重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案65549

1、-若品/仃川重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序一、圍手術(shù)期重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序應(yīng)急預(yù)案：1、按醫(yī)囑作好術(shù)前準(zhǔn)備，如：備皮、導(dǎo)尿、灌腸、術(shù)前用藥等，根據(jù)患者病情及個(gè)人 情況，進(jìn)行術(shù)前健康指導(dǎo)，并做好記錄。2、術(shù)前物品準(zhǔn)備：根據(jù)日常手術(shù)開展的種類，準(zhǔn)備手術(shù)用物、設(shè)備、藥品等，并保證 其隨時(shí)處于安全適用狀態(tài)。3、嚴(yán)格查對(duì)手術(shù)病人身份，認(rèn)真填寫病區(qū)與手術(shù)室病人交接單4、正確安置病人手術(shù)體位，防止壓瘡和神經(jīng)損傷；正確使用約束帶，防止患者墜床或 墜車。5、手術(shù)結(jié)束后，與病房護(hù)士認(rèn)真進(jìn)行交接，準(zhǔn)確填寫手術(shù)室與病區(qū)手術(shù)病人交接單。 運(yùn)送途中注意安全、嚴(yán)密觀察病情變化，保證各種管道通暢固定。6、體位：腰麻

2、-去枕平臥6h,全麻-清醒后即可給予合適體位。7、定時(shí)測(cè)量并記錄T、P、R BP;觀察傷口有無(wú)出血、滲血、滲液、敷料脫落及感染征 象；妥善固定各種引流管，保持引流通暢，嚴(yán)密觀察并記錄引流液的色、質(zhì)、量等；發(fā) 現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生。8、局麻或小手術(shù)患者-麻醉反應(yīng)消失后即可視情況給予合理飲食；消化道手術(shù)：一般術(shù)后3天禁食，待肛門排氣拔除胃管后，給予少量飲水，第 2日給予流質(zhì)。9、鼓勵(lì)病人深呼吸，協(xié)助翻身、拍背、咳嗽、排痰，可預(yù)防肺部并發(fā)癥。10、鼓勵(lì)早期活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，利于傷口愈合及防止壓瘡和下肢靜脈血栓；促進(jìn)腸 蠕動(dòng)，防止腹脹和腸粘連；防止尿潴留的發(fā)生。11、遵醫(yī)囑用藥、輸血、換藥等。12、

3、積極開展手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，做好相關(guān)護(hù)理記錄，促進(jìn)患者早日康復(fù)。處理程序：1、發(fā)生手術(shù)患者、手術(shù)部位錯(cuò)誤，立即停止手術(shù)，配合醫(yī)生處置患者，將危害減少到最小。2、患者發(fā)生墜床跌倒，氣管插管、各種引流管脫落等不良事件，立即配合醫(yī)生處置患 者，將危害減少到最小，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部。-若品/仃川3、發(fā)生用藥、輸血反應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，積極配合醫(yī)生處理，按有關(guān)程序?qū)λ幬锛拜斠?器進(jìn)行封存，報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、藥劑科等。4、發(fā)現(xiàn)術(shù)后大量出血，立即加快輸液、輸血；同時(shí)通知醫(yī)生，必要時(shí)行手術(shù)止血。5、發(fā)生切口裂開，囑病人臥床，用無(wú)菌生理鹽水紗布覆蓋，并用腹帶包扎，立即通知 醫(yī)生送手術(shù)室重行縫合處理

4、。二、圍手術(shù)期管道滑脫的應(yīng)急預(yù)案及處理程序應(yīng)急預(yù)案：1 .管理滑脫主要是指胃管、尿管、引流管、氣管插管、氣管套管、中心靜脈導(dǎo)管和經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管等管路的脫落。2 .患者發(fā)生了管路滑脫，立即報(bào)告醫(yī)生迅速采取措施，避免或減輕對(duì)患者身體的損害或 將損害降低至最低。3 .值班護(hù)士要立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。科室按規(guī)定填寫“患者管路滑脫報(bào)告表”，在 24小 時(shí)內(nèi)電話報(bào)告護(hù)理部，48小時(shí)內(nèi)上交書面報(bào)告。4 .密切觀察患者生命體征，為患者采取各種護(hù)理措施和安全措施。5 .遵醫(yī)囑給予患者用藥。6 .護(hù)士長(zhǎng)要組織科室人員認(rèn)真討論、分析原因，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。程序：管路滑脫一報(bào)告醫(yī)生一采取措施一立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)一上

5、報(bào)護(hù)理部一密切觀察患者生命體征一采取各種護(hù)理措施和安全措施 一遵醫(yī)囑用藥一認(rèn)真總結(jié)討論三、用藥重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序應(yīng)急預(yù)案：1、用藥前嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。2、治療用藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。3、使用易過(guò)敏藥物前需做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，同時(shí)備好搶救藥物。4、幾種藥物同時(shí)使用時(shí)，注意藥物配伍禁忌。5、用藥過(guò)程中嚴(yán)密觀察藥物療效及不良反應(yīng)并記錄。6、如發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生，積極配合醫(yī)生處理。處理程序：1、立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體及輸液器。2、及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。-若品/仃川3、病情嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)予 CPR 口服給藥者消除胃內(nèi)容物。4、記錄患

6、者生命體征、一般情況及搶救過(guò)程。5、報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、藥劑科。6、保留輸液器及藥物送檢。7、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬锛拜斠浩鬟M(jìn)行封存。四、治療重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序應(yīng)急預(yù)案：1、各項(xiàng)治療操作前嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。2、特殊操作前備齊相關(guān)搶救藥品、物品，做好防范措施。3、各項(xiàng)治療操作必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)及操作規(guī)程。4、注意做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及職業(yè)防護(hù)。5、治療操作過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化，并做好記錄。6、如患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥立即報(bào)告醫(yī)生，積極配合醫(yī)生處理。處理程序：1、立即停止操作，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。2、安撫患者及家屬，做好解釋工作。3、報(bào)告科主任、護(hù)士

7、長(zhǎng)、護(hù)理部。4、嚴(yán)密觀察患者病情變化，記錄生命體征、一般情況及處理措施。五、護(hù)理安全管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序應(yīng)急預(yù)案：1、嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理操作 規(guī)程。2、建立質(zhì)量控制組織，制定質(zhì)量考核制度，組織定期或不定期的護(hù)理質(zhì)量督查。3、每年對(duì)護(hù)理畢業(yè)生、新入院護(hù)士及實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員結(jié)合崗位培訓(xùn)進(jìn)行安全教育。4、護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行交接班及查對(duì)制度，醫(yī)囑總查對(duì)每日1次并有記錄；各種治療執(zhí)行單有執(zhí)行標(biāo)記、時(shí)間、簽名；輸血者治療室、床旁兩人核對(duì)并在交叉配血單、醫(yī)囑單 上雙簽名；術(shù)后病人返回病房應(yīng)詳細(xì)交接班及簽名。5、加強(qiáng)病區(qū)藥品的管理，毒、麻、限、劇藥品專柜上鎖、專

8、人保管，嚴(yán)格交接班制度， 內(nèi)服、外用藥分開放置，標(biāo)簽醒目。-若品/仃川6、搶救物品、藥品做到“五定”（定數(shù)量品種、定放置地點(diǎn)、定人保管、定期消毒滅 菌、定期檢查維護(hù)），無(wú)過(guò)期藥品，用后及時(shí)補(bǔ)充，物品儀器等齊全完好，專人負(fù)責(zé)保 養(yǎng)維修，班班交接。7、無(wú)菌物品與有菌物品分開放置，無(wú)菌物品應(yīng)放在干燥、清潔、固定的地方，并注明 物品名稱、失效日期。8、病區(qū)內(nèi)的氧氣遠(yuǎn)離火源，勿涂油料，使用時(shí)告知病人用氧安全及有關(guān)注意事項(xiàng)并懸 掛告示卡；氧氣筒的氧氣不可用盡，應(yīng)留有少量余氣。9、昏迷、癱瘓、麻醉后24小時(shí)內(nèi)有感覺功能障礙的病人，一般不使用熱水袋，新生兒 禁用熱水袋，老年、小兒、重危病人應(yīng)慎用熱水袋，以防燙

9、傷。10、對(duì)意識(shí)不清、煩躁不安的患者，需加用床擋或酌情應(yīng)用約束帶防止發(fā)生墜床、 撞傷、 抓傷等意外，并加強(qiáng)巡視，確保患者安全。11、注意病區(qū)內(nèi)情緒不穩(wěn)定的病人，有情況應(yīng)隨時(shí)和保衛(wèi)科、總值班聯(lián)系，防止發(fā)生意 外。12、病區(qū)內(nèi)注意防火、防盜，注意水、電、門窗的安全管理，定期檢查及時(shí)維護(hù)，各種 滅火器材和裝置應(yīng)完好無(wú)損，并定期檢查，護(hù)士應(yīng)掌握滅火器的使用方法，病區(qū)內(nèi)禁止 吸煙及使用電爐、酒精爐等。處理程序：1、在護(hù)理活動(dòng)中一旦發(fā)生不良事件時(shí)，立即通知醫(yī)生積極采取有效的救治措施，防止 損害后果擴(kuò)大，盡可能減輕病人的損害程度，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部2、有輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果時(shí)，醫(yī)患雙方應(yīng)

10、當(dāng)場(chǎng)對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存并 妥善保管。3、病區(qū)內(nèi)出現(xiàn)火災(zāi)時(shí)，根據(jù)火情及時(shí)撲救、撥打 119、疏散病人。六、危重患者護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與處理程序應(yīng)急預(yù)案：1、各科室配備吸引器、監(jiān)護(hù)儀、氧氣、簡(jiǎn)易呼吸囊、急救車等搶救設(shè)施，確保性能完 好，處于備用狀態(tài)。2、搶救物品、藥品五定：定數(shù)量品種、定放置地點(diǎn)、定人員保管、定期消毒滅菌、定 期檢查維護(hù)。3、護(hù)理人員應(yīng)掌握各種儀器使用及搶救技術(shù)。4、加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確記錄危重病人護(hù)理記錄單。-若品/仃川5、護(hù)士按能級(jí)對(duì)應(yīng)原則對(duì)危重患者進(jìn)行護(hù)理。6、護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)保持24小時(shí)通訊通暢。處理程序：1、患者發(fā)生病情變化時(shí)，護(hù)理人員堅(jiān)守崗位，保持嚴(yán)肅認(rèn)真，積極有序的工作態(tài)度

11、， 爭(zhēng)分奪秒搶救病人。2、醫(yī)生未到之前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)血壓，建立靜脈通道，行胸外心臟按壓、人工呼吸、止血等。3、危重病人須就地?fù)尵?，病情穩(wěn)定后，方可轉(zhuǎn)移。需急診手術(shù)者，積極做好手術(shù)準(zhǔn)備。4、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，有專人護(hù)理，及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)病情變化、 搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥要詳細(xì)交班。5、搶救執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)述，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后提醒醫(yī)生及 時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。所有空安甑，須經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去。6、如病人家屬不在應(yīng)及時(shí)與病人家屬聯(lián)系。7、搶救同時(shí)應(yīng)做好搶救記錄，搶救結(jié)束 6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記護(hù)理記錄。8、搶救結(jié)束后，清理用物、檢查搶救車藥物，及時(shí)補(bǔ)充，并做好終末消毒。七、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及處理程序應(yīng)急預(yù)案1、加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)可疑人員及時(shí)報(bào)告總值班和保衛(wèi)人員。2、夜間注意加強(qiáng)