消渴目病糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)護(hù)理方案學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1第一頁，共26頁。正 常 眼 底糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)眼底第1頁/共25頁第二頁，共26頁。第2頁/共25頁第三頁，共26頁。第3頁/共25頁第四頁，共26頁。1常見(chn jin)證侯要點2常見(chn jin)癥狀/證侯施護(hù)3中醫(yī)特色治療(zhlio)護(hù)理4健康指導(dǎo)護(hù)理難點CONTENTS目錄56護(hù)理效果評價第4頁/共25頁第五頁，共26頁。1常見(chn jin)證侯要點第5頁/共25頁第六頁，共26頁。（一）氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻證：口干咽燥，視力減退，目睛干澀(n s)，神疲乏力，便干或稀溏。舌胖，紫暗或有瘀斑。（二）肝腎陰虛，目絡(luò)失養(yǎng)證：視物模糊或變形，目睛干澀(n

2、 s)，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，大便干結(jié)。舌暗紅，少苔。（三）陰陽兩虛，血瘀痰凝證：五心煩熱，視物模糊或不見，神疲乏力，失眠健忘，腰酸肢冷，大便溏結(jié)交替。舌胖少津或有瘀點。第6頁/共25頁第七頁，共26頁。2常見(chn jin)癥狀/證侯施護(hù)第7頁/共25頁第八頁，共26頁。（一）視物模糊1.病室光線明亮，避免強(qiáng)光刺激，物品擺放有序，地面防滑。2.觀察患者視物模糊或變形的程度，評估跌倒的高危因素，懸掛標(biāo)識，加裝護(hù)欄，督促其更換防滑鞋。3.患者突然出現(xiàn)眼前全黑或漂浮的圓形黑影等眼底出血癥狀時，立即報告醫(yī)師(ysh)。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取肝、眼、腎、神門、交感等穴。5.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入。第8頁/

3、共25頁第九頁，共26頁。（二）目睛干澀1.避免強(qiáng)光與煙塵(ynchn)刺激，閱讀及使用電腦大于1小時應(yīng)閉目休息10分鐘。2.遵醫(yī)囑眼部中藥濕敷。3.遵醫(yī)囑眼部中藥熏蒸或霧化。4.遵醫(yī)囑眼部中藥離子導(dǎo)入。5.遵醫(yī)囑穴位按摩：取太陽、上睛明、四白、絲竹空等穴。6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取肝、眼、腎、神門、皮質(zhì)下等穴。第9頁/共25頁第十頁，共26頁。（三）頭暈耳鳴(r mng)1.出現(xiàn)頭暈、頭痛加重、血壓升高時臥床休息并及時報告醫(yī)生，改變體位時動作宜緩慢，防止跌撲。2.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取心、肝、腎、神門、交感等穴。第10頁/共25頁第十一頁，共26頁。3中醫(yī)特色(ts)治療護(hù)理第11頁/共25頁第十二

4、頁，共26頁。（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥：知柏地黃丸宜空腹(kngf)或飯前服用（詳見附錄1）。2.注射給藥（詳見附錄1）。（二）特色技術(shù)1.穴位按摩（詳見附錄2）。2.耳穴貼壓（詳見附錄2）。3.中藥熏蒸（1）距離：3125px。（2）溫度：3740。（3）時間：2030分鐘。（4）其他詳見附錄2。第12頁/共25頁第十三頁，共26頁。4.中藥濕敷（1）無需加熱，閉目貼敷于雙眼。（2）每次1520分鐘，每天23次。（3）其他詳見附錄2。5.中藥離子導(dǎo)入（詳見附錄2）。6.中藥霧化(w hu)：操作時超聲霧化(w hu)器的伸縮管距離霧化(w hu)部位3125px，調(diào)節(jié)適宜的霧量，以患者能耐

5、受為度，治療過程中詢問患者如有不適。操作完畢后，用紗布輕輕拭干皮膚。第13頁/共25頁第十四頁，共26頁。4健康(jinkng)指導(dǎo)第14頁/共25頁第十五頁，共26頁。（一）生活起居1.室內(nèi)光線明亮，避免強(qiáng)光等不良刺激，眼底出血者臥床休息。2.保持大便通暢，避免努責(zé)，戒煙酒。3.選擇合理的運動方式，如散步、太極拳、八段錦等。避免劇烈運動，運動時隨身攜帶糖果。（二）飲食指導(dǎo)1.氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻證：宜食益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)的食品，如蓮子、百合、山藥等。食療方：山藥排骨湯。2.肝腎陰虛(yn x)，目絡(luò)失養(yǎng)證：宜食補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血通絡(luò)的食品，如黑芝麻、枸杞等。食療方：枸杞蒸雞。3.陰陽兩虛，血瘀痰凝

6、證：宜食陰陽雙補(bǔ)，化痰祛瘀的食品，如牛肉、羊肉、枸杞等。食療方：清燉枸杞鴿。第15頁/共25頁第十六頁，共26頁。（三）情志調(diào)理1.講解疾病的相關(guān)知識，解除患者(hunzh)疑慮、恐懼心理。2.耐心傾聽患者(hunzh)主訴，了解心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)。3.鼓勵病友間交流治療體會，增強(qiáng)治療信心。4.根據(jù)患者(hunzh)不同情況采取不同方法進(jìn)行情志調(diào)理：清靜養(yǎng)神法：對視物模糊或視物不見的患者(hunzh)，通過閉目靜坐、靜臥，全身放松，平靜呼吸，以達(dá)到全身氣血流通順暢。順意從欲法：對于暴盲、精神壓力大的患者(hunzh)，鼓勵并引導(dǎo)其傾訴，以疏泄情志。五行相勝法：對于視力逐漸減弱或暴盲的患者(

7、hunzh)，易出現(xiàn)憂慮情緒，根據(jù)五行制約法則喜勝憂，指導(dǎo)患者(hunzh)根據(jù)自身的喜好選擇相聲或聽歡快、喜氣的樂曲，減輕憂慮。第16頁/共25頁第十七頁，共26頁。5護(hù)理(hl)難點第17頁/共25頁第十八頁，共26頁。消渴目病患者行玻璃體切除術(shù)后特殊體位耐受性差解決思路：1.加強(qiáng)對患者家屬的教育，取得家屬的支持。2.對術(shù)中采用C3F8氣體注入或硅油充填的患者，術(shù)后患者每日俯臥位18小時以上。給予患者額下墊一自制軟枕，或以額頦胸墊輔助體位，變換體位時面部必須嚴(yán)格保持朝下。（1）俯臥位：保持面部與地面平行的體位，應(yīng)加強(qiáng)巡視，及時糾正體位。（2）半臥位：患者頭部縱軸線于地平線的夾角75，也可頭

8、向一側(cè)傾斜(qngxi)。3.加強(qiáng)隨訪工作。第18頁/共25頁第十九頁，共26頁。6護(hù)理效果(xiogu)評價第19頁/共25頁第二十頁，共26頁。主要癥狀主要癥狀主要辨證施護(hù)方法主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果護(hù)理效果視物模糊1.安全護(hù)理2.癥狀觀察3.其他護(hù)理措施：1.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時間： 天2.中藥離子導(dǎo)入 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時間： 天3.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時間： 天（請注明，下同）好 較好一般差 目睛干澀1.用眼衛(wèi)生2.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時間： 天2.中藥熏蒸 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時間： 天3.中藥霧化 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用

9、時間： 天4.中藥濕敷 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時間： 天5.中藥離子導(dǎo)入 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時間： 天6.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時間： 天7.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時間： 天好 較好一般差 頭暈耳鳴1.安全指導(dǎo)2.癥狀觀察3.其他護(hù)理措施：1.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時間： 天2.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時間： 天好 較好一般差 其他：（請說明）1.2.3.好 較好一般差 一、護(hù)理效果一、護(hù)理效果(xiogu)評價評價第20頁/共25頁第二十一頁，共26頁。評價項目患者對護(hù)理的依從性患者對護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耳穴貼壓中藥離子導(dǎo)入中藥濕敷中藥熏蒸中

10、藥霧化穴位按摩健康指導(dǎo)/簽 名責(zé)任護(hù)士簽名：上級護(hù)士或護(hù)士長簽名：二、護(hù)理二、護(hù)理(hl)依從性及滿意度評價依從性及滿意度評價第21頁/共25頁第二十二頁，共26頁。三、對本病中醫(yī)三、對本病中醫(yī)(zhngy)護(hù)理方案的評價護(hù)理方案的評價實用性強(qiáng)實用性強(qiáng) 實用性較強(qiáng)實用性較強(qiáng) 實用性一般不實用實用性一般不實用改進(jìn)意見：改進(jìn)意見： 四、評價人四、評價人（責(zé)任護(hù)士）姓名（責(zé)任護(hù)士）姓名 技術(shù)職稱技術(shù)職稱 護(hù)士長簽字：護(hù)士長簽字： 第22頁/共25頁第二十三頁，共26頁。消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）護(hù)理效果評價標(biāo)準(zhǔn)消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）護(hù)理效果評價標(biāo)準(zhǔn)視物模糊：視物模糊： 好好 無無較好較好 視

11、力漸降，視物昏視力漸降，視物昏一般一般 視物變形，眼前偶有昏蒙視物變形，眼前偶有昏蒙差差 雙眼昏蒙，日久失明，頭目脹痛雙眼昏蒙，日久失明，頭目脹痛 目睛干澀：目睛干澀： 好好 無無較好較好 眼微干，飲不多眼微干，飲不多一般一般 咽燥喜飲，目睛干澀咽燥喜飲，目睛干澀差差 苦咽干，頭目脹痛，眼球干澀轉(zhuǎn)動苦咽干，頭目脹痛，眼球干澀轉(zhuǎn)動(zhun dng)時可有牽拉痛時可有牽拉痛 頭暈耳鳴：頭暈耳鳴： 好好 無無較好較好 偶有頭暈耳鳴，偶有頭暈耳鳴，一般一般 頭暈?zāi)棵?，耳鳴反復(fù)頭暈?zāi)棵洠Q反復(fù)差差 頭目脹痛，耳鳴失聰頭目脹痛，耳鳴失聰?shù)?3頁/共25頁第二十四頁，共26頁。THANKS第24頁/共25頁第二十五頁，共26頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會計學(xué)。第1頁/共25頁。第2頁/共25頁。1.避免強(qiáng)光與煙塵刺激，閱讀及使用電腦大于1小時應(yīng)閉目休