內(nèi)科簡答題重點(diǎn)

1、簡答1. 簡述冠心病的主要易患因素？答： 1.男性 40 歲以上 2.高血壓 3.血脂異常 4、吸煙 5、糖尿病和血糖異常2. 簡述上消化道出血的主要原因？ 答：一、上消化道疾?。菏彻苎?、食管癌、食管損傷胃泌素瘤、消化性潰瘍、急性糜爛性出血、胃癌、胃血管異常二、門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂或門靜脈高壓性胃病三、上消化道臨近組織或器官的疾?。耗懙莱鲅认倮鄯e十二指腸主動脈瘤破入食管、十二指腸、縱隔腫瘤或膿腫破入食管四、全身性疾?。貉苄约膊⊙翰∧蚨景Y 急性感染 應(yīng)激相關(guān)胃黏膜損傷3. 糖尿病的急性并發(fā)癥有哪幾種？答： 1、糖尿病酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷2、感染4. 急性白血病的主

2、要臨床表現(xiàn)有哪些？ 答：一、正常骨髓造血功能受抑制的表現(xiàn)：貧血、發(fā)熱、出血。二、白血病細(xì)胞增殖浸潤的 表現(xiàn)： 淋巴結(jié)和肝脾大、 骨骼和關(guān)節(jié)的疼痛、 粒細(xì)胞白血病形成粒細(xì)胞肉瘤、口腔和皮膚增 生、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病、睪丸無痛性腫大5. 請寫出五種可以表現(xiàn)白細(xì)胞三系均減少的疾病及其主要診斷依據(jù)？答：一、 再生障礙性貧血 主要診斷依據(jù)： 1、全血細(xì)胞減少 2、一般無肝、脾腫大 3、骨 髓多部位增生減低或重度減低 4、除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病6. 糖尿病有哪些急慢性并發(fā)癥？ 答：一、急性并發(fā)癥1、糖尿病酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷2、感染二、慢性并發(fā)癥1、大血管病變 ： 大動脈的粥樣硬化 2、

3、微血管病變： 糖尿病腎病 糖尿病性視 網(wǎng)膜病變 3、神經(jīng)病變 4、眼的其他病變 5、糖尿病足7. 尿毒癥患者貧血發(fā)生的原因有哪些？答： 1、促紅細(xì)胞生成素減少 2、鐵的攝入減少 3、血透過程中的失血和頻繁的抽血化驗(yàn)4、腎衰時(shí)紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短 5、葉酸缺乏 6、體內(nèi)缺乏蛋白質(zhì) 7、尿毒癥毒素對骨髓的抑制。8. 自發(fā)型心絞痛的概念及臨床分型？ 答：自發(fā)型心絞痛為安靜狀態(tài)下發(fā)生的心絞痛， 是由冠狀動脈痙攣造成的心肌血氧供應(yīng)減少 所引起的。9、肺炎合并感染性休克的處理原則？答： 1、補(bǔ)充血容量（選用低分子右旋糖干或平衡夜）2、控制感染 3、血管活性藥物 4、糖皮質(zhì)激素9. 甲亢心血管體征有哪些？ 答

4、：心悸氣短、心動過速、第一心音亢進(jìn)、收縮壓升高、舒張壓降低、脈壓增大，合并甲亢 性心臟病時(shí)，出現(xiàn)心律失常，心臟增大和心率衰竭，以房顫為多見。10. 心絞痛的臨床分型？ 答：分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛： 穩(wěn)定的粥樣硬化斑塊，勞力增大時(shí)，可誘發(fā)心絞痛，勞力減小時(shí)癥狀可 消失。不穩(wěn)定型心絞痛： 不穩(wěn)定的粥樣硬化斑塊可繼發(fā)病理變化， 如斑塊內(nèi)出血， 斑塊纖維帽 出現(xiàn)裂痕，表面有血小板聚集。勞力負(fù)荷可誘發(fā)心絞痛，勞力負(fù)荷終止后胸痛并不緩解。11. 缺鐵性貧血的常見病因有哪些？ 答：一、鐵攝入不足：食物缺鐵，吸收不良，轉(zhuǎn)運(yùn)障礙二、鐵的需求增加：妊娠、哺乳、嬰幼兒三、鐵丟失過多：各種失血

5、、胃腸出血、口服水楊酸制劑、血透四、鐵利用障礙：鐵粒幼細(xì)胞性貧血、鉛中毒、慢性病性貧血12. 肝硬化的并發(fā)癥有哪些？答： 1、上消化道出血（最常見）2、肝性腦?。ㄗ顕?yán)重）3、肝肺綜合征4、感染5、肝腎綜合癥6、肝癌7、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂13. 疑似甲狀腺亢進(jìn)一般選用哪幾項(xiàng)化驗(yàn)有助于確診？答： 1、血清甲狀腺激素（ FT3/FT4/TT3/TT4/Rt3 ） 2、 BMR 3、吸碘 131 率 4、TSH 5、TRAb 6、TSAb。7、TSH 測定 8、TRH 測定14. 急性心梗的并發(fā)癥有哪些？答： 1、心臟破裂 2、室間隔穿孔 3、乳頭肌斷裂 4、室壁瘤 5、栓塞 6、心梗后綜合征（心

6、包炎、肺炎、胸膜炎等癥狀）15. 胰腺炎和膽囊炎在體征和化驗(yàn)中如何鑒別？ 答：胰腺炎體征：上腹部疼痛，放射至左肩，左腰背部，惡心嘔吐，左腰部青紫瘢，臍周青 紫瘢?；?yàn)可見：血淀粉酶升高，尿淀粉酶升高，血脂肪酶升高，血鈣降低 膽囊炎體征：右上腹絞痛，消化道癥狀，全身癥狀、murphy 征陽性?；?yàn)：血 AST 急性期升高白細(xì)胞一般升高。16. 糖尿病酮癥酸中毒的診斷要點(diǎn)？答： 1、呼吸深快，脈搏細(xì)速，血壓下降 2、血糖顯著升高 3、血酮顯著升高 4、 PH 降低， CO2CP 降低 5、尿糖陽性17. 急性白血病完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)？答：白血病的癥狀和體征消失，外周血中性粒細(xì)胞絕對值=1.5*109/

7、L，血小板 =100*109/L，白細(xì)胞分類中無白血病細(xì)胞；骨髓中原粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞v= 5% M3型除了原粒+早幼粒細(xì)胞v= 5%還應(yīng)無Auer小體，紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞系列正常，無髓外白血病。18. 如何鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘？答：心源性哮喘常發(fā)生于左心衰， 發(fā)作時(shí)癥狀與支氣管哮喘相似， 但心源性哮喘多有高血壓、 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病， 風(fēng)心病， 二尖瓣心臟病病史及體征。 陣發(fā)性咳嗽可可出泡沫痰， 兩肺可聞及濕羅音和哮鳴音，左心界擴(kuò)大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律。支氣管哮喘發(fā) 作時(shí)可聞及典型的哮鳴音，咳出白粘痰后，呼吸困難?？删徑?。19. 簡述消化道潰瘍的主要鑒別診斷？答： 1、胃

8、癌 2、胃泌素瘤20. 試述肝性腦病的臨床分期？答：一期：前驅(qū)期，輕度性格改變，行為失常 二期：昏迷前期，意識錯亂，睡眠障礙，行為失常為主。三期：昏睡期， 以昏睡和精神錯亂為主， 各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，大部分時(shí)間患者呈 昏睡狀態(tài)，但是可以喚醒。四期：昏迷期，神志完全喪失， ，不能喚醒。21. 對于胸腔積液應(yīng)該如何診斷與鑒別診斷？ 答：胸腔積液的診斷和鑒別診斷分三個步驟：1、確定有無胸腔積液：中量以上的胸腔積液，癥狀和體征均比較明顯。少量胸腔積液 僅表現(xiàn)為肋膈角變鈍，有時(shí)易與胸膜粘連相混淆。體征上須與胸膜增厚相鑒別，胸 膜增厚叩診濁音，聽診呼吸音變?nèi)?，但往往伴有胸廓扁平或塌陷，肋間隙變窄，氣

9、管移位等體征。2、區(qū)別漏出液與滲出液：診斷性穿刺可以區(qū)別出漏出液和滲出液。漏出液外觀清澈透 明，無色或淺黃色，不凝固；而滲出液外觀色深，呈透明或渾濁的草黃或棕黃色， 或血性，可以自行凝固。3、尋找胸腔積液額原因： 常見的有充血性心衰、 肝腎綜合征、 低蛋白血癥、 肝硬化等。 充血性心衰多為雙側(cè)胸腔積液，右側(cè)要多于左側(cè)，強(qiáng)烈利尿可以引起假性滲出液， 肝硬化胸腔積液多伴有腹水，腎病綜合征積液多表現(xiàn)為雙側(cè)積液，多位于肺底。低 蛋白血癥，多伴有全身的水腫。22. 對于急性肺水腫患者，應(yīng)積極采取哪些救治措施？答：23. 試述典型的臨床表現(xiàn)？24. 何謂低血糖癥？有哪些臨床表現(xiàn)？答：指血漿葡萄糖濃度低于

10、3mmol/L ，而導(dǎo)致腦細(xì)胞缺糖的臨床綜合征。臨床表現(xiàn)：1 交感神經(jīng)過度興奮，腎上腺髓質(zhì)釋放出大量的腎上腺素，而表現(xiàn)出出汗，顫抖，心率加快，緊張 焦慮，軟弱無力，面色蒼白，無力，饑餓等癥狀。2、神經(jīng)缺糖癥狀：精神不振，頭昏，思維混沌，視物不清，步態(tài)不穩(wěn)，可有幻覺，躁動，行為怪異，肌張力增高性痙攣等癥狀。25. 惡性淋巴瘤的治療措施有哪些？ 答：一、以化療為主，放化療結(jié)合的綜合治療，是淋巴瘤的基本治療策略二、生物治療 單克隆抗體 、干擾素等三、骨髓及造血干細(xì)胞移植四、手術(shù)治療26. 判斷上消化道出血持續(xù)主要觀察指標(biāo)有哪些？答：臨床上一下情況判斷持續(xù)出血或再出血1、出現(xiàn)反復(fù)嘔血，黑便次數(shù)增多，伴有腸鳴音亢進(jìn)。2、周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，經(jīng)充分補(bǔ)液輸血后沒有得到明顯改善，或短暫好轉(zhuǎn)又惡化3、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高4、補(bǔ)液和尿量足量的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高。27. 肺癌的肺外表現(xiàn)有哪些？ 答：又稱為伴癌綜合征1、 肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病2、 分泌促性腺激素3、分泌促腎上腺皮質(zhì)激素4