酒精戒斷綜合癥PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1酒精戒斷綜合癥酒精戒斷綜合癥第1頁/共37頁第2頁/共37頁第3頁/共37頁肺病、腎病”史，否認(rèn)藥物、食物過敏史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)外傷及手術(shù)史，預(yù)防接種史不規(guī)則，否認(rèn)長期特殊用藥史。第4頁/共37頁3/神經(jīng)系統(tǒng)四肢肌力肌張力正常，神經(jīng)系統(tǒng)病理征未引出。第5頁/共37頁334U/L，膽紅素偏高，葡萄糖12.1mmol/L；甲功、腎功能、電解質(zhì)、血氨未見異常。第6頁/共37頁第7頁/共37頁速第8頁/共37頁白0.31ng/ml第9頁/共37頁第10頁/共37頁意識(shí)障礙第11頁/共37頁第12頁/共37頁第13頁/共37頁戒斷時(shí)血兒茶酚胺升高，引起周圍B受體興奮，增加肌肉收縮速度，干擾了神

2、經(jīng)肌肉傳遞，加重了震顫第14頁/共37頁第15頁/共37頁第16頁/共37頁第17頁/共37頁第18頁/共37頁呈自限性，一般持續(xù)310天第19頁/共37頁第20頁/共37頁第21頁/共37頁第22頁/共37頁第23頁/共37頁感染等重要誘因有關(guān)，而與戒酒的時(shí)間無明顯關(guān)系。第24頁/共37頁病理性醉酒第25頁/共37頁第26頁/共37頁軀體癥狀01231.脈率（次/分）100101-110111-1201202.舒張壓（mmHg）9596-100101-1051053.體溫（）37.037.0-37.537.6-38.038.04.呼吸頻率2020-24245.出汗沒有出汗輕度（手濕）中度（前

3、額出汗）重度（全身出汗）6.震顫沒有輕度（雙手平舉，指尖展開輕微震顫）中度（雙手存在震顫）重度（粗大震顫）第27頁/共37頁精神癥狀精神癥狀0 01 12 23 34 41.激越?jīng)]有坐立不安在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)試圖離開床憤怒2.接觸能夠簡短交談容易分散注意力接觸離題根本不能交流3.定向力完整定向力 時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向三者有一個(gè)判斷錯(cuò)誤時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向三者有兩個(gè)判斷錯(cuò)誤定向力喪失4.幻覺（聽、視、觸）沒有可疑一種幻覺兩種幻覺三種都存在5.焦慮沒有輕度（僅在詢問時(shí)引出焦慮）嚴(yán)重，自發(fā)焦慮第28頁/共37頁第29頁/共37頁最常見的缺乏是葉酸和維生素B1，葉酸缺乏可導(dǎo)致貧血，維生素B1缺乏可能發(fā)展成Wernicke腦病第30頁/共37頁第31頁/共37頁治療失眠注意：老年患者及肝功能損害患者使用長效苯二氮卓類藥物易蓄積致過度鎮(zhèn)靜、共濟(jì)失調(diào)和意識(shí)問題，應(yīng)用短效。第32頁/共37頁入院第一天，給予地西泮靜滴，每次15-30mg，間隔1-2h再酌情給予，直至患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，肢體的粗大震顫、摸索行為消失，不再給予。記錄當(dāng)日地西泮總量?？偭繎?yīng)控制在120mg/d內(nèi)，但是有的文獻(xiàn)指不應(yīng)超過100mg/d。第2-3天仍給予同等劑量的地西泮第3或4天，地西泮開始 減量，減至初始劑量的2/3。以后視病情每隔1-2天就減少地西泮的治療量為前次治療量的2/3.直至停止靜脈滴注而改為口服地西泮治