耳鳴的中醫(yī)辨證治療方法

1、耳鳴的中醫(yī)辨證治療方法中醫(yī)辨證論治治療耳鳴具有獨到之處，能彌補西藥治療上的不足。茲整理介紹如下：?1 .? 補腎填精法?中醫(yī)認(rèn)為腎與耳關(guān)系密切，腎為先天之本，藏精生髓，上通于腦，開竅于耳。靈樞脈度篇云：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”；內(nèi)經(jīng)：髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴；“上氣不充，腦為之不滿，耳為之苦鳴”。諸病源候論：“勞動經(jīng)血而氣血不足，宗脈則虛，隨脈入耳，與氣相擊，故為耳鳴”。腎虛耳鳴多發(fā)于年逾 4 旬之人，多見于年老體弱或虛羸之人。內(nèi)經(jīng)：“年四十，陰氣自半，起居衰矣”這與人體器官衰老、功能減退有關(guān)。耳鳴多為耳聾先兆，雜病源流犀燭卷23云：“耳鳴者，聾之漸也”。腎精不足，則耳竅失養(yǎng)，輕則耳鳴，

2、重則聽力下降甚至耳聾失聰。此外兼有須發(fā)早白，腰膝酸軟，性欲減退，舌淡白，脈沉細(xì)無力。治法補腎填精，方用耳聾左磁丸、杞菊地黃丸?、六味地黃湯等加減：熟地30g?黃精20g?山藥20g?鹿茸3g?龜板12g?河車3g?山芋12g?枸杞子15g?牛膝12g?菟絲子15g?2 .? 清熱化痰法?多數(shù)耳鳴、耳聾中醫(yī)主張從腎入手，從虛論治，但部分患者療效不佳，筆者總結(jié)了前人理論及臨床表現(xiàn)，從痰論治。名醫(yī)雜著所云： “耳鳴之癥或鳴甚如蟬，或左或右。時時閉塞，世人多從腎虛論治，殊不知此痰火上升，郁于耳中而為鳴，郁甚則閉矣。若遇此癥，但審其平昔飲酒厚味，上焦素有痰火，只用清痰降火治之”。朱丹溪：“無痰不作眩”，

3、“怪病多痰” ， “痰生百病”。 痰郁則化熱，痰熱郁結(jié)，循經(jīng)上壅，耳竅被蒙，故耳鳴不休，所謂 “痰熱郁結(jié)，壅而成鳴”。此類患者多有耳鳴突發(fā)，形體肥胖?，頭昏而脹，咳唾脅痛，痰多而粘，舌邊、尖紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)等癥，具為痰熱內(nèi)郁之候，故以清熱化痰為治則，以溫膽湯、清氣化痰丸、碟石攻痰丸為主方加減：瓜簍仁 12g,杏仁10g,枳實10g制南星12g, 法半夏8g,橘紅8g,獲苓10g,黃苓10g,生山桅10g.龍膽草8g,磷石30g先煎，大黃6g 后下。 ?3 .? 活血化瘀法?久病耳鳴中醫(yī)認(rèn)為 “久病在血”“久病多瘀”瘀阻耳竅，氣血流行不暢，耳竅失養(yǎng)所致。現(xiàn)代研究認(rèn)為某些類型耳鳴、耳聾與耳部微

4、循環(huán)障礙有關(guān)。對耳鳴、 耳聾患者的甲襞微循環(huán)測試， 多數(shù)存在著不同程度的微循環(huán)障礙，主要表現(xiàn)在襻周狀態(tài)和血液流態(tài)上。其中，中醫(yī)辨證瘀血型患者的微循環(huán)改變較為明顯。該類患者部分是由于耳部血管遭受到刺激后，造成微血管痙攣，血流受阻所致，西藥用654 2、西比靈、丹參注射液等解除痙攣，恢復(fù)血流。此類患者臨床兼有頭痛如刺，部位固定，頭昏，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀等瘀血表現(xiàn)。治法：活血化瘀通竅。方用王清任通竅活血湯等加減：桃仁10g?紅花6g?麝香？生姜5片？蔥白2根？紅棗5枚?川苜6g?赤芍10g?4 .? 利水逐飲法?痰、飲都是水液代謝失常，停留機體局部的病理產(chǎn)物，痰熱而飲寒，痰無形而飲有質(zhì)，?飲留體內(nèi)，清

5、陽不升可致耳鳴、眩暈等。傷寒論苓桂術(shù)甘湯、五苓散證飲留中焦、下焦主癥都有耳鳴?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為利水消腫藥能解除內(nèi)耳前庭、迷路水腫，減輕神經(jīng)壓迫，促進(jìn)局部淋巴回流。辨證要點：形寒肢冷，面色胱白，痰白質(zhì)稀，舌質(zhì)淡白，苔白膩，脈弦滑。治法：利水逐飲，方用傷寒論苓桂術(shù)甘湯、五苓散等加減：獲苓15g?桂枝10g?白術(shù)12g?澤瀉6g?益母草20g?防己6g?黃茜30g?車前子10g?5 .? 清肝降火法?部分耳鳴患者，或由于化膿菌感染所致，或素有高血壓史，加之素嗜辛辣，郁怒傷肝，肝火暴亢，循經(jīng)上炎所致。中醫(yī)辨證屬于實熱、肝火。 素問六元正紀(jì)大論云： “木郁之發(fā)，甚則耳鳴旋轉(zhuǎn)”。 肝者將軍之官，性剛勁， 主升

6、發(fā)疏泄，若肝失條達(dá)，郁而化火，上擾清竅，則耳鳴暴發(fā)，如潮如雷，轟轟隆隆，常伴有耳脹耳痛，流膿，發(fā)熱，頭痛眩暈，面紅目赤，口苦咽干，煩躁不寧，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。治宜平肝伐木，清肝降火。方用龍膽瀉肝湯、天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯等加減：龍膽草9g?天麻12g?鉤藤10g （后下）？懷牛膝12g?黃苓10g?菊花12g?白芍12g?生地15g?代赭石20g （先煎）？麥芽9g?6 .? 疏風(fēng)清熱法?新病耳鳴患者多由于病毒感染所致，多急性起病，兼有感冒癥狀，中醫(yī)辨證屬于風(fēng)熱。太 平圣惠方卷36云：“此為風(fēng)邪所乘，入于耳脈，則正氣痞塞，不能宣通，邪正相擊, 故令耳鳴也”。由于外感風(fēng)熱，循經(jīng)上攻，清竅壅塞不利，其耳鳴如蟬，卒感聽力減退或閉塞，用手指按壓耳屏或牽拉耳廓后癥狀減緩。常伴有發(fā)熱惡寒，頭痛，鼻塞流涕，口干，咽干，全身疲乏，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治宜疏風(fēng)清熱，方用銀翹散加減：銀花10?g?連翹10?g?竹葉6g?荊芥10?g?簿荷6g?菊花10g?蟬蛻6g?石葛蒲10g?黃苓10g?體會：中醫(yī)治療疾病強調(diào)的是辨證論治，辨證的準(zhǔn)確性是療效好壞的關(guān)鍵。臨床治