者。2、決定：進(jìn)入各診室就診或在各診室及門診候診。3、目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：V 15分鐘。六、對(duì)預(yù)檢護(hù)士的要求（一）評(píng)估1、獲取簡(jiǎn)短的病史/主訴。2、評(píng)估并確定患者的分級(jí)。（二）措施1、問候患者和家屬。2、如為一、二級(jí)患者，馬上與搶救護(hù)士聯(lián)系，送入搶救室。3、測(cè)量生命體

4、征。4、完成完整的預(yù)檢記錄。5、對(duì)于事先通知來院的患者，協(xié)助傳呼會(huì)診醫(yī)生。記錄傳呼及反應(yīng)時(shí)間并通知急診醫(yī)生。6、通知家屬在候診區(qū)等候。7、遇有嚴(yán)重工傷事故或成批傷員時(shí)，應(yīng)立即通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科、門診部或總值班組 織搶救工作。對(duì)涉及刑事、民事糾紛的傷病員，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。8、及時(shí)接收“ 120”指揮中心指派的急救指令，迅速通知出診醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)，并協(xié)助做好出 診準(zhǔn)備。9、根據(jù)院前反饋的急救信息，通知搶救室、各診室做好相應(yīng)準(zhǔn)備，維護(hù)院前救護(hù)網(wǎng)絡(luò)資料。10、疑似傳染病患者，應(yīng)立即啟動(dòng)發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行必要的消毒隔離措施，并 按傳染病防治法規(guī)定及時(shí)上報(bào)。11、指導(dǎo)低年資護(hù)士完成復(fù)雜或難度大的急救技能操作。12、定期進(jìn)行分診準(zhǔn)確率統(tǒng)計(jì)。13、保持預(yù)檢分診區(qū)域物品的齊備。（三）評(píng)價(jià)對(duì)于未能及時(shí)就診的患者應(yīng)持續(xù)、反復(fù)地評(píng)估病情。七、預(yù)檢護(hù)士的資格要求（一）5年以