EICU常用儀器的使用及報(bào)警處理

1、 EICU常用儀器的使用及 報(bào)警處理 1、心電圖機(jī)2、心電監(jiān)護(hù)儀3、注射泵4、輸液泵5、呼吸機(jī)6、電動(dòng)吸引器7、除顫儀一、心電圖機(jī)操作流程1、向病人解釋（清醒病人）2、準(zhǔn)備病人（平臥、四肢平放）3、清潔導(dǎo)聯(lián)接觸部位4、接上各導(dǎo)聯(lián)線5、按START鍵開始記錄6、關(guān)機(jī)，從病人身上取下電極7、心電圖紙上標(biāo)導(dǎo)聯(lián)并寫上床號(hào)、姓名、性別、年齡8、整理導(dǎo)聯(lián)線放回原處（一）如何連接十二導(dǎo)聯(lián) 肢體導(dǎo)聯(lián) 由右上肢到右下肢、順時(shí)針分別連接：紅 黃 綠 黑胸前導(dǎo)聯(lián)V1： 紅色-胸骨右緣第四肋間V2： 黃色-胸骨左緣第四肋間V3： 綠色-位于V2與V4連線中點(diǎn)V4： 棕色-左鎖骨中線第五肋間V5： 黑色-左腋前線第五肋

2、間與V4平行V6： 紫色-左腋中線第五肋間，與V4、V5平行（二）連接胸導(dǎo)聯(lián)V1、V2時(shí)需注意 胸骨的寬度因人而異，大約在4cm左右。 在胸骨兩側(cè)第四肋間安放V1、V2時(shí)注意二者的間距。 什么是十八導(dǎo)聯(lián)拓展拓展為什么要做十八導(dǎo)聯(lián)1. 常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)主要只能覆蓋前下壁的心肌，對(duì)其他方位心臟覆蓋不夠全面2. 懷疑后壁心肌梗死需要加做后壁3個(gè)導(dǎo)聯(lián)3. 懷疑右心室疾患需要加做右心3個(gè)導(dǎo)聯(lián)4. 臨床上用到的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止18導(dǎo)聯(lián)，根據(jù)情況可以再加做其他地方的導(dǎo)聯(lián)以得到更完善的結(jié)果。 如何連接十八導(dǎo)聯(lián)? 右胸導(dǎo)聯(lián)V3R：右側(cè)V3相對(duì)的位置V4R：右側(cè)V4相對(duì)的位置V5R：右側(cè)V5相對(duì)的位置 如何連接十八導(dǎo)聯(lián)? 后

3、壁導(dǎo)聯(lián)V7 ：左腋后線第五肋間，與 V6平行V8：左肩胛線第五肋間，與V6、V7平行V9 ：脊柱左邊旁開一指，第五肋間，與 V7、V8平行連接十八導(dǎo)聯(lián)的重點(diǎn)技巧勿急于撕下已做好的十二導(dǎo)聯(lián)心電圖紙做右胸導(dǎo)聯(lián)的時(shí)候，先保留V3作為右胸導(dǎo)聯(lián)的安置標(biāo)識(shí)做左后壁導(dǎo)聯(lián)的時(shí)候，先保留V6作為后壁導(dǎo)聯(lián)的安置標(biāo)識(shí)約定俗成的替代順序：V1代表V3R,V2代表V4R,V3代表V5R;V4代表V7,V5代表V8,V6代表V9總的原則：合理有序，便于標(biāo)記幾種常見偽差的識(shí)別和處理呼吸運(yùn)動(dòng)肌肉震顫交流電干擾肢體活動(dòng)（一）肌肉震顫特點(diǎn)：患者過度緊張、疼痛、四肢肌肉未能放松時(shí)引發(fā) 心電圖示基線上快速而不規(guī)則的細(xì)小芒刺樣波形處理

4、：囑受檢者放松肢體，并按下去濾波鍵（二）肢體活動(dòng)特點(diǎn)：患者煩躁、肢體大幅度活動(dòng) 心電圖示較大幅度的改變處理：與患者及家屬做好溝通，請求配合（三）交流電干擾特點(diǎn)：心電圖地線沒有接好或附近使用其他電器時(shí)產(chǎn)生 心電圖示基線上規(guī)則細(xì)小的波形，頻率50/min， 與我國交流電頻率（50Hz）一致處理： 檢查心電圖機(jī)電極和地線是否連接妥當(dāng)、導(dǎo)電膠是否涂抹充分、電極板有無不潔或生銹、環(huán)境中有無使用交流電的儀器等。（四）呼吸運(yùn)動(dòng) 特點(diǎn)：患者呼吸幅度過大，造成基線隨呼吸運(yùn)動(dòng)而有規(guī)律的上下起伏處理：與患者溝通，避免緊張，調(diào)整呼吸，或者屏住呼吸。二、監(jiān)護(hù)儀操作流程1、著裝整潔，洗手，戴口罩2、準(zhǔn)備用物3、做好解釋工

5、作4、評(píng)估周圍環(huán)境及光照情況，有無電磁波干擾5、連接電源線，打開監(jiān)護(hù)儀6、暴露病人胸部，選擇電極安放位置，局部用酒精脫脂7、將電極片連接至導(dǎo)線上，按標(biāo)示貼電極片8、選擇導(dǎo)聯(lián)，保證監(jiān)測波形清晰無干擾，主波向上9、調(diào)整心電圖的波形大小，QRS波形應(yīng)0.5mv10、調(diào)節(jié)心率、血壓、氧飽和度、呼吸上下限及血壓間隔時(shí)間11、安慰體貼病人，交代注意事項(xiàng) 五電極導(dǎo)聯(lián)裝置五電極導(dǎo)聯(lián)裝置（RARA）白（- -） 右鎖骨下 (LA)(LA)黑（- -） 左鎖骨下 (C/V)(C/V)棕（無關(guān)電極） 胸骨右緣 (LL)(LL)紅（+) +) 左鎖骨中線第6 6、7 7肋間 (RL)(RL)綠（+ +）右鎖骨中線第6

6、 6、7 7肋間血壓袖帶的位置與連接血壓袖帶的位置與連接動(dòng)脈符號(hào)對(duì)準(zhǔn)動(dòng)脈血管松緊程度以一指為宜血氧探頭的位置與連接血氧探頭的位置與連接監(jiān)護(hù)儀常見故障及處理措施 一、黑屏處理措施：1、重新安放電池。2、檢查電極與軟線，軟線與輸出插頭之間是否連接良好。二、心電圖（ECG）無波形處理措施：1、更換電極片。2、更換備用軟線。 三、血壓測不出處理措施：1、選擇手動(dòng)測量血壓。2、測量側(cè)制動(dòng)。四、SPO2無波形、無數(shù)值處理措施：1、更換手指測量。2、更換備用傳感器輸入更正鍵靜音鍵電源開關(guān)鍵功能鍵輸液開關(guān)鍵注射器支架拉桿鎖 三.微量泵的使用貝朗微量泵使用流程1.用物準(zhǔn)備：微量泵 ，注射器和藥液，微量泵延長管,

7、電源線。2.安裝注射器：向上推動(dòng)“推桿鎖”，拉出“推桿”；向外拉出“針筒夾”，逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)90度；安裝注射器，固定針?biāo)ㄎ捕耍埂巴茥U鎖”復(fù)位；之后“針筒夾”復(fù)位。3.開機(jī)，自檢，自動(dòng)識(shí)別注射器，顯示XX，按F鍵確認(rèn)注射器。4.排氣：按F鍵，按1鍵（BOL鍵），屏幕上數(shù)字閃動(dòng)時(shí)，再次持續(xù)按住1鍵，排盡延長管內(nèi)氣體。5.輸入所需速率，按START鍵，微量泵開始運(yùn)行。3.特殊功能F鍵+1鍵：快推鍵F鍵+2鍵：設(shè)置推注總?cè)萘縁鍵+3鍵：壓力選擇F鍵+5鍵：已輸注的總?cè)萘坎樵僃鍵+7鍵：注射器選擇F鍵+8鍵：暫停鍵F鍵+9鍵：清除鍵(C鍵)注射泵常見故障及處理措施 一：報(bào)警指示燈閃爍（OCCLUSION（

8、堵塞）處理措施：1、按STOP鍵消除蜂鳴器音。 2、關(guān)閉靜脈注射管路。3、解決堵塞成因。4、打開靜脈注射管路，按START鍵重新開始注入。二：報(bào)警指示燈閃爍（NEARLY EMPTY(即將空瓶)） 處理措施：1、按STOP鍵消除蜂鳴器音。2、更換注射器，繼續(xù)輸液。注射泵常見故障及處理措施三：報(bào)警指示燈閃爍（NEARLY EMPTY和OCCLUSION PRESSURE（堵塞壓力） 處理措施：1、按STOP鍵消除蜂鳴器音。2、更換注射器，繼續(xù)輸液。3、采取糾正措施后，報(bào)警燈持續(xù)閃爍，請與當(dāng)?shù)劁N售商聯(lián)系。四：燈閃爍（BATTERY（蓄電池報(bào)警）處理措施：1、按STOP鍵消除蜂鳴器音。2、盡快將泵插

9、入交流或直流電源。四、輸 液 泵操作流程1、常規(guī)消毒液體瓶塞2、連接好配套輸液管并排氣3、將輸液管置于輸液泵槽內(nèi)感應(yīng)器處,并妥善固定4、打開輸液泵開關(guān)5、設(shè)置液體輸入總量(ml)6、按開始鍵啟動(dòng)輸液泵7、點(diǎn)滴通暢準(zhǔn)確8、及時(shí)處理報(bào)警現(xiàn)象息音排除故障觀察輸液情況息音鍵復(fù)位常見報(bào)警現(xiàn)象:管路中有氣泡,堵塞,輸液滴完,低電壓,管路脫落9、一次性用物歸類消毒處理10、治療車,靜脈泵等設(shè)備清點(diǎn)數(shù)后放回原處功能鍵速率時(shí)間總量電源開關(guān)鍵靜音鍵運(yùn)行鍵清除鍵及數(shù)字區(qū)泵門開關(guān)鍵輸液泵的板面結(jié)構(gòu)常見輸液泵的報(bào)警 1、Drop alarm 滴數(shù)報(bào)警 2、Pressure alar m 壓力報(bào)警 3、Air alarm

10、 空氣報(bào)警 4、Recall alarm 暫停結(jié)束報(bào)警 5、Pump door open 泵門打開報(bào)警 6、Battery alarm 蓄電池報(bào)警 報(bào)警原因及處理 1、報(bào)警：Pressure alarm(壓力報(bào)警)原因：輸液管旋夾關(guān)閉？輸液管有壓折嗎？病人靜脈通道阻塞？處理：打開旋夾。使管道通暢。恢復(fù)靜脈通路通暢。 2、報(bào)警：Air alarm(空氣報(bào)警)，原因：在管路系統(tǒng)中有空氣？處理：請?jiān)跍?zhǔn)備輸液時(shí)，將管路系統(tǒng)中的氣泡完全排出。報(bào)警后請重新排氣和調(diào)整在滴液室的液面 3、報(bào)警：Recall alarm（暫停結(jié)束報(bào)警）原因：在暫停結(jié)束后報(bào)警處理：開始輸液，或用特殊功能鍵SM調(diào)至standby,

11、按ON鍵后，清除暫停時(shí)間以結(jié)束暫?；蛑匦略O(shè)定時(shí)間以延長暫停。 4、報(bào)警：Pumpdooropen（泵門打開報(bào)警）原因：泵門打開處理：關(guān)閉泵門 5、報(bào)警：Battery alam（蓄電池預(yù)報(bào)警）原因：蓄電池用完處理：連接主電源五、呼吸機(jī)操作流程 1、呼吸機(jī)備用狀態(tài) 2、濕化瓶加蒸餾水 3、接通電源 4、開啟（ON/OFF） 5、選擇（NIPPV/IPPV） 6、選擇通氣模式（VOLUME/PRESSURE、A/C SIMV/CPAP） 7、設(shè)置報(bào)警 8、設(shè)置通氣參數(shù)（調(diào)整參數(shù)） 9、連接病人 10、觀察通氣效果（紫紺改善、血?dú)夥治銮闆r、血氧飽和度監(jiān)測）常見的呼吸機(jī)報(bào)警分析及其處理一 輸入能源報(bào)警

12、（及時(shí)處理）1.1.停電：預(yù)防為主，提前做好準(zhǔn)備2.2.電源線連接，最好是固定插座：做好呼吸機(jī)使用前檢查3.3.氣源故障、停氣源、氣源壓力過低（50Psig4L/min4L/min，10L/min10L/min常見的呼吸機(jī)報(bào)警分析及其處理通氣不足的常見原因：1 1）呼吸機(jī)管路漏氣、脫落，處理：及時(shí)排除2 2）參數(shù)設(shè)置條件過低：壓力支持過低、過早換模式3 3）人工氣道異常：脫出、打折、堵塞4 4）呼吸機(jī)故障5 5）患者病情變化等六、電動(dòng)吸引器操作流程1、備齊用物 備吸引器、吸痰管、接電源、檢查吸引器性能、治療盤放到病人床旁2、病人準(zhǔn)備核對(duì)、解釋（對(duì)清醒者）病人頭轉(zhuǎn)向操作者3、插管濕潤導(dǎo)管，試吸，

13、從口腔或鼻腔插入至咽喉4、吸痰右手持鉗，將吸痰管插入（插管時(shí)，左手折疊導(dǎo)管末端避免產(chǎn)生負(fù)壓），然后左右旋轉(zhuǎn)，向上提出，吸引痰液。每次吸痰時(shí)間不超過15秒。 5、觀察面色、吸吸道是否通暢 6、記錄病情及痰量、性質(zhì) 7、協(xié)助病人取舒適體位（告知注意事項(xiàng)），整理床單位 8、清理用物 用物清洗并消毒，定時(shí)消毒貯痰瓶（吸出痰液，消毒后傾倒） 吸痰器常見故障及處理措施 一、吸引管不通暢 處理措施： 要隨時(shí)吸水沖洗吸引管。二、痰液逆流 處理措施： 及時(shí)傾倒吸引瓶內(nèi)的液體。三、壓力過小 處理措施：在吸引前反折吸痰管，增加踩踏次數(shù)與力度,調(diào)節(jié)壓力旋鈕調(diào)大 七七.電除顫儀電除顫儀使用程序使用程序 1. 1.發(fā)現(xiàn)病

14、人室顫，將病人平臥，操作者在患者右側(cè)發(fā)現(xiàn)病人室顫，將病人平臥，操作者在患者右側(cè)，暴露病人胸部，暴露病人胸部 2. 2.打開除顫器電源，選擇非同步除顫打開除顫器電源，選擇非同步除顫 3. 3.選擇能量選擇能量200J.(200J.(雙相雙相200J,200J,單相單相360J)360J)小兒每公斤小兒每公斤體重體重2J。 4. 4.涂導(dǎo)電膏。涂導(dǎo)電膏。 5. 5.給醫(yī)生傳遞電極板（醫(yī)生和護(hù)士站在同側(cè)，同向給醫(yī)生傳遞電極板（醫(yī)生和護(hù)士站在同側(cè)，同向傳遞，即右手傳遞右手，左手傳遞左手傳遞，即右手傳遞右手，左手傳遞左手) )6.選擇正確位置放置電極板（左手電極板放置胸骨右緣第二肋間，右手電極板置于心尖部即左腋前線乳頭外側(cè)，兩電極板距離超過10厘米，電極板壓緊病人胸部，囑周圍人員離開）7.7.充電（右手電極板旁黃色按充電（右手電極板旁黃色按鈕）鈕） 8.8.放電（兩手同時(shí)按下前方橘黃色放電（兩手同時(shí)按下前方橘黃色按鈕）按鈕） 9.9.評(píng)估。（如仍為室顫可重復(fù)除顫）評(píng)估。（如仍為室顫可重復(fù)除顫）搶救成功。搶救成功。 10.10.醫(yī)生傳遞回電極板醫(yī)生傳遞回電極板 11.11