安全注射職業(yè)防護(hù)月

1、整理課件安全注射及職業(yè)防護(hù)安全注射及職業(yè)防護(hù)全椒縣人民醫(yī)院全椒縣人民醫(yī)院 王婷婷王婷婷 整理課件一、基本概念一、基本概念二、導(dǎo)致不安全注射和濫用注射的原因二、導(dǎo)致不安全注射和濫用注射的原因三、不安全注射和濫用注射的危害三、不安全注射和濫用注射的危害四、不安全注射和濫用注射的預(yù)防四、不安全注射和濫用注射的預(yù)防五、職業(yè)防護(hù)五、職業(yè)防護(hù)整理課件lWHO的調(diào)查，全世界每年約進(jìn)行的調(diào)查，全世界每年約進(jìn)行120億次注億次注射，這意味著每天進(jìn)行射，這意味著每天進(jìn)行4千萬次注射。中國每千萬次注射。中國每年注射達(dá)年注射達(dá)30億次以上。億次以上。l 90%是治療性注射，其中是治療性注射，其中50%為不安全注射；為

2、不安全注射； 10%是預(yù)防接種，其中是預(yù)防接種，其中30%為不安全注射。為不安全注射。l在發(fā)展中國家，每人每年平均接受在發(fā)展中國家，每人每年平均接受1.5次注射，次注射，這其中較大部分的注射是不必要的。這其中較大部分的注射是不必要的。整理課件l注射：一種經(jīng)皮膚穿刺的醫(yī)療操作，最常見的注射：一種經(jīng)皮膚穿刺的醫(yī)療操作，最常見的醫(yī)療實(shí)踐。為了預(yù)防或治療目的，使用注射器醫(yī)療實(shí)踐。為了預(yù)防或治療目的，使用注射器和針頭將某種物質(zhì)注入體內(nèi)，可以是肌肉注射、和針頭將某種物質(zhì)注入體內(nèi)，可以是肌肉注射、靜脈注射、皮內(nèi)注射或皮下注射。但其他經(jīng)皮靜脈注射、皮內(nèi)注射或皮下注射。但其他經(jīng)皮的操作，如外科手術(shù)或紋身等不屬于

3、注射的范的操作，如外科手術(shù)或紋身等不屬于注射的范疇。疇。整理課件l安全注射：安全注射：WHO提出，安全注射是指對接受提出，安全注射是指對接受注射者無害、實(shí)施注射操作的醫(yī)護(hù)人員不暴露注射者無害、實(shí)施注射操作的醫(yī)護(hù)人員不暴露于可避免的危險、注射的廢棄物不對他人造成于可避免的危險、注射的廢棄物不對他人造成危害的注射。危害的注射。整理課件l安全注射符合三方面的要求安全注射符合三方面的要求 1、對接收注射者無危害、對接收注射者無危害 2、對醫(yī)務(wù)工作者無危害、對醫(yī)務(wù)工作者無危害 3、使用過的注射廢物的處理應(yīng)該對公眾無危害、使用過的注射廢物的處理應(yīng)該對公眾無危害整理課件l不安全注射：沒有遵循上述要求的注射，

4、主要不安全注射：沒有遵循上述要求的注射，主要是指注射器、針頭或二者不經(jīng)滅菌而在不同病是指注射器、針頭或二者不經(jīng)滅菌而在不同病人之間重復(fù)使用。人之間重復(fù)使用。整理課件 什么是不安全注射？什么是不安全注射？ 1 1、與他人共用針具；、與他人共用針具；2 2、使用未經(jīng)過嚴(yán)格消毒的注射針具；、使用未經(jīng)過嚴(yán)格消毒的注射針具；3 3、使用一次性注射針具為多人注射；、使用一次性注射針具為多人注射；4 4、注射未遵守消毒操作規(guī)程等。、注射未遵守消毒操作規(guī)程等。5 5、醫(yī)療廢物的不恰當(dāng)處理。、醫(yī)療廢物的不恰當(dāng)處理。6 6、環(huán)境不安全、環(huán)境不安全整理課件l不安全注射不安全注射的具體表現(xiàn)有：的具體表現(xiàn)有： 1、直接

5、重復(fù)使用同一個針頭和針管；、直接重復(fù)使用同一個針頭和針管； 2、只換針頭不換針管。某些人認(rèn)為，只換針、只換針頭不換針管。某些人認(rèn)為，只換針頭不換針管是安全的，但實(shí)際上重復(fù)使用的注頭不換針管是安全的，但實(shí)際上重復(fù)使用的注射針管所含的微量血液足夠引起致死性血源性射針管所含的微量血液足夠引起致死性血源性感染；感染； 3、只用酒精棉球擦拭針頭，用開水沖燙注射、只用酒精棉球擦拭針頭，用開水沖燙注射器，或煮沸消毒溫度不夠、時間太短；器，或煮沸消毒溫度不夠、時間太短； 4、不做藥物敏感試驗(yàn)即注射有可能引起過敏、不做藥物敏感試驗(yàn)即注射有可能引起過敏的藥物。的藥物。整理課件一、基本概念一、基本概念l對我國對我國

6、3066個免疫接種點(diǎn)的調(diào)查表示：個免疫接種點(diǎn)的調(diào)查表示： 一人一針一管的接種點(diǎn)為一人一針一管的接種點(diǎn)為33.5% 一人一針的接種點(diǎn)為一人一針的接種點(diǎn)為62.1% 一人一針也做不到的接種點(diǎn)為一人一針也做不到的接種點(diǎn)為4.4%整理課件l濫用注射：在口服給藥有效的情況下而注射給濫用注射：在口服給藥有效的情況下而注射給藥，或臨床表現(xiàn)、診斷不支持使用注射治療時藥，或臨床表現(xiàn)、診斷不支持使用注射治療時卻注射給藥，均為濫用注射。卻注射給藥，均為濫用注射。l即使在我國的城市大醫(yī)院，濫用注射也較為普即使在我國的城市大醫(yī)院，濫用注射也較為普遍，但往往不為人們所認(rèn)識。由于濫用注射，遍，但往往不為人們所認(rèn)識。由于濫用

7、注射，導(dǎo)致不安全注射的發(fā)生幾率明顯增加。減少濫導(dǎo)致不安全注射的發(fā)生幾率明顯增加。減少濫用注射，就可以減少不安全注射的發(fā)生幾率。用注射，就可以減少不安全注射的發(fā)生幾率。整理課件1. 人們認(rèn)識和觀念上的偏差人們認(rèn)識和觀念上的偏差(決定因素決定因素)l有些醫(yī)生認(rèn)為注射使患者有較好的依從性。有些醫(yī)生認(rèn)為注射使患者有較好的依從性。l有些醫(yī)生為了迎合患者的期望和要求，滿足患者而濫有些醫(yī)生為了迎合患者的期望和要求，滿足患者而濫用注射。用注射。l有些家長為使患兒病情盡快得到控制，愿意接受注射有些家長為使患兒病情盡快得到控制，愿意接受注射治療。治療。l在一些醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)院，打針、吊水被作為就在一些醫(yī)院，尤

8、其是基層醫(yī)院，打針、吊水被作為就診或治療的代名詞，靜脈滴注葡萄糖液成為一般疾病診或治療的代名詞，靜脈滴注葡萄糖液成為一般疾病的常用治療方式。的常用治療方式。整理課件 2.安全注射意識淡薄安全注射意識淡薄l患者關(guān)于安全注射的知識缺乏，不能有效實(shí)施患者關(guān)于安全注射的知識缺乏，不能有效實(shí)施社會監(jiān)督。社會監(jiān)督。l醫(yī)護(hù)人員對安全注射認(rèn)識不足或理解不正確；醫(yī)護(hù)人員對安全注射認(rèn)識不足或理解不正確；或有安全注射的知識，但未親眼見到由于自己或有安全注射的知識，但未親眼見到由于自己的注射給被注射者傳染了疾病，因此對自己的的注射給被注射者傳染了疾病，因此對自己的不安全注射行為產(chǎn)生了潛在的鼓勵和正性的影不安全注射行為

9、產(chǎn)生了潛在的鼓勵和正性的影響。響。整理課件 3. 缺乏正規(guī)培訓(xùn)缺乏正規(guī)培訓(xùn) 基層醫(yī)務(wù)人員，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員缺乏正基層醫(yī)務(wù)人員，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員缺乏正規(guī)專業(yè)培訓(xùn)，未能熟練掌握安全注射和消毒、規(guī)專業(yè)培訓(xùn)，未能熟練掌握安全注射和消毒、滅菌的知識、技能和方法，有的甚至不能正確滅菌的知識、技能和方法，有的甚至不能正確使用注射器材。使用注射器材。4.對不安全注射的檢查、檢測系統(tǒng)不完善對不安全注射的檢查、檢測系統(tǒng)不完善 一次性注射器的購買、發(fā)放、使用、毀型程一次性注射器的購買、發(fā)放、使用、毀型程序缺乏嚴(yán)格的管理，導(dǎo)致重復(fù)使用和回流市場。序缺乏嚴(yán)格的管理，導(dǎo)致重復(fù)使用和回流市場。整理課件 注射，一直被視為

10、現(xiàn)代醫(yī)療或注射，一直被視為現(xiàn)代醫(yī)療或“西醫(yī)西醫(yī)”的一種標(biāo)志，很多人都認(rèn)為注射療效好、作用的一種標(biāo)志，很多人都認(rèn)為注射療效好、作用快。其實(shí)注射是治療過程中最不文明最不安全快。其實(shí)注射是治療過程中最不文明最不安全的方式。中國是全球注射最多的國家，而這中的方式。中國是全球注射最多的國家，而這中間非安全注射的行為非常突出。注射帶給我們間非安全注射的行為非常突出。注射帶給我們的不僅僅是健康，不安全的注射帶給我們的是的不僅僅是健康，不安全的注射帶給我們的是更多的傷害。更多的傷害。 整理課件 1 1、20092009年有數(shù)據(jù)顯示我國年有數(shù)據(jù)顯示我國1313億人口平均每人每億人口平均每人每年掛年掛8 8個吊瓶

11、，被稱為個吊瓶，被稱為 輸液大國輸液大國 。 2 2、20122012年中國安全注射聯(lián)盟的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，年中國安全注射聯(lián)盟的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國每年因不安全注射導(dǎo)致死亡的人數(shù)在我國每年因不安全注射導(dǎo)致死亡的人數(shù)在3939萬以萬以上上! !整理課件整理課件 不安全注射對患者、醫(yī)務(wù)人員的危害不安全注射對患者、醫(yī)務(wù)人員的危害 1 1、乙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒 2 2、丙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒 3 3、人類免疫缺陷病毒、人類免疫缺陷病毒 整理課件 不安全注射對兒童的危害不安全注射對兒童的危害l 全國所有兒童從出生到學(xué)齡期至少要接受十余次計(jì)劃免疫 注射，如風(fēng)疹、腮腺炎、甲肝、水痘等疫苗的注射，所以實(shí)施

12、安全注射就顯得非常重要。整理課件不安全注射對兒童的危害不安全注射對兒童的危害 注射器被當(dāng)做注射器被當(dāng)做“玩具玩具”危害兒童健康危害兒童健康年少不知危險，年少不知危險，注射器被拿來當(dāng)注射器被拿來當(dāng)玩具玩具. .讓兒童遠(yuǎn)離廢讓兒童遠(yuǎn)離廢棄的注射器棄的注射器. .整理課件不安全注射對社會的危害不安全注射對社會的危害整理課件1、加快了疾病的傳播、加快了疾病的傳播 WHOWHO報導(dǎo)，每年全世界因不安全注射引起的報導(dǎo)，每年全世界因不安全注射引起的 （1 1）HBVHBV感染為感染為80016008001600萬人，占新感染數(shù)的萬人，占新感染數(shù)的33% 33% （2 2）HCVHCV感染為感染為230-47

13、0230-470萬人，占新感染數(shù)的萬人，占新感染數(shù)的42% 42% （3 3） HIV HIV感染者為感染者為8-168-16萬人，占新感染數(shù)的萬人，占新感染數(shù)的2%2%。整理課件 許多靜脈吸毒者都是通過使用不清潔針具或共用針具而感染艾滋病。有資料顯示，在HIV感染率達(dá)20%的地方，一次注射感染HIV的機(jī)會是0.1%左右。被含有艾滋病毒的針刺穿皮膚感染的幾率為0.3%到1%，如果是使用被污染的針頭進(jìn)行靜脈注射，感染幾率在50%以上。雖然不是在所有情況下吸毒都是感染的主要途徑，但共用針頭感染率極高。三、不安全注射和濫用注射的危害三、不安全注射和濫用注射的危害整理課件 根據(jù)發(fā)展中國家不安全注射的歷

14、史記錄推測，目前大部分的死亡和病殘可歸于多年前的或幼兒時的不安全注射。 在學(xué)步的孩子中，打過1-5針的，只有12%受感染；打過6-10針的，25%受感染；打過11-20針的感染率達(dá)62%。 在美國，除免疫接種外兒童極少接受注射。 在中國，兒童一年注射平均在6次以上。 聯(lián)合國兒童基金會和中國衛(wèi)生部2000年在中國40個農(nóng)村縣進(jìn)行的醫(yī)療調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有47%-65%的兒童在最近一次感冒時接受過注射作為治療。整理課件2、藥物毒、副作用 注射給藥較之口服給藥，藥物出現(xiàn)毒副作用的頻率和嚴(yán)重性明顯增加。 濫用抗生素注射，不僅增加耐藥菌株的產(chǎn)生而且出現(xiàn)過敏性休克也較之口服常見。 因未做皮膚過敏試驗(yàn)，出現(xiàn)青霉素過

15、敏而導(dǎo)致死亡；氨基糖苷類抗生素注射則是兒童失聰?shù)闹匾?。整理課件3、增加醫(yī)療成本，浪費(fèi)醫(yī)療資源 注射操作不慎、注射途徑錯誤、藥物錯誤等，輕者增加患者痛苦，重者可致人死亡。 增加醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的工作量，增加醫(yī)療費(fèi)用，浪費(fèi)有限的醫(yī)療資源。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年由不安全注射導(dǎo)致的直接醫(yī)療費(fèi)用達(dá)5.35億美元。整理課件4、給醫(yī)護(hù)人員的生命帶來威脅： 針刺傷是當(dāng)今醫(yī)務(wù)人員面臨的最嚴(yán)重的職業(yè)性危險因素之一。醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)感染血源性傳播疾病的危險性是普通人群的219倍，且80%歸因于針刺傷?，F(xiàn)在美國每年有數(shù)百名醫(yī)護(hù)人員死于血源性傳染病，平均每天1人。在我國，醫(yī)護(hù)人員被污染針頭刺傷感染疾病甚至喪失生命的情況同樣

16、存在。整理課件 每三十秒鐘在你的同行中便會發(fā)生一次事故； 每三十秒鐘便有一名醫(yī)護(hù)工作者被污染的針頭扎傷； 每年有近百萬針頭扎傷事故發(fā)生。整理課件 調(diào)查表明，每年全國由調(diào)查表明，每年全國由100100萬醫(yī)護(hù)人員受萬醫(yī)護(hù)人員受到針刺傷害，其中到針刺傷害，其中84.6%84.6%為護(hù)士為護(hù)士 。 北京北京1313家醫(yī)院家醫(yī)院432432名新護(hù)士的調(diào)查顯示，名新護(hù)士的調(diào)查顯示，1010個月內(nèi)共發(fā)生個月內(nèi)共發(fā)生11111111次針刺傷，平均每人次針刺傷，平均每人1010個個月發(fā)生月發(fā)生2.62.6次次. .整理課件1、建立完備的監(jiān)督和管理體制l醫(yī)院應(yīng)制定相應(yīng)的安全注射檢查、監(jiān)測制度，建立安全注射的指導(dǎo)和

17、監(jiān)督。l建立登記和報告制度及不安全注射危害發(fā)生的防范、應(yīng)對和獎懲措施。l將安全注射的好壞列為醫(yī)院的考核指標(biāo)之一。l各臨床科室要把安全注射當(dāng)成預(yù)防醫(yī)院感染的重要內(nèi)容。整理課件最佳注射操作最佳注射操作1、常規(guī)安全操作（手衛(wèi)生）2、注射器材和藥物3、廢物管理4、血源性病原體防護(hù)導(dǎo)則整理課件整理課件注射時注射時注射操作前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。 一次性使用無菌注射器及其針頭不能重復(fù)使用（需要做到一人一針一管一用）。皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射。使用同一溶媒配置不同藥液時，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。皮膚消毒后不應(yīng)再使用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)。必須使用多劑量用藥時，必須做到一人

18、一針一次使用。操作后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。整理課件 2、加強(qiáng)醫(yī)療器具的管理l為了不傷害到患者，應(yīng)該用無菌注射器和針頭。l在進(jìn)行侵襲性操作時、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。在創(chuàng)口縫合時，要特別注意減少意外刺傷。l為了使醫(yī)護(hù)人員不暴露給任何危害，針頭應(yīng)該在使用后立即放入防刺破的容器中統(tǒng)一處理，不要向用過的一次性注射器針頭蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。l為了不使任何廢物危害公眾和社會，勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起，勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。整理課件3、加強(qiáng)醫(yī)療注射劑的管理l患者使用注射劑須持有醫(yī)生處方。l凡是口服能收到效果的就不注射，能肌肉注射就不靜脈注射，必須注射時應(yīng)

19、減少次數(shù)。l嚴(yán)格控制劑量和療程，抗生素使用一周無效，應(yīng)考慮停藥或換藥。l應(yīng)盡量減少注射劑聯(lián)合使用的種類，以避免不良反應(yīng)和配伍禁忌的出現(xiàn)。整理課件4、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育，提高認(rèn)識加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育，提高認(rèn)識 目標(biāo)是：目標(biāo)是：100%安全注射安全注射整理課件l銳器傷防護(hù)銳器傷防護(hù)禁止雙手回套針帽禁止用手分離注射器針頭接觸血液、體液、分泌物時，需戴手套整理課件禁止手持銳器隨意走動禁止將針等銳器隨手傳遞進(jìn)行侵襲性治療、護(hù)理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷整理課件 注射廢物管理注射廢物管理將銳器容器放在看得到、手臂夠得著的地方將銳器容器放在看得到、手臂夠得著的地方 銳器盒需防滲漏、防穿透銳器使用后應(yīng)立即放入銳器盒內(nèi)銳器盒開啟后標(biāo)注啟用時間，裝滿3/4或者暫存48小時必須關(guān)閉并及時運(yùn)走。銳器盒在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)密閉，避免內(nèi)容物外漏或溢出治療室、治療車上配備銳器盒，銳器盒放置的位置應(yīng)醒目且方便使用嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類裝置整理課件整理課件整理課件職業(yè)暴露后的處