體位轉(zhuǎn)移技術(shù)與方法

1、 體位轉(zhuǎn)移技術(shù)與方法體位轉(zhuǎn)移技術(shù)與方法內(nèi)容： 第一節(jié) 概述概述 第二節(jié) 偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)四肢癱與截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) 第四節(jié) 腦癱患兒的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)腦癱患兒的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) 第五節(jié) 被動(dòng)轉(zhuǎn)移技術(shù)被動(dòng)轉(zhuǎn)移技術(shù)1.定義定義 體位轉(zhuǎn)移是指人體從體位轉(zhuǎn)移是指人體從一種姿勢(shì)一種姿勢(shì)轉(zhuǎn)移到轉(zhuǎn)移到另一種另一種姿勢(shì)姿勢(shì)的過(guò)程。的過(guò)程。2. 目的目的 使癱瘓患者能夠使癱瘓患者能夠獨(dú)立地完成各項(xiàng)日常生活活獨(dú)立地完成各項(xiàng)日常生活活動(dòng)動(dòng) 。一、定義與分類一、定義與分類返回返回第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 獨(dú)立轉(zhuǎn)移：獨(dú)立轉(zhuǎn)移：是指患者獨(dú)自完成、不需他人幫助的

2、轉(zhuǎn)移是指患者獨(dú)自完成、不需他人幫助的轉(zhuǎn)移方法。方法。 輔助轉(zhuǎn)移：輔助轉(zhuǎn)移：是指由治療師或護(hù)理人員協(xié)助的轉(zhuǎn)移方法。是指由治療師或護(hù)理人員協(xié)助的轉(zhuǎn)移方法。 被動(dòng)轉(zhuǎn)移：被動(dòng)轉(zhuǎn)移：即搬運(yùn)，是指患者因癱瘓程度較重而不能即搬運(yùn)，是指患者因癱瘓程度較重而不能對(duì)抗重力完成獨(dú)立轉(zhuǎn)移及輔助轉(zhuǎn)移時(shí)，完全由外力將患對(duì)抗重力完成獨(dú)立轉(zhuǎn)移及輔助轉(zhuǎn)移時(shí)，完全由外力將患者整個(gè)抬起從一個(gè)地方轉(zhuǎn)移到另一個(gè)地方。分為者整個(gè)抬起從一個(gè)地方轉(zhuǎn)移到另一個(gè)地方。分為人工搬人工搬運(yùn)運(yùn)和和機(jī)械搬運(yùn)機(jī)械搬運(yùn)。返回返回3分類分類1.獨(dú)立轉(zhuǎn)移獨(dú)立轉(zhuǎn)移 水平轉(zhuǎn)移時(shí)，相互轉(zhuǎn)移的兩個(gè)平面之間的水平轉(zhuǎn)移時(shí)，相互轉(zhuǎn)移的兩個(gè)平面之間的高度應(yīng)盡可能相等高度應(yīng)盡可

3、能相等。相互轉(zhuǎn)移的兩個(gè)相互轉(zhuǎn)移的兩個(gè)平面平面的物體應(yīng)的物體應(yīng)穩(wěn)定穩(wěn)定。相互轉(zhuǎn)移的兩個(gè)平面應(yīng)相互轉(zhuǎn)移的兩個(gè)平面應(yīng)盡可能靠近盡可能靠近。床墊和椅面應(yīng)有一定的床墊和椅面應(yīng)有一定的硬度硬度。應(yīng)當(dāng)教會(huì)患者應(yīng)當(dāng)教會(huì)患者利用體重轉(zhuǎn)移利用體重轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)移時(shí)應(yīng)注意安全注意安全?；颊邔W(xué)習(xí)獨(dú)立轉(zhuǎn)移的患者學(xué)習(xí)獨(dú)立轉(zhuǎn)移的時(shí)機(jī)要適當(dāng)時(shí)機(jī)要適當(dāng)。有多種轉(zhuǎn)移方法可供選擇時(shí)，以有多種轉(zhuǎn)移方法可供選擇時(shí)，以最安全、最容易最安全、最容易的方法為首選。的方法為首選。二、基本原則二、基本原則輔助者與患者之間應(yīng)輔助者與患者之間應(yīng)互相信任互相信任。輔助者應(yīng)輔助者應(yīng)熟知患者病情熟知患者病情。轉(zhuǎn)移前輔助者必須轉(zhuǎn)移前輔助者必須準(zhǔn)備好必要的

4、設(shè)施與空間準(zhǔn)備好必要的設(shè)施與空間。輔助者需要相當(dāng)?shù)妮o助者需要相當(dāng)?shù)募记杉记啥荒軉为?dú)依靠體力不能單獨(dú)依靠體力。輔助者必須穿輔助者必須穿防滑的鞋子或赤腳防滑的鞋子或赤腳。輔助者的輔助者的指令應(yīng)簡(jiǎn)單、明確指令應(yīng)簡(jiǎn)單、明確。轉(zhuǎn)移過(guò)程中，轉(zhuǎn)移過(guò)程中，避免意外發(fā)生避免意外發(fā)生。隨著患者功能的恢復(fù)，隨著患者功能的恢復(fù)，幫助應(yīng)逐漸減少幫助應(yīng)逐漸減少。 2.輔助轉(zhuǎn)移輔助轉(zhuǎn)移 患者應(yīng)患者應(yīng)放松自己放松自己，對(duì)幫助者要有，對(duì)幫助者要有信心信心。搬運(yùn)時(shí)搬運(yùn)時(shí)患者應(yīng)向前看患者應(yīng)向前看，而不是向地板或向幫助者看。，而不是向地板或向幫助者看。搬運(yùn)過(guò)程中患者應(yīng)當(dāng)搬運(yùn)過(guò)程中患者應(yīng)當(dāng)保持轉(zhuǎn)移開(kāi)始的姿勢(shì)保持轉(zhuǎn)移開(kāi)始的姿勢(shì)，不再

5、改變。，不再改變。若搬運(yùn)過(guò)程需要兩個(gè)以上幫助者，則每一位都若搬運(yùn)過(guò)程需要兩個(gè)以上幫助者，則每一位都必須清楚地了解必須清楚地了解整個(gè)轉(zhuǎn)移程序及方向整個(gè)轉(zhuǎn)移程序及方向。利用機(jī)械搬運(yùn)時(shí)，轉(zhuǎn)移前應(yīng)利用機(jī)械搬運(yùn)時(shí)，轉(zhuǎn)移前應(yīng)檢查器械檢查器械是否完全完好，并是否完全完好，并保證空保證空間通暢，沒(méi)有障礙間通暢，沒(méi)有障礙。轉(zhuǎn)移時(shí)轉(zhuǎn)移時(shí)不能增加患者的痛苦，不能影響或加重病情。不能增加患者的痛苦，不能影響或加重病情。 3.3.被動(dòng)轉(zhuǎn)移被動(dòng)轉(zhuǎn)移患者患者能夠獨(dú)立能夠獨(dú)立轉(zhuǎn)移時(shí)則轉(zhuǎn)移時(shí)則盡量不要幫助盡量不要幫助，能提供少量幫能提供少量幫助助時(shí)則時(shí)則不要提供大量幫助不要提供大量幫助，而被動(dòng)轉(zhuǎn)移作為最后選擇，而被動(dòng)轉(zhuǎn)移作為最

6、后選擇的轉(zhuǎn)移方法。的轉(zhuǎn)移方法?；颊呋颊邭埣草^重殘疾較重或存在或存在認(rèn)知障礙認(rèn)知障礙時(shí)不要勉強(qiáng)訓(xùn)練其獨(dú)立時(shí)不要勉強(qiáng)訓(xùn)練其獨(dú)立轉(zhuǎn)移活動(dòng)。轉(zhuǎn)移活動(dòng)。轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移距離過(guò)遠(yuǎn)距離過(guò)遠(yuǎn)時(shí)時(shí)難以依靠一個(gè)人的幫助難以依靠一個(gè)人的幫助，轉(zhuǎn)移頻繁轉(zhuǎn)移頻繁時(shí)時(shí)不便使用升降機(jī)不便使用升降機(jī)。 三、體位轉(zhuǎn)移方法的選擇三、體位轉(zhuǎn)移方法的選擇一、床上轉(zhuǎn)移活動(dòng)一、床上轉(zhuǎn)移活動(dòng) 1 1床上翻身床上翻身 （1 1）從仰臥位到患側(cè)臥位：）從仰臥位到患側(cè)臥位：患者仰臥，雙側(cè)髖、膝屈曲，雙上患者仰臥，雙側(cè)髖、膝屈曲，雙上肢肢 Bobath Bobath 握手伸肘，肩上舉約握手伸肘，肩上舉約9090，健上肢帶動(dòng)患上肢先，健上肢帶動(dòng)患上肢先擺向

7、健側(cè)，再反方向擺向患側(cè)，以借擺動(dòng)的慣性翻向患側(cè)。擺向健側(cè)，再反方向擺向患側(cè)，以借擺動(dòng)的慣性翻向患側(cè)。 （2 2）從仰臥位到健側(cè)臥位：）從仰臥位到健側(cè)臥位：患者仰臥，健足置于患足下方。雙患者仰臥，健足置于患足下方。雙手手BobathBobath握手上舉后向左、右兩側(cè)擺動(dòng)，利用軀干的旋轉(zhuǎn)和握手上舉后向左、右兩側(cè)擺動(dòng)，利用軀干的旋轉(zhuǎn)和上肢擺動(dòng)的慣性向健側(cè)翻身。上肢擺動(dòng)的慣性向健側(cè)翻身。 第二節(jié) 偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)2 2床上臥位移動(dòng)床上臥位移動(dòng) 患者仰臥，健足置于患足下方；患者仰臥，健足置于患足下方； 健手將患手固定在胸前，利用健下肢將患下肢抬起向一側(cè)移動(dòng)健手將患手固定在胸前，利用健下肢將患下肢抬

8、起向一側(cè)移動(dòng) 用健足和肩支起臀部，同時(shí)將臀部移向同側(cè)；用健足和肩支起臀部，同時(shí)將臀部移向同側(cè)； 臀部側(cè)方移動(dòng)完畢后，再將肩、頭向同方向移動(dòng)。臀部側(cè)方移動(dòng)完畢后，再將肩、頭向同方向移動(dòng)。返回返回患者健側(cè)臥位，患腿跨過(guò)健腿。患者健側(cè)臥位，患腿跨過(guò)健腿。用健側(cè)前臂支撐自己的體重，頭、頸和軀干向上用健側(cè)前臂支撐自己的體重，頭、頸和軀干向上方側(cè)屈。方側(cè)屈。用健腿將患腿移到床緣下。用健腿將患腿移到床緣下。改用健手支撐，使軀干直立。改用健手支撐，使軀干直立。 3由臥位到床邊坐位由臥位到床邊坐位 （1）獨(dú)立從健側(cè)坐起：）獨(dú)立從健側(cè)坐起：（2）獨(dú)立從患側(cè)坐起：）獨(dú)立從患側(cè)坐起：患者患側(cè)臥位，用健手將患臂置于胸前

9、，提供支撐點(diǎn)患者患側(cè)臥位，用健手將患臂置于胸前，提供支撐點(diǎn)頭、頸和軀干向上方側(cè)屈。頭、頸和軀干向上方側(cè)屈。健腿跨過(guò)患腿，在健腿幫助下將雙腿置于床緣下。健腿跨過(guò)患腿，在健腿幫助下將雙腿置于床緣下。用健側(cè)上肢橫過(guò)胸前置于床面上支撐，側(cè)屈起身、坐用健側(cè)上肢橫過(guò)胸前置于床面上支撐，側(cè)屈起身、坐直。直。 患者側(cè)臥位，兩膝屈曲?；颊邆?cè)臥位，兩膝屈曲。治療師先將患者雙腿放于床邊，然后一手托著位于下治療師先將患者雙腿放于床邊，然后一手托著位于下方的腋下或肩部，另一手按著患者位于上方的骨盆或方的腋下或肩部，另一手按著患者位于上方的骨盆或兩膝后方，命令患者向上側(cè)屈頭部。兩膝后方，命令患者向上側(cè)屈頭部。治療師抬起下

10、方的肩部，以骨盆為樞紐轉(zhuǎn)移成坐位。治療師抬起下方的肩部，以骨盆為樞紐轉(zhuǎn)移成坐位。 （3 3）治療師輔助下坐起：）治療師輔助下坐起：（1）獨(dú)立從患側(cè)躺下：）獨(dú)立從患側(cè)躺下：患者坐于床邊，患手放在大腿上。健手從前方橫過(guò)身體，置于患者坐于床邊，患手放在大腿上。健手從前方橫過(guò)身體，置于患側(cè)髖部旁邊的床面上。患側(cè)髖部旁邊的床面上?；颊邔⒔⊥戎糜诨纪认路?，并將其上抬到床上?；颊邔⒔⊥戎糜诨纪认路?，并將其上抬到床上。當(dāng)雙腿放在床上后，患者逐漸將患側(cè)身體放低，最后躺在床上當(dāng)雙腿放在床上后，患者逐漸將患側(cè)身體放低，最后躺在床上 返回返回 4由床邊坐位到臥位由床邊坐位到臥位 患者坐于床邊，患手放在大腿上，健腿置于

11、患腿后方?；颊咦诖策?，患手放在大腿上，健腿置于患腿后方。 軀干向健側(cè)傾斜，健側(cè)肘部支撐于床上，用健腿幫助患腿上抬軀干向健側(cè)傾斜，健側(cè)肘部支撐于床上，用健腿幫助患腿上抬到床上。到床上。 當(dāng)雙腿放在床上后，患者逐漸將身體放低，最后躺在床上，并當(dāng)雙腿放在床上后，患者逐漸將身體放低，最后躺在床上，并依靠健足和健肘支撐使臀部向后移動(dòng)到床的中央。依靠健足和健肘支撐使臀部向后移動(dòng)到床的中央。 返回返回（2 2）獨(dú)立從健側(cè)躺下：）獨(dú)立從健側(cè)躺下：患者坐于床邊，患手放在大腿上，患腿置于健腿上。治療患者坐于床邊，患手放在大腿上，患腿置于健腿上。治療師站在其患側(cè)（右側(cè)），用左上肢托住患者的頸部和肩部。師站在其患側(cè)

12、（右側(cè)），用左上肢托住患者的頸部和肩部。治療師微屈雙膝，將右手置于患者的腿下，當(dāng)患者從患側(cè)治療師微屈雙膝，將右手置于患者的腿下，當(dāng)患者從患側(cè)躺下時(shí)幫助其雙腿抬到床上。躺下時(shí)幫助其雙腿抬到床上。治療師轉(zhuǎn)到床的另一側(cè)，將雙側(cè)前臂置于患者的腰及大腿治療師轉(zhuǎn)到床的另一側(cè)，將雙側(cè)前臂置于患者的腰及大腿下方?；颊哂米笞愫妥笫钟昧ο蛳轮未裁?，同時(shí)治療師下方?；颊哂米笞愫妥笫钟昧ο蛳轮未裁?，同時(shí)治療師向床的中央拉患者的髖部。調(diào)整好姿勢(shì)，取舒適的患側(cè)臥向床的中央拉患者的髖部。調(diào)整好姿勢(shì)，取舒適的患側(cè)臥位。位。 返回返回 （3 3）治療師輔助躺下：）治療師輔助躺下：返回返回1 1獨(dú)立轉(zhuǎn)移獨(dú)立轉(zhuǎn)移 （1 1）由

13、坐位到立位：）由坐位到立位：患者坐于床邊，雙足分開(kāi)與肩同寬，兩足跟落后于兩膝，患者坐于床邊，雙足分開(kāi)與肩同寬，兩足跟落后于兩膝，患足稍后，以利負(fù)重及防止健側(cè)代償?；甲闵院螅岳?fù)重及防止健側(cè)代償。雙手雙手BobathBobath握手，雙臂前伸。握手，雙臂前伸。軀干前傾，使重心前移，患側(cè)下肢充分負(fù)重。軀干前傾，使重心前移，患側(cè)下肢充分負(fù)重。臀部離開(kāi)床面，雙膝前移，雙腿同時(shí)用力慢慢站起，立臀部離開(kāi)床面，雙膝前移，雙腿同時(shí)用力慢慢站起，立位時(shí)雙腿同等負(fù)重。位時(shí)雙腿同等負(fù)重。 二、坐位與立位之間的轉(zhuǎn)移二、坐位與立位之間的轉(zhuǎn)移 （2）由立位到坐位：）由立位到坐位：患者背靠床站立，雙下肢平均負(fù)重，雙手患者

14、背靠床站立，雙下肢平均負(fù)重，雙手Bobath握手，雙臂握手，雙臂前伸。前伸。軀干前傾，同時(shí)保持脊柱伸直，兩膝前移，屈膝、屈髖。軀干前傾，同時(shí)保持脊柱伸直，兩膝前移，屈膝、屈髖。慢慢向后、向下移動(dòng)臀部和髖部，坐于床上。慢慢向后、向下移動(dòng)臀部和髖部，坐于床上。返回返回 從椅子或輪椅上站起和坐下的方法同從椅子或輪椅上站起和坐下的方法同上，但應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：上，但應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 椅子應(yīng)結(jié)實(shí)、牢固、椅面硬，具有一定的高度。椅子應(yīng)結(jié)實(shí)、牢固、椅面硬，具有一定的高度。高椅子比矮椅子易于站起，開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)選擇高椅子比矮椅子易于站起，開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)選擇高椅子。高椅子。 有扶手的椅子比較理想，有利于站起和坐下

15、時(shí)有扶手的椅子比較理想，有利于站起和坐下時(shí)的支撐。的支撐。 輪椅應(yīng)制動(dòng)，腳踏板向兩側(cè)移開(kāi)。輪椅應(yīng)制動(dòng)，腳踏板向兩側(cè)移開(kāi)。 患者坐于床邊或椅子上，軀干盡量挺直，兩腳平放地上，患患者坐于床邊或椅子上，軀干盡量挺直，兩腳平放地上，患足稍偏后。足稍偏后?；颊呋颊連obathBobath握手伸肘，治療師站在患者偏癱側(cè)，面向患者，握手伸肘，治療師站在患者偏癱側(cè)，面向患者，指引患者軀干充分前傾，髖關(guān)節(jié)盡量屈曲，并注意引導(dǎo)患者指引患者軀干充分前傾，髖關(guān)節(jié)盡量屈曲，并注意引導(dǎo)患者體重向患腿移動(dòng)。體重向患腿移動(dòng)。治療師進(jìn)一步引導(dǎo)患者將重心向前移到足前掌部，一手放在治療師進(jìn)一步引導(dǎo)患者將重心向前移到足前掌部，一手放

16、在患膝上，重心轉(zhuǎn)移時(shí)幫助把患膝向前拉，另一手放在對(duì)側(cè)臀患膝上，重心轉(zhuǎn)移時(shí)幫助把患膝向前拉，另一手放在對(duì)側(cè)臀部幫助抬起體重。部幫助抬起體重?；颊呱祗y伸膝，抬臀離開(kāi)床面后挺胸直立?；颊呱祗y伸膝，抬臀離開(kāi)床面后挺胸直立。起立后患者雙下肢應(yīng)對(duì)稱負(fù)重，治療師可繼續(xù)用膝頂住患膝起立后患者雙下肢應(yīng)對(duì)稱負(fù)重，治療師可繼續(xù)用膝頂住患膝以防以防“打軟打軟”。 2 2輔助轉(zhuǎn)移輔助轉(zhuǎn)移 （1 1）由坐位到立位：）由坐位到立位：與上述順序相反。與上述順序相反。 注意：注意：無(wú)論是站起還是坐下，患者必須學(xué)會(huì)無(wú)論是站起還是坐下，患者必須學(xué)會(huì)向前傾斜軀干向前傾斜軀干，保持，保持脊柱脊柱伸直伸直?；颊弑仨殞W(xué)會(huì)兩側(cè)臀部和下肢平均

17、承重?；颊弑仨殞W(xué)會(huì)兩側(cè)臀部和下肢平均承重。治療師治療師向下壓患者的患膝向下壓患者的患膝（向足跟方向），鼓勵(lì)患者站立時(shí)兩（向足跟方向），鼓勵(lì)患者站立時(shí)兩腿充分負(fù)重。腿充分負(fù)重。治療師應(yīng)教會(huì)患者在治療師應(yīng)教會(huì)患者在完全伸膝前將重心充分前移完全伸膝前將重心充分前移。 （2 2）由立位到坐位：）由立位到坐位：1獨(dú)立由床到輪椅的轉(zhuǎn)移獨(dú)立由床到輪椅的轉(zhuǎn)移 患者坐在床邊，雙足平放于地面上。輪椅置于患者健側(cè)，患者坐在床邊，雙足平放于地面上。輪椅置于患者健側(cè)，與床成與床成45角，制動(dòng)，卸下近床側(cè)扶手，移開(kāi)近床側(cè)腳踏角，制動(dòng)，卸下近床側(cè)扶手，移開(kāi)近床側(cè)腳踏板。板?；颊呓∈种斡谳喴芜h(yuǎn)側(cè)扶手，患手支撐于床上，患足位

18、患者健手支撐于輪椅遠(yuǎn)側(cè)扶手，患手支撐于床上，患足位于健足稍后方。于健足稍后方?；颊呦蚯皟A斜軀干，健手用力支撐，抬起臀部，以雙足為患者向前傾斜軀干，健手用力支撐，抬起臀部，以雙足為支點(diǎn)旋轉(zhuǎn)身體直至背靠輪椅。支點(diǎn)旋轉(zhuǎn)身體直至背靠輪椅。確信雙腿后側(cè)貼近輪椅后正對(duì)輪椅坐下。確信雙腿后側(cè)貼近輪椅后正對(duì)輪椅坐下。 三、三、 床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移 2 2輔助下由床到輪椅的轉(zhuǎn)移方法輔助下由床到輪椅的轉(zhuǎn)移方法1 1 同上同上。治療師面向患者站立，雙膝微屈，腰背挺直，雙足放在患治療師面向患者站立，雙膝微屈，腰背挺直，雙足放在患足兩邊，用自己的膝部在前面抵住患膝，防止患膝倒向外足兩邊，用自己的膝部在

19、前面抵住患膝，防止患膝倒向外側(cè)。側(cè)。治療師一手從患者腋下穿過(guò)置于患者患側(cè)肩胛上，治療師一手從患者腋下穿過(guò)置于患者患側(cè)肩胛上，并將患側(cè)前臂放在自己的肩上，抓住肩胛骨的內(nèi)緣，另一并將患側(cè)前臂放在自己的肩上，抓住肩胛骨的內(nèi)緣，另一上肢托住患者健上肢，使其軀干向前傾。然后將患者的重上肢托住患者健上肢，使其軀干向前傾。然后將患者的重心前移至其腳上，直至患者的臀部離開(kāi)床面。心前移至其腳上，直至患者的臀部離開(kāi)床面。治療師引治療師引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)身坐于輪椅上導(dǎo)患者轉(zhuǎn)身坐于輪椅上。返回返回 3輔助下由床到輪椅的轉(zhuǎn)移方法輔助下由床到輪椅的轉(zhuǎn)移方法2 同上同上。治療師站在患治療師站在患者癱瘓側(cè)，面向患者，用同側(cè)手穿拇握法

20、握住患手，另一手托住患側(cè)肘者癱瘓側(cè)，面向患者，用同側(cè)手穿拇握法握住患手，另一手托住患側(cè)肘部。部?；颊呋甲阄挥诮∽闵院蠓?，健手支撐于輪椅遠(yuǎn)側(cè)扶手，同時(shí)患手患者患足位于健足稍后方，健手支撐于輪椅遠(yuǎn)側(cè)扶手，同時(shí)患手拉住治療師的手站起。然后以雙足為支點(diǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)身體直至背靠輪椅。拉住治療師的手站起。然后以雙足為支點(diǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)身體直至背靠輪椅。治治療師向前傾斜身體，并半蹲，幫助患者臀部向后、向下移動(dòng)慢慢坐于輪療師向前傾斜身體，并半蹲，幫助患者臀部向后、向下移動(dòng)慢慢坐于輪椅中。椅中。 返回返回返回返回四、輪椅與坐廁之間的轉(zhuǎn)移四、輪椅與坐廁之間的轉(zhuǎn)移1 1獨(dú)立由輪椅到坐廁的轉(zhuǎn)移獨(dú)立由輪椅到坐廁的轉(zhuǎn)移 患者驅(qū)動(dòng)輪椅正面接

21、近坐廁，制患者驅(qū)動(dòng)輪椅正面接近坐廁，制動(dòng)，移開(kāi)腳踏板。雙手支撐于輪椅扶手站起。動(dòng)，移開(kāi)腳踏板。雙手支撐于輪椅扶手站起。先將健手移到先將健手移到對(duì)側(cè)坐廁旁的對(duì)角線上的扶欄上，然后健腿向前邁一步，健側(cè)對(duì)側(cè)坐廁旁的對(duì)角線上的扶欄上，然后健腿向前邁一步，健側(cè)上下肢同時(shí)支撐，向后轉(zhuǎn)身，背向坐廁。上下肢同時(shí)支撐，向后轉(zhuǎn)身，背向坐廁。將患手置于輪椅另將患手置于輪椅另一邊扶手上，然后再移到坐廁旁的另一側(cè)扶欄上。一邊扶手上，然后再移到坐廁旁的另一側(cè)扶欄上。脫下褲子，脫下褲子，然后坐下。然后坐下。 2輔助下由輪椅到坐廁的轉(zhuǎn)移輔助下由輪椅到坐廁的轉(zhuǎn)移 患者坐于輪椅中，患者坐于輪椅中，正面接近坐廁，制動(dòng)，移開(kāi)腳踏板。

22、輪椅與坐廁之間留有一正面接近坐廁，制動(dòng)，移開(kāi)腳踏板。輪椅與坐廁之間留有一定空間，以利治療師活動(dòng)。治療師站在患者癱瘓側(cè)，面向患定空間，以利治療師活動(dòng)。治療師站在患者癱瘓側(cè)，面向患者，同側(cè)手穿拇握法握住患手，另一手托住患側(cè)肘部。者，同側(cè)手穿拇握法握住患手，另一手托住患側(cè)肘部。患患者健手支撐于輪椅扶手，同時(shí)患手拉住治療師的手站起。然者健手支撐于輪椅扶手，同時(shí)患手拉住治療師的手站起。然后患者將健手移到坐廁旁的扶欄上。后患者將健手移到坐廁旁的扶欄上。治療師和患者同時(shí)移治療師和患者同時(shí)移動(dòng)雙足向后轉(zhuǎn)身，直到患者雙腿的后側(cè)貼近坐廁。動(dòng)雙足向后轉(zhuǎn)身，直到患者雙腿的后側(cè)貼近坐廁。脫下褲脫下褲子，治療師協(xié)助患者臀

23、部向后、向下移動(dòng)坐于坐廁上。子，治療師協(xié)助患者臀部向后、向下移動(dòng)坐于坐廁上。 返回返回1獨(dú)立的由坐位進(jìn)出浴盆獨(dú)立的由坐位進(jìn)出浴盆 患者坐在靠近浴盆邊并與之成患者坐在靠近浴盆邊并與之成45角的輪椅上，健側(cè)鄰近浴盆。輪椅與浴盆之間留有一定角的輪椅上，健側(cè)鄰近浴盆。輪椅與浴盆之間留有一定空間，以便放置浴板。制動(dòng)輪椅，卸下近浴盆側(cè)扶手，移開(kāi)空間，以便放置浴板。制動(dòng)輪椅，卸下近浴盆側(cè)扶手，移開(kāi)腳踏板，雙足平放于地面。浴盆中注滿水，然后脫下衣褲。腳踏板，雙足平放于地面。浴盆中注滿水，然后脫下衣褲?；颊呓∈种斡谠“?，患手支撐于輪椅扶手，同時(shí)用力撐患者健手支撐于浴板，患手支撐于輪椅扶手，同時(shí)用力撐起上身，以

24、下肢為支點(diǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)身體，直至雙腿后側(cè)碰到浴板，起上身，以下肢為支點(diǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)身體，直至雙腿后側(cè)碰到浴板，先將患手移動(dòng)浴板一端，然后向下坐到浴板上。先將患手移動(dòng)浴板一端，然后向下坐到浴板上?；颊邔苫颊邔赏认群罂邕M(jìn)浴盆，然后移到浴盆中央上方坐好。腿先后跨進(jìn)浴盆，然后移到浴盆中央上方坐好?；颊邔⑸砘颊邔⑸眢w放入浴盆中。體放入浴盆中。 五、進(jìn)出浴盆五、進(jìn)出浴盆同上同上。治療師站在患者癱瘓側(cè)，面向患者，用同側(cè)手穿拇治療師站在患者癱瘓側(cè)，面向患者，用同側(cè)手穿拇握住患手，另一手托住患側(cè)肘部。握住患手，另一手托住患側(cè)肘部?；颊呓∈种斡谠“?，同患者健手支撐于浴板，同時(shí)患手拉住治療師的手站起。患者以下肢為支點(diǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)身體

25、，直時(shí)患手拉住治療師的手站起?；颊咭韵轮珵橹c(diǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)身體，直至雙腿后側(cè)碰到浴板，然后向下坐到浴板上。至雙腿后側(cè)碰到浴板，然后向下坐到浴板上?；颊咦孕袑⒔』颊咦孕袑⒔⊥瓤邕M(jìn)浴盆，治療師幫助把患腿放入浴盆。然后移到浴盆中央腿跨進(jìn)浴盆，治療師幫助把患腿放入浴盆。然后移到浴盆中央上方坐好。上方坐好。 2輔助下由坐位進(jìn)出浴盆輔助下由坐位進(jìn)出浴盆 第二節(jié)第二節(jié) 偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)一、床上轉(zhuǎn)移活動(dòng)一、床上轉(zhuǎn)移活動(dòng) 1 1床上翻身床上翻身（1 1）從仰臥位到患側(cè)）從仰臥位到患側(cè)臥位臥位（2 2）從仰臥位到健側(cè)）從仰臥位到健側(cè)臥位臥位 2 2床上臥位移動(dòng)床上臥位移動(dòng) 3由臥位到床邊坐由臥

26、位到床邊坐（1）獨(dú)立從健側(cè)坐起）獨(dú)立從健側(cè)坐起（2）獨(dú)立從患側(cè)坐起）獨(dú)立從患側(cè)坐起（3 3）治療師輔助下坐起）治療師輔助下坐起4由床邊坐位到臥位由床邊坐位到臥位（1）獨(dú)立從患側(cè)躺下）獨(dú)立從患側(cè)躺下（2）獨(dú)立從健側(cè)躺下）獨(dú)立從健側(cè)躺下（3）治療師輔助下躺下）治療師輔助下躺下二、坐位與立位之間的轉(zhuǎn)移二、坐位與立位之間的轉(zhuǎn)移1 1獨(dú)立轉(zhuǎn)移獨(dú)立轉(zhuǎn)移（1 1）由坐位到立位）由坐位到立位（2 2）由立位到坐位）由立位到坐位（3 3）利用椅子輪椅進(jìn)行）利用椅子輪椅進(jìn)行 坐坐- -立位之間轉(zhuǎn)移立位之間轉(zhuǎn)移 2 2輔助轉(zhuǎn)移輔助轉(zhuǎn)移（1 1）由坐位到立位：）由坐位到立位：（2）由立位到坐位：）由立位到坐位：三、三

27、、 床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移 1獨(dú)立由床到輪椅的轉(zhuǎn)移獨(dú)立由床到輪椅的轉(zhuǎn)移 2 2輔助下由床到輪椅的轉(zhuǎn)移輔助下由床到輪椅的轉(zhuǎn)移四、輪椅與坐廁之間的轉(zhuǎn)移四、輪椅與坐廁之間的轉(zhuǎn)移 1 1獨(dú)立由輪椅到坐廁的轉(zhuǎn)移獨(dú)立由輪椅到坐廁的轉(zhuǎn)移 2輔助下由輪椅到坐廁的轉(zhuǎn)移輔助下由輪椅到坐廁的轉(zhuǎn)移1 1獨(dú)立由輪椅到坐廁的轉(zhuǎn)移獨(dú)立由輪椅到坐廁的轉(zhuǎn)移 2輔助下由輪椅到坐廁的轉(zhuǎn)移輔助下由輪椅到坐廁的轉(zhuǎn)移五、進(jìn)出浴盆五、進(jìn)出浴盆 1獨(dú)立的由坐位進(jìn)出浴盆獨(dú)立的由坐位進(jìn)出浴盆 2輔助下由坐位進(jìn)出浴盆輔助下由坐位進(jìn)出浴盆1獨(dú)立的由坐位進(jìn)出浴盆獨(dú)立的由坐位進(jìn)出浴盆2輔助下由坐位進(jìn)出浴盆輔助下由坐位進(jìn)出浴盆 一、腦癱患兒

28、體位轉(zhuǎn)移技術(shù)一、腦癱患兒體位轉(zhuǎn)移技術(shù) 1 1從臥位坐起從臥位坐起 患兒患兒俯臥俯臥或或仰臥仰臥位，治療師一手扶住其胸部或背部，一手位，治療師一手扶住其胸部或背部，一手轉(zhuǎn)動(dòng)其髖部成轉(zhuǎn)動(dòng)其髖部成側(cè)臥位側(cè)臥位，然后向下向后按髖部，使患兒能用，然后向下向后按髖部，使患兒能用一側(cè)上肢支撐身體一側(cè)上肢支撐身體坐起坐起。 第四節(jié) 腦癱患兒的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)返回返回患兒坐在椅子上，治療師面向患兒，將其雙腳平放于地面上?；純鹤谝巫由?，治療師面向患兒，將其雙腳平放于地面上。治療師一手按住患兒治療師一手按住患兒膝部膝部，使其身體向前傾，另一手放在患兒，使其身體向前傾，另一手放在患兒臀部臀部稍稍向上托起。稍稍向上托起。

29、當(dāng)患兒臀部抬離椅面時(shí)，治療師扶住患兒當(dāng)患兒臀部抬離椅面時(shí)，治療師扶住患兒肘部肘部，保持其身體向，保持其身體向前傾，并幫助患兒前傾，并幫助患兒伸直髖部伸直髖部站立。站立?；純赫酒鸷螅委煄煼鲋純夯純赫酒鸷?，治療師扶著患兒胸部胸部和和膝部膝部，避免其向后傾倒。，避免其向后傾倒。2 2從坐位站起從坐位站起患兒先由患兒先由雙膝跪位雙膝跪位變?yōu)樽優(yōu)閱蜗ス蛭粏蜗ス蛭唬褐委煄煿蜃诨純海褐委煄煿蜃诨純荷砗笊砗螅潭ㄒ粋?cè)下肢，使患兒重心轉(zhuǎn)向固定的一側(cè)下肢，抬起另一固定一側(cè)下肢，使患兒重心轉(zhuǎn)向固定的一側(cè)下肢，抬起另一側(cè)下肢使該側(cè)足平放于地板上，成單跪位。側(cè)下肢使該側(cè)足平放于地板上，成單跪位。治療師幫助患兒身

30、體前傾，并把重心移至前腿。治療師幫助患兒身體前傾，并把重心移至前腿。治療師一手扶著患兒下胸部幫助站立。治療師一手扶著患兒下胸部幫助站立。站立后，治療師一手站立后，治療師一手固定雙膝固定雙膝，另一手固定，另一手固定腰骶部腰骶部，保持髖，保持髖部伸直，并使重心前移，保持平衡。部伸直，并使重心前移，保持平衡。 3 3從跪位站起從跪位站起 1 1基本原則：基本原則：（1 1）懷抱患兒時(shí)要注意）懷抱患兒時(shí)要注意抑制其異常姿勢(shì)、保持良好姿勢(shì)抑制其異常姿勢(shì)、保持良好姿勢(shì)。（2 2）將患兒從床上抱起和放回床上時(shí)應(yīng)注意）將患兒從床上抱起和放回床上時(shí)應(yīng)注意抑制異常姿勢(shì)反射抑制異常姿勢(shì)反射，而不是強(qiáng)化之。而不是強(qiáng)化

31、之。（3 3）懷抱患兒應(yīng)使之感覺(jué)）懷抱患兒應(yīng)使之感覺(jué)舒適和安全舒適和安全。 二、腦癱患兒的抱法二、腦癱患兒的抱法（4 4）頭控制差而雙手能抓握的患兒，）頭控制差而雙手能抓握的患兒，可令其雙手抓住抱者的衣服，可令其雙手抓住抱者的衣服，環(huán)搭抱者的頸、肩部，環(huán)搭抱者的頸、肩部，并且并且不要把這種患兒背在背后不要把這種患兒背在背后，這樣會(huì)，這樣會(huì)使他的頭部后仰或傾倒。使他的頭部后仰或傾倒。（5 5）懷抱患兒時(shí)，應(yīng)盡量）懷抱患兒時(shí)，應(yīng)盡量避免其面部靠近抱者胸前避免其面部靠近抱者胸前，要讓患兒能，要讓患兒能觀察周圍環(huán)境。觀察周圍環(huán)境。（6 6）盡量讓患兒）盡量讓患兒學(xué)習(xí)控制自己身體的方法學(xué)習(xí)控制自己身體的

32、方法。（1 1）高張型（痙攣型）高張型（痙攣型） 患兒的抱法：家長(zhǎng)一手托住患兒患兒的抱法：家長(zhǎng)一手托住患兒臀部臀部，一手扶住一手扶住肩背部肩背部，將患兒豎直抱在懷里，將患兒豎直抱在懷里，將其將其兩腿分開(kāi)兩腿分開(kāi)，分別擱置在家長(zhǎng)兩側(cè)髖，分別擱置在家長(zhǎng)兩側(cè)髖部或一側(cè)髖部前后側(cè)，從而達(dá)到牽張下部或一側(cè)髖部前后側(cè)，從而達(dá)到牽張下肢內(nèi)收肌痙攣的目的。肢內(nèi)收肌痙攣的目的。 返回返回 2 2不同類型腦癱患兒扶抱方法不同類型腦癱患兒扶抱方法 （2 2）低張型（軟癱型）低張型（軟癱型） 患兒的抱法：要使患兒患兒的抱法：要使患兒頭、軀干豎頭、軀干豎直直，家長(zhǎng)一手托住患兒，家長(zhǎng)一手托住患兒臀部臀部，使其，使其背部依

33、靠在家長(zhǎng)胸前，以防患兒日背部依靠在家長(zhǎng)胸前，以防患兒日后發(fā)生脊柱后突或側(cè)彎畸形，也有后發(fā)生脊柱后突或側(cè)彎畸形，也有利于訓(xùn)練患兒的正確的軀干豎直姿利于訓(xùn)練患兒的正確的軀干豎直姿勢(shì)。勢(shì)。 第五節(jié)第五節(jié) 被動(dòng)轉(zhuǎn)移技術(shù)被動(dòng)轉(zhuǎn)移技術(shù)返回返回 1 1基本原則基本原則 （1 1）機(jī)械搬運(yùn)適用于患者）機(jī)械搬運(yùn)適用于患者殘疾嚴(yán)重殘疾嚴(yán)重不能進(jìn)行獨(dú)立的及輔助的轉(zhuǎn)不能進(jìn)行獨(dú)立的及輔助的轉(zhuǎn)移。移。 （2 2）使用前應(yīng)）使用前應(yīng)評(píng)定評(píng)定患者的患者的身體狀況身體狀況及及精神狀況精神狀況，以確定患者是，以確定患者是否能獨(dú)立操作。否能獨(dú)立操作。 （3 3）應(yīng)）應(yīng)根據(jù)根據(jù)患者的患者的具體臨床條件和殘疾狀況具體臨床條件和殘疾狀況

34、來(lái)來(lái)選擇選擇最合適的最合適的升升降機(jī)。降機(jī)。 （4 4）升降機(jī)的操縱必須）升降機(jī)的操縱必須簡(jiǎn)單簡(jiǎn)單。 第五節(jié)第五節(jié) 被動(dòng)轉(zhuǎn)移技術(shù)被動(dòng)轉(zhuǎn)移技術(shù)（5 5）因升降機(jī)最常用于臥室、浴室及衛(wèi)生間的轉(zhuǎn)移，故這些地）因升降機(jī)最常用于臥室、浴室及衛(wèi)生間的轉(zhuǎn)移，故這些地方應(yīng)有適當(dāng)?shù)姆綉?yīng)有適當(dāng)?shù)拈T寬、進(jìn)出通道及回旋空間門寬、進(jìn)出通道及回旋空間。（6 6）他人幫助操縱升降機(jī)時(shí)，要求幫助者能）他人幫助操縱升降機(jī)時(shí)，要求幫助者能正確使用升降機(jī)正確使用升降機(jī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障、危險(xiǎn)等情況，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障、危險(xiǎn)等情況，并能判斷患者當(dāng)時(shí)的情況是否判斷患者當(dāng)時(shí)的情況是否合適采用升降機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)合適采用升降機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)。（7 7）升降機(jī)的吊帶

35、、坐套等各部件）升降機(jī)的吊帶、坐套等各部件必需適合個(gè)別患者的情況必需適合個(gè)別患者的情況，升降機(jī)本身也必須盡量可靠并升降機(jī)本身也必須盡量可靠并定期維修定期維修，否則有危險(xiǎn)。，否則有危險(xiǎn)。（8 8）嚴(yán)禁私自修改吊帶、坐套，如有故障應(yīng)立即與有關(guān)工程人）嚴(yán)禁私自修改吊帶、坐套，如有故障應(yīng)立即與有關(guān)工程人員接觸，員接觸，及時(shí)維修，以保安全及時(shí)維修，以保安全。（一）人工搬運(yùn)（一）人工搬運(yùn)1 1標(biāo)準(zhǔn)式或椅式搬運(yùn)法標(biāo)準(zhǔn)式或椅式搬運(yùn)法 2 2穿臂搬運(yùn)法穿臂搬運(yùn)法 （二）機(jī)械搬運(yùn)（二）機(jī)械搬運(yùn) （1 1）移動(dòng)式升降機(jī)：）移動(dòng)式升降機(jī)： （2 2）落地式固定升降機(jī)：）落地式固定升降機(jī)： （3 3）上方固定式升降機(jī)：

36、）上方固定式升降機(jī)：第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)內(nèi)容概要 一、脊髓不同損傷平面的特點(diǎn) 二、床上翻身活動(dòng) 三、臥位與坐位之間的轉(zhuǎn)換 四、床上之退坐位移動(dòng) 五、不同平面之間的轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練一、脊髓不同損傷 平面的特點(diǎn) 1. C41. C4及及C4C4以上脊髓損傷以上脊髓損傷: :借助呼吸機(jī)借助呼吸機(jī) 2. C52. C5完全性脊髓損傷完全性脊髓損傷: :完全不能自理完全不能自理 3. C63. C6完全性脊髓損傷完全性脊髓損傷: :部分自理部分自理 4. C8T24. C8T2完全性脊髓損傷：基本上能自理完全性脊髓損傷：基本上能自理 5. T35. T3以下完全性脊髓損傷：生活能自理以下完

37、全性脊髓損傷：生活能自理 C6C6完全性損傷患者缺乏伸肘、屈腕能力，手功能完全性損傷患者缺乏伸肘、屈腕能力，手功能喪失，軀干和下肢完全麻痹?；颊咧荒芾蒙现珕适?，軀干和下肢完全麻痹?；颊咧荒芾蒙现?dòng)引起的慣性，將頭頸、肩胛帶的旋轉(zhuǎn)力通過(guò)甩動(dòng)引起的慣性，將頭頸、肩胛帶的旋轉(zhuǎn)力通過(guò)軀干、骨盆傳到下肢完成翻身動(dòng)作。軀干、骨盆傳到下肢完成翻身動(dòng)作。 C7C7完全性損傷患者由于肱三頭肌有神經(jīng)支配，故完全性損傷患者由于肱三頭肌有神經(jīng)支配，故較較C6C6損傷患者容易完成翻身動(dòng)作。損傷患者容易完成翻身動(dòng)作。 二、床上翻身二、床上翻身 1 1C6C6完全性損傷患者獨(dú)立從仰臥位到俯臥位翻身完全性損傷患者獨(dú)立從

38、仰臥位到俯臥位翻身（向右側(cè)翻身）（向右側(cè)翻身） 其步驟為：其步驟為：患者仰臥，頭、肩屈曲，雙上肢伸展上舉、對(duì)稱性擺動(dòng)，產(chǎn)患者仰臥，頭、肩屈曲，雙上肢伸展上舉、對(duì)稱性擺動(dòng)，產(chǎn)生鐘擺樣運(yùn)動(dòng)。向左側(cè)甩動(dòng)，使右上肢越過(guò)身體左側(cè)，以獲生鐘擺樣運(yùn)動(dòng)。向左側(cè)甩動(dòng)，使右上肢越過(guò)身體左側(cè)，以獲得下一步向右翻轉(zhuǎn)所需的動(dòng)力。得下一步向右翻轉(zhuǎn)所需的動(dòng)力。再屈曲頭、肩，雙上肢迅速?gòu)淖髠?cè)甩向右側(cè)。再屈曲頭、肩，雙上肢迅速?gòu)淖髠?cè)甩向右側(cè)。借助于上肢甩動(dòng)的慣性使軀干和下肢翻成俯臥位。借助于上肢甩動(dòng)的慣性使軀干和下肢翻成俯臥位。將左前臂支撐于床面并承重，右肩進(jìn)一步后拉，使兩側(cè)前臂將左前臂支撐于床面并承重，右肩進(jìn)一步后拉，使兩側(cè)

39、前臂同等負(fù)重。同等負(fù)重。將雙上肢置于身體兩側(cè)。將雙上肢置于身體兩側(cè)。2 2胸、腰段脊髓損傷的截癱患者的翻身訓(xùn)練胸、腰段脊髓損傷的截癱患者的翻身訓(xùn)練 同上翻身方法同上翻身方法或直接利用肘部和手的支撐向一側(cè)翻身?；蛑苯永弥獠亢褪值闹蜗蛞粋?cè)翻身。3 3四肢癱患者輔助下從仰臥位到側(cè)臥位的翻身動(dòng)作（向右側(cè)四肢癱患者輔助下從仰臥位到側(cè)臥位的翻身動(dòng)作（向右側(cè)翻身）翻身） 患者仰臥，治療師立于患者的左側(cè)，幫助患者將患者仰臥，治療師立于患者的左側(cè)，幫助患者將左上肢橫過(guò)胸前，將左上肢橫過(guò)胸前，將左下肢跨過(guò)右下肢左下肢跨過(guò)右下肢，左足置于右側(cè)床，左足置于右側(cè)床面。治療師一只手置于患者左側(cè)腰下，另一只手置于患者面

40、。治療師一只手置于患者左側(cè)腰下，另一只手置于患者左側(cè)髖部下方，腹部抵住床沿作為支撐點(diǎn)，用力推動(dòng)患者左側(cè)髖部下方，腹部抵住床沿作為支撐點(diǎn)，用力推動(dòng)患者髖部向上，使患者右側(cè)臥。最后幫助患者調(diào)整好臥姿。髖部向上，使患者右側(cè)臥。最后幫助患者調(diào)整好臥姿。 （1 1）C6C6完全性損傷患者獨(dú)立由仰臥位坐起：完全性損傷患者獨(dú)立由仰臥位坐起：患者仰臥，上舉患者仰臥，上舉雙臂，用力左右擺動(dòng)軀干，利用慣性將右上肢甩過(guò)身體左側(cè)，雙臂，用力左右擺動(dòng)軀干，利用慣性將右上肢甩過(guò)身體左側(cè)，翻向左側(cè)。翻向左側(cè)。先用左肘支撐床面，然后變成雙肘支撐，抬起先用左肘支撐床面，然后變成雙肘支撐，抬起上身。上身。將體重移到右肘上，然后將

41、左肘移近軀干。將體重移到右肘上，然后將左肘移近軀干。保持保持頭、肩前屈，將右上肢撤回身體右側(cè)，并用雙肘支撐保持平頭、肩前屈，將右上肢撤回身體右側(cè)，并用雙肘支撐保持平衡。衡。再將身體轉(zhuǎn)向左肘支撐，同時(shí)外旋右上肢，在身體后再將身體轉(zhuǎn)向左肘支撐，同時(shí)外旋右上肢，在身體后伸展，右手支撐床面。伸展，右手支撐床面。調(diào)整身體位置使重心向右上肢轉(zhuǎn)移，調(diào)整身體位置使重心向右上肢轉(zhuǎn)移，同樣外旋左上肢，在身體后伸展，用左手支撐床面。同樣外旋左上肢，在身體后伸展，用左手支撐床面。慢慢慢慢交替將雙手向前移動(dòng)，直至體重移到雙下肢上，完成坐起動(dòng)交替將雙手向前移動(dòng)，直至體重移到雙下肢上，完成坐起動(dòng)作。作。 三、臥位與坐位之間

42、的轉(zhuǎn)換三、臥位與坐位之間的轉(zhuǎn)換 1 1由仰臥位坐起由仰臥位坐起（2 2）胸、腰段脊髓損傷的截癱患者獨(dú)立由仰臥位坐起：）胸、腰段脊髓損傷的截癱患者獨(dú)立由仰臥位坐起：患者利用向兩側(cè)翻身，完成雙肘支撐，再將身體重心左右患者利用向兩側(cè)翻身，完成雙肘支撐，再將身體重心左右交替變換，同時(shí)變成手支撐，完成坐起動(dòng)作。交替變換，同時(shí)變成手支撐，完成坐起動(dòng)作。 患者仰臥，用右腕勾住上方吊環(huán)。患者仰臥，用右腕勾住上方吊環(huán)。向向吊環(huán)方向拉動(dòng)身體，并依靠左肘支撐體吊環(huán)方向拉動(dòng)身體，并依靠左肘支撐體重。重。在吊環(huán)內(nèi)屈曲右肘關(guān)節(jié)，并承重，在吊環(huán)內(nèi)屈曲右肘關(guān)節(jié)，并承重，同時(shí)將左肘移近軀干。同時(shí)將左肘移近軀干。用左肘支撐體用左

43、肘支撐體重，右上肢在外旋上舉位屈曲，右腕抵重，右上肢在外旋上舉位屈曲，右腕抵住吊環(huán)鏈條。住吊環(huán)鏈條。用右上肢承重，左上肢用右上肢承重，左上肢在身體后側(cè)外旋并伸肘支撐床面。在身體后側(cè)外旋并伸肘支撐床面。體體重移至左上肢，右上肢從吊環(huán)中取下，重移至左上肢，右上肢從吊環(huán)中取下，在身體后方外旋伸肘支撐于床面。在身體后方外旋伸肘支撐于床面。交交替向前移動(dòng)雙手，直到軀干直立、上下替向前移動(dòng)雙手，直到軀干直立、上下肢承重。肢承重。 （3 3）C6C6完全性損傷患者利用上方吊環(huán)由仰臥位坐起：完全性損傷患者利用上方吊環(huán)由仰臥位坐起：（1）C6完全性損傷患者獨(dú)立由坐位躺下：完全性損傷患者獨(dú)立由坐位躺下：患者在床上

44、取長(zhǎng)坐位，雙手在髖后支撐，保持頭、患者在床上取長(zhǎng)坐位，雙手在髖后支撐，保持頭、肩向前屈曲。肩向前屈曲。身體向右后側(cè)傾倒，用右肘承重。身體向右后側(cè)傾倒，用右肘承重。屈曲左上肢，將一半體重轉(zhuǎn)移至左肘。屈曲左上肢，將一半體重轉(zhuǎn)移至左肘。仍然保持頭、肩屈曲，交替伸直上肢直到躺平。仍然保持頭、肩屈曲，交替伸直上肢直到躺平。（2 2）胸、腰段脊髓損傷的截癱：）胸、腰段脊髓損傷的截癱：患者獨(dú)立由坐位躺下：與由仰臥位坐起的方法順序患者獨(dú)立由坐位躺下：與由仰臥位坐起的方法順序相反。相反。 2 2由坐位躺下由坐位躺下床上直腿坐位（長(zhǎng)坐位）：床上直腿坐位（長(zhǎng)坐位）：是指脊髓損傷患者在是指脊髓損傷患者在床上取屈髖、伸

45、膝的坐位方式。床上取屈髖、伸膝的坐位方式。 以以C6C6完全性脊髓損傷患者直腿坐位移動(dòng)為例，完全性脊髓損傷患者直腿坐位移動(dòng)為例，因該類患者肱三頭肌癱瘓，缺乏伸肘能力，轉(zhuǎn)移因該類患者肱三頭肌癱瘓，缺乏伸肘能力，轉(zhuǎn)移較為困難。而截癱患者雙上肢功能正常，較易較為困難。而截癱患者雙上肢功能正常，較易完成床上長(zhǎng)坐位移動(dòng)。完成床上長(zhǎng)坐位移動(dòng)。 四、床上直腿坐位（即長(zhǎng)坐位）移動(dòng)四、床上直腿坐位（即長(zhǎng)坐位）移動(dòng) 患者取長(zhǎng)坐位，雙下肢外旋，膝關(guān)節(jié)放松。頭、肩、軀患者取長(zhǎng)坐位，雙下肢外旋，膝關(guān)節(jié)放松。頭、肩、軀干充分向前屈曲，頭超過(guò)膝關(guān)節(jié)，使重心線落在髖關(guān)節(jié)前干充分向前屈曲，頭超過(guò)膝關(guān)節(jié)，使重心線落在髖關(guān)節(jié)前方，

46、以維持長(zhǎng)坐位平衡。雙手靠近身體，在髖關(guān)節(jié)稍前一方，以維持長(zhǎng)坐位平衡。雙手靠近身體，在髖關(guān)節(jié)稍前一點(diǎn)的位置支撐。因肱三頭肌麻痹，應(yīng)外旋肩關(guān)節(jié)，前臂旋點(diǎn)的位置支撐。因肱三頭肌麻痹，應(yīng)外旋肩關(guān)節(jié)，前臂旋后，以保持肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定伸展。后，以保持肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定伸展。雙手用力支撐上抬臀部。雙手用力支撐上抬臀部。保持頭、軀干向前屈曲，使臀部向前移動(dòng)。保持頭、軀干向前屈曲，使臀部向前移動(dòng)。 1 1支撐向前方移動(dòng)支撐向前方移動(dòng)患者取長(zhǎng)坐位，右手半握拳置于床面，緊靠臀部。左手放在與患者取長(zhǎng)坐位，右手半握拳置于床面，緊靠臀部。左手放在與右手同一水平而離臀部約右手同一水平而離臀部約30cm的地方，肘伸展，前臂旋后或中的地方，

47、肘伸展，前臂旋后或中立位。立位。軀干前屈使頭超過(guò)膝部，上抬臀部，同時(shí)頭和肩轉(zhuǎn)向軀干前屈使頭超過(guò)膝部，上抬臀部，同時(shí)頭和肩轉(zhuǎn)向右側(cè)，帶動(dòng)左肩向前移動(dòng)、右肩向后移動(dòng)。因背闊肌有神經(jīng)支右側(cè)，帶動(dòng)左肩向前移動(dòng)、右肩向后移動(dòng)。因背闊肌有神經(jīng)支配，可拉動(dòng)骨盆移向左手處。配，可拉動(dòng)骨盆移向左手處。用上肢將雙腿位置擺正。用上肢將雙腿位置擺正。 2支撐向側(cè)方移動(dòng)（向左移動(dòng)）支撐向側(cè)方移動(dòng)（向左移動(dòng)） （1 1）獨(dú)立轉(zhuǎn)移）獨(dú)立轉(zhuǎn)移 從輪椅到床的側(cè)方成角轉(zhuǎn)移（從右側(cè)轉(zhuǎn)移）：從輪椅到床的側(cè)方成角轉(zhuǎn)移（從右側(cè)轉(zhuǎn)移）： 輪椅右側(cè)靠近床，與床成輪椅右側(cè)靠近床，與床成20203030角，制動(dòng)，移開(kāi)角，制動(dòng)，移開(kāi)右側(cè)腳踏板?；?/p>

48、者在輪椅中先將臀部向前移動(dòng)，右右側(cè)腳踏板?；颊咴谳喴沃邢葘⑼尾肯蚯耙苿?dòng)，右手支撐床面，左手支撐輪椅扶手，同時(shí)撐起臀部并手支撐床面，左手支撐輪椅扶手，同時(shí)撐起臀部并向前、向右側(cè)方移動(dòng)到床上。向前、向右側(cè)方移動(dòng)到床上。 五、不同平面之間轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練五、不同平面之間轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練 1 1床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移 從床到輪椅的側(cè)方成角轉(zhuǎn)移（從右側(cè)轉(zhuǎn)移）：從床到輪椅的側(cè)方成角轉(zhuǎn)移（從右側(cè)轉(zhuǎn)移）： 患者坐于床邊，輪椅置于床右側(cè)，與床成患者坐于床邊，輪椅置于床右側(cè)，與床成20203030角，角，制動(dòng)，卸下靠床側(cè)扶手，移開(kāi)靠床側(cè)腳踏板?；颊哂沂址鲋苿?dòng)，卸下靠床側(cè)扶手，移開(kāi)靠床側(cè)腳踏板?；颊哂沂址鲚喴?/p>

49、遠(yuǎn)側(cè)扶手，左手支撐床面，同時(shí)撐起軀干并向前、向輪椅遠(yuǎn)側(cè)扶手，左手支撐床面，同時(shí)撐起軀干并向前、向右側(cè)方移動(dòng)到輪椅上。右側(cè)方移動(dòng)到輪椅上。 從輪椅到床的側(cè)方平行轉(zhuǎn)移（左側(cè)身體靠床）：從輪椅到床的側(cè)方平行轉(zhuǎn)移（左側(cè)身體靠床）：輪椅與床平行，制動(dòng)；卸下近床側(cè)扶手，患者將雙輪椅與床平行，制動(dòng)；卸下近床側(cè)扶手，患者將雙腿抬上床；軀干向床緣方向前傾，將右腿交叉置于腿抬上床；軀干向床緣方向前傾，將右腿交叉置于左腿上，應(yīng)用側(cè)方支撐移動(dòng)的方法，左手支撐于床左腿上，應(yīng)用側(cè)方支撐移動(dòng)的方法，左手支撐于床上，右手支撐于輪椅扶手上，頭和軀干前屈，雙手上，右手支撐于輪椅扶手上，頭和軀干前屈，雙手支撐抬起臀部并向床移動(dòng)。支

50、撐抬起臀部并向床移動(dòng)。 輪椅正面靠近床，其間距離約為輪椅正面靠近床，其間距離約為30cm30cm，以供抬腿之用，然后制，以供抬腿之用，然后制動(dòng)。四肢癱患者軀干控制能力差，需用右前臂勾住輪椅把手以動(dòng)。四肢癱患者軀干控制能力差，需用右前臂勾住輪椅把手以保持平衡。將左腕置于右膝下，通過(guò)屈肘動(dòng)作，將右下肢抬起，保持平衡。將左腕置于右膝下，通過(guò)屈肘動(dòng)作，將右下肢抬起，放到床上。用同樣方法將左下肢放到床上。打開(kāi)輪椅手閘，向放到床上。用同樣方法將左下肢放到床上。打開(kāi)輪椅手閘，向前推動(dòng)輪椅緊貼床緣，再關(guān)閉手閘。雙手扶住輪椅扶手向上撐前推動(dòng)輪椅緊貼床緣，再關(guān)閉手閘。雙手扶住輪椅扶手向上撐起，同時(shí)向前移動(dòng)坐于床上

51、，此過(guò)程中要保持頭和軀干屈曲。起，同時(shí)向前移動(dòng)坐于床上，此過(guò)程中要保持頭和軀干屈曲。 從輪椅到床的正面轉(zhuǎn)移：從輪椅到床的正面轉(zhuǎn)移： 輪椅與床平行靠近，制動(dòng)，卸下靠床側(cè)扶手，將雙下肢抬輪椅與床平行靠近，制動(dòng)，卸下靠床側(cè)扶手，將雙下肢抬到床上；將滑板架在輪椅和床之間，滑板的一端插入患者到床上；將滑板架在輪椅和床之間，滑板的一端插入患者臀下；患者一手支撐于置于輪椅坐墊上的滑板一端，另一臀下；患者一手支撐于置于輪椅坐墊上的滑板一端，另一手支撐于置于床墊上的滑板一端，抬起上身，將臀部通過(guò)手支撐于置于床墊上的滑板一端，抬起上身，將臀部通過(guò)滑板移至床上；然后撤去滑板。滑板移至床上；然后撤去滑板。 利用滑板由

52、輪椅向床的側(cè)方平行轉(zhuǎn)移：利用滑板由輪椅向床的側(cè)方平行轉(zhuǎn)移： 輪椅從后方靠近床沿，制動(dòng)，拉下輪椅靠背上的拉練或卸輪椅從后方靠近床沿，制動(dòng)，拉下輪椅靠背上的拉練或卸下靠背；在輪椅與床之間架上滑板，滑板的一端插入患者下靠背；在輪椅與床之間架上滑板，滑板的一端插入患者臀下并固定好；患者用雙手支撐于床面將身體抬起，向后臀下并固定好；患者用雙手支撐于床面將身體抬起，向后移動(dòng)坐于床上；再用雙手將下肢抬起移至床上并擺正；最移動(dòng)坐于床上；再用雙手將下肢抬起移至床上并擺正；最后撤除滑板。后撤除滑板。 利用滑板由輪椅向床的后方轉(zhuǎn)移：利用滑板由輪椅向床的后方轉(zhuǎn)移： 輪椅從左側(cè)平行靠近床，制動(dòng)，卸下靠床側(cè)扶手；輪椅從左

53、側(cè)平行靠近床，制動(dòng)，卸下靠床側(cè)扶手；先將雙腿移到床上，再將左手伸入上方吊環(huán)，右手先將雙腿移到床上，再將左手伸入上方吊環(huán)，右手支撐于輪椅扶手；在右手用力撐起的同時(shí)，左手腕支撐于輪椅扶手；在右手用力撐起的同時(shí)，左手腕或前臂向下拉住吊環(huán)，臀部提起，向床上轉(zhuǎn)移?；蚯氨巯蛳吕〉醐h(huán)，臀部提起，向床上轉(zhuǎn)移。 利用上方吊環(huán)由輪椅向床的轉(zhuǎn)移利用上方吊環(huán)由輪椅向床的轉(zhuǎn)移（左側(cè)身體靠床）：（左側(cè)身體靠床）： 患者坐在輪椅中，雙足平放于地面上。治療師面向患者，采患者坐在輪椅中，雙足平放于地面上。治療師面向患者，采用髖膝屈曲、腰背伸直的半蹲位，用自己的雙腳和雙膝抵住用髖膝屈曲、腰背伸直的半蹲位，用自己的雙腳和雙膝抵住

54、患者的雙腳和雙膝的外側(cè)，雙手抱住患者的臀部，同時(shí)患者患者的雙腳和雙膝的外側(cè)，雙手抱住患者的臀部，同時(shí)患者軀干向前傾，將下頦抵在治療師的一側(cè)肩部。然后治療師用軀干向前傾，將下頦抵在治療師的一側(cè)肩部。然后治療師用力將患者向上提起，呈站立位后，再向床邊轉(zhuǎn)動(dòng)。治療師左力將患者向上提起，呈站立位后，再向床邊轉(zhuǎn)動(dòng)。治療師左手仍扶住患者臀部，右手向上移動(dòng)至其肩胛骨部位以穩(wěn)定軀手仍扶住患者臀部，右手向上移動(dòng)至其肩胛骨部位以穩(wěn)定軀干，同時(shí)控制住患者的膝關(guān)節(jié)，屈曲其髖關(guān)節(jié)，將其臀部輕干，同時(shí)控制住患者的膝關(guān)節(jié)，屈曲其髖關(guān)節(jié)，將其臀部輕輕放到床上。輕放到床上。 （2 2）一人轉(zhuǎn)移四肢癱患者：）一人轉(zhuǎn)移四肢癱患者：C

55、7C7及以下脊髓損傷患者可獨(dú)立完成由輪椅向椅的轉(zhuǎn)移。及以下脊髓損傷患者可獨(dú)立完成由輪椅向椅的轉(zhuǎn)移。（1 1）獨(dú)立的由輪椅向椅的成角轉(zhuǎn)移：）獨(dú)立的由輪椅向椅的成角轉(zhuǎn)移： 首先制動(dòng)輪椅，椅子固定牢靠，兩椅互成首先制動(dòng)輪椅，椅子固定牢靠，兩椅互成6060角，卸下角，卸下輪椅近椅子一側(cè)扶手。患者盡量坐于輪椅的前沿，將雙輪椅近椅子一側(cè)扶手?；颊弑M量坐于輪椅的前沿，將雙足平放于地面上。患者一手扶于椅子的遠(yuǎn)側(cè)角，另一手足平放于地面上?；颊咭皇址鲇谝巫拥倪h(yuǎn)側(cè)角，另一手扶于輪椅的扶手上，手足同時(shí)用力將臀部抬起并向側(cè)方扶于輪椅的扶手上，手足同時(shí)用力將臀部抬起并向側(cè)方移至椅子上。最后調(diào)整好坐姿。移至椅子上。最后調(diào)整

56、好坐姿。 2 2輪椅與椅之間的轉(zhuǎn)移輪椅與椅之間的轉(zhuǎn)移 （2 2）獨(dú)立的由并列的輪椅到椅的轉(zhuǎn)移：）獨(dú)立的由并列的輪椅到椅的轉(zhuǎn)移：除將兩椅并列放置除將兩椅并列放置外，其余與上同。外，其余與上同。 （3 3）獨(dú)立的利用滑板由輪椅到椅的側(cè)方轉(zhuǎn)移：）獨(dú)立的利用滑板由輪椅到椅的側(cè)方轉(zhuǎn)移：輪椅與椅子輪椅與椅子盡可能靠近并列，兩椅的前沿平齊。卸下輪椅近椅子一側(cè)盡可能靠近并列，兩椅的前沿平齊。卸下輪椅近椅子一側(cè)扶手，在兩椅間架上滑板。先將雙足移向椅子，然后一手扶手，在兩椅間架上滑板。先將雙足移向椅子，然后一手支撐于輪椅的椅座，另一手支撐在椅子的遠(yuǎn)側(cè)。雙手及雙支撐于輪椅的椅座，另一手支撐在椅子的遠(yuǎn)側(cè)。雙手及雙足同

57、時(shí)用力，通過(guò)支撐動(dòng)作將軀干抬起移于椅子并坐下。足同時(shí)用力，通過(guò)支撐動(dòng)作將軀干抬起移于椅子并坐下。最后擺正雙腿位置并抽去滑板。最后擺正雙腿位置并抽去滑板。 （4 4）獨(dú)立由輪椅到椅的正面轉(zhuǎn)移：）獨(dú)立由輪椅到椅的正面轉(zhuǎn)移： 將輪椅與椅子正面對(duì)置，使兩椅前沿平齊。輪椅制動(dòng)，椅將輪椅與椅子正面對(duì)置，使兩椅前沿平齊。輪椅制動(dòng)，椅子穩(wěn)定放置，使雙足平放于地面上?；颊咭皇种斡谝巫幼臃€(wěn)定放置，使雙足平放于地面上?；颊咭皇种斡谝巫幼宓倪h(yuǎn)側(cè)，另一手支撐于輪椅坐板的近側(cè)，軀干略前傾，坐板的遠(yuǎn)側(cè)，另一手支撐于輪椅坐板的近側(cè)，軀干略前傾，手足同時(shí)用力將臀部抬起移向椅子，轉(zhuǎn)身坐于椅子上。將手足同時(shí)用力將臀部抬起移向

58、椅子，轉(zhuǎn)身坐于椅子上。將雙腿移至椅子正前面，擺正體位。雙腿移至椅子正前面，擺正體位。 （5 5）由輪椅到椅的輔助轉(zhuǎn)移：）由輪椅到椅的輔助轉(zhuǎn)移： 多用于四肢癱患者的轉(zhuǎn)移。首先幫助患者站立，然多用于四肢癱患者的轉(zhuǎn)移。首先幫助患者站立，然后幫助患者轉(zhuǎn)移。其具體步驟基本同前述的由一人后幫助患者轉(zhuǎn)移。其具體步驟基本同前述的由一人從輪椅到床轉(zhuǎn)移四肢癱患者方法。從輪椅到床轉(zhuǎn)移四肢癱患者方法。 返回返回基本條件：基本條件：衛(wèi)生間的門應(yīng)衛(wèi)生間的門應(yīng)足夠?qū)?，沒(méi)有門檻足夠?qū)?，沒(méi)有門檻，以方便輪椅出入；，以方便輪椅出入；衛(wèi)生間應(yīng)衛(wèi)生間應(yīng)較大，較大，能允許輪椅有一些活動(dòng)空間；能允許輪椅有一些活動(dòng)空間；坐廁應(yīng)坐廁應(yīng)穩(wěn)定穩(wěn)

59、定，旁邊的墻上應(yīng)安裝有安全，旁邊的墻上應(yīng)安裝有安全扶手扶手；僅僅C7C7及以下脊髓損傷患者及以下脊髓損傷患者可獨(dú)立完成此種轉(zhuǎn)移可獨(dú)立完成此種轉(zhuǎn)移。 3 3輪椅與坐廁之間的轉(zhuǎn)移輪椅與坐廁之間的轉(zhuǎn)移 （1 1）獨(dú)立的由輪椅到坐廁的側(cè)方轉(zhuǎn)移（從右側(cè)轉(zhuǎn)移）：）獨(dú)立的由輪椅到坐廁的側(cè)方轉(zhuǎn)移（從右側(cè)轉(zhuǎn)移）：轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移前應(yīng)先脫褲子。步驟：前應(yīng)先脫褲子。步驟：輪椅與坐廁成輪椅與坐廁成4545角，雙足平放于地面上。卸下輪椅右側(cè)扶手。角，雙足平放于地面上。卸下輪椅右側(cè)扶手。將將左手置于輪椅左側(cè)扶手左手置于輪椅左側(cè)扶手，右手置于坐廁旁邊墻上的扶手上，右手置于坐廁旁邊墻上的扶手上，支支撐上抬軀干并向右側(cè)轉(zhuǎn)身。撐上抬軀干

60、并向右側(cè)轉(zhuǎn)身。將左手移到輪椅的右側(cè)大輪上，右手支撐于墻上的扶手，進(jìn)一步將左手移到輪椅的右側(cè)大輪上，右手支撐于墻上的扶手，進(jìn)一步上抬軀干并向后移動(dòng)坐于坐廁上。上抬軀干并向后移動(dòng)坐于坐廁上。 （2 2）獨(dú)立的由輪椅到坐廁的正面轉(zhuǎn)移：）獨(dú)立的由輪椅到坐廁的正面轉(zhuǎn)移：將輪椅直對(duì)將輪椅直對(duì)坐廁，患者兩腿分開(kāi)，像騎馬一樣騎在坐廁上。坐廁，患者兩腿分開(kāi)，像騎馬一樣騎在坐廁上。 （3 3）獨(dú)立的由輪椅到坐廁的后方轉(zhuǎn)移：）獨(dú)立的由輪椅到坐廁的后方轉(zhuǎn)移：患者驅(qū)動(dòng)輪患者驅(qū)動(dòng)輪椅從后方靠近坐廁，拉下輪椅靠背上的拉練，一手椅從后方靠近坐廁，拉下輪椅靠背上的拉練，一手置于坐廁旁邊墻上的扶手上，另一手置于坐廁的坐置于坐廁旁