第十六章病情觀察與危重患者護理

1、第十六章病情觀察及危重患者的管理選擇題A1/A2 型題1. 患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，刺激去除后又很快入睡，此時患者處于：A. 嗜睡B. 意識模糊C. 昏睡 D. 淺昏迷E. 深昏迷2. 意識完全喪失，對各種刺激均無反應，全身肌肉松弛，深淺反射均消失，此時患者處于：A.嗜睡 B. 意識模糊 C.昏睡 D.淺昏迷 E.深昏迷3. 腦出血并發(fā)腦疝時，瞳孔的變化是：A. 雙側瞳孔變小B. 雙側瞳孔變大C. 雙側瞳孔不等大D. 雙側瞳孔散大固定E. 雙側瞳孔無變化4. 危重患者護理中首先觀察：A. 意識狀態(tài)的變化B. 有無脫水、酸中毒C.T、P、R、BR瞳孔 D.肢體活動情況E.

2、 大小便情況5. 護理昏迷患者，下列選項正確的是：A. 測口溫時護士要扶托體溫計B.用干紗布蓋眼以防角膜炎C. 保持病室安靜，光線宜暗D.防止患者墜床用約束帶E. 每隔 3 小時給患者鼻飼流質6. 正常瞳孔在自然光線下直徑的范圍是：A.ImmL 下B.1.0-1.5mmC.2-5mm D.5.5-6mm E.6mm以上7. 觀察患者昏迷深淺度的最可靠指標是：A. 生命體征B. 瞳孔反應C. 肌張力D.皮膚的溫度E.對疼痛刺激的反應8. 為成人進行人工呼吸時的吹氣量約為：A.100-200mlB.300-400mlC.500-600mlD.700-1100mlE.1200-1500ml9. 口對

3、口鼻人工呼吸法最適用于：A. 老年患者B. 中年女性患者C. 牙關禁閉者D. 口腔嚴重損傷E.嬰幼兒10. 心臟按壓時，按壓部位及搶救者雙手的擺放是：A. 兩肋弓交點上兩橫指，雙手平行疊放B. 兩肋弓交點上兩橫指，雙手垂直疊放C. 肋骨左緣兩橫指，雙手平行疊放D.肋骨左緣兩橫指，雙手垂直疊放E. 心前區(qū)，雙手垂直疊放11. 急性中毒患者，當診斷不明時，應選擇的洗胃液是：A.1:15000 高錳酸鉀B. 溫開水或生理鹽水C. 牛奶D.3%±氧化氫E.2%-4%碳酸氫鈉12. 吞服強酸、強堿類腐蝕性藥物的患者，切忌進行的護理操作是;A. 口腔護理 B.洗胃 C.導瀉 D.灌腸 E. 輸液

4、13. 成人洗胃灌注量每次應為：A.200mlB.300-500nlC.500-800ml D.800-1000ml E.100-1200ml14. 趙某，昏迷3 天，眼瞼不能閉合，護理眼部首選的措施是：A. 按摩雙眼瞼B. 熱敷眼部C. 干紗布遮蓋D. 滴眼藥水E. 用生理鹽水紗布遮蓋15. 患者，女性，誤食滅鼠藥中毒，被送入急診室，此時為患者洗胃最好選用：A. 溫開水B. 生理鹽水C.2% 的碳酸氫鈉D.1:15000:20000 的高錳酸鉀E.4% 的碳酸氫鈉16. 患者，吳某，5 分鐘前誤服硫酸，目前患者神志清楚，最好立即給患者：A. 用硫酸鎂導瀉B. 用 1:15000 高錳酸鉀液洗

5、胃C.用1%-4喊酸氫鈉液洗胃D. 口服碳酸氫鈉E.飲牛奶17. 患者張某尿毒癥，護士查房時發(fā)現(xiàn)他表情冷漠，反應遲鈍，這種表現(xiàn)是：A. 意識模糊B. 譫妄 C. 嗜睡 D. 淺昏迷E. 深昏迷18. 敵敵畏中毒病人洗胃時首選：A. 硫酸鈉B. 溫開水或等滲鹽水C. 硫酸銅D.高鈕酸鉀E.2%-4%S酸氫鈉19. 樂果中毒病人洗胃時禁用：A. 硫酸鈉B. 溫開水或等滲鹽水C. 硫酸銅D.高鈕酸鉀E.2%-4喊酸氫鈉20. 安眠藥中毒病人導瀉可用：A. 硫酸鈉B. 溫開水或等滲鹽水C. 硫酸銅D.高鈕酸鉀E.2%-4%碳酸氫鈉21. 毒物性質不明時，可選用：A. 硫酸鈉B. 溫開水或等滲鹽水C.

6、硫酸銅D. 高錳酸鉀E.2%-4% 碳酸氫鈉22. 患者處于淺昏迷時，可出現(xiàn)A. 深淺反射均消失B. 呼吸不規(guī)則C. 全身肌肉松弛D.隨意運動喪失E.對任何刺激無反應23. 護理意識不清的病人時，下列哪項不妥：A. 將壓舌板放于上下門齒之間，以防咬傷舌B. 室內光線宜暗，動作要輕，以免引起抽搐C. 眼部可蓋凡士林紗布，以保護角膜D.適當使用床檔或保護具，確保安全E. 給予鼻飼或靜脈高營養(yǎng)支持24. 雙側瞳孔縮小見于：A. 腦疝B. 顱內壓增高C. 樂果中毒D. 阿托品中毒E. 硬腦膜下血腫25. 需給予吸氧的指征是指患者的動脈血氧分壓低于：C.6.67kPa(50mmHg)A.4.67kPa(

7、35mmHg)B.5.60kPa(42mmHg)D.7.60kPa(57mmHg)E.8.67kPa(65mmHg)26. 為患者吸氧時用氧方法正確的是：A. 氧氣表及螺旋口上涂油潤滑B. 停用氧時，先拔出鼻導管再關閉氧氣C.氧氣筒應至少距火爐1m暖氣5mD.用氧時，先插入鼻導管再調節(jié)E. 持續(xù)用氧者，每周更換鼻導管2 次27. 慢性阻塞性肺氣腫病人適宜的給氧方式是：A. 低流量、高濃度間斷給氧B.低流量、高濃度持續(xù)給氧C. 低流量、低濃度持續(xù)給氧D.低流量、低濃度間斷給氧E. 高流量、高濃度間斷給氧28. 使用鼻導管給氧時操作正確的是：A. 給氧前用干棉簽清潔患者鼻孔B. 導管插入長度為鼻尖

8、到耳垂的1/2C. 給氧時，調節(jié)氧流量后插入鼻導管D.停止給氧時，應先關氧氣開關E. 氧氣筒至少放置距暖氣5 米29. 為患者吸痰時做法錯誤的是：A. 插管前應檢查導管是否通暢B. 吸痰導管每日更換1-2 次C. 每次吸痰時間不超過15 秒 D. 痰液黏稠者滴入少量生理鹽水稀釋E. 吸痰前對缺氧嚴重者應加大氧流量30. 使用電動吸引器吸痰時操作正確的是：A. 吸痰時一定要左右旋轉吸痰管向上抽吸B. 吸痰前應將患者頭部轉向護士，妥善固定好活動的義齒C. 使用前先調節(jié)負壓，成人的吸痰負壓為30-43.3kPaD.吸痰時先吸凈氣管內分泌物，再吸凈口咽部分泌物E. 每次吸痰時間不超過25 秒31. 洗

9、胃目的不包括：A. 減輕胃黏膜水腫B. 排出腸道積氣C. 用灌洗液中和毒物D.手術或檢查前準備E.消除胃內刺激物32. 口服催吐法，常用的洗胃溶液的溫度為：A.10-20 B.20-30 C.25-38 D.39-41E.43-4533. 下列哪種藥物中毒時禁忌服用蛋白質、脂肪等食物的是：A.巴比妥類B. 敵敵畏 C.磷化鋅 D.氟化物 E. 敵百蟲34. 下列哪種藥物中毒時禁忌碳酸氫鈉溶液洗胃：A.敵敵畏 B.樂果 C.敵百蟲 D.1605 農藥 E.1059 農藥35. 將預定潮氣量的氣體壓入肺內，使肺泡擴張，形成吸氣，此類人工呼吸機屬 于：A.流量型 B. 時間型 C. 定壓型 D.定容

10、型 E. 混合型36. 成人使用人工呼吸機時潮氣量的標準是每千克體重：A.4ml B.6ml C.8mlD.12ml E.18ml37. 氣管內吸痰一次吸引時間不宜超過15 秒，其主要原因是：A. 以免引起病人缺氧和發(fā)紺B. 吸痰管通過痰液過多易阻塞C.吸痰器工作時間過長易損壞D.引起病人刺激性嗆咳造成不適E. 吸痰用托盤暴露時間過久會造成細菌感染38. 屬于重度缺氧的癥狀是：A.動脈血氧分壓6.0kPa B.僅有輕度發(fā)綱C.三凹征明顯，顯著發(fā)綱D.神志清楚E.二氧化碳分壓9.3kPa39. 長期吸氧的患者最好采用的吸氧方法是：A. 面罩法B. 雙側鼻導管法C. 鼻塞法D. 頭罩法E. 氧氣枕

11、40. 患者，女性，76 歲。輸液過程中發(fā)生了急性肺水腫，護士給與高流量吸氧，在濕化瓶內放入20%-30%的乙醇，目的是：A. 降低肺泡內泡沫的表面張力B. 預防肺部感染C. 減少回心血量D.減少吸入氧的濃度E.擴張肺部毛細血管41. 患兒， 2 歲。呼吸困難，給予氧療，合適的方法是：A.氧氣枕法B.頭罩法 C.鼻塞法 D.鼻導管法E.面罩法42. 患者，女性，75 歲。高濃度吸氧2 天，提示患者可能出現(xiàn)氧中毒的表現(xiàn)是：A. 干咳、胸痛B. 輕度發(fā)紺C. 顯著發(fā)紺D. 三凹征明顯E. 動脈血二氧化碳分壓大于12.0kPa43. 患者，女性，50 歲。呼吸衰竭入院，現(xiàn)患者無自主呼吸，應用簡易呼吸

12、器搶救。正確的做法是：A. 注意觀察患者，如有自主呼吸，應在吸氣時擠壓氣囊B. 護士站在患者頭側，使患者盡量前傾，開放氣道C. 有規(guī)律的擠壓、放松呼吸氣囊，8-12 次 / 分D.協(xié)助患者取去枕平臥位，固定活動義齒E. 每次擠壓不少于400ml 氣體44. 李某，男性，30 歲。因受到領導批評后感到壓抑，便服用敵敵畏，但被家人及時發(fā)現(xiàn)，送醫(yī)院診治。反映病情變化的最主要觀察的指征是：A.面容 B.瞳孔 C.表情 D. 嘔吐物 E.皮膚與黏膜A3/A4 型題（ 1-3 題共用題干）黃先生， 75 歲，已婚男性。在家里突然昏倒，立即被送入醫(yī)院，診斷為腦血管意外。 黃先生的妻子告訴護士，黃先生在發(fā)病前

13、，一直自服降壓藥控制血壓。1. 能夠確定患者的意識狀態(tài)的選項是：A.角膜反射B. 生命體征 C.肌腱反射D.疼痛刺激反應E.瞳孔對光反射2. 黃先生意識恢復，但左側肢體不能自主活動，出現(xiàn)偏癱。當患者的妻子詢問患者痊愈的情況時，護士應當回答的選項是：A. 很難說，但多數(shù)患者至少需要一年以上才能痊愈B. 你好像對是否能恢復過去的生活方式很焦慮C.擔心是否痊愈是很正常的?？祻托枰獣r間，進程會稍慢一些D.你有些焦慮是正常的，但沒有辦法可以估計你丈夫的恢復情況E. 不要急，黃先生很快就會恢復如常的3. 黃先生逐漸恢復，為鼓勵黃先生自己進食，護士應采取的護理措施是：A. 協(xié)助把筷子和盛食物的餐具放到患者手

14、里B. 建議黃太太幫助喂飯，以協(xié)助患者進食C.將食物和餐具放在方便患者自己拿取的小餐桌上D.給患者充足的時間，讓自己慢慢進食E. 先給患者喂飯，剩余一部分讓患者自己進食（ 4-6 題共用題干）李某，女，64 歲，獨居。近日剛搬進一新公寓。因急性哮喘發(fā)作而急癥入院治療。4. 當患者急癥入院時，護士應協(xié)助其采取的體位是：A. 仰臥位B. 頭高足低位C. 半坐臥位D. 左側臥位E. 頭低足高位5. 患者目前最主要的護理問題是：A. 氣體交換受損B. 有窒息的危險C. 恐懼D.有液體不足的危險E.潛在的電解質紊亂6. 根據患者的病情，護士下班時最需要交班的內容是：A. 患者食欲下降B. 患者煩躁不安C

15、. 患者尿量增加D.患者呼吸型態(tài)E. 患者睡眠不佳（ 7-9 題共用題干）男， 60 歲。有慢性支氣管病史，近日來，咳嗽劇烈，痰多且黏稠不易咳出，呼吸困難，診斷為慢性阻塞性肺氣腫。7. 護士幫助其排痰時的措施不妥的是：A. 體位引流B. 輕叩胸背部C. 超聲霧化吸入D.必要時用吸引器吸痰E.緩慢滴入生理鹽水或化痰藥物8. 若用吸引器吸痰，做法錯誤的是：A. 插管前先檢查導管是否通暢B. 調節(jié)負壓40.0-53.3kPaC. 插吸痰管時先折疊導管末端D. 吸痰時上下移動導管，以吸凈痰液E.每次吸痰時間不超過15秒9. 若患者病情進一步發(fā)展為肺心病時為病人吸氧的原則為：A. 間歇給氧B.高濃度間歇

16、給氧C. 低濃度間歇給氧D.低濃度低流量持續(xù)給氧E.高濃度高流量持續(xù)給氧二 . 填空題（每空1 分 共 30 分）1. 護理危重患者時，做好呼吸咳嗽訓練的目的是為了預防發(fā)生（ 墜積性 ） 肺炎。2. 意識障礙分為（嗜睡 ） 、 （ 意識模糊 ） 、 （ 昏睡 ） 、 （ 昏迷 ）四種類型。3. 洗胃溶液一般每次用量為（ 300-500） ml， 將洗胃溶液溫度調節(jié)到（ 25-38） 范圍內為宜。4. 應用簡易呼吸器一次擠壓可有（500-1000） ml 空氣進入肺內，頻率應保持（16-20）次/分。5. 實施胸外心臟按壓術時按壓的部位為胸骨（中）、（下）1/3交界處，按壓頻 率為（100）次/

17、分。6. 口服催吐洗胃法適用于（清醒 ）并且（ 合作 ）的患者，一般患者?。ㄗ?）位。7. 為幽門梗阻病人洗胃時，宜在飯后（4-6 ）小時或（空腹 ）時進行。49 . 瞳孔縮小指的是瞳孔直徑小于（ 2mm） 。 雙側瞳孔縮小見于有機磷中毒、（ 氯丙嗪 ） 、 （ 嗎啡 ）等中毒。50 . 瞳孔散大指的是直徑大于（5mm） 。雙側瞳孔散大常見于（顱內壓增高） 、 （ 顱腦損傷 ） 、 （ 顛茄類 ）藥物中毒及瀕死狀態(tài)。51 . 胸外心臟按壓時，按壓部位要（準確 ） ，用力（ 合適 ） ，以防止胸骨、肋骨骨折。嚴禁按壓（胸骨角 ） 、 （ 劍突下 ）及左右胸部。52 . （ 上消化道潰瘍） 、 （ 食道靜脈曲張） 、 （ 胃癌 ）等患者一般不洗胃，（ 昏迷 ）患者洗胃應謹慎。53 . 洗胃過程中應隨時觀察患者的面色、（ 意識 ） 、生命體征、（ 瞳孔變化 ） 、口、鼻腔黏膜情況及（口中氣味 ）等