第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)

1、 學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)了解：下丘腦的神經(jīng)內(nèi)分泌功能。了解：下丘腦的神經(jīng)內(nèi)分泌功能。理解：下丘腦對(duì)垂體和其他內(nèi)分泌腺分泌功能理解：下丘腦對(duì)垂體和其他內(nèi)分泌腺分泌功能的調(diào)節(jié)和控制。的調(diào)節(jié)和控制。掌握掌握：激素的作用的一般特征及作用機(jī)理；下激素的作用的一般特征及作用機(jī)理；下丘腦和垂體的結(jié)構(gòu)與功能；下丘腦丘腦和垂體的結(jié)構(gòu)與功能；下丘腦垂體垂體靶腺之間的聯(lián)系；甲狀腺、胰島、腎上腺的靶腺之間的聯(lián)系；甲狀腺、胰島、腎上腺的結(jié)構(gòu)及其分泌的激素的生理作用。結(jié)構(gòu)及其分泌的激素的生理作用。 重點(diǎn)：主要垂體激素的生理功能；下丘腦重點(diǎn)：主要垂體激素的生理功能；下丘腦-垂垂體體-靶腺之間的聯(lián)系；主要內(nèi)分泌激素的生理靶腺之間的

2、聯(lián)系；主要內(nèi)分泌激素的生理功能。功能。難點(diǎn)：下丘腦難點(diǎn)：下丘腦-垂體垂體-靶腺之間的聯(lián)系。靶腺之間的聯(lián)系。第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、內(nèi)分泌的概念一、內(nèi)分泌的概念（一）（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)：由分泌腺和分散存在于某些由分泌腺和分散存在于某些組織器官中的內(nèi)分泌細(xì)胞組成的一個(gè)信息傳遞組織器官中的內(nèi)分泌細(xì)胞組成的一個(gè)信息傳遞系統(tǒng)。系統(tǒng)。1、內(nèi)分泌腺（無管腺）：內(nèi)分泌細(xì)胞集中形成、內(nèi)分泌腺（無管腺）：內(nèi)分泌細(xì)胞集中形成的腺體。的腺體。2、內(nèi)分泌細(xì)胞存在形式、內(nèi)分泌細(xì)胞存在形式（1）集中成群，或形成腺組織、腺體。）集中成群，或形成腺組織、腺體。（2）散在于其他細(xì)胞之間。）散在于其他細(xì)胞之間。（二）激素

3、：（二）激素：內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效能高效能生物活性生物活性物質(zhì)。物質(zhì)。（三）激素的分泌方式（三）激素的分泌方式1、遠(yuǎn)距分泌：激素隨血液或淋巴運(yùn)送至、遠(yuǎn)距分泌：激素隨血液或淋巴運(yùn)送至遠(yuǎn)距離遠(yuǎn)距離的的靶組織、細(xì)胞發(fā)揮作用。（主要形式）靶組織、細(xì)胞發(fā)揮作用。（主要形式）2、旁分泌：由組織液擴(kuò)散作用于、旁分泌：由組織液擴(kuò)散作用于鄰近鄰近組織細(xì)胞。組織細(xì)胞。3、神經(jīng)內(nèi)分泌：下丘腦的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，合成、神經(jīng)內(nèi)分泌：下丘腦的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，合成的激素借漿軸流動(dòng)運(yùn)送至神經(jīng)末梢而釋放（入血的激素借漿軸流動(dòng)運(yùn)送至神經(jīng)末梢而釋放（入血液）。液）。二、激素的種類和一般特征二、激素的種類和一般特征（一

4、）激素的種類（一）激素的種類 1、含氮激素：肽類、蛋白類（胰島素、下丘腦和、含氮激素：肽類、蛋白類（胰島素、下丘腦和垂體分泌的激素、甲狀旁腺激素、降鈣素）和胺垂體分泌的激素、甲狀旁腺激素、降鈣素）和胺類。類。2、類固醇激素：腎上腺皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇、醛固、類固醇激素：腎上腺皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇、醛固酮、雌、雄激素酮、雌、雄激素 ）（二）激素的作用特征（二）激素的作用特征1、激素的信息傳遞作用、激素的信息傳遞作用2、激素的特異性、激素的特異性靶器官、靶組織、靶細(xì)胞的概念靶器官、靶組織、靶細(xì)胞的概念3、激素的高效能生物放大作用、激素的高效能生物放大作用4、激素間的相互作用。、激素間的相互作用。協(xié)同作用協(xié)

5、同作用頡抗作用頡抗作用允許作用允許作用三、激素的作用機(jī)制三、激素的作用機(jī)制（一）（一）含氮類激素的作用機(jī)制含氮類激素的作用機(jī)制第二信使第二信使學(xué)說，學(xué)說，由由Sutherland1965年提出。（二）（二）類固醇激素的作用機(jī)制類固醇激素的作用機(jī)制基因表達(dá)基因表達(dá)學(xué)說（基因組效應(yīng)）學(xué)說（基因組效應(yīng)）第二節(jié)第二節(jié) 下丘腦和垂體下丘腦和垂體一、下丘腦的內(nèi)分泌機(jī)能一、下丘腦的內(nèi)分泌機(jī)能（一）（一）下丘腦的下丘腦的結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)包括視交叉、灰結(jié)節(jié)、漏斗和乳頭體。包括視交叉、灰結(jié)節(jié)、漏斗和乳頭體。主要核團(tuán)有：視上核、室旁核和漏斗核（弓狀主要核團(tuán)有：視上核、室旁核和漏斗核（弓狀核）。核）。（二）下丘腦的內(nèi)分泌功能

6、（二）下丘腦的內(nèi)分泌功能1、促垂體區(qū)（弓狀核）釋放調(diào)節(jié)腺垂體激素釋放、促垂體區(qū)（弓狀核）釋放調(diào)節(jié)腺垂體激素釋放的激素（的激素（已知的有已知的有9種種）；）；2、視上核合成抗利尿素；室旁核合成催產(chǎn)素。、視上核合成抗利尿素；室旁核合成催產(chǎn)素。二、垂體二、垂體（一）垂體的位置、形態(tài)分部（一）垂體的位置、形態(tài)分部位置：借漏斗連于下丘腦，橢圓形，位于顱底蝶位置：借漏斗連于下丘腦，橢圓形，位于顱底蝶鞍的垂體窩內(nèi)。鞍的垂體窩內(nèi)。垂體垂體的分部的分部腺垂體腺垂體神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體遠(yuǎn)側(cè)部遠(yuǎn)側(cè)部結(jié)節(jié)部結(jié)節(jié)部中間部中間部前葉前葉神經(jīng)部神經(jīng)部漏斗部漏斗部后葉后葉漏斗干漏斗干正中隆起正中隆起（二）垂體的結(jié)構(gòu)（二）垂體的結(jié)

7、構(gòu)1、腺垂體的結(jié)構(gòu)、腺垂體的結(jié)構(gòu)嗜酸性細(xì)胞：生長(zhǎng)激素細(xì)胞；催乳素細(xì)胞嗜酸性細(xì)胞：生長(zhǎng)激素細(xì)胞；催乳素細(xì)胞嗜堿性細(xì)胞：促甲狀腺激素細(xì)胞；促腎上腺皮質(zhì)嗜堿性細(xì)胞：促甲狀腺激素細(xì)胞；促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞；促性腺激素細(xì)胞（分泌促卵泡激素和黃激素細(xì)胞；促性腺激素細(xì)胞（分泌促卵泡激素和黃體生成素）體生成素）嫌色細(xì)胞：是衰老的嗜酸性細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞或嫌色細(xì)胞：是衰老的嗜酸性細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞或未分化的幼稚細(xì)胞。未分化的幼稚細(xì)胞。中間部中間部立方上皮細(xì)胞可圍成濾泡，立方上皮細(xì)胞可圍成濾泡，泡腔內(nèi)含有膠泡腔內(nèi)含有膠質(zhì)，能分泌黑素細(xì)胞刺激素（促黑細(xì)胞激素）使皮質(zhì)，能分泌黑素細(xì)胞刺激素（促黑細(xì)胞激素）使皮膚黑素細(xì)胞的

8、黑素顆粒向突起內(nèi)擴(kuò)散，體色變黑。膚黑素細(xì)胞的黑素顆粒向突起內(nèi)擴(kuò)散，體色變黑。結(jié)節(jié)部嗜堿性細(xì)胞可分泌促性腺激素。結(jié)節(jié)部嗜堿性細(xì)胞可分泌促性腺激素。2、神經(jīng)垂體的結(jié)構(gòu)、神經(jīng)垂體的結(jié)構(gòu)有神經(jīng)纖維產(chǎn)生的激素經(jīng)軸漿輸送到神經(jīng)部貯存有神經(jīng)纖維產(chǎn)生的激素經(jīng)軸漿輸送到神經(jīng)部貯存或釋放入血液?；蜥尫湃胙?。三、腺垂體的主要激素及生理作用（三、腺垂體的主要激素及生理作用（7種）種）1、生長(zhǎng)素（、生長(zhǎng)素（GH）：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成；促進(jìn)骨和）：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成；促進(jìn)骨和軟骨的生長(zhǎng)；血糖升高；更多地利用脂肪供能。軟骨的生長(zhǎng)；血糖升高；更多地利用脂肪供能。幼年缺乏：為幼年缺乏：為侏儒癥侏儒癥；幼年過多：；幼年過多：巨人癥巨人

9、癥；成年過多：肢端肥大癥。成年過多：肢端肥大癥。2、催乳素：促進(jìn)乳腺開始分泌乳汁并維持泌乳。、催乳素：促進(jìn)乳腺開始分泌乳汁并維持泌乳。3、促黑素細(xì)胞激素：促進(jìn)黑素細(xì)胞生成并擴(kuò)散黑、促黑素細(xì)胞激素：促進(jìn)黑素細(xì)胞生成并擴(kuò)散黑色素。色素。4、促激素促激素（1）促甲狀腺激素（）促甲狀腺激素（TSH）；（）；（2）促）促腎上腺皮質(zhì)激素（腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）；（）；（3）促卵泡激素）促卵泡激素（FSH）；（）；（4）黃體生成素（）黃體生成素（LH）四、神經(jīng)垂體釋放的激素及生理作用四、神經(jīng)垂體釋放的激素及生理作用1、抗利尿素（、抗利尿素（ADH）：又稱血管升壓素（）：又稱血管升壓素（VP），），升血壓

10、和抗利尿。升血壓和抗利尿。2、催產(chǎn)素（、催產(chǎn)素（OXT）：促進(jìn)乳汁排出和刺激子宮收）：促進(jìn)乳汁排出和刺激子宮收縮。縮。五、垂體機(jī)能的調(diào)節(jié)（下丘腦五、垂體機(jī)能的調(diào)節(jié)（下丘腦垂體垂體靶靶腺之間的聯(lián)系）腺之間的聯(lián)系）1.下丘腦與神經(jīng)垂體的下丘腦與神經(jīng)垂體的關(guān)系關(guān)系 視上核、室旁核合成的激素視上核、室旁核合成的激素 下丘腦垂體下丘腦垂體束束 神經(jīng)垂體的軸突末梢貯存或釋放入血神經(jīng)垂體的軸突末梢貯存或釋放入血液液來自頸內(nèi)動(dòng)脈的垂體下動(dòng)脈來自頸內(nèi)動(dòng)脈的垂體下動(dòng)脈 神經(jīng)部?jī)?nèi)形神經(jīng)部?jī)?nèi)形成毛細(xì)血管網(wǎng)成毛細(xì)血管網(wǎng) 小靜脈竇小靜脈竇2.下丘腦與腺垂體的下丘腦與腺垂體的機(jī)能聯(lián)系機(jī)能聯(lián)系（通過垂體（通過垂體門脈系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

11、）門脈系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)）（1）垂體的血液供應(yīng)）垂體的血液供應(yīng)來自基底動(dòng)脈環(huán)上的垂體上動(dòng)脈來自基底動(dòng)脈環(huán)上的垂體上動(dòng)脈 正中隆起正中隆起處形成初級(jí)毛細(xì)血管處形成初級(jí)毛細(xì)血管 匯集成數(shù)條垂體門微匯集成數(shù)條垂體門微靜脈靜脈 遠(yuǎn)側(cè)部次級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)遠(yuǎn)側(cè)部次級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng) 靜脈竇靜脈竇（2）下丘腦、腺垂體與其他內(nèi)分泌腺的關(guān)系）下丘腦、腺垂體與其他內(nèi)分泌腺的關(guān)系下丘腦對(duì)腺垂體分泌功能的調(diào)節(jié)下丘腦對(duì)腺垂體分泌功能的調(diào)節(jié)促垂體區(qū)合成的調(diào)節(jié)肽促垂體區(qū)合成的調(diào)節(jié)肽結(jié)節(jié)垂體束結(jié)節(jié)垂體束初級(jí)初級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)毛細(xì)血管網(wǎng)門微靜脈門微靜脈次級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)次級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)作用于腺垂體的分泌細(xì)胞。作用于腺垂體的分泌細(xì)胞。靶腺激素對(duì)下丘腦靶腺激素

12、對(duì)下丘腦垂體的反饋?zhàn)饔么贵w的反饋?zhàn)饔秘?fù)反饋調(diào)節(jié)負(fù)反饋調(diào)節(jié)正反饋調(diào)節(jié)（性激素）正反饋調(diào)節(jié)（性激素）一、甲狀腺一、甲狀腺（一）一）甲狀腺的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)甲狀腺的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)（二）甲狀腺激素的合成與釋放（二）甲狀腺激素的合成與釋放(自學(xué)自學(xué))注意碘對(duì)合成甲狀腺激素的影響及注意碘對(duì)合成甲狀腺激素的影響及TSH對(duì)甲狀腺激素分泌對(duì)甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)。的調(diào)節(jié)。（三）甲狀腺激素的生理功能（三）甲狀腺激素的生理功能T4約占約占90%，但，但T3的生物活性比的生物活性比T4約大約大5倍，游離狀態(tài)的倍，游離狀態(tài)的T3和和T4才能進(jìn)入靶細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用才能進(jìn)入靶細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用。1、對(duì)代謝的影響：促進(jìn)能量和物質(zhì)代

13、謝（氧化分解），、對(duì)代謝的影響：促進(jìn)能量和物質(zhì)代謝（氧化分解），增加產(chǎn)熱作用。增加產(chǎn)熱作用。第三節(jié)第三節(jié) 甲狀腺甲狀腺2、對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響：促進(jìn)組織的分化、對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響：促進(jìn)組織的分化、生長(zhǎng)和發(fā)育成熟。生長(zhǎng)和發(fā)育成熟。3、對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響：維持神經(jīng)系統(tǒng)、對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響：維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能。的正常功能。（四）甲狀腺功能障礙（四）甲狀腺功能障礙1、缺碘對(duì)甲狀腺功能的影響：易患缺碘對(duì)甲狀腺功能的影響：易患大脖子大脖子病或稱地方性甲狀腺腫。病或稱地方性甲狀腺腫。2、甲狀腺功能低下：在幼兒期會(huì)出現(xiàn)、甲狀腺功能低下：在幼兒期會(huì)出現(xiàn)呆小呆小癥癥；在成人期可引起黏液性水腫。；在成人期可引起黏

14、液性水腫。3、甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn)：表現(xiàn)為激動(dòng)緊張、心：表現(xiàn)為激動(dòng)緊張、心動(dòng)過速、煩躁、失眠。動(dòng)過速、煩躁、失眠。（五）（五）甲狀腺激素的調(diào)節(jié)甲狀腺激素的調(diào)節(jié) 第四節(jié)第四節(jié) 腎上腺素腎上腺素一、一、腎上腺素的腎上腺素的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)（一）（一）腎上腺皮質(zhì)及皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)及皮質(zhì)激素1、球狀帶（、球狀帶（15%），分泌鹽皮質(zhì)激素），分泌鹽皮質(zhì)激素醛固酮可促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收鈉、水醛固酮可促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收鈉、水和排鉀作用和排鉀作用“保保Na+排排K+保水保水”。2、束狀帶（、束狀帶（78%），分泌糖皮質(zhì)激素），分泌糖皮質(zhì)激素使血糖濃度升高；促進(jìn)蛋白質(zhì)

15、和脂肪的分解；參使血糖濃度升高；促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪的分解；參與應(yīng)激反應(yīng)，增加機(jī)體應(yīng)激功能。與應(yīng)激反應(yīng)，增加機(jī)體應(yīng)激功能。應(yīng)激反應(yīng)：應(yīng)激反應(yīng)：內(nèi)外環(huán)境的一切有害刺激引起機(jī)體生內(nèi)外環(huán)境的一切有害刺激引起機(jī)體生理功能的改變，以適應(yīng)有害環(huán)境。對(duì)機(jī)體的調(diào)節(jié)理功能的改變，以適應(yīng)有害環(huán)境。對(duì)機(jī)體的調(diào)節(jié)功能有功能有3方面。方面。3、網(wǎng)狀帶網(wǎng)狀帶（7%）少量的性激素（以雄激素少量的性激素（以雄激素為主為主）（二）腎上腺髓質(zhì)及髓質(zhì)激素（二）腎上腺髓質(zhì)及髓質(zhì)激素經(jīng)交感經(jīng)交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，可完成應(yīng)急反應(yīng)。腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，可完成應(yīng)急反應(yīng)。應(yīng)急反應(yīng)：機(jī)體遭遇緊急情況時(shí)，交感神經(jīng)應(yīng)急反應(yīng)：機(jī)體遭遇緊急情況時(shí)，交感神經(jīng)-腎上

16、腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)緊急動(dòng)員，提高機(jī)體應(yīng)對(duì)突發(fā)危險(xiǎn)的腺髓質(zhì)系統(tǒng)緊急動(dòng)員，提高機(jī)體應(yīng)對(duì)突發(fā)危險(xiǎn)的能力，增強(qiáng)機(jī)體體能，提高反應(yīng)速度。能力，增強(qiáng)機(jī)體體能，提高反應(yīng)速度。腎上腺素能強(qiáng)心（強(qiáng)心劑）；去甲腎上腺素能使腎上腺素能強(qiáng)心（強(qiáng)心劑）；去甲腎上腺素能使血管收縮，升血壓（升壓劑）；促進(jìn)糖原分解血管收縮，升血壓（升壓劑）；促進(jìn)糖原分解（升血糖）。（升血糖）。（三）（三）腎上腺分泌功能的調(diào)節(jié)腎上腺分泌功能的調(diào)節(jié)注意：應(yīng)急反應(yīng)與應(yīng)激反應(yīng)的異同！注意：應(yīng)急反應(yīng)與應(yīng)激反應(yīng)的異同！項(xiàng)目項(xiàng)目應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)急反應(yīng)應(yīng)急反應(yīng)不同點(diǎn)不同點(diǎn)相同點(diǎn)相同點(diǎn)通過下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)釋放糖皮質(zhì)激素通過交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)釋放腎上

17、腺髓質(zhì)激素1、都由有害刺激或緊急狀況引起。2、均可提高機(jī)體對(duì)有害刺激或緊急狀況的適應(yīng)能力第五節(jié)第五節(jié) 胰島胰島一、胰島的位置、一、胰島的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)形態(tài)和結(jié)構(gòu)A細(xì)胞細(xì)胞20%分泌胰高血糖素，分布于周圍部；分泌胰高血糖素，分布于周圍部；B細(xì)胞細(xì)胞75%分泌胰島素，分布于中央部；分泌胰島素，分布于中央部；C細(xì)胞細(xì)胞5%，有人認(rèn)為可分化為，有人認(rèn)為可分化為A、 B細(xì)胞；細(xì)胞；D細(xì)胞細(xì)胞數(shù)量少分泌胰多肽，分布于數(shù)量少分泌胰多肽，分布于A、B細(xì)胞細(xì)胞間間。n二、胰島素的生理功能二、胰島素的生理功能n 促進(jìn)葡萄糖合成肝糖原和肌糖原促進(jìn)葡萄糖合成肝糖原和肌糖原降血糖降血糖n促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)的合成。促進(jìn)脂

18、肪和蛋白質(zhì)的合成。n體內(nèi)胰島素不足時(shí)（血糖濃度超過腎糖閾值體內(nèi)胰島素不足時(shí)（血糖濃度超過腎糖閾值160180毫克毫克%）糖尿病。糖尿病。n三、胰高血糖素的生理作用三、胰高血糖素的生理作用n使血糖濃度升高。使血糖濃度升高。n四、四、胰島素分泌功能的調(diào)節(jié)胰島素分泌功能的調(diào)節(jié)n專家：碘專家：碘-131的半衰期為的半衰期為8天，也就是每過天，也就是每過8天天放射物質(zhì)會(huì)衰減一半，放射物質(zhì)會(huì)衰減一半，30個(gè)半衰期過后，輻射個(gè)半衰期過后，輻射已減至原來的十億分之一，基本無法被探測(cè)到，已減至原來的十億分之一，基本無法被探測(cè)到，也就沒有危害了。也就沒有危害了。n無論是碘無論是碘131、鍶、鍶90還是銫還是銫137，都帶有看不，都帶有看不見摸不著的強(qiáng)能量射線，這些射線可