基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金的管理與使用-劉慧

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金目資金的管的管理與使用理與使用衛(wèi)生局規(guī)財科衛(wèi)生局規(guī)財科 劉慧劉慧 2014.6.242014.6.24主要內(nèi)容主要內(nèi)容o 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費投入情況o 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費執(zhí)行概況o 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金的管理與使用o 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理中存在的主要問題o 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目財務(wù)管理應(yīng)注意的問題前前 言言 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是目前為止，國家對公共衛(wèi)生工作投入金額最大、覆蓋范圍最廣、受益人口最多的公共衛(wèi)生項目。財務(wù)管理是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理的重要組成部分。各項目單位一定要高度重視項目財務(wù)管理工作，按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費管

2、理的要求，配備得力人員，做好項目財務(wù)管理工作，為項目工作順利實施創(chuàng)造良好的財務(wù)環(huán)境，確保項目工作按計劃、進度合理合規(guī)的使用項目資金。 前前 言言 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是一個以資金管理為核心，即它的撥款是根據(jù)工作指標(biāo)完成情況以及財務(wù)執(zhí)行的狀況決定的，如果計劃、指標(biāo)完成的不好，資金的使用不合理，就有可能影響下一步經(jīng)費的撥付。 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作做的好不好院長是核心，財務(wù)是關(guān)鍵，業(yè)務(wù)是基礎(chǔ)，考核是保障。整個項目工作主要靠衛(wèi)生院等來完成，院長對項目工作的重視程度，決定你項目工作完成的好壞。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費投入情況基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費投入情況一、補助標(biāo)準(zhǔn)：一、補助標(biāo)準(zhǔn)：人均經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)：人

3、均經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)：20092009、20102010年年1515元，元， 20112011、20122012年年2525元，元， 20132013年年3030元元 2014 2014年年3535元元 2015 2015年將達到年將達到4040元元人均經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成：中央轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)付、省、市縣配套。人均經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成：中央轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)付、省、市縣配套?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費投入情況基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費投入情況二、撥付方式： 經(jīng)費的撥付按“當(dāng)年預(yù)撥、次年考核結(jié)算，專款專用、多退少補”的原則，實行“分級管理”的資金管理模式。衛(wèi)生部門根據(jù)轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口數(shù)和提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的數(shù)量、質(zhì)量以及人均經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，在全面

4、績效考核的基礎(chǔ)上確定對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的具體補助金額?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費投入情況基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費投入情況o 自2011年起，我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目由原9項增為11項，2013年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費由25元提高到30元。具體項目資金參考構(gòu)成比例為：建立居民健康檔案15%,健康教育8%，預(yù)防接種15%，傳染病防治4%，兒童保健14%，孕產(chǎn)婦保健6%，老年人保健12%，慢性病管理17%，重性精神疾病管理3%，公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置3%、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管3%。突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理、應(yīng)急接種等事項由市衛(wèi)生局統(tǒng)籌管理。今后，隨著服務(wù)項目改變以及補助標(biāo)準(zhǔn)提高，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金構(gòu)成比例將

5、進一步調(diào)整。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費投入情況基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費投入情況o 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要及時將考核后結(jié)算的資金核算給村衛(wèi)生室，保障其應(yīng)得報酬；要調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生工作人員的積極性，對其按規(guī)定開展基本公共服務(wù)項目獲得的補助不得低于“樂陵市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目單項補助指導(dǎo)價的70”，村衛(wèi)生室承擔(dān)比例原則上不得低于40%。目前各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費執(zhí)行概況目前各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費執(zhí)行概況 根據(jù)前期對全市各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費執(zhí)行清理情況來看，基層醫(yī)療機構(gòu)“膽子大的，亂用；膽子小的，不敢用；膽子不大不小的，摸索著用！”。個別醫(yī)療機構(gòu)對專項資金的使用認(rèn)識不到位，以為資金到了自己的賬上就可以由自己任意支

6、配，以至于出現(xiàn)了一些違規(guī)、違紀(jì)的現(xiàn)象發(fā)生。另外，個別醫(yī)療機構(gòu)雖然加強了專項資金的認(rèn)識，知道專項資金使用壓力大、風(fēng)險大，不敢越專項資金這條紅線，但對項目資金的使用和管理學(xué)習(xí)不到位，導(dǎo)致在資金的使用上感覺比較迷茫，從而也影響了項目工作的正常有序開展?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金的管理與使用資金的管理與使用o 德州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)長效工作機制實施意見（德衛(wèi)婦社字2013 22號）文件要求： 嚴(yán)格資金管理，建立健全高效的經(jīng)費撥付使用機制。o 基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金主要用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費向城鄉(xiāng)居民提供政府統(tǒng)一規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目范圍內(nèi)的各項服務(wù)。要嚴(yán)格落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

7、財務(wù)制度（財社2010307號）、山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金管理辦法（魯財社201138號）和關(guān)于進一步加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金管理的通知（魯財社201219號）等文件要求，建立項目補助資金撥付、支出使用和監(jiān)督管理等制度?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金的管理與使用資金的管理與使用o 加強資金支出管理，加快資金撥付進度，提高資金使用效率。加大資金監(jiān)管力度，實行專賬管理，確保專款專用，嚴(yán)禁滯留、截留、擠占和挪用，提高資金管理水平?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定使用補助資金，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)綜合成本補償參考標(biāo)準(zhǔn)，將補助資金專項用于相關(guān)的人員支出以及開展基本公共衛(wèi)生服

8、務(wù)所需必要的耗材等公用經(jīng)費支出，不得用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)等其他支出。原則上，當(dāng)年項目補助資金當(dāng)年使用，盡量減少結(jié)余，若有結(jié)余，結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金的管理與使用資金的管理與使用o 2013年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)由25元提高至30元。新增經(jīng)費主要用于做實、做細(xì)、做深現(xiàn)有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，同時進一步擴大受益人群范圍，強化基礎(chǔ)性服務(wù)項目。一是用于擴大建立居民電子健康檔案、高血壓和糖尿病患者健康管理、老年人健康管理覆蓋面；二是適當(dāng)提高預(yù)防接種、重性精神疾病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等服務(wù)項目補助水平

9、； o 三是將中醫(yī)藥健康管理服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍。要不斷完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付使用機制，加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策落實力度，明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)分工和資金分配比例，原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)。到2015年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)不低于40元?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金的管理與使用資金的管理與使用具體措施：一、加強各級機構(gòu)、設(shè)施建設(shè) 1、以文件的形式組建組織機構(gòu)，明確各小組承擔(dān)的工作、責(zé)任和義務(wù),不能流于形式； 2、以文件的形式確定具體實施人員（包括業(yè)務(wù)、財務(wù)人 員），明確工作任務(wù)、工資待遇，獎懲機制；

10、二、建立健全內(nèi)控制度，規(guī)范專項資金管理 加強項目管理，提高項目資金的管理力度，建立 一整套內(nèi)控制度是保障項目得以順利實施的前提保 證。內(nèi)控制度：是現(xiàn)代管理理論的重要組成部分，是 在實踐中逐步產(chǎn)生、發(fā)展和完善起來的。它是以一種基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金的管理與使用資金的管理與使用 強調(diào)以預(yù)防為主的制度，目的在于通過建立完善的制 度和程序來防止錯誤和舞弊的發(fā)生，提高管理的效果 及效率。嚴(yán)控則強，失控則弱，無控則亂。 1、建立健全內(nèi)控制度，從關(guān)鍵環(huán)節(jié)上加以控制； （1）制定專項資金管理辦法或經(jīng)費使用指導(dǎo)意見，規(guī)范項目資金使用； （2）制定項目工作計劃； （3）制定項目開支標(biāo)準(zhǔn)； （

11、4）建立指導(dǎo)、培訓(xùn)機制； （5）建立監(jiān)督檢查機制； （6）建立獎懲機制；基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金的管理與使用資金的管理與使用2、加強會計基礎(chǔ)，規(guī)范項目核算 （1）財務(wù)人員應(yīng)具備必要的專業(yè)知識和技能，熟悉國 家相關(guān)的法律、法規(guī) 、規(guī)章和制度；熟悉本項目的管 理要求； （2）財務(wù)人員應(yīng)參與項目預(yù)算的編制和項目管理。參 加項目會議，培訓(xùn)，加強與業(yè)務(wù)人員的溝通協(xié)調(diào)，以保 證項目資金的及時撥付和正常使用； （3）隨時關(guān)注項目資金的使用情況，加強資金的監(jiān)督使用，及時向負(fù)責(zé)人匯報并提出合理化建議；基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金的管理與使用資金的管理與使用 （4）及時進行賬務(wù)

12、核算，做到日清月結(jié)； （5）及時準(zhǔn)確編制、上報財務(wù)報表，并確保上報報表的真實性，并做到賬表一致； （6）依法進行會計檔案的整理、保管； 3、加強資金管理，確保資金安全 （1）項目現(xiàn)金的收支，必須按照國務(wù)院頒發(fā)的現(xiàn)金管 理暫行條例的規(guī)定辦理，在規(guī)定的范圍內(nèi)使用現(xiàn)金； （2）現(xiàn)金的收付由出納人員專人負(fù)責(zé)；出納人員支付現(xiàn) 金前，必須仔細(xì)審核原始憑證，憑有效票據(jù)入賬，確保原始憑證的合法性、合規(guī)性。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金的管理與使用資金的管理與使用 （3）嚴(yán)格控制現(xiàn)金支出， 付出現(xiàn)金后必須取得有效票 據(jù)入賬，嚴(yán)禁發(fā)生“白條抵庫”的現(xiàn)象； （4）超過1000元的支出，原則上使用銀行轉(zhuǎn)

13、賬的方式結(jié)算；三、使用范圍 1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金主要用于承擔(dān)基本公 共衛(wèi)生服務(wù)的機構(gòu)開展建立城鄉(xiāng)居民健康檔案、健康教 育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、重型精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、中醫(yī)藥健康管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等11類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金的管理與使用資金的管理與使用使用范圍隨國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容變化適時調(diào)整。 2、開支范圍 承擔(dān)服務(wù)的機構(gòu)要將補助資金用于相關(guān)的人員支出 以及開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所必須的耗材等公用經(jīng)費支 出。具體包括： 人員補助：專職公共衛(wèi)生人員

14、勞務(wù)補助、兼職公共衛(wèi)生人員勞務(wù)補助（如查體主檢、特檢等），村衛(wèi)生室承擔(dān)公共衛(wèi)生勞務(wù)補助。 查體耗材：指直接用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目查體的試劑、醫(yī)用耗材。 宣傳教育：展板、條幅、宣傳冊（頁）、宣傳車。 交通通信：燃油、租車、話費。 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金的管理與使用資金的管理與使用 其他公用經(jīng)費：包含用于開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目所產(chǎn)生的辦公費、水電費、印刷費、交通費、宣傳費、建檔資料、網(wǎng)絡(luò)費、其他等費用； 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金的管理與使用資金的管理與使用 3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得將下列經(jīng)費納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目成本經(jīng)費列支：o 違規(guī)支出主要包括：o

15、 經(jīng)濟活動的會計記錄中，原始憑證缺乏足夠支出證據(jù)（以白條入賬、人員支出無領(lǐng)款人簽字）。o 用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、建筑裝修材料及支付房租。o 用于購買辦公家具，如沙發(fā)、辦公桌椅、床等。o 用于購置設(shè)備器械（如電腦、打印機、空調(diào)、電視、相機、投影儀、血糖儀、血壓表、體重計等）。o 用于支付相關(guān)培訓(xùn)開支。o 參加各種會議差旅費?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金的管理與使用資金的管理與使用o 督導(dǎo)考核相關(guān)費用。o 各種飯費、招待費。o 信息軟件。o 與直接提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)無關(guān)的人員支出。如發(fā)放福利、獎金及無關(guān)人員工資、與服務(wù)無關(guān)的臨時人員工資等。o 同時要關(guān)注領(lǐng)取補助和工作量是否一致。資金

16、管理中存在的問題及整改意見資金管理中存在的問題及整改意見現(xiàn)將財務(wù)評審督導(dǎo)中存在的問題整理并建議如下： 1、機構(gòu)設(shè)置、人員配備，職能發(fā)揮 雖然集中核算中心對基本公共衛(wèi)生項目進行了 集中核算，統(tǒng)一管理，但核算中心人員與各衛(wèi)生院之間 缺乏全面溝通了解，對項目業(yè)務(wù)工作開展內(nèi)容不熟悉； 對于哪些是項目支出，哪些是醫(yī)療支出并不清楚。從而不能很好發(fā)揮監(jiān)督、審核、指導(dǎo)作用，只起到了基礎(chǔ)核算職能而已。 整改意見：衛(wèi)生院報賬一定要自己將醫(yī)療支出與公衛(wèi)支出分開，并及時報送核算中心會計。 財務(wù)財務(wù)管理中存在的問題及整改意見管理中存在的問題及整改意見 2、個別單位專項資金管理制度建設(shè)與項目要求不一致， 與財政部、衛(wèi)生部

17、關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補 助資金管理辦法的通知、（財社2010311號）文件 不符，擴大了項目資金支出范圍，出現(xiàn)了部分不合規(guī)的 支出（如：疫苗款、培訓(xùn)會議費、餐費、設(shè)備購置等）整改意見： 加強項目管理手冊及項目文件的學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會項目 管理相關(guān)規(guī)定，在不違反項目相關(guān)文件精神的同時結(jié)合 當(dāng)?shù)貙嶋H情況制定各種制度、開支標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)定財務(wù)財務(wù)管理中存在的問題及整改意見管理中存在的問題及整改意見3、資金支出進度與業(yè)務(wù)進度不符，沒能按照計劃、預(yù)算合 理安排使用項目資金。 整改意見： 各衛(wèi)生院應(yīng)按照項目指標(biāo)任務(wù)制定工作計劃，并嚴(yán) 格按照工作計劃開展工作和使用項目資金，應(yīng)做到計劃 跟著目標(biāo)走，活動跟著

18、計劃走，經(jīng)費跟著活動走的原則 使用項目資金，做到任務(wù)完成進度與經(jīng)費使用同步。財務(wù)財務(wù)管理中存在的問題及整改意見管理中存在的問題及整改意見 4、虛報業(yè)務(wù)量，套取項目資金。如：健康檔案實際建檔 數(shù)、預(yù)防接種人數(shù)、各種健康體檢人數(shù)少于資金支出人 數(shù)等。 整改意見： 項目業(yè)務(wù)人員根據(jù)工作完成情況如實統(tǒng)計并填制費用 報銷單，出納、會計認(rèn)真核對數(shù)據(jù)、資料是否真實、齊 全，如有出入，應(yīng)根據(jù)實際工作量支付資金。5、財務(wù)管理不規(guī)范。如：發(fā)放職工工資、獎金、補助等；其次，原始票據(jù)不規(guī)范，基本要素不全，缺少品名、數(shù)量、單價等，發(fā)放表缺少時間天數(shù)、工作內(nèi)容、工作量、計算標(biāo)準(zhǔn)、領(lǐng)款人簽字、經(jīng)辦人、領(lǐng)導(dǎo)簽字等基本要素。財

19、務(wù)財務(wù)管理中存在的問題及整改意見管理中存在的問題及整改意見整改意見： 出納、財務(wù)人員加強審核力度，對不符合要求的原始 票據(jù)不予報銷，同時應(yīng)做好解釋工作。 6、現(xiàn)場工作記錄不真實、與活動不匹配、痕跡資料不 全，支撐材料不夠，與經(jīng)費支出不符。整改意見：業(yè)務(wù)人員加強現(xiàn)場工作記錄的收集整理，在財 務(wù)檔案里保存統(tǒng)計表，并注明資料保存在項目辦等地； 切記不要補做現(xiàn)場工作記錄，那樣可能出現(xiàn)一些邏輯性 錯誤。如：時間、人員、工作內(nèi)容等不一致的情況。資金管理中存在的問題及整改意見資金管理中存在的問題及整改意見7 7、耗材無出入庫登記。、耗材無出入庫登記。 查體耗材采購問題較多，一是采購沒有明細(xì)；二是沒按要求填寫

20、出入庫單，三是簽字手續(xù)不全。 整改意見： 建立耗材出入庫登記制度，購買耗材應(yīng)入庫，并登記耗材出入庫日記賬。使用耗材須登記，并保存好使用情況登記簿，以備審查。8、無基本公共衛(wèi)生備查薄 有的衛(wèi)生院未建基本公共衛(wèi)生備查薄，有的衛(wèi)生院建立，卻形同虛設(shè)，基本從不登記或登記不及時。 整改意見： 各衛(wèi)生院均應(yīng)建立基本公共衛(wèi)生備查薄，并及時準(zhǔn)備的登記基本公共衛(wèi)生資金的使用情況。財務(wù)財務(wù)管理中存在的問題及建議管理中存在的問題及建議9、大額支出要有明細(xì)，不得用現(xiàn)金。有的單位采購上萬 的資金沒有明細(xì)，有的現(xiàn)金支付，未使用銀行轉(zhuǎn)帳結(jié)算。 整改意見： 大額支出須附購買清單，1000元以上支出須銀行轉(zhuǎn)賬，不得支付現(xiàn)金。財務(wù)財務(wù)管理中存在的