職業(yè)病危害因素的評(píng)價(jià)方法

1、職業(yè)病危險(xiǎn)因素的評(píng)價(jià)方法國(guó)家于2009年9月1日正式實(shí)施的作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定，進(jìn)一步明確了生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的職業(yè)病防治的主體責(zé)任，并加大了對(duì)職業(yè)病防治違法違規(guī)行為的處罰力度。隨著國(guó)家職業(yè)病防治法及相關(guān)配套法規(guī)的完善，職業(yè)病已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。建立和完善職業(yè)健康管理制度，加強(qiáng)對(duì)職業(yè)危害因素的控制，符合企業(yè)廣大員工對(duì)健康安全的要求， 也是企業(yè)和諧健康發(fā)展的需要。一、職業(yè)病危害因素管理控制的常見問(wèn)題1、職業(yè)病危害因素辨識(shí)和評(píng)價(jià)不充分。企業(yè)的職業(yè)病危害因素與其它危險(xiǎn)源進(jìn)行一起識(shí)別，常用LED法進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。一是識(shí)別出來(lái)的職業(yè)危害因素少，風(fēng)險(xiǎn)值低，對(duì)職業(yè)危害因素的描述不準(zhǔn)確。二是物理危害因素

2、沒有按照國(guó)家工業(yè)企業(yè)衛(wèi)生設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)及其相關(guān)附錄的要求進(jìn)行識(shí)別、檢測(cè)和評(píng)價(jià)。2、缺少對(duì)職業(yè)病危害因素的控制依據(jù)及相關(guān)控制措施。用LED法對(duì)職業(yè)危害因素進(jìn)行評(píng)價(jià)不夠詳細(xì)，對(duì)職業(yè)病危害因素的致害途徑、危害大小、產(chǎn)生的后果等辨識(shí)不清楚， 評(píng)價(jià)出來(lái)的結(jié)果也不能指導(dǎo)企業(yè)進(jìn)一步開展職業(yè)危害因素的管理 和控制。3、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作不到位。由于對(duì)企業(yè)的職業(yè)病危害因素辨識(shí)不清楚，導(dǎo)致對(duì)員工進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)不明確。為員工進(jìn)行健康檢查時(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇隨意性大，沒有嚴(yán)格選擇有國(guó)家許可的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。沒有嚴(yán)格按照職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法的要求為員工建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。為了規(guī)范企業(yè)的職業(yè)健康管理工作，

3、避免以上系列問(wèn)題的出現(xiàn)，必須要對(duì)企業(yè)存在的職業(yè)危害因素進(jìn)行充分辨識(shí)和評(píng)價(jià)。筆者結(jié)合多年在煙草基層從事安全管理工作的經(jīng)驗(yàn)，參照“LEC'風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)法并加以改進(jìn)，建立一套職業(yè)健康危害因素的評(píng)價(jià)方法，為加強(qiáng)煙草企業(yè) 職業(yè)衛(wèi)生管理工作提供參考。二、職業(yè)健康危害因素評(píng)價(jià)方法的建立1、建立職業(yè)健康危害因素評(píng)價(jià)模式職業(yè)健康危害因素的危害風(fēng)險(xiǎn)大小與職業(yè)危害發(fā)生的可能性L、員工暴露時(shí)間 E、危害后果嚴(yán)重性C相關(guān)，還與包括企業(yè)的管理控制水平及員工的安全意識(shí)和防范技能的管理因素 M有關(guān)。D=LX EX CX M 1D職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)L危害發(fā)生的可能性。危害發(fā)生的可能性與危害因素的數(shù)量H、傳播性I、釋放性J及接觸可

4、能性K等因素相關(guān)，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，H、I、J、K對(duì)危害發(fā)生可能性的關(guān)聯(lián)度不同，因此依其關(guān)聯(lián)度大小賦予它們不同的權(quán)重，分別為1、2、3、4。危害發(fā)生的可能性 L取值為KI、J、K的加權(quán)平均數(shù)，算式為 L= (1H+2I+3J+4K) /10E人員暴露在危害場(chǎng)所的時(shí)間C危害的后果M-一管理因素。2、評(píng)價(jià)算式中各因素的取值2?、危害發(fā)生的可能性L。L= (1H+2I+3J+4K) /10表一：接觸數(shù)量H給值數(shù)量10 5口螳；或55OL ；煙葉收購(gòu)量500擔(dān)/天6毛5。蛆；或2QQL 淳550L ；翅葉收購(gòu)量300500擔(dān)/天31 k如蘭W蛇；或 4L , S 2QOL ；煙葉收購(gòu)量擔(dān)150300擔(dān)/夫1習(xí)

5、蛭；或國(guó)4L；羯葉收購(gòu)量習(xí)5Q擔(dān)/天表二：傳播可能性I分值傳播甬能性描述10室溫跆富，沸點(diǎn)李如富；超細(xì)粉塵：氣體或易揮發(fā)液體6室溫跆篤，8件 沸點(diǎn)S 15CTC ；細(xì)粒子粉料；較易揮發(fā)液此3室溫濘C , 15代佛點(diǎn)；粉料：輕微揮發(fā)液伉1室溫25筆 230V 沸點(diǎn):顆粒拭固體:不揮發(fā)液體，表三：釋放可能性J分值工芝流程、控制措施描述10開放系統(tǒng)，無(wú)任何工程控制措施.4開放系統(tǒng)有可移動(dòng)的工程控制措施口2開放系統(tǒng)，有固定的工程控制措施0封閉系藐.表四：人員接觸可能性 K分值接觸可能性描述10能夠確定有接觸，或者接觸在工作中是必然的。4工作中可能長(zhǎng)時(shí)間接觸或重復(fù)接觸B2工作中可能短時(shí)接觸。0無(wú)接?、人

6、員暴露在危害場(chǎng)所的時(shí)間E。表五：暴露時(shí)間 E分值02410每天暴挺時(shí)間封閉式作業(yè)< 3小時(shí)35>5小時(shí)毒周暴函時(shí)間封閉式作業(yè)< 15小時(shí)1525小時(shí)30小時(shí)每月暴露時(shí)間封閉式作業(yè)< 60小時(shí)6060小時(shí)> 1E0小時(shí)?、職業(yè)危害因素的危害后果Co表六：危害后果C分值危害姓描述時(shí)間加料平均接融跟 值(FCTWAJ單位:«g/n'現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)館度大鼠半款致死皿量 t LDSO)單位:哩/履10劇毒,高言、強(qiáng)腐獨(dú)性或 致磨性物質(zhì)：產(chǎn)虞的肺部 致劑，可對(duì)肺部諺成病 麥；有生殖危害戒可敦 畸：能被皮歌啜收.pcirk=a. i;毒物惦度 > 短時(shí) 劇妣度

7、限值：粉 塵檢部1濃度> &4 倍rc-m以上-1350506對(duì)人體的危害性不可逆； 中等肺部致歧f生,可對(duì).肺 部遭成病變；己知對(duì)林 有致癌性；有腐蝕性.o. i< rc-mao.5；PC-m<度短時(shí)接觸嫩度限值：粉塵檢測(cè)添度為此一機(jī)倍K-TWMS0< LD503S(X)3對(duì)人體健康危害嚴(yán)重但 可謹(jǐn)；對(duì)肺都有刺蠢，模 期接觸可對(duì)肺部造成病 哽；崔湄1生物康：有頊大 刺湛性；合造成度聯(lián)通廁 或度挺.o< 5< pcmas;毒物儂度為0 S- 1倍PC-T也：粉塵 贛測(cè)濃度為416倍 PC-T1A-500< UF5CS50001對(duì)人體健康有危害但

8、可 旌：一般剿敏糊：沒有感 膚過(guò)敬及耳他明顯粉害Bfc毒物昧度小于OS 倍FOTWA斯塵檢 測(cè)郵小于4倍 PC-TZA.LD50>5000?、管理因素M管理因素可消減危害因素發(fā)生危害的可能性，管理制度及相關(guān)控制措施越完善，員工安全意識(shí)和安全防范能力越高，危害因素發(fā)生危害的可能性就越小。表七：管理因素M分值管理因素描述10無(wú)相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生管理制度反操作規(guī)程,沒有制定相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，沒有 落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和號(hào)職管理人員，沒有進(jìn)行系朕的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育"6有相關(guān)制度及規(guī)程有相關(guān)應(yīng)急預(yù)案有管理機(jī)構(gòu)及專職管理人員，有相關(guān)職 業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育記錄，但制度沒有嚴(yán)格落實(shí)，培訓(xùn)內(nèi)容沒有針對(duì)

9、性和實(shí)用性， 員工時(shí)有違規(guī)違章的行為，沒有IR業(yè)衛(wèi)生檢查記錄.3落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和人員，根據(jù)實(shí)際編寫了相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生制度、規(guī)程和應(yīng) 急頊案，由于可操作性差，雖然落實(shí),回效果不佳-1落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和人員，相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生管理制度、規(guī)程和預(yù)案編制科學(xué)， 有較強(qiáng)的可操作性，并鋁到嚴(yán)格落實(shí),預(yù)案也能按時(shí)進(jìn)仃演持.員工有較強(qiáng)的 職業(yè)衛(wèi)生意識(shí)和能力#?、職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)。表八：危害風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)表危害風(fēng)險(xiǎn)值D風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)相關(guān)評(píng)價(jià)DiSOO1風(fēng)險(xiǎn)低.可接受稍加提醒就能避免，人員暴霆影響不大無(wú) 須采取進(jìn)一步行動(dòng).1500 < ES 30002風(fēng)險(xiǎn)中等。仍證接受，但需進(jìn)一步采職行動(dòng)以降低人員暴露.)00 5 吉

10、 60003風(fēng)險(xiǎn)高需聘請(qǐng)具有相關(guān)資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)卷測(cè)和 進(jìn)一步的評(píng)估，以獲取專家指導(dǎo)意見"如可能導(dǎo)致國(guó)宗公布的 職業(yè)病的需向當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門申報(bào)并建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)項(xiàng)目 為員工健康缽檢提供催據(jù)D > 60004械險(xiǎn)很高需聘請(qǐng)具有相關(guān)資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè) 和進(jìn)一步的評(píng)估，以獲取專家指導(dǎo)意見，馬上采取可狂的改進(jìn) 措施，有教降低風(fēng)險(xiǎn).3、建立職業(yè)健康危害因素評(píng)價(jià)表表九：職業(yè)健康危害因素評(píng)價(jià)表辨ft危地接*使發(fā)管危危是危現(xiàn)建業(yè)害害觸害用播故生理害害否害害有議業(yè)部因齦后數(shù)可可危因鳳進(jìn)酋果建門素僚值果閭量旎能害素險(xiǎn)險(xiǎn)行險(xiǎn)理康CEIJ的W值耳現(xiàn)值尊.措的監(jiān)可炳度調(diào)護(hù)梅項(xiàng)L目三、

11、運(yùn)用舉例（一）、生產(chǎn)企業(yè)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康危害因素的辨識(shí)。企業(yè)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康危害因素通常包括生產(chǎn)性粉塵、生產(chǎn)性毒物和物理類危害因素三大類。在對(duì)職業(yè)危害因素進(jìn)行評(píng)價(jià)前，先要對(duì)其理化性質(zhì)、致害途徑、危害后果、職業(yè)接觸 限值等進(jìn)行識(shí)別。?、生產(chǎn)性粉塵。如煙草塵，粉塵分散度v5um的占50- 77%易飄散在空氣中被人體經(jīng)呼吸道吸入，游離二氧化硅含量V 0.5%。煙草塵的職業(yè)接觸限值為時(shí)間加權(quán)平均容許濃度 2 mg/立方，短時(shí)接觸容許濃度為3 mg/立方。一般刺激性，長(zhǎng)期接觸可致慢性鼻咽炎，對(duì)肺部有影響。?、生產(chǎn)性毒物。主要是煙葉生產(chǎn)過(guò)程中使用的各種農(nóng)藥、除草劑、抑芽劑。此類職業(yè) 危害因素可結(jié)合國(guó)家局下

12、發(fā)的煙葉生產(chǎn)農(nóng)藥推薦使用表根據(jù)農(nóng)藥標(biāo)簽及產(chǎn)品說(shuō)明書等進(jìn)行辨識(shí)。煙草種植使用的農(nóng)藥可分為很多種，每一種農(nóng)藥的主要成份不同，危害性也不同， 有的可經(jīng)皮膚吸收中毒， 有的經(jīng)呼吸道吸收中毒， 有的對(duì)皮膚有致敏作用， 有的可在人體蓄 集而致癌，致害途徑不同，危害大小也不一樣，需要逐個(gè)進(jìn)行辨識(shí)和評(píng)價(jià)。如抑芽敏，又名氟節(jié)胺，主要成份是氟化物，黃色晶體，熔點(diǎn)101 103C，難溶于水，大鼠急性經(jīng)口LD50為5000 mg / kg,其接觸限值為時(shí)間加權(quán)平均容許濃度2 mg/m3,短時(shí)間接觸容許濃度為5 mgZm3o對(duì)皮膚中等刺激，對(duì)眼睛刺激強(qiáng)烈，無(wú)致癌、致畸性。?、物理類危害因素。 在煙草商業(yè)企業(yè)的物理類職業(yè)

13、危害因素主要有振動(dòng)（存在于汽車駕駛作業(yè)）和高溫作業(yè)（夏季進(jìn)行的卷煙配送、專賣下鄉(xiāng)檢查、煙葉生產(chǎn)等室外作業(yè)）電腦 輻射等幾種。其中因局部振動(dòng)引起的手臂振動(dòng)病已列為國(guó)家法定職業(yè)病，企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)生振動(dòng)的相關(guān)作業(yè)的識(shí)別和管理，降低危害。物理類危害因素主要根據(jù)國(guó)家工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求，邀請(qǐng)有資質(zhì)的專業(yè)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和提出有關(guān)管理控制措施意見。（二）、職業(yè)危害因素評(píng)價(jià)舉例?、生產(chǎn)性毒物的評(píng)價(jià)。例一：以抑芽敏為例，評(píng)價(jià)如下。 、首先把已辨識(shí)出來(lái)的抑芽敏的使用部門、作業(yè)活動(dòng)、危害成份、時(shí)間加權(quán)平均接觸限值等填入表九相應(yīng)欄目。 、危害后果C的取值，根據(jù)抑芽敏的理化性質(zhì)、對(duì)人體的危害性、LED50

14、值、職業(yè)接觸限值等，參照表六取最大可能值，得到抑芽敏的危害后果（C）的最大取值為3,填入表九危害后果C欄。 、暴露時(shí)間E的取值，根據(jù)對(duì)一線煙葉生產(chǎn)技術(shù)人員工作過(guò)程的觀察和詢問(wèn)調(diào)查，每天暴露時(shí)間少于3小時(shí)，每周暴露時(shí)間小于 15小時(shí)，參照表五，取值為 2,填入表九暴露 時(shí)間E欄。 、使用數(shù)量H的取值，根據(jù)對(duì)一線煙葉生產(chǎn)技術(shù)人員工作過(guò)程的觀察和詢問(wèn)調(diào)查，員工主要是指導(dǎo)煙農(nóng)如何正確使用抑芽敏，每天接觸量少于1 kg,按表一取值為1,填入表九 使用數(shù)量H欄。 、傳播可能性I的取值，根據(jù)抑芽敏(氟節(jié)胺)的理化性質(zhì)，常溫下為黃色晶體，對(duì)照表二取值為1,填入表九傳達(dá)室播可能性I欄。 、釋放可能性J的取值，根

15、據(jù)對(duì)一線煙葉生產(chǎn)技術(shù)人員工作過(guò)程的觀察和詢問(wèn)調(diào)查，抑芽敏的使用過(guò)程中沒有任何的控制措施，對(duì)照表三取值為10,填入表九釋放可能性 J欄。 、人員接觸可能性K的取值，根據(jù)對(duì)一線煙葉生產(chǎn)技術(shù)人員工作過(guò)程的觀察和詢問(wèn)調(diào)查，在抑芽敏的使用過(guò)程中可能會(huì)有短時(shí)接觸，對(duì)照表四取值為2,填入表九接觸可能性 K欄中。 、按L= ( 1H+2I+3J+4K) /10計(jì)算出危害發(fā)生的可能性 L值4.1 ,填入表九危害發(fā)生 的可能性L欄中。 、管理因素M的取值，根據(jù)對(duì)企業(yè)相關(guān)管理制度和操作規(guī)程的查閱，及對(duì)員工的詢問(wèn)調(diào)查，參照表七得到管理因素 M的取值為10,填入表九管理因素 M欄中。對(duì)管理因素 M的 取值依據(jù)，即有何管

16、理控制措施，填入表九現(xiàn)有管理控制措施欄。 、危害風(fēng)險(xiǎn)值 D=LX EX CX M=4.1X 10X 2X 3X 10=2460,填入表九危害風(fēng)險(xiǎn)值 D欄。11、危害風(fēng)險(xiǎn)值為2460,參照表八，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為 2級(jí)，填入表九“危害風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)” 欄中，表九中建議采取的措施欄填入“須采取進(jìn)一步行動(dòng)降低人員暴露，如為員工配備相關(guān)防護(hù)用品等”。表九中“健康監(jiān)護(hù)項(xiàng)目”欄填“無(wú)”，因?yàn)樵擄L(fēng)險(xiǎn)可以接受，所以不必進(jìn)行 健康監(jiān)護(hù)；“是否進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)”欄填“否”。?、生產(chǎn)性粉塵的評(píng)價(jià)。例二：以煙草塵為例，評(píng)價(jià)如下： 、首先在表九中把煙草塵的辨識(shí)用部門、作業(yè)活動(dòng)、危害成份、時(shí)間加權(quán)平均接觸限值等填好。 、煙草塵危害后果 C

17、的取值。根據(jù)煙草塵的特性，參照表六危害性描述欄，得煙草塵 的危害后果C值為6,填入表九。 、暴露時(shí)間E的取值，根據(jù)對(duì)一線員工的工作過(guò)程觀察和詢問(wèn)調(diào)查，收購(gòu)期間員工每天暴露時(shí)間大于5小時(shí)，每周暴露時(shí)間大于 25小時(shí)。參照表五，取值 10,填入表九接觸時(shí) 間E欄。 、接觸數(shù)量H的取值，根據(jù)對(duì)某煙站的詢問(wèn)及查閱相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)表，已知某煙站每天收購(gòu)量達(dá)到350擔(dān)，參照表一，取值 6,填入表九接觸數(shù)量 H欄。 、傳播可能性I的取值，根據(jù)煙草塵的分散度，參照表二，取值6,填入表九釋放可能性I欄。 、釋放可能性J的取值，根據(jù)對(duì)工作場(chǎng)所煙葉收購(gòu)工作流程的觀察，參照表三，取值為10,填入表九釋放可能性 J欄。 、接

18、觸可能性K的取值，根據(jù)對(duì)員工的詢問(wèn)及對(duì)收購(gòu)場(chǎng)所員工工作情況的觀察，參照表四，取值為10,填入表九接觸可能性 K欄中。 、計(jì)算危害發(fā)生可能性 L的值。L= (1H+2I+3J+4K) /10=8.8 ,填入表九危害發(fā)生可能 性L欄。 、管理因素M的取值，根據(jù)對(duì)企業(yè)相關(guān)管理制度和操作規(guī)程的查閱，及對(duì)員工的詢問(wèn)調(diào)查，參照表七得到管理因素 M的取值為10,填入表九管理因素 M欄中。對(duì)管理因素 M的 取值依據(jù)，即有何管理控制措施，填入表九現(xiàn)有管理控制措施欄。 、危害風(fēng)險(xiǎn)值 D的計(jì)算。D=LX EX CX M=8.8 X 10 X 6X 10=5280,填入表九危害風(fēng)險(xiǎn)值 D欄中。011、根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)值D,參照表八，得到風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為3級(jí)，填入表九風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)欄中。12、表九中其它欄目的填寫。 參照表八，煙草塵的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)達(dá)到3級(jí)，需要邀請(qǐng)專業(yè)人員對(duì)工作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢測(cè)，在表九“是否進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)” 欄中填入“是”。經(jīng)專業(yè)人員檢測(cè)，假如工作現(xiàn)場(chǎng)的粉塵濃度是 34mg/m3,其超標(biāo)