維生素D缺乏癥ppt1PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1第1頁/共53頁第2頁/共53頁第3頁/共53頁第4頁/共53頁第5頁/共53頁第6頁/共53頁維生素維生素D的活化（二的活化（二）25-OHD1,25 (OH)2DCa PPTHVitD2UVLVitD37-DHCC第7頁/共53頁VitD2,3自自身身反反饋饋?zhàn)宰陨砩矸捶答侌乂itD的的調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)（一（一）25-(OH)D31,25-(OH) D3第8頁/共53頁低血鈣低血鈣VitD2,325-(OH)D3VitD的的調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)（二）（二）+PTH低血磷低血磷1,25-(OH) D3 第9頁/共53頁1,25-(OH) D3 高血鈣高血鈣VitD2,325-(OH)D3VitD的的調(diào)節(jié)

2、調(diào)節(jié)（三（三）高血磷高血磷+CT第10頁/共53頁VitD營養(yǎng)的評價(jià)營養(yǎng)的評價(jià)正常含量正常含量 25-OHD 11ng/ml60ng/ml 血血 清清 25-OHD濃度較穩(wěn)定，可濃度較穩(wěn)定，可反反映體內(nèi)維生素映體內(nèi)維生素D營營養(yǎng)狀況養(yǎng)狀況第11頁/共53頁第12頁/共53頁皮膚光照合成皮膚光照合成母體母體-胎兒胎兒VitD來源來源天然食物天然食物2周周含量含量少少主要來主要來源源第13頁/共53頁第14頁/共53頁 發(fā)病機(jī)理發(fā)病機(jī)理小腸小腸Ca、P吸收吸收PTH調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)遲鈍，遲鈍，PTH低血鈣不能恢復(fù)低血鈣不能恢復(fù) 繼續(xù)繼續(xù) 手足搐搦手足搐搦（Tetany）PTH破骨細(xì)胞破骨細(xì)胞 作用作用骨重

3、吸收骨重吸收血鈣恢復(fù)血鈣恢復(fù) 骨軟化骨軟化成骨細(xì)胞代償增生（肥大軟骨細(xì)胞凋亡成骨細(xì)胞代償增生（肥大軟骨細(xì)胞凋亡 ） 骨樣組織堆積（骨樣組織堆積（Rickets）腎重吸收腎重吸收P低血低血磷磷細(xì)胞外液細(xì)胞外液(Ca、P濃度不足濃度不足)骨正常礦化受骨正常礦化受阻阻VitD血鈣血鈣第15頁/共53頁第16頁/共53頁第17頁/共53頁第18頁/共53頁第19頁/共53頁第20頁/共53頁第21頁/共53頁第22頁/共53頁第23頁/共53頁第24頁/共53頁第25頁/共53頁第26頁/共53頁第27頁/共53頁第28頁/共53頁正常上肢正常上肢長骨長骨X線線佝僂病上肢佝僂病上肢長骨長骨X線線第29

4、頁/共53頁逐漸恢復(fù)正常逐漸恢復(fù)正常恢復(fù)正?；謴?fù)正常第30頁/共53頁第31頁/共53頁鑒別診斷鑒別診斷 粘多糖病粘多糖?。侯^大、頭型異常、：頭大、頭型異常、 下肢下肢畸形、畸形、脊柱畸形脊柱畸形。 依據(jù)骨骼依據(jù)骨骼X線變化及尿中粘多糖測定鑒別線變化及尿中粘多糖測定鑒別第32頁/共53頁軟骨營養(yǎng)不良軟骨營養(yǎng)不良：頭大、前額突出頭大、前額突出 第33頁/共53頁腦積水：腦積水：前囟進(jìn)行性增大前囟進(jìn)行性增大 第34頁/共53頁低血磷抗維生素低血磷抗維生素D佝僂病佝僂病:腎小管重吸收磷及腎小管重吸收磷及腸道重吸收磷的原發(fā)性缺陷。腸道重吸收磷的原發(fā)性缺陷。遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒:為遠(yuǎn)曲小

5、管泌氫不足，為遠(yuǎn)曲小管泌氫不足，從尿中丟失大量鈉、鉀、從尿中丟失大量鈉、鉀、 鈣，繼發(fā)甲狀旁腺功鈣，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)。能亢進(jìn)。維生素維生素D依賴性佝僂病依賴性佝僂病:型腎臟型腎臟1-羥化酶羥化酶 缺陷；缺陷； 型靶器官型靶器官1,25- (OH)2D受體缺陷。受體缺陷。其他病因?qū)е碌呢E?。ㄒ唬┢渌∫?qū)е碌呢E?。ㄒ唬┑?5頁/共53頁第36頁/共53頁正常發(fā)育中的個體差異正常發(fā)育中的個體差異第37頁/共53頁第38頁/共53頁第39頁/共53頁第40頁/共53頁第41頁/共53頁第42頁/共53頁第43頁/共53頁發(fā)病機(jī)理發(fā)病機(jī)理小腸小腸Ca、P吸收吸收PTH調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)遲鈍，遲鈍，PTH低血鈣不能恢復(fù)低血鈣不能恢復(fù) 繼續(xù)繼續(xù) 手足搐搦手足搐搦（Tetany）PTH破骨細(xì)胞破骨細(xì)胞 作用作用骨重吸收骨重吸收血鈣恢復(fù)血鈣恢復(fù) 骨軟化骨軟化成骨細(xì)胞代償增生（肥大軟骨細(xì)胞凋亡成骨細(xì)胞代償增生（肥大軟骨細(xì)胞凋亡 ） 骨樣組織堆積（骨樣組織堆積（Rickets）腎重吸收腎重吸收P低血低血磷磷細(xì)胞外液細(xì)胞外液(Ca、P濃度不足濃度不足)骨正常礦化受阻骨正常礦化受阻V