疝氣中醫(yī)護(hù)理方案

1、疝氣中醫(yī)護(hù)理方案疝氣中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)一、常見證候要點(diǎn) 1.寒濕內(nèi)停證（寒濕證）寒濕內(nèi)停證（寒濕證）:結(jié)塊在陰囊結(jié)塊在陰囊,腫硬腫硬而冷而冷,牽引睪丸疼痛牽引睪丸疼痛,喜暖畏寒喜暖畏寒.苔白膩苔白膩,脈弦脈弦緊。緊。 2.肝氣不舒證（氣滯證）肝氣不舒證（氣滯證）:少腹或陰囊腫脹少腹或陰囊腫脹疼痛疼痛,節(jié)滯不舒節(jié)滯不舒,緩急無時(shí)緩急無時(shí),常因憤怒、過度勞常因憤怒、過度勞累而發(fā)作。舌淡苔薄，脈弦。累而發(fā)作。舌淡苔薄，脈弦。 3.氣虛下陷證（氣虛證）：腫塊時(shí)大時(shí)小，氣虛下陷證（氣虛證）：腫塊時(shí)大時(shí)小，勞累時(shí)加重，面色晄白，動(dòng)則氣短，頭暈勞累時(shí)加重，面色晄白，動(dòng)則氣短，頭暈，乏力。舌質(zhì)淡，脈

2、細(xì)弱。，乏力。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。二、常見癥狀二、常見癥狀/證候施護(hù)證候施護(hù) （一）腹痛（一）腹痛 （二）惡心、嘔吐（二）惡心、嘔吐 （三）排尿困難（三）排尿困難 （四）腹脹（四）腹脹 （五）陰囊水腫（五）陰囊水腫 （六）發(fā)熱（六）發(fā)熱 （七）切口疼痛（七）切口疼痛（一）腹痛（一）腹痛 1.觀察脹痛的特點(diǎn)，疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間。觀察脹痛的特點(diǎn)，疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間。 2.臥床休息，采取舒適的體位，注意保暖，輕者可適當(dāng)活臥床休息，采取舒適的體位，注意保暖，輕者可適當(dāng)活動(dòng)。動(dòng)。 3.病室保持空氣流通，溫濕度適宜，環(huán)境安靜，避免人多病室保持空氣流通，溫濕度適宜，環(huán)境安靜，避免人多刺激

3、。刺激。 4.中藥宜溫服，并觀察服藥后反應(yīng)。中藥宜溫服，并觀察服藥后反應(yīng)。 5.寒濕證者局部可用吳茱萸熱敷。寒濕證者局部可用吳茱萸熱敷。 6.疝囊嵌頓者，需手法復(fù)位或手術(shù)治療。疝囊嵌頓者，需手法復(fù)位或手術(shù)治療。 7.準(zhǔn)醫(yī)囑耳穴貼壓，取穴神門、耳心、交感、大腸、內(nèi)分準(zhǔn)醫(yī)囑耳穴貼壓，取穴神門、耳心、交感、大腸、內(nèi)分泌等穴。泌等穴。 8.遵醫(yī)囑艾灸治療，取患處。遵醫(yī)囑艾灸治療，取患處。（二）惡心、嘔吐（二）惡心、嘔吐 1.觀察嘔吐的性質(zhì)、次數(shù)及嘔吐物的性狀、顏色觀察嘔吐的性質(zhì)、次數(shù)及嘔吐物的性狀、顏色、氣味和量，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。、氣味和量，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 2.遵醫(yī)囑給予止吐藥物治療，注意觀察用藥后反遵

4、醫(yī)囑給予止吐藥物治療，注意觀察用藥后反應(yīng)。應(yīng)。 3.嘔吐后協(xié)助患者漱口，保持口腔衛(wèi)生，指導(dǎo)病嘔吐后協(xié)助患者漱口，保持口腔衛(wèi)生，指導(dǎo)病人緩慢深呼吸，減輕或控制癥狀。人緩慢深呼吸，減輕或控制癥狀。 4.飲食宜清淡易消化，避免生冷硬食物。飲食宜清淡易消化，避免生冷硬食物。 5.遵醫(yī)囑補(bǔ)液治療，監(jiān)測電解質(zhì)及酸堿平衡情況遵醫(yī)囑補(bǔ)液治療，監(jiān)測電解質(zhì)及酸堿平衡情況。（二）惡心、嘔吐（二）惡心、嘔吐 6.遵醫(yī)囑按摩內(nèi)關(guān)、中脘等穴以緩解惡心嘔遵醫(yī)囑按摩內(nèi)關(guān)、中脘等穴以緩解惡心嘔吐癥狀。吐癥狀。 7.準(zhǔn)醫(yī)囑耳穴貼壓，取穴胃、神門、交感、準(zhǔn)醫(yī)囑耳穴貼壓，取穴胃、神門、交感、內(nèi)分泌、食道等穴內(nèi)分泌、食道等穴 8.遵醫(yī)

5、囑穴位注射：取內(nèi)關(guān)、足三里，寒吐遵醫(yī)囑穴位注射：取內(nèi)關(guān)、足三里，寒吐者加上中脘、上腕；熱吐者加上合谷。者加上中脘、上腕；熱吐者加上合谷。（三）排尿困難（三）排尿困難 1.協(xié)助患者采取舒適體位。協(xié)助患者采取舒適體位。 2.熱敷下腹部。熱敷下腹部。 3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、關(guān)元、陰陵泉遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、關(guān)元、陰陵泉、三陰交等穴。、三陰交等穴。 4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腦、腎、膀胱、交感遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腦、腎、膀胱、交感、神門、皮質(zhì)下等穴。、神門、皮質(zhì)下等穴。 5.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里等穴。遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里等穴。 6.遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關(guān)元、中極等穴。遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關(guān)元

6、、中極等穴。（四）腹脹（四）腹脹 1.注意觀察腹脹的程度。注意觀察腹脹的程度。 2.鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。術(shù)后鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。術(shù)后病人鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。病人鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。 3.患者進(jìn)食期間，宜食易消化食物，以粥或湯為患者進(jìn)食期間，宜食易消化食物，以粥或湯為主，多食蔬菜水果。主，多食蔬菜水果。 4.腹脹可遵醫(yī)囑穴位按摩選穴足三里、三陰交、腹脹可遵醫(yī)囑穴位按摩選穴足三里、三陰交、上巨虛等穴，促進(jìn)排氣。上巨虛等穴，促進(jìn)排氣。 5.遵醫(yī)囑給予穴位貼敷，取神闕、天樞、中脘、遵醫(yī)囑給予穴位貼敷，取神闕、天樞、中脘、鳩尾等穴，配合艾灸治療，取神闕穴。鳩尾等穴，配

7、合艾灸治療，取神闕穴。 6.術(shù)后給予患者燙熨治療下腹部，以促進(jìn)早日排術(shù)后給予患者燙熨治療下腹部，以促進(jìn)早日排氣、排便。氣、排便。（五）陰囊水腫（五）陰囊水腫 1.嚴(yán)密觀察水腫情況，是否有伴隨癥狀。嚴(yán)密觀察水腫情況，是否有伴隨癥狀。 2.臥床休息，用丁字帶或陰囊托向上托住陰臥床休息，用丁字帶或陰囊托向上托住陰囊。囊。（六）發(fā)熱（六）發(fā)熱 1.觀察體溫情況，遵醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測體溫，監(jiān)觀察體溫情況，遵醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測體溫，監(jiān)測生命體征及汗出情況，及時(shí)擦干皮膚，測生命體征及汗出情況，及時(shí)擦干皮膚，更換汗?jié)竦囊路?、被褥等，保持皮膚和床更換汗?jié)竦囊路?、被褥等，保持皮膚和床單位清潔、干燥。單位清潔、干燥。 2.遵醫(yī)

8、囑采用擦浴、頭部冷敷等物理降溫方遵醫(yī)囑采用擦浴、頭部冷敷等物理降溫方法。法。 3.遵醫(yī)囑取合谷、曲池或尺澤放血。遵醫(yī)囑取合谷、曲池或尺澤放血。 4.指導(dǎo)多飲溫開水，漱口液漱口，使用中藥指導(dǎo)多飲溫開水，漱口液漱口，使用中藥時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑。時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑。（七）切口疼痛（七）切口疼痛 1.評估疼痛的部位、誘因、程度、性質(zhì)、持評估疼痛的部位、誘因、程度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，做好疼痛評分，可應(yīng)續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，做好疼痛評分，可應(yīng)用疼痛自評工具主訴評估及表情評估評分用疼痛自評工具主訴評估及表情評估評分，記錄具體分值。，記錄具體分值。 2.平臥，膝下墊枕休息，緩慢深呼吸。平臥，膝下墊枕休息，緩慢深呼吸。 3

9、.鹽袋壓迫切口鹽袋壓迫切口 4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、肺、大腸、遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、肺、大腸、交感等穴。交感等穴。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理三、中醫(yī)特色治療護(hù)理 （一）圍手術(shù)期護(hù)理（一）圍手術(shù)期護(hù)理 1.術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理 （1）做好術(shù)前宣教與心理護(hù)理，告知手術(shù)注意）做好術(shù)前宣教與心理護(hù)理，告知手術(shù)注意事項(xiàng)及相關(guān)準(zhǔn)備工作，取得患者的配合。事項(xiàng)及相關(guān)準(zhǔn)備工作，取得患者的配合。 （2）非急診手術(shù)者術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小）非急診手術(shù)者術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便。便。 （3）對于吸煙者勸其戒煙，預(yù)防感冒；指導(dǎo)患）對于吸煙者勸其戒煙，預(yù)防感冒；指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、咳嗽和排痰的方法。者練習(xí)深呼吸、咳嗽

10、和排痰的方法。 （4）準(zhǔn)備好鹽袋。）準(zhǔn)備好鹽袋。 （5）常規(guī)進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、藥物過敏試驗(yàn)及）常規(guī)進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、藥物過敏試驗(yàn)及交叉配血等。交叉配血等。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理三、中醫(yī)特色治療護(hù)理 2、術(shù)后護(hù)理、術(shù)后護(hù)理 （1）術(shù)后妥善安置患者，搬運(yùn)患者時(shí)注意保護(hù)）術(shù)后妥善安置患者，搬運(yùn)患者時(shí)注意保護(hù)好傷口敷料，預(yù)防脫落。好傷口敷料，預(yù)防脫落。 （2）根據(jù)不同的麻醉方式，正確指導(dǎo)患者進(jìn)食）根據(jù)不同的麻醉方式，正確指導(dǎo)患者進(jìn)食，進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化的食物。，進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化的食物。 （3）注意患者生命體征變化。）注意患者生命體征變化。 （4）觀察傷口敷料滲出情況，并正確記錄。）觀察傷口敷料滲出情況

11、，并正確記錄。 （5）根據(jù)手術(shù)方式，術(shù)后）根據(jù)手術(shù)方式，術(shù)后8小時(shí)后可適當(dāng)取半臥小時(shí)后可適當(dāng)取半臥位，膝下墊枕休息，減輕腹壁張力，緩解疼痛，位，膝下墊枕休息，減輕腹壁張力，緩解疼痛，適當(dāng)下床活動(dòng)。適當(dāng)下床活動(dòng)。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理三、中醫(yī)特色治療護(hù)理 2、術(shù)后護(hù)理、術(shù)后護(hù)理 （6）積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。）積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 （7）對排尿困難者，可采取艾灸關(guān)元、氣海、）對排尿困難者，可采取艾灸關(guān)元、氣海、中極等穴位，配合按摩，以促進(jìn)排尿。對于便秘中極等穴位，配合按摩，以促進(jìn)排尿。對于便秘患者，采取艾灸神闕、天樞、關(guān)元等穴位，或者患者，采取艾灸神闕、天樞、關(guān)元等穴位

12、，或者穴位貼敷神闕、中脘、天樞（兩側(cè)）、鳩尾等穴穴位貼敷神闕、中脘、天樞（兩側(cè)）、鳩尾等穴，或進(jìn)行按摩，每天，或進(jìn)行按摩，每天4次，為晨起、午睡醒后、次，為晨起、午睡醒后、早晨及晚餐后早晨及晚餐后13小時(shí)，順時(shí)針方向按摩，以促小時(shí)，順時(shí)針方向按摩，以促進(jìn)排便。進(jìn)排便。 （9）臥床期間協(xié)助患者做好生活護(hù)理，滿足各）臥床期間協(xié)助患者做好生活護(hù)理，滿足各項(xiàng)需求。項(xiàng)需求。（二）藥物治療（詳見附錄（二）藥物治療（詳見附錄1） 1.內(nèi)服治療內(nèi)服治療 2.注射給藥注射給藥（三）特色技術(shù)（三）特色技術(shù) 1.穴位按摩穴位按摩 2.艾艾灸灸 3.穴位貼敷穴位貼敷 4.耳穴貼壓耳穴貼壓 5.穴位注射穴位注射 6.放

13、血治療放血治療 7.燙熨治療燙熨治療四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo) （一）生活起居（一）生活起居 （二）飲食指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo) （三）情志護(hù)理（三）情志護(hù)理 （四）健康指導(dǎo)（四）健康指導(dǎo)（一）生活起居（一）生活起居 1.起居生活有度，避免勞累；注意保暖，避起居生活有度，避免勞累；注意保暖，避免潮濕陰冷。免潮濕陰冷。 2.指導(dǎo)患者進(jìn)行不負(fù)重運(yùn)動(dòng)，如：臥床蹬腿指導(dǎo)患者進(jìn)行不負(fù)重運(yùn)動(dòng)，如：臥床蹬腿。護(hù)胸運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)。護(hù)胸運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)。（二）飲食指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo) 1.寒濕內(nèi)停型飲食，忌生冷涼性食物，可給予散寒濕內(nèi)停型飲食，忌生冷涼性食物，可給予散寒、行氣、溫補(bǔ)類食物，如

14、當(dāng)歸、生姜、羊肉湯寒、行氣、溫補(bǔ)類食物，如當(dāng)歸、生姜、羊肉湯。 2.肝氣不舒型飲食：忌暴飲暴食、油膩、辛辣、肝氣不舒型飲食：忌暴飲暴食、油膩、辛辣、煙酒等，可給予疏肝理氣的食物，如茴香、玫瑰煙酒等，可給予疏肝理氣的食物，如茴香、玫瑰花茶等。花茶等。 3.氣虛下陷型飲食：給予益氣類食物，如黃芪、氣虛下陷型飲食：給予益氣類食物，如黃芪、人參。人參。 4.術(shù)后術(shù)后612小時(shí)無惡心、嘔吐者，可進(jìn)食流質(zhì)或小時(shí)無惡心、嘔吐者，可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)，次日可進(jìn)食普食，行腸切除吻合術(shù)后應(yīng)半流質(zhì)，次日可進(jìn)食普食，行腸切除吻合術(shù)后應(yīng)禁食，待腸功能恢復(fù)后可進(jìn)流質(zhì)再到半流質(zhì)，最禁食，待腸功能恢復(fù)后可進(jìn)流質(zhì)再到半流質(zhì)，最后

15、普食。后普食。（三）情志護(hù)理（三）情志護(hù)理 1向患者介紹病情，耐心做好解釋工作，向患者介紹病情，耐心做好解釋工作，使之情緒穩(wěn)定，氣機(jī)調(diào)暢，主動(dòng)配合治療使之情緒穩(wěn)定，氣機(jī)調(diào)暢，主動(dòng)配合治療，促進(jìn)早日康復(fù)。，促進(jìn)早日康復(fù)。 2多與患者及家屬溝通，向其講解手術(shù)的多與患者及家屬溝通，向其講解手術(shù)的術(shù)式及預(yù)后效果，解除家屬心中的顧慮，術(shù)式及預(yù)后效果，解除家屬心中的顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（四）健康指導(dǎo)（四）健康指導(dǎo) 1.囑患者術(shù)后根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)囑患者術(shù)后根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不參加重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)，如提個(gè)月內(nèi)不參加重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)，如提重物、抬重物及持久站立等。重物、抬重物及持久站立等。 2.多食粗纖維食物，如芹菜、菠菜、韭菜等，適多食粗纖維食物，如芹菜、菠菜、韭菜等，適量飲水，保持大便通暢，防止便秘。量飲水，保持大便通暢，防止便秘。 3.禁煙，避免受涼感冒，防治慢性咳嗽、前列腺禁煙，避免受涼感冒，防治慢性咳嗽、前列腺肥大等疾病，防止咳嗽、打噴嚏致腹壓升高而導(dǎo)肥大等疾病，防止咳嗽、打噴嚏致腹壓升高而導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。致疝復(fù)發(fā)。 4.應(yīng)盡量避免和減少咳嗽和便秘。應(yīng)盡量避免和減少咳嗽和便秘。 5.注意休息，墜下時(shí)，可用手按摩，并推至腹腔注意