內(nèi)科主治醫(yī)師-9試題

1、內(nèi)科主治醫(yī)師 -9（ 總分： 100.00 ，做題時(shí)間： 90 分鐘 ）一、 A1/A2 型題（ 總題數(shù)： 38，分?jǐn)?shù)： 92.50）1. 急性上呼吸道感染主要的病原體為病毒，少數(shù)為細(xì)菌，區(qū)別病毒和細(xì)菌感染，效果不滿意的是 （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 胸部CT VB. 病毒分離鑒定C. 血清學(xué)診斷D. 酶聯(lián)免疫吸附檢測(cè)法E. 免疫熒光法解析：2. 急性上呼吸道感染，常見病原體為 （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 支原體B. 病毒 VC. 細(xì)菌D. 衣原體E. 真菌解析：3. 皰疹性咽峽炎常見的病原體是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 腺病毒B. 柯薩奇病毒 VC. 流感病毒D. 鼻病毒E. 腸病毒解析：

2、4. 普通感冒的主要表現(xiàn)為 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 咽痛發(fā)熱B. 鼻咽部卡他癥狀 VC. 聽力減退D. 咽部燒灼感E. 呼吸不暢解析：5. 普通感冒主要特點(diǎn)不包括 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 起病較急，病程短B. 常有高熱，全身癥狀明顯 VC. 可出現(xiàn)流淚，呼吸不暢，聲嘶D. 常見病原體為鼻病毒、冠狀病毒E. 血白細(xì)胞正?；蚱徒馕觯?. 病毒性感染白細(xì)胞計(jì)數(shù)多為正常或偏低，明顯變化的是 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 淋巴細(xì)胞比例升高 VB. 中性粒細(xì)胞比例升高C. 嗜堿性粒細(xì)胞降低D. 嗜酸性粒細(xì)胞增加E. 淋巴細(xì)胞比例降低解析：7. 患者，男， 20歲。2 天前淋雨后出現(xiàn)咽干、咽癢，隨后

3、打噴嚏，鼻塞，流清水樣鼻涕。查體：鼻腔黏膜 充血、水腫，咽部輕度充血，最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 肺結(jié)核B. 支氣管炎C. 肺癌D. 肺炎E. 普通感冒 V解析：8. 人類無(wú)法獲得對(duì)流感病毒的持久免疫力是因?yàn)椋ǚ謹(jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 流感病毒都是散發(fā)B. 具有抗原性C. 流感病毒抗原性變化較快 VD. 流感病毒種類太多E. 流感病毒不容易產(chǎn)生抗體解析：9. 患兒，女， 13歲。3 天前游泳，當(dāng)晚出現(xiàn)發(fā)熱，伴咽痛。查體：咽及結(jié)膜明顯充血，最可能的診斷是 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 普通感冒B. 肺結(jié)核C. 咽結(jié)膜熱 VD. 支氣管炎E. 肺炎解析：10. 患者，男，70歲，咳嗽發(fā)

4、熱，體溫 38.5 'C,持續(xù)3天，先是少量黏液性痰，兩天后轉(zhuǎn)成膿性痰，咳嗽加劇，呼吸音正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常，X 線檢查正常。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 急性氣管 - 支氣管炎 VB. 普通感冒C. 病毒性咽炎D. 流行感冒E. 急性上呼吸道感染解析：11. 患者，女， 26歲。1 月前曾咽痛、畏寒、發(fā)熱，近 2 天出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)腫痛，可能的診斷是 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B. 骨關(guān)節(jié)炎C. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 VD. 強(qiáng)制性脊柱炎E. 化膿性關(guān)節(jié)炎解析：12. 抗原轉(zhuǎn)變只見于哪型流感（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 甲型 VB. 丙型C. 丁型D. 乙型E. 戊

5、型解析：13. 關(guān)于流行性感冒錯(cuò)誤的是 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 起病急B. 鼻咽部炎癥癥狀重VC. 常有較大范圍的流行D. 致病原是流感病毒E. 病毒分離可明確診斷解析：14. 患者，女， 26歲。高熱，肌肉酸痛，乏力伴咽痛，咳嗽 1 周，診斷流行性感冒。下列哪項(xiàng)不正確 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 甲型常引起大流行，病情較重B. 屬正黏科病毒，為RNA病毒C. 按抗原性分為甲、乙、丙、丁 4 型 VD. 人類無(wú)法獲得持久的免疫力E. 乙型和丙型引起流行和散發(fā)，病情相對(duì)較輕解析：15. 急性氣管 - 支氣管炎的常見致病原不包括 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 肺炎球菌B. 鏈球菌C. 流感病毒D

6、. MRSA VE. 流感嗜血桿菌解析：16. 患者，男， 45 歲?？人?、咳痰 2 天，開始以少量白色黏痰為主， 1 天來(lái)轉(zhuǎn)為黏液膿性痰，咳嗽劇烈時(shí)， 伴胸骨后發(fā)緊感。體檢：雙肺散在干啰音，胸片示肺紋理粗亂，最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 流感B. 急性咽喉炎C. 咽結(jié)膜炎D. 普通感冒E. 急性支氣管炎 V解析：17. 慢性阻塞性肺病最主要的病因是 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 氣候因素B. 環(huán)境因素C. 過(guò)敏因素D. 精神緊張E. 長(zhǎng)期吸煙 V解析：18. 治療肺心病心力衰竭的首要措施是 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 使用小劑量作用緩和的利尿劑B. 積極控制感染和改善呼吸功能VC.

7、 臥床休息、低鹽飲食D. 使用小劑量強(qiáng)心劑E. 應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷解析：19. 美國(guó)慢性阻塞性肺疾病患病率之高十分驚人，成人患病率高達(dá) （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 1%3%B. 2.8%C. 7%以上D. 3%- 6%E. 4%6% V解析：20. 患者，男， 64 歲。近 5年來(lái)氣急進(jìn)行性加重。 1 0個(gè)月前曾因呼吸衰竭搶救恢復(fù)。 1 周來(lái)咳嗽氣急加重 伴尿少住院。體檢：神志淡漠，氣急，輕度紫紺，眼瞼水腫，球結(jié)膜充血水腫。頸靜脈充盈，于呼氣相尤其明顯。肝上界第6肋間水平，肋下2.5cm，質(zhì)尚軟，肝頸回流試驗(yàn)（土），下肢輕度水腫。血?dú)夥治?（不吸 氧）：pH7.45，PaCO2 10.

8、6kPa（80mmHg），HCQ - 50mmol/L，PaO 2 6.7kPa（50mmHg）。查房時(shí)醫(yī)生們對(duì)心力 衰竭診斷出現(xiàn)意見分歧，下列更符合實(shí)際的是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 全心衰竭B. 不足以證明右心衰竭 VC. 右心衰竭D. 呼吸衰竭合并右心衰竭E. 需要作心電圖加以證明解析：21. 慢性支氣管炎患者， 今晨突感左上胸短暫刺痛， 逐漸感呼吸困難， 不能平臥， 心率 120次/分，律不齊， 左肺呼吸音明顯減弱，可能出現(xiàn)了（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 胸膜炎B. 肺不張C. 心絞痛D. 自發(fā)性氣胸 VE. 急性左心衰竭解析：22. 不符合肺心病體征的是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 劍突

9、下示心臟搏動(dòng)B. 心臟濁音界向左下擴(kuò)大 VC. 頸靜脈怒張D. 肝頸靜脈回流征陽(yáng)性E. 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)解析：23. 慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫病變侵入大氣道時(shí)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 肺通氣功能明顯障礙B. 肺組織彈性日益減退C. 最大通氣量均降低D. 閉合容積增大 VE. 肺泡持續(xù)擴(kuò)大解析：24. 慢性支氣管炎的臨床分期是（分?jǐn)?shù):2.50 ）A. 急性發(fā)作期、慢性遷延期、穩(wěn)定期B. 活動(dòng)期、穩(wěn)定期、遷延期C. 急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期VD. 急性發(fā)作期、臨床緩解期、活動(dòng)期E. 代償期、失代償期、間歇期解析：25. 患者，女，58歲。患慢性支氣管炎和阻塞性肺氣

10、腫近10年。3天前起因感冒致咳喘癥狀加重，痰量略增，稍帶黃膿性。其繼發(fā)感染的最可能病原體是（分?jǐn)?shù):2.50 ）A. 厭氧菌B. 革蘭陽(yáng)性球菌C. 革蘭陰性桿菌D. 肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，或卡他莫拉菌VE. 綠膿桿菌解析：26. 對(duì)肺循環(huán)的說(shuō)法錯(cuò)誤的是« A.嬰兒出生時(shí)，肌性肺小動(dòng)脈與體循環(huán)小動(dòng)脈相似，具有平滑肌構(gòu)成的中層* B.運(yùn)動(dòng)時(shí)肺血管阻力保持不變« C.支氣管靜脈和肺循環(huán)靜脈之間，有廣泛的側(cè)支循環(huán)* D.肺靜脈和肺動(dòng)脈之間的壓力梯度約為5mmHg2« E.用來(lái)進(jìn)行氣體交換的總肺毛細(xì)血管表面積為6070m（分?jǐn)?shù):2.50 ）A.B. VC.D.E.解析：2

11、7. 哪項(xiàng)檢查是評(píng)價(jià)氣流受限的敏感指標(biāo)（分?jǐn)?shù):2.50 ）A. TLCB. FEV1/FVC VC. VCD. FRCE. RC解析：28. 患者，男，75歲。慢性咳嗽25年，近10年來(lái)進(jìn)行性氣急加重。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aCQ 6kPa（45mmHg，PaO 2 6.4kPa（48mmHg），其家庭治療與護(hù)理的有效措施首選（分?jǐn)?shù):2.50 ）A. 腹式呼吸鍛煉B. 長(zhǎng)期家庭氧療VC. 支氣管舒張劑治療D. 抗生素控制感染E. 吸入局部作用激素解析：29. 患者，男， 55 歲。自去年冬季一次感冒后咳嗽遷延不愈，多為干咳，偶有少量白色黏痰。體檢見咽部 稍充血，心肺無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。 X 線胸片示兩下肺紋

12、理增粗?；颊邌?wèn)醫(yī)生自己是否患了慢性支氣管炎。關(guān)于慢 性支氣管炎診斷的必備條件，下列錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 排除其他心、肺疾患B. 每年發(fā)病持續(xù) 3 個(gè)月、連續(xù) 2 年以上 （含 2 年）C. 咳嗽、咳痰或伴喘息D. 若發(fā)病癥狀持續(xù)不足 3 個(gè)月，則必須有其他明確客觀依據(jù)E. 肺部啰音 V解析：30. 不屬于慢支并發(fā)肺氣腫時(shí)的 X 線表現(xiàn)的是 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 兩肺透亮度增加B. 兩肺多發(fā)性空洞 VC. 胸廓擴(kuò)張、活動(dòng)度減弱D. 兩肺紋理增粗亂E. 橫膈低平解析：31. 診斷慢性阻塞性肺疾病的必備條件是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 不完全可逆的氣流受限 VB. 氣短和呼吸困難

13、C. 一氧化碳彌散量與肺泡通氣量比值下降D. 肺活量的降低E. 一氧化碳彌散量下降解析：32. 患者，男， 62 歲，因咳喘多年，癥狀加重 3 天入院。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪?（ 呼吸空氣 ）PaO 2 8kPa（60mmHg）， PaCO2 6.2kPa（55mmHg） 。其低氧血癥的發(fā)生機(jī)制中非主要的是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 彌散量降低 VB. 通氣分布不均和通氣 / 血流比例失調(diào)C. 肺泡通氣量降低D. 靜- 動(dòng)脈血分流E. 呼吸功和氧耗量增加解析：33. 在胸片上可見肺部大血管周圍呈串珠樣透亮區(qū)，此外， 在縱隔處還有一透亮區(qū)并伴有皮下氣腫， 這種檢 查結(jié)果可見于（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A.

14、大皰性肺氣腫B. 瘢痕性肺氣腫C. 阻塞性肺氣腫D. 間質(zhì)性肺氣腫 VE. 肺梗死解析：34. 患者，男，62歲，患肺心病，近來(lái)咳嗽、氣促加重，神志模糊，動(dòng)脈血?dú)夥治?，pH7.31，氧分壓50mmHg 二氧化碳分壓80.6mmHg應(yīng)立即給予（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 高壓氧治療B. 吸純氧C. 開始吸低濃度氧，逐漸增加濃度D. 間歇吸純氧E. 以上都不是 V解析：35. 對(duì)肺氣腫診斷有較大意義的是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 一氧化碳彌散量B. 最大呼氣流量曲線C. 最大呼氣流速 - 容積曲線D. 閉合氣量E. 以上都不是 V解析：36. 慢性阻塞性肺氣腫的體征不包括（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A.

15、呼氣相延長(zhǎng)B. 桶狀胸C. 管狀呼吸音 VD. 心音遙遠(yuǎn)E. 呼吸音減低解析：37. 患者，男，68歲，間斷咳嗽、咳痰 15年，活動(dòng)后氣短 3年。近 5天來(lái)發(fā)熱、 咳嗽、咳黃痰、氣短加重， 伴尿少、雙下肢水腫，以下治療措施最重要的是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 祛痰、止咳、平喘B. 應(yīng)用有效抗生素控制肺部感染 VC. 應(yīng)用利尿劑消除下肢水腫D. 應(yīng)用呼吸興奮劑改善呼吸功能E. 靜點(diǎn)酚妥拉明以減輕心臟負(fù)荷解析：38. 患者，男， 69 歲，慢性咳嗽 15 年。近 4 年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。有吸煙史 30 年。查體雙肺哮鳴音，雙肺 底濕啰音。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 支氣管擴(kuò)張B. 慢性

16、阻塞性肺病 VC. 肺間質(zhì)纖維化D. 肺炎E. 支氣管哮喘解析：二、 A3/A4 型題 （ 總題數(shù)： 2，分?jǐn)?shù)： 7.50）患兒，男，13歲，學(xué)生，突然出現(xiàn)畏寒、高熱、體溫40C,頭暈，頭痛，全身酸痛乏力。伴有腹痛、腹瀉。 同班同學(xué)也有相似病癥。實(shí)驗(yàn)室檢查 WBC 9<10 9 /L，中性粒細(xì)胞70%淋巴細(xì)胞60% （分?jǐn)?shù)：3.00 ）（1）. 最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 1.50）A. 急性上呼吸道感染B. 肺膿腫C. 流行性感冒 VD. 普通感冒E. 氣管- 支氣管炎解析：（2）. 應(yīng)及早應(yīng)用的藥物是（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 大環(huán)內(nèi)酯類B. 抗感冒復(fù)合劑C. 青霉素類D. 抗病毒藥物VE. 抗菌藥物解析：患者，女， 33 歲。咳嗽，咳黃膿痰 3天。查體：雙肺呼吸音粗，胸片示雙肺紋