如何向臨床報(bào)告準(zhǔn)確的藥敏結(jié)果PPT學(xué)習(xí)教案_第1頁(yè)
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1、會(huì)計(jì)學(xué)1如何向臨床報(bào)告準(zhǔn)確的藥敏結(jié)果如何向臨床報(bào)告準(zhǔn)確的藥敏結(jié)果支持,參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。第1頁(yè)/共19頁(yè)文件信息,并結(jié)合臨床信息、當(dāng)前知識(shí)和臨床相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果來(lái)指導(dǎo)患者治療用藥。第2頁(yè)/共19頁(yè)第3頁(yè)/共19頁(yè)n做藥敏,但對(duì)紅霉素敏感性不可預(yù)測(cè),應(yīng)做藥敏,再如金黃色葡萄球菌,因敏感性不可預(yù)測(cè),需做藥敏試驗(yàn)。第4頁(yè)/共19頁(yè)第5頁(yè)/共19頁(yè)“敏感”的結(jié)果,并重復(fù)試驗(yàn)以確認(rèn)鑒定和藥敏結(jié)果的正確性。n第6頁(yè)/共19頁(yè)第7頁(yè)/共19頁(yè)氨芐青等敏感。棒狀桿菌屬通常對(duì)-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類耐藥。產(chǎn)單核李斯特菌對(duì)頭孢菌素天然耐藥,明串珠球菌屬、片球菌屬對(duì)萬(wàn)古霉素天然耐藥,但對(duì)-內(nèi)酰

2、胺類、氯霉素和氨基糖苷類敏感,卡他莫拉菌產(chǎn)-內(nèi)酰胺酶,對(duì)青霉素和氨芐西林耐藥,但對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類大多敏感。經(jīng)驗(yàn)性治療應(yīng)避免使用天然耐藥的藥物。n第8頁(yè)/共19頁(yè)氟沙星n洋蔥伯克霍爾德菌:洋蔥伯克霍爾德菌:氯霉素、左氧氟沙星、替卡西林/克拉維酸n嗜麥芽窄食單胞菌:嗜麥芽窄食單胞菌:氯霉素、頭孢他啶、替卡西林/克拉維酸第9頁(yè)/共19頁(yè)菌株mecA 基因或PBP2a 或頭孢西丁紙片擴(kuò)散法敏感性。 VA只能用MIC法。第10頁(yè)/共19頁(yè)第11頁(yè)/共19頁(yè)第12頁(yè)/共19頁(yè)8g/mlEtest6g/ml霉素腦心浸液平板。第13頁(yè)/共19頁(yè)青霉素耐藥,則需用MIC檢測(cè)氨芐西林(阿莫西林)、頭孢噻肟/頭孢曲松等,不能根據(jù)青霉素結(jié)果判斷頭孢菌素敏感性。第14頁(yè)/共19頁(yè)藥機(jī)制,包括ESBL、質(zhì)粒介導(dǎo)的AmpC酶、卡巴培能酶(A、B、D類),及聯(lián)合耐藥機(jī)制,而無(wú)需做ESBL和Hodge確認(rèn)試驗(yàn)??s短了報(bào)告時(shí)間。

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